资料流行病名解.docx

1、资料流行病名解第一章 概论*1流行病学(epidemiology):研究人群中疾病与健康的分布及其影响因素,并研究防治疾病和促进健康的策略和措施的科学。2多病因论（multicausality）现代医学认为，任何疾病的病因都不是单一的，都是由遗传因素和环境因素及二者的交互作用所决定的，只不过在不同疾病的形成过程中，遗传因素和环境因素所起的作用大小有所不同而已。3群体诊断（mass diagnosis）：这是相对于个体诊断而言，流行病学对人群疾病和健康状况的分布及频率的描述，在人群基础上获得的疾病及健康状况的结论即群体诊断。4描述性研究(descriptive study)：根据疾病和健康状况在

2、不同人群，不同地点和不同时间的分布情况研究疾病和健康状况的规律，从而发现问题，提出解决问题的依据。5理论流行病学（theoretical epidemiology）：又称数学流行病学，利用流行病学调查多得到的数据，建立有关数学模型或用电子计算机仿真，从理论上研究疾病的规律。也有人将流行病学本身的理论与方法研究，叫做理论流行病学，因为流行病学本身也需要不断的完善与发展。第二章 疾病分布1疾病的分布（distribution of disease）是以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区，时间和人群的分布现象（简称疾病的三间分布）。2罹患率（attackrate）：用于衡量小范围，短时间的新发病例

3、的频率。观察的时间可以月，周，日或一个流行期为单位。多用于描述食物中毒，职业中毒及传染病的暴发流行。3患病率（prevalence rate）是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。4感染率（infection rate）是指在受检查的人群中某病现有的感染人数所占的比率，通常用百分率表示。5续发率（secondary attack rate）也成家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。6死亡率（mortality rate）是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。7病死率（fatality rate）表示一定期间内，换某

4、病的全部病人中因该病而死亡的比例。8生存率（survival rate）是指患某种疾病的人（或经某种治疗措施的病人）经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。9潜在减寿年数（potential years of life lost）是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。10散发（sporadic）发病率呈历年的一般水平,各病例在发病时间,地点方面无明显联系,散在发生11暴发（outbreak）在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同病人出现.对于传染病常有相同的传染源或传播途径,大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内1

5、2流行（epidemic）某病在某地区显著超过历年发病率水平13长期趋势（secular trend）又称长期变异，是指在一个长时间内，疾病的发病率,死亡率，临床表现及病原体型别发生的显著变化。14自然疫源性疾病（diseases in natural epidemic focus）一些疾病的病原体不依靠人而能独立的在自然界的野生动物中绵延繁殖，并且在一定条件下可传染给人，这种情况称自然疫源性，这些疾病称为自然疫源性疾病。15季节性（sectional variation）疾病在一定季节内发病频率升高的现象称为季节性，季节性有季节性升高和严格的季节性两种表现形式。16周期性（periodici

6、ty）疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性。试验流行病学17疾病负担（burden of disease）疾病对人群的危害以及对社会和经济所造成影响的程度称为疾病负担，应与疾病频率测量指标可反映和表示疾病负担及评价为降低疾病的发生频率而采取的公共卫生干预措施。18累积死亡率（cumulative mortality rate）指在一定的时间内死亡人数占确定人群中的比例，表示的是某一人群一定时期内死于某种疾病的概率，计算时以开始观察时的人口数为分母，整个观察期内死亡人数为分子。19伤残调整寿年（DALY disability adjust life year）是指从发病到死亡所损失的全部健

7、康寿命，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。DALY是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命损失的综合指标。通过这一指标可指明某地区危害健康严重的疾病和主要卫生问题。其对发病，失能，残疾和死亡进行综合分析，适用于测算疾病负担的主要指标之一。20出生队列分析（birth cohort analysis）将同一时期出生的人划归一组称为出生队列，可对其随访若干年，以观察死亡情况，利用出生队列资料将疾病年龄分布与时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。21地方病（endemic disease）由于某地区的自然环境特点，使得该地区人群经常发生某些疾病

8、，这些疾病成为地方型疾病，也成地方病。包括当地生物学因素关系密切的疾病，基于当地水土中微量元素分布关系密切的疾病。22移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。第三章 描述性研究1个例调查：个例调查是对个别发生的病例，病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。2病例报告：病理报告通常是对单个病例或五个以下病例的病情，诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。3现况调查：现况调查是按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调

