三基考试 2.docx

1、三基考试 2临床“三基”考试复习题一、 选择题1、引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（D）A、气道平滑肌痉挛 B、炎性细胞浸润 C、气道黏膜水肿D、气道重建E、黏液栓形成2、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（ E ）A、大剂量口服 B、大剂量吸入 C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程 E、大剂量静脉注射或滴注3、肺心病右心衰时（D）A、听诊有干湿性啰音 B、RV1+SV5=1.8mV,电轴右偏 C、PaO2为45mmHgD、颈静脉怒张 E、PaCO2为50mmHg4、慢性肺原性心脏病降低动脉高压的首选治疗是（A）A、氧疗 B、支气管舒张剂 C、利尿

2、剂 D、呼吸兴奋剂 E、强心剂5、男性，25岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑（C）A、复张后肺水肿 B、低血糖反应 C、胸膜反应D、低血容量性休克 E、并发气胸6、肺癌淋巴转移到淋巴结的常见部位是（C）A、腋窝淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结D、下颌下淋巴结 E、颌下淋巴结7、哪一种病理类型的肺癌预后最差（D）A、鳞状上皮细胞癌 B、腺癌 C、大细胞癌D、燕麦细胞癌 E、腺鳞癌8、动脉血气分析PH7.47，PaCO230mmHg,BE-2.1nmol/L。表示（D）A、正常范围 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒 E、代

3、谢性酸中毒9、慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为（D）A、用利尿剂降低心脏前负荷 B、用洋地黄药物增加心脏泵功能 C、用血管扩张剂降低右心前后负荷 D、氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留 E、气管插管机械通气10、鉴别右心衰竭与肝硬化的重点是（B）A、静脉压升高 B、下肢水肿 C、肝肿大 D、脾肿大 E、腹水11、强心苷治疗心房颤动的机制主要是（E）A、缩短心房有效不应期 B、减慢房室传导 C、抑制窦房结 D、直接抑制心房颤动 E、延长心房不应期12、最常见的晕厥原因是（C）A、心源性晕厥 B、血管性晕厥 C、血源性晕厥 D、药物引起 E、脑部病变13、关

4、于ACEI类药物的降压作用叙述正确的是（B ）A、服药后1小时即产生最大降压作用B、和利尿剂同时使用可增加作用C、对糖代谢有一定程度的影响 D、会反射性引起心动过速E、以上都正确14、急性心肌梗死中最常见的心律失常是（A）A、室上性心律失常 B、室性早搏 C、室颤D、房室传导阻滞 E、束支传导阻滞15. 左心衰最严重的表现是：( E )A、心慌气短 B、阵发性夜间呼吸困难 C、咳嗽咯血D、舒张期奔马律 E、急性肺水肿16. 听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据：EA、心尖部三级以上杂音 B、P2分裂 C、第一心音减弱D、肺部湿罗音 E、舒张期奔马律17. 给急性肺水肿患者吸氧时，氧气瓶中加入75

5、%的酒精目的是：AA、使泡沫表面张力降低 B、兴奋呼吸C、增强细胞内呼吸 D、扩张肺毛细血管 E、解除支气管平滑肌痉挛18. 洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物：cA、慢心律 B、阿托品 C、口服苯妥英钠D、利多卡因 E、以上均不是19. 下列哪些检查结果属于高血压病I期：A、眼底呈棉花絮样病灶 B、眼底有动静脉压迹迂曲 C、肾性贫血D、血压达到确诊高血压标准，且波动，心脑肾无损害E、肾功能减退，有多尿夜尿20. 早期高血压病治疗原则是：A、及早应用降压药 B、降压药应足量，长疗程维持C、降压药为主，配合休息 D、以调节高级神经中枢为主，降压为辅E、降压改善心肾功能21、上消化道大

