辽宁省工业产品生产许可证年度自查报告.docx

1、辽宁省工业产品生产许可证年度自查报告辽宁省工业产品生产许可证年度自查报告（20 年度）获证产品名称：企 业 名 称： （盖章）企 业 代 码：企 业 住 址邮政编码：联 系 人：联系电话：填报日期： 年 月 日辽宁省工业产品生产许可证办公室印制 填表说明： 1、填写要实事求是，不得弄虚作假； 2、申请书一律用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改，也可以打印； 3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致； 4、产品名称按实施细则规定的名称填写； 5、年产量、产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 6、填写附表时如空间不够，可自行附页； 7、报告封面必须加盖企业公章； 8、该表一式二份（企业

2、公章复印无效）。 企业基本情况年变化一览表获证时企业名称现企业名称获证时企业生产场地地址现企业生产场地地址获证时法人代表现法人代表经济性质现经济性质获证时上级主管单位现上级主管单位获证时营业执照编号现营业执照编号获证时企业代码现企业代码获证时企业总人数变化值现企业总人数获证时企业技术人员数现企业技术人员数获证时占地面积 米2现占地面积获证时建筑面积 米2现建筑面积获证时固定资产万元现固定资产万元获证时流动资金万元现流动资金 万元年总产值 万元年销售额 万元年缴税金额 万元年 利 润 万元企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表序号姓 名性 别年 龄职 务职 称文化程度专 业工作岗位主要生产设备、

3、工装明细表序号名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期主要检测仪器、设备明细表序号名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期主要原材料、外购件和外协件明细表序号名 称型号规格年需量标准代号生产单位企业生产场点变化情况一览表序号原生产场点地址现生产场点地址生产场点地址变化情况企业获证产品、申证单元、规格型号情况一览表序号获证产品申证单元规格型号生产许可证编号企业获证产品在国家或省级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表序号检验类别产品名称是否合格不合格原因说明检验日期企业工业产品生产许可证有关情况自查表企业名称(盖章)： 填表日期： 年

4、月 日年审项目条款号年 审 项 目企业自查记录符合性说明自查人签字1企业质量体系运行是否正常、有效，有无较严重的管理滑坡2企业有无变更名称，是否按规定办理生产许可证更名手续3企业有无迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否已办理生产许可证变更手续4获证产品有无增加单元、扩增规格，是否已办理生产许可证变更手续 企业工业产品生产许可证有关情况自查表 （续）年审项目条款号年 审 项 目企业自查记录符合性说明自查人签字5获证产品是否已按规定标明生产许可证标志和编号6获证产品在省级以上质量监督检查中，有无不合格的情况7企业有无出租、出售或者转让生产许可证。生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为8企业

5、是否存在销售或经营活动中使用无生产许可证产品的行为工业产品生产许可证获证企业本年度自查结论企业自查结论根据辽宁省工业产品生产许可证获证企业年度自查报告管理办法和 产品生产许可证换（发）证实施细则， 本企业于 年 月 日至 年 月 日对生产条件进行了自查。经审查本企业在上一年度内有如下不符合：经综合评价，本审查组对该企业的年度自查结论是： 。企业负责人签署意见企业负责人签字(盖章) 年 月 日市级许可证办公室审查意见 年 月 日(盖章)生产许可证主管部门对企业现场审查结论（以下内容由市局现场审查组填写）现场审查结论根据辽宁省工业产品生产许可证获证企业年度自查报告管理办法和 产品生产许可证换（发）证实施细则，本审查组于 年 月 日至 年 月 日对该企业进行了现场审查。经审查该企业在上一年度内有如下不符合：经综合评价，本审查组对该企业的现场审查结论是： 。年月日审查组成员姓名单位职称