9、查等方法手机特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素4生态学谬误（ecological fallacy）：由于生态学研究是以由各个不同情况的个体集合而成的群体为观察和分析的单位，无法得知个体的暴露与效应之间的关系，得到的资料是群体的平均水平，只是粗线条的描述，会削弱变量之间的联系，以及存在的混杂因素等原因而造成的研究结果与真实情况不符，称为生态学谬误。5抽样调查（sampling survey）通过随机抽样的方法,对特定时间,范围内人群的一个代表性样本进行调查,以样本的统计量来估计总体参数所在范围,即通过对样本中的研究对象的调查研究,推论

10、其所在总体的情况6普查（census）即全面调查,指在特定事件或时期,特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查7横断面研究（cross-sectional study）它是按事先设计的要求，在某一特定人群中，调查收集特定时间内某种疾病的患病情况，以及患病与某些因素之间的联系。从时间上看，它是在某一时点或在短暂时间内完成的，故又称横断面调查。8单纯随机抽样（simple random sampling）这种方法的基本原则是每个抽样个体被抽中选入样本的机会是相等的，也即把目标人群中的每一个个体都作为抽样的对象。简便易行的科学抽样方法是利用随机数字表。简单随机抽样首先要有一份所有研究对象排列程

11、序的编号名单，再用随机的方法选出进入样本的号码，已经入选的号码一般不能在此列入，直至达到预定的样本含量为止。9系统抽样（systemic sampling）此法是按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本，每次抽样的起点必须是通过随机确定的。10分层抽样（stratified sampling）这是从不均匀的研究人群中抽取有代表性样本的方法。先按照某些人口学特征或许某些标志（如年龄，性别，住址，职业，教育程度，民族等）将研究人群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本，各层的随机样本组成一个大的样本，及研究的样本。11整群抽样（cluster sapling）首先将整个目标人群分

12、成若干单位，然后在这些单位中进行随机抽样。抽到的个单位就构成了研究的样本，将抽到的各单位内的所有个体均作为研究的对象进行调查，像这样的抽样方法就成为整群抽样。12多级抽样（multistage sampling）这是大型调查时常用的一种抽样方法。从总体中先抽取范围较大的单元，成为以及抽样单元（县，市），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元（如区，街），这就是两级抽样，还可依次再抽取范围更小的单元，即为多级抽样13预实验（pilot study）在正式调查开始前，应对拟好的调查表进行预实验，已确定调查表的可行性，并对调查表的真实性和可靠性也做出评价。14生态学研究（ecological s

13、tudy）它是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。第四章 队列研究1队列研究（cohort study）：将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分组,追踪其各自的结局,比较不同组之间结局频率的差异,从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法2队列（cohort）：指具有某种共同暴露或特征的一组人群3:出生队列指在特定时期内出生的一组人群4暴露（exposure）指研究对象接触过某种待研究的物质,具备某种待研究的特征或行为5危险因素（risk factor）

14、又称危险因子,泛指能引起某特定不良结局发生,或使其发生概率增加的因子,包括个人行为,生活方式,环境和遗传等多方面因素6发病密度（incidence density）在队列研究中以观察人时为分母计算得出的发病率7观察终点（end-point）指研究对象出现了预期的结果8相对危险度（relative risk RR）指暴露组发病或死亡的危险度是非暴露组的多少倍，既有某种暴露因素的人发生某种疾病的可能性是没有这种因素的人发生这种疾病可能性的多少倍。9归因危险度（attributable risk AR）暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，说明由于暴露因素增加或减少的发病率的大小。10归因危险度百

15、分比（attributable risk percent AR%）指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。11人群归因危险度百分比（population attributable risk percent PAR%）指全人群某种疾病的发病率中，归因于某种暴露引起的发病占全部发病的百分比。12信息偏倚（information bias）指在获取暴露，结局或其他信息时所出现的系统误差。13固定队列（fixed cohort）在研究实施中，队列中的成员没有退出，也不再向队列中加入新的成员，既保持研究队列的相对固定。简单地说，固定队列是指研究对象同时或在一段较短时间内进入队列

16、，观察开始后不再有新的研究对象进入。14动态人群（dynamic population）是相对于固定队列而言的，即在某时期确定队列后，原有的队列成员可能不断退出，新的观察对象也可以随时加入。15累积发病率（cumulative incidence）当研究队列属于固定队列的情况下，无论发病强度大小和观察时间长短，均可用观察开始是的队列人数做分母，以整个观察期内的发病（或死亡）人数作为分子，计算某病的累积发病率。观察时间可以是一年，也可是不到一年或者超过一年。16人时（person-time）将观察人数与实践结合起来考虑的一种度量单位，人时数的计算一般以年为时间单位，称为人年数。17标准化死亡比（

