正确认识艾滋病.docx

1、正确认识艾滋病正确认识艾滋病 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症(又译：后天性免疫缺陷症候群)，1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV一1型和Hlv-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”(又称艾滋病病毒)所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。 艾滋病病毒的特性 1对外界环境的抵抗力较弱。艾滋病病毒离开人体后，常温下只可生存数小时至数天，高温、干燥或者通常用的化学清洁剂或消毒剂(如碘酒、酒精或医院中经常使用的一些消毒药品)都可以杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性。另外，艾滋病病毒不能

2、在昆虫(如蚊子、跳蚤等)体内存活。 2具有迅速变异能力。艾滋病病毒的“外貌”经常发生改变，有许多的亚型。例如，最早引起艾滋病流行的l型病毒(现在广泛流行于世界各地)现有11个亚型，而且这些亚型还在不断变化着。 艾滋病的个人及家庭预防 1无针对性(非特异性)的预防措施 (1)性传播的预防 由于性传播是艾滋病传播的主要途径，因此，对艾滋病有个正确的认识，做到洁身自爱，不要放纵性行为，这是防止感染艾滋病的最简单，最有效的措施。夫妻一方感染了艾滋病毒，为了性生活安全，要使用避孕套。避孕套是预防艾滋病很有效的措施。据统计，提倡使用避孕套后，乌干达孕妇艾滋病毒的感染率由1990-1993年的21下降至19

3、95年的15，泰国军人的艾滋病毒感染率原为3.7，1995年下降至2.4。 (2)血液传播的预防 A供输血用的血液应经过艾滋病毒抗体检测。B严禁吸毒，贩毒。c医院和防疫部门应尽可能使用一次性注射器或对注射器进行严格消毒：针灸治疗用针也须经严格消毒：医务工作者应注意避免外伤、针刺伤等意外事故，避免直接接触病人的血液，分泌液等。 (3)母婴传播的预防 A感染艾滋病的妇女不应怀孕。B近年的临床实践发现，在孕妇分娩前3个月给予治疗艾滋病的药物二叠氦胸苷，可以预防70带有艾滋病毒的母亲所生婴儿感染艾滋病毒。 2有针对性(特异性)的预防措施 种牛痘可以使天花“绝迹”，接种脊髓灰质炎疫苗这些都属于有针对性的

4、预防。但是，由于艾滋病很容易发生变异，甚至在同一病人身上，半年内三次分离出的病毒都不相同。一种疫苗只能抵挡一种病毒，是无法控制“千变万化”的病毒的，因而难于得到有效的疫苗。是否有可能研究出有效的疫苗呢？如下的事实说明，研制出有效的疫苗是可能的。 (1)少数妓女经常与艾滋病毒感染者有性接触，既查不到抗体，也查不到病毒，但可查到特异性细胞免疫，证明她们感染过病毒，并已清除出病毒。 (2)感染了HIV-2型艾滋病毒者可能对HIV-1型艾滋病毒有抵抗力。 (3)感染艾滋病毒有长期(超过10年)存活者。 (4)少数儿童在出生时感染了艾滋病毒，但他们后来能自身清除病毒。 (5)人工变异的猴艾滋病毒(sIV

5、感染猴后能保护slV强毒株的攻击。 3艾滋病毒感染者应避免艾滋病毒的再传播 (1)已经感染了艾滋病毒的人，应敢于面对现实，感染者不会立即发病死亡，因此，病人不要悲观失望，甚至绝望。艾滋病的治疗已出现了曙光。 (2)要避免艾滋病毒的再感染，并尽可能避免其他细菌、病毒，霉菌等各种感染，因为很多微生物会激活潜伏体内的艾滋病毒。 (3)避免将病毒传给他人。过性生活应使用避孕套，不要献血，不要怀孕。艾滋病抗体阳性的孕妇应中止妊娠。不能与他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。及时、认真地给被血液，精液等分泌物污染的物品消毒。 (4)应该戒烟酒、戒毒。过健康的有规律的生活。定期去医院作必要的身体检查。 4艾

6、滋病毒污染物的消毒 艾滋病毒很容易被杀灭，但其一旦进八人体却奈何它不得。因而要严把消毒关。艾滋病毒感染者或艾滋病人平时不会排出病毒，故对其周围物品或环境不必进行特别的消毒。但当物品被他们的血液或体液污染时，须认真消毒。 (1)药剂消毒 含氯消毒剂中常用的为次氯酸钠。其他含氯消毒剂亦可使用。消毒剂含有效氯5005000/ppm，处理10-30分钟即可达到一般的消毒目的，遇有病人血液体液时可使用含有效氯*/ppm的溶液。 碘伏消毒剂可用于物品表面的消毒。含有效碘50-150/ppm的溶液作用10-30分钟即可。75的乙醇(酒精)可用于手的消毒，作用10分钟即可。戊二醛多用于医疗器械的消毒。 (2)