6、出血休克患者，下列措施中首选（ C ）A、冰水洗胃 B、急诊内镜检查 C、输血D、三腔二囊管止血 E、滴注垂体后叶素22、肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的（ ）A、醛固酮增多 B、抗利尿激素增多 C、雌激素减少D、雄激素减少 E、肾上腺皮质激素减少23、肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有（ ）A、缬氨酸 B、精氨酸 C、酪氨酸 D、亮氨酸 E、异亮氨酸24、上消化道大出血指短时间内出血量超过（ D ）A、400ml B、600ml C、800ml D、1000ml E、1200ml25. 患者出现黑便时，其每日出血量超过：（ ） A、20ml B、30ml C、40ml D、10ml E

7、、60ml26. 确诊慢性肝病最有价值的方法是：（ ）A、粪便检查 B、CT扫描检查 C、放射性核检查D、B超检查 E、肝穿刺活组织检查27下列哪种情况不宜进行钡餐检查：（ D ）A、急性胃炎 B、胃、十二指肠溃疡 C、胰腺炎D、胃肠穿孔 E、肠结核28. 下列哪种药物可引起急性糜烂性胃炎：（ ）A、硫糖铝 B、呋喃硝胺 C、氢氧化铝凝胶 D、胃舒平 E、阿司匹林29. 消化性溃疡最常见的并发症是：（ ）A、穿孔 B、幽门梗阻 C、癌变D、上消化道出血 E、水电解质紊乱30. 门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：（ ）A、痔静脉曲张 B、脾肿大破裂 C、腹壁静脉曲张D、食管下段和胃底静脉曲张

8、 E、胃粘膜广泛糜烂31. 治疗腹水的基本措施主要是：（ ）A、高蛋白饮食 B、应用利尿剂 C、改善肝功能D、腹腔-颈内静脉分流术 E、腹腔穿刺放液32. 急性胰腺炎患者发热超过39，且持续不退者提示：（ ）A、出血坏死型 B、继发性腹膜炎 C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎 E、以上均有可能33. 下列哪种情况不应使用抗甲状腺药物：（ ）A、病情较轻者 B、术前准备 C、131I治疗后D、恶性突眼患者 E、哺乳期的女患者34. 关于甲亢危象，下列哪项不正确：（ ）A、有体温在39以上高热 B、多见于中青年患者C、由大汗、呕吐、腹泻脱水表现 D、白细胞常升高E、精神刺激可诱发35. 为诊断糖

9、尿病，需选择下列哪项最适当：（ ）A、尿糖测定 B、空腹血糖 C、口服葡萄糖耐量试验D、皮质素葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定36 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理：（）A、促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞 B、促进某些氨基酸进入细胞C、促进糖原分解 D、促进脂肪合成 E、促进蛋白质合成二、名词解释。1.医院获得性肺炎：医院内肺炎，致患者入院时不存在，液不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生发的肺炎。2.高血压性心脏病：长期高血压发生心脏肥厚或者扩大3.风湿热：4.肝肾综合征：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称为功能性肾衰。5.上消化道出血：消化道以屈

10、氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血。6.肾性骨营养不良：肾性骨病，包括纤维囊性骨炎（高转化骨病），骨生成不良，骨软化症及骨质疏松症。7.Cushing综合征：为各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所知疾病的总称，其中做多见者为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。8.肾病综合征：以血尿、蛋白尿、高血压为特征的综合征。按病程及肾功能的改变，可分为急性肾炎综合症、急进型肾炎综合症和慢性肾炎综合症。诊断标准：尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/l,水肿，血脂升高。其中1、2项为诊断必须。9.胰岛素抵抗：是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机

11、体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。10：是指多种原发病过程中，因急性肺损伤引起的急性呼吸衰竭，起主要特征是进行性呼吸困难、顽固性低氧血症和非心源性水肿。三简答题1.老年高血压患者药物治疗应遵循哪些原则 1.基础治疗，包括工作与生活的规律与安定，低盐低脂饮食控制体重与适当的活动。药物治疗：在基础的控制下，血压不能正常者辅以药物治疗，包括利尿剂、受体阻滞剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。用药注意：从小剂量开始，逐渐增加至维持量；用药应尽量简单化，不要品种太多，最好主要的一至两种，并且以每日一次内服为宜，药物多，次数多易造成吃错药，吃重药或者忘记服药。2.简述高血压的分期标准高血压收缩压m