17、standardized mortality ratio SMR）如果队列样本量较小或发病率较低时，不宜直接计算发病率，此时可计算标化死亡比。SMR是研究对象中实际死亡或发病数与该队列按某个标准人群特定的死亡或发病专率，计算出的期望死亡数或发病数之比。第五章 病例对照研究1病例对照研究（case-control study）是分析流行病学研究方法之一，主要用于探索疾病的危险因素。在次研究中，研究人员按是否患有所有研究的疾病而将研究对象分为病例组和对照组，比较两组人群既往的暴露情况及程度，根据比值比来推测暴露与疾病之间的联系。2匹配（matching）又称配比,即要求对照在某些因素或特征上与病例

18、保持一致,目的是对两组进行比较是排除匹配因素的干扰,分为频数匹配和个体匹配3匹配过头（overmatching）指把不必要的项目列入匹配,企图使病例和对照尽量一致,就可能徒然丢失信息,增加工作准度,降低研究效率的情况,应当注意避免4频数匹配（frequency matching or group matching）一组病例与一组对照匹配，使两组间匹配变量地频数分布相似，不要求个体间一一对应。5个体匹配（individual matching）以病例和对照的个体为单位进行匹配，即指按照匹配因素为每一病例配上一个或多个适宜的对照。一个病例匹配一个对照称为1:1匹配，即配对。如果病例较少，也可对每个

19、病例匹配M个对照，称1：M匹配，但一般M不超过4个。6 OR（odds ratio）病例对照研究中表示疾病与暴露之间联系强度的指标称为比值比。比值比是指病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。7偏倚：研究误差中的系统误差部分8选择偏倚在研究对象的选择过程中,因选取方式不当,导致入选和未入选对象之间存在系统差异而造成的偏倚9信息偏倚：又称测量偏倚,观察偏倚.指由于测量,资料收集方法不当,使获取的资料存在系统误差而造成的偏倚10混杂偏倚：指暴露因素与疾病发生的相关程度受到其他因素的歪曲或干扰11入院率偏倚 （辅导书P60）12现患新发病例偏倚（辅导书P60）13检出症候偏倚（辅导书P60）14时间

20、效应偏倚（辅导书P60）第六章 实验流行病学1实验流行病学（experimental epidemiology study）以人群为研究对象,以医院,社区,工厂,学校等现场为实验室的试验性研究,因在研究中施加了人为的干预因素,也称干预性研究2现场试验（field trial）是在社区或现场环境下进行的实验。以上尚未患所研究疾病的人群作为研究对象，可分为个体实验和社区实验。3临床试验（clinical trial）在医院或其他医疗照顾环境下进行的实验。研究对象为病人，包括住院和未住院的病人。常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。4类实验/准实验（quasi-experiment）指因受

21、实际条件所限不能随机分组或不能设立平行的对照组的研究5简单随机分组（simple randomization）指将研究对象以个人为单位用掷硬币，抽签，使用随机数字表方法，也可采用系统随机化法，即用现成的数据交替随机分配到实验组和对照组中去。6分层随机分组（stratified randomization）指按研究对象特征，即可能产生混杂作用的某些因素（如年龄，性别，种族，文化程度等）先进行分层，然后在每层内随机的把研究对象分配到实验组和对照组。7整群随机分组（cluster randomization）指按社区或团体分配，即以一个家庭，一个学校，一个医院，一个村庄或居民区等为单位随机分组。8霍

22、桑效应(Hawthorne effect)指因研究对象知道了正在进行的研究相关内容而产生的对研究对象的影响9安慰剂效应（placebo effect）：某些研究对象,由于依赖医药而表现出的一种正向心理效应,这种心理效应甚至可以对生理效应产生影响10开放试验（open trial）即非盲法,指研究对象和研究者均知道实验组和对照组的分组情况,试验公开进行11单盲（single blind）指只有研究者了解分组情况，研究对象不知道自己是在试验组还是对照组。12双盲（double blind）研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解实验分组情况,而由研究设计者来安排和控制全部试验13三盲（tri

23、ple blind）之不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组的情况，从而较好地避免了偏倚。14不合格（ineligibility）在实验研究中，研究者往往对实验组观察仔细，因此实验组中不合格者比较容易发现，结果造成不合格而被退出的人数多与对照组。15不依从（noncompliance） 指研究对象在随机分组后，不遵守实验所规定的要求16失访（loss to follow-up）指研究对象因迁移或与本病无关的其他疾病死亡的等造成的失访17排除（exclusion）在随机分配前对研究对象进行筛查，凡对干预措施有禁忌者，无法追踪者，可能失访者，拒绝参加实验者，以