7、热消毒 艾滋病毒对于燥和热敏感，在56摄氏度条件下作用30分钟，或100摄氏度作用(如煮沸)20分钟可以消灭艾滋病毒。 5艾滋病毒感染者。患者的家庭的预防 家申有艾滋病毒感染者或艾滋病人，无疑会给家庭带来许多不便。理解、同情、帮助，并积极地对患者采取一些可能的心理辅导，也有助于缓和家庭内部矛盾。 美国一家医院的调查报告证实，没有发现因与艾滋病患者共同生活，但无性交的家庭成员被艾滋病毒感染的例子。类似的报告也强调与患者共同生活、学习、工作、就餐，社交是没有危险的。 一般说，艾滋病患者没有并发其他感染时，无需住院。艾滋病毒感染者如无不适，也无需住院。但为确保安全，免使家人被染，尚需采取一些必要的防

8、范措施。 (1)不要与艾滋病患者或感染者发生性接触。夫妻间性生活一定要使用避孕套。 (2)被艾滋病患者、感染者的分泌物、排泄物、血液等污染的物品应进行消毒处理。 (3)手上有创伤、皮肤病(包括温疹，皮炎等)时，最好不要去照顾患者或感染者。如确有必要接触沾有他们的分泌物、排泄物等的物品时要戴橡皮手套，发生直接接触时应及时给被污染部位消毒。 (4)患者或感染者的衣物勿与家人衣物相混应分开洗涤。有血液或排泄物污染的衣物应先消毒，再洗涤。 (5)与患者和感染者有性接触者应定期到医院作临床和血清检查。 (6)患者，感染者出现精神失常，不能保持环境卫生。拒绝与家人合作时，应送医院治疗。 6对感染艾滋病的母

9、亲及所生孩子的几项保护性建议 (1)感染艾滋病毒的妇女，最好不要生育。 (2)不用母乳哺喂。 (3)尽量争取早期作出诊断，以使感染了艾滋病毒的儿童获得积极治疗。 (4)在出生前3个月应用叠氮胸苷(AzT)等药物进行预防性治疗，可以减少70婴儿免受艾滋病毒(HIV)感染。 (5)不接受有危险(如卡介苗等)的免疫，因为某些免疫接种会诱使潜藏的艾滋病毒活跃起来。 (6)带艾滋病毒尚未发病的健康儿童，在日常生活接触中不会传染他人，可以进托儿所或学校。已发病的儿童应该送医院治疗。 上面，我们罗列了艾滋病的种种预防措施，但并不是说我们每个人都已面临艾滋病的深渊。 艾滋病患者的中医全面护理 中医十分注意病人

10、的饮食，尤其艾滋病人体质虚弱，消化力弱，又往往兼挟其它系统的多种机会性感染，如隐孢子虫病腹泻、卡氏肺囊虫肺炎。粘膜或皮下出血等等，在饮食方面应注重下述原则和方法。 一、进食适宜 所谓适宜，一指食量要因人、因病制宜。过多则易消化不良，损伤脾胃，对病情不利，过少则摄八不足，营养更加匮乏，所以艾滋病人应少食多餐，二指冷热适当，由于艾滋病人脾胃一般较弱，中医认为属脾胃虚寒者较多，所以大多数病例应给予温食热饮；三指不要偏嗜，正常人园地理环境习俗口味不同，有嗜烟酒，嗜酸辣、嗜甜腻，嗜海腥，但鉴于艾滋病人合并症多，体质虚弱，脾胃不强，免疫功能低下，尽可能避免烟酒，酸辣，如咳嗽痰多，尽量少吃甜腻食品，如皮肤疮

11、疹，尽量不吃海腥(蟹、虾、带鱼等)，如咽喉干燥、声音嘶哑，尽量不吃辛辣之食(辣椒，大蒜等)：四指定时进餐，使病人消化系统有节律运动，艾滋病人以一日五，六餐为宜，五指选易消化之食品及流质(半流质)食品，炸煎类食物(炸鸡、油饼之类)尽量少吃，多吃易消化的蒸煮类菜肴食品(蒸鸡蛋、面条之类)。 二、证候护理 中医诊治护理要针对不同临床表现而施，称为“辨证施治”、“辨证施护(理)”，由于艾滋病人表现异常复杂，兹举例说明。 (一)肺系病症护理 肺系病症是指有呼吸道症状为主的临床表现，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰，哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常见于艾滋病人并发感冒、肺结核，卡氏肺囊虫肺炎等。中医护理要点：1病人住