12、mHg舒张压mmHgI级：140-15991-99II级160-179100-109III级180-110-单纯收缩期高血压140-90其他危险因素和病史血压I级II级3级无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖尿病，或者靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危3.简述溃疡病并发大出血的治疗原则溃疡并发上消化道大出血。1.一般急救措施：卧位休息、保持呼吸道通畅，避免呕血引起窒息，必要时吸氧，活动性出血应予禁食。2.积极补充血容量：查血型、配血，建立静脉通道，输液输血。3.止血：A药物止血：血管加压素、三甘氨酰赖氨酸加压素、生长抑素及其类似物。 B气

13、囊压迫止血：三腔二囊管。 C内镜治疗 D 外科手术或者经颈静脉肝内门体静脉分流术。4. 胰岛素治疗糖尿病的适应证有哪些一型糖尿病 ；DKA；高血糖高渗性状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；各种严重的糖尿病急性慢性并发症；手术妊娠和分娩；T2DM细胞功能明显减退；某些特殊类型糖尿病。5.慢性肾衰竭时血液系统和心血管系统的临床表现1).血液系统表现：肾性贫血和出血倾向。大多数患者有轻、中度贫血，红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血，如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。晚期肾衰有出血倾向，与血小板功能减低有关，部分患者存在凝血因子缺乏，有轻度出血征象者可出现皮下、黏膜出血点、瘀斑，重者可出现胃

14、肠道出血，脑出血。2）心血管系统表现：心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因，A.高血压和左心室肥厚B.心力衰竭，尿毒症患者最常见死亡原因C.尿毒症性心肌病D.心包病变：心包积液E.血管钙化和动脉粥样硬化。四 填空题1. 腹膜炎三联征：腹肌紧张、压痛、反跳痛。2. 慢性支气管炎急性发作期主要治疗原则应是：抗感染、镇咳祛痰、平喘、补液。？3. 慢性呼吸功能衰竭发生消化道大量出血时说明病情严重，常提示预后不良？。4 .诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是：呼吸困难伴粉红色泡沫样痰。5.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是：肝颈静脉反流征阳性、颈静脉怒张？。 6. 原发性高血压需与内分泌

15、疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病：肾性高血压，嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症。7. 出血性脑血管病常有“三偏”征，指偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。8 右心衰竭的主要临床表现是：体循环淤血、肝颈静脉回流征阳性，水肿，肝脏肿大，右心室扩大9. 急性心肌梗塞的三大并发症是：乳头肌功能失调或断裂，栓塞，心脏破裂_10. 治疗感染性心内膜炎应用抗生素的原则是早期用药，充分用药，静脉用药，广谱抗生素，根据药敏结果选用抗生素。11. 心包积液心脏的主要体征有奇脉，心音遥远，心浊音界增大，心尖搏动减弱。12. 上消化道出血最常见的病因是：消化道溃疡。五病例分析1. 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均

16、有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38，末梢血白细胞总数12109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题：（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？答：1.（1）.老年男性 （2）.慢性咳嗽咳痰20余年每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重。2.慢性支气管炎 急性发作期3肺癌： 肺炎：4：抗感染、止咳、化痰、补液等对症治疗。2. 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨

17、性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。请回答：1、诊断及诊断依据；2、鉴别诊断；3、进一步的辅助检查；4、治疗原则。1. 急性心肌梗死2. 心肌

18、炎、肺心病、高血压性心脏病3. 血常规、心肌酶谱、BNP等。3、女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(+)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L, WBC6.5109/L, N65%,L35%,plt235109/L,尿蛋白(+),尿糖(+)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L。请回答：1、诊断及诊断依据；2、鉴别诊断；3、进一步的辅助检查；4、治疗原则。