24、及不符合标准的研究对象，都应排除18退出（withdrawal）指研究对象在随机分配后从实验组或对照组退出。退出的原因主要有：不合格不依从和失访。退出不仅会造成原定样本量不足，是研究工作效率降低，且易产生偏倚，应尽量降低发生率。19有效率（effective rate）治疗有效例数与治疗总例数之比20治愈率（cure rate）治愈人数占治疗人数的比例21保护率（cure rate）对照组与实验组的发病率之差占对照组发病率的比例。22效果指数（index of effectiveness）对照组发病率与实验组发病率之比23向均数回归（regression to the mean）指一些极端的临

25、床症状或体征有向正常回归的现象24随机对照试验：是在人群中进行的前瞻性的用于评估医学干预措施效果的试验性对照研究 第七章 筛检1筛检（screening）运用快速,简便的试验,检查或其他方法,将健康人群中那些可能有病或有缺陷但表面健康的个体,同那些无病者鉴别开来2筛检试验（screening test）用于识别外表健康的人群中的可能患有某病的个体或高危个体的方法3整群筛检（mass screening）是指在疾病率很高的情况下，对一定范围内人群的全体对象进行普查4选择性筛检（selective screening）是根据流行病学特征选择高危人群进行筛检。5真实性：又称为效度，指研究收集的数据,

26、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度6灵敏度（sensitivity）又称真阳性率，是指在确证病人中按照筛检试验的标准被正确判断为有病者所占的比例7特异度 （specificity）又称真阴性率，指在确证的非病人中筛检试验正确判断为无病者所占的比例8正确指数（Youdens index）也成约登指数，是将林敏度与特异度相加再减去1，它反映筛检试验发现病人和非病人的总的能力。9似然比（likelihood ratio，LR）是反应灵敏度和特异度的复合指标。既有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。10一致率（consistency rate）又称符合率，是筛检试验同一对象

27、，两次诊断结果相同（均为阳性或均为阴性）的人数占总受检人数的比例。11可靠性：又被称为精确度，信度和可重复性。一般而言，可靠性是指在相同条件下针对同一事物，测量工具重复测量其结果的稳定程度。12阳性预测值（positive predictive value）指筛检阳性者患病的可能性13阴性预测值（negetive predictive value）指筛检阴性者为患病的可能性。 第九章 疾病预防策略与措施1初级卫生保健（primary health care）是应用切实可行，学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负

28、担的一种基本的卫生保健形式。2一级预防（primary prevention)：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素采取措施，也是预防和消灭疾病的根本措施。3二级预防（secondary prevention）又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。4三级预防（tertiary prevention）可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。5健康促进（health promotion）是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病6公共卫生监测（pu

29、blic health surveillance）是利用描述和监控健康时间的数据进行持续系统的收集，分析和解释，快速地把资料分发给有关部门，并将这些数据用于规划，完善和评价公共卫生干预措施及方案的过程。它包含于健康有关的各个方面7疾病监测（disease surveillance）是指长期，连续，系统的收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。8检测病例（surveillance case）长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施

30、并评价其效果。9主动监测（active surveillance）根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。10被动检测（passive surveillance）下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。11哨点监测（sentinel surveillance）根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。12全人群策略（population strategy）把对整个人群的普遍预防称为全人群策略，旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的13高位策略（high risk strategy）

31、对高危人群的重点预防称为高位策略，旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过对健康的保护实现的14双向策略（two pronged strategy）把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率。全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康测井实现的。高位策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。15突发公共事件（public health emergency）：指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性原因不明疾病，重大食物和职业中毒，重大动物疫情以及其他严重影响公

32、众健康的事件。第十章 传染流行病学1感染谱（spectrum of infection）：指机体感染了病原体后,经传染过程,所表现出的轻重不等的临床表现2流行过程（epidemic process）是传染病在人群中发生蔓延的过程,需要传染源,传染途径及易感人群三个环节的相互作用相互连接,是群体的现象,也是疫源地不断发生发展的过程3传染源（source of infection）指体内有病原体生存,繁殖并能排出病原体的人或动物,包括传染病的病人,病原携带者和受感染的动物4病原携带者（carrier）指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者5传播途径（route of transmission）:指病原体从传染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外界环境中所经历的全过程6医源性传播（iatrogenic infection）指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某