12、处应注意通风，但避免风直接吹到病人，包括电扇、空调引起的空气流动，保持空气新鲜，注意病人保暖，但不要过热。2尽量避免烟雾的异昧刺激，在室内的病人或其它人员绝对禁止吸烟。3如空气过于干燥引起咽干、干咳，可适量增加湿度，如用加湿器。4饮食避免辛辣刺激食物，适宜食用百合。鲜藕，银耳、荸荠等。 (二)心系病症护理 心系病症指有心悸，失眠、胸痛、精神恍惚。甚至精神失常等。可见于艾滋病人由于恐惧紧张而致的神经衰弱症候，也可见于贫血、艾滋病脑疾患等。中医护理要点：1要格外注意保持病人安静，避免喧哗，器物碰击造成病人惊恐，心悸加重。2要加强精神护理，防止语言中无意伤害病人，尽可能了解病人的思想和情绪变化，作必

13、要的安慰开导工作。3可采用梅花针、耳针埋豆等刺激微小的疗法，帮助病人安定：也可以教以气功疗法。4饮食护理要针对不同病情，如贫血、心悸可食用红枣，桂元，如内热火旺，可食用新鲜瓜果如西瓜，西红柿、黄瓜、生梨等。 (三)脾系病症护理 脾系病症泛指消化系统疾患，如腹痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。艾滋病人中多见，如隐孢子虫腹泻、霉菌(白色念珠菌等)感染或用化学品，放疗后的毒副反应。中医护理要点1凡脾系病症首重饮食护理，饮食宜热食热饮，不食冰镇食品及饮料；不吃刺激性食品加烈性酒，辣椒，食不过饱，一般只吃“七分饱”。2腹痛、腹胀者可用针灸疗法，对虚寒腹痛，腹泻病人可用温灸或隔姜。隔蒜灸，亦可辅以按摩治疗

14、。3呕吐，腹泻严重而致脱水者应注意充分补足液体，口服液体可以用生姜稀粥或西瓜汁等，这样不易引起呕吐，必要时输液，不在此述。 (四)肝系病症护理 中医的肝系病症与现代医学肝病概念不同，可出现头痛、眩晕，烦闷不寐。胁痛耳鸣、黄疸，以及痉挛等诸多表现，在艾滋病人可见于HlV神经症状，口病毒感染或带状疱疹病毒感染等。中医护理要点1肝病患者大多神情不安，心情烦躁，中医以“疏泄”为法，从精神上要给病人创造一个心情舒畅的环境，如光线柔和，环境整洁，并应有可交谈的伴侣(医护人员或其它人员)。2饮食上应予以清淡芳香的食品，如芹菜、海蜇、白萝卜等。3目赤，头痛或带状疤疹红肿剧疼，可用银花菊花水煎后冷却，淋洗患部。

15、4针灸对本系统症状有相当好的缓解作用，可采用体针、耳针。头皮针等。 (五)肾系病症护理 肾系病症常见有腰酸、消瘦、乏力、头昏。阳萎、闭经，小便不畅，水肿等，艾滋病人出现上述症候，中医辨证属肾系病症，可分别见于艾滋病进展期体重丧失、消瘦虚弱，泌尿系统感染和肾功能衰竭等。中医护理要点：1中医认为肾主全身的“精”，“精”包涵生殖系统的精液和阴道分泌物，也表现人体精力的物质基础，肾精不足，精力衰退，所以肾精常宜保养密藏，不宜多多外泄(指遗精手淫，亦包括节制房事。)2。肾病多为虚症，饮食以补法为主，如为肾阴虚(有消瘦、午后潮热、耳鸣、遗精等)，宜凉润滋肾，用甲鱼、银耳、核桃，黑芝麻，如为肾阳虚(有怕冷，

16、腹泻、水肿等)，用羊肉。狗肉、公鸡等。3气功疗法(如内养功、丹田功等)对肾虚病人有益，可在气功人员指导下练习。以上就中医护理特点结合艾滋病人的各种病情列举治疗原则及护理方法，当然艾滋病人临床情况十分复杂，又极为危重+在护理上应中西护理结合，方可适应艾滋病护理之需。 三、其它疗法 (一)中成药及验方 1六昧地黄丸滋阴补肾，补益肝脾，为“三阴并治之剂”，510g，每日23次，具有增强T细胞功能，诱生a干扰素，清除病毒的功能，用于肾阴不足证。2右归丸温补肾阳，5-10g，每日23次，研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加，用于肾阳不足证。3四君子汤：甘温益气，健脾养胃，常规煎服，研究证明可增加胸腺及外

17、周血T细胞、用于脾胃气虚证。 4补中益气汤(丸)补中气，解虚热，能提高免疫细胞功能，增加T细胞数量，抗病毒，诱生干扰素，有扶正祛邪作用。常规内服，用于中气不足证。 5十全大补膏：每日2-3次，每次15m1，功效温补气血，适用于艾滋病气血两亏，见有面色萎黄，神疲乏力、贫血、失眠等。 6人参健脾丸：每日次，每次5g，功效补气健脾渗湿，适用于艾滋病脾胃虚弱见有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、消化不良、贫血等。 7冰硼散：冰片、硼砂，吹敷患处，每次少许，每日数次，功效清热解毒，消肿止痛，适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。 (二)气功疗法 目前气功功法很多，艾滋病病人可根据自己的体力和精神情况，选择12种

18、功法锻炼。适合艾滋病患者功法，一般要求以坐式或卧式为主，体力允许可采取站式以静功为主，或兼以动功，如瑜珈功、太极拳、内养功等。 艾滋病患者的家庭温暖 根据调查显示，大多数病人只要条件允许，一般愿在家里护理而不愿意去医院，这不仅是经济原因，患者愿意寻求家庭和朋友温心照顾，认为这样有安全感，不大情愿接受陌生人的照顾，这是正常人心理的表现。家庭护理的作用有助于解除病痛，同时还往往得到心理安慰。对待艾滋病患者要充分考虑他们的强烈的情感要求，同样对待HlV感染者也有正确情感对待的问题，特别是目前尚没有理想办法中止HlV感染者的病情发展，也就是HlV感染者总有一天会发展成Alds患者，这是一个十分痛苦的心

19、理过程，它无疑给医院的护理工作造成极大的心理负担。 近年来HIV感染者和Aids患者人数在增加，使以家庭为基础的护理工作显得更为重要。艾滋病患者及其家属面对这种难以治疗的疾病常会感到十分困惑，同时又对这种疾病缺少确切的了解，就更容易受这种复杂情感的困惑，进而使HIV感染者或艾滋病患者处于绝望的状况，并时常对其家人报以怨恨甚至拒绝治疗，又因为患者对此病的发生毫无思想准备，故时常也会发生自责和内疚。 艾滋病不仅是一个公共卫生问题，同时也是一个迫切需要解决的社会经济问题。根据柬埔寨1998年的有关资料得知，1 997年在乡村流动人口中HlV感染者占1.8，相当11.7万人，其中金边及其西北地区就发现

20、有确实证据的300名艾滋病患者。可以想象，5年来上述HlV阳性感染者发展为艾滋病患者后的情况将会如何。 面对这么多病人，医院越来越重的负担是显而易见的。这样，通过家庭护理来分担医院压力，来护理照顾部分病人成为重要的选择。为了应付上述情况，束埔寨政府和有关各非政府组织与WHO及西太区办事处共同合作实施一项充满同情心的合作项目，即探讨束埔寨HlV感染者和艾滋病患者的新型家庭护理模式项目。通过项目培训将要求政府部门，各非政府组织的工作人员及社区志愿人员共同努力给艾滋病患者以适当的家庭护理，同时此项目也要求专业卫生人员将技术传送到乡村。上述项目是一个强有力的健康促进项目，因为柬埔寨人民虽然知道艾滋病，但对其传播方式、如何防治等基本信息缺乏正确的了解，因此需要通过宣传教育，消除不必要的担心与误解，培训家庭护理人员，使之掌握正确的知识。通过家庭护理可以使艾滋病患者从家庭中获得尽可能满意的护理照顾，其中包括一些简单的护理方式，如帮助患者清洗鹅口疮，劝患者尽可能多吃些营养较高的食品，教给家庭如何用香蕉叶保持患者睡床的干燥以及服用一些中草药等对患者有用的健康知识。 总之，家庭护理不仅对缓解艾滋病患者病痛有帮助，同时亲人也能充分考虑到患者的情感需求，并能给予患者心理支持，这样使患者在生命的末期，得到较好的照顾，这对患者和家属都是有益的。