20种临床药物的抢救用药方法.docx

1、20种临床药物的抢救用药方法20 种临床抢救常用药的一些比例用法1、盐酸肾上腺素注射液（1 ml：1 mg）适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。用量：皮下注射，一次 0.25 mg1 mg。极量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 ml）。2

2、、盐酸利多卡因注射液（5 ml：0.1 g；10 ml：0.2 g）适应症：本品为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。用量：抗心律失常，11.5 mg/kg 体重（一般用 50100 mg）作首次负荷量静注 23 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 12 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重（或 300

3、 mg），最大维持量为每分钟 4 mg。注意事项：（1）非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治；（2）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救准备；心电图 P-R 间期延长或 QRS 波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者，应立即停药。临床心得：维持量以输液泵给药为宜，最大维持量为每分钟 4 mg。3、尼可刹米注射液（1.5 ml：0.375 g）适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用量：成人一次 0.250.5 g，皮下注射、肌内注射、静脉注射，必要时 12 小时重复用药。极量：一次 1.25 g。注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药。运动员

4、慎用。临床心得：临床以静脉注射为主，抽搐及惊厥患者禁用。5盐酸洛贝林注射液（1 ml：3 mg）适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。静脉注射：成人：一次 3 mg（1 支）；极量：一次 6 mg（2 支），一日 20 mg。小儿一次 0.3-3 mg，必要时每隔 30 分钟可重复使用。新生儿窒息可注入脐静脉 3 mg（1 支）。皮下或肌内注射：成人：一次 10 mg；极量：一次 20 mg，一日 50 mg。小儿：一次 13 mg。注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。临床心得：用法较广，可皮下、肌内、静脉注射

5、或滴注；特大剂量可引起惊厥、呼吸麻痹，不良反应有恶心、呕吐、头痛、心悸。6、盐酸多巴胺注射液（2 ml：20 mg）适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。用量：静脉注射，开始时每分钟按体重 15 g/kg，10 分钟内以每分钟 14 g/kg 速度递增，以达到最大疗效；危重病例，先按每分钟 5 g/kg 滴注，然后以每分钟 510 g/kg 递增至 2050 g/kg，以达到满意效应。注意事项：（1）

6、交叉过敏反应；（2）闭塞性血管病慎用；（3）肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；（4）频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。临床心得：强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。7盐酸多巴酚丁胺注射液（2 ml：20 mg）适应症：用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。用量：加入 5% 葡萄糖或 0.9% 氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟 2.510 g/kg 给予。注意事项：（1）交叉

7、过敏反应；（2）禁用于梗阻型肥厚性心肌病；（3）心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等慎用。临床心得：用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。8重酒石酸去甲肾上腺素（1 ml：2 mg）适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持用量：用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人：开始以每分钟 812 g 速度滴注，调整滴速以使血压升到理想水平；维持量为每

8、分钟 24 g。儿童：开始按体重以每分钟 0.020.1 g/kg 速度滴注，按需调节滴速。注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量及心电图。临床心得：严防外渗，以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白，注射局部皮肤破溃、皮肤紫绀及发红。9重酒石酸间羟胺注射液（1 ml：10 mg）适应症：防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；由于出血、药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。用量：成人：肌内或皮下注射

9、，一次 210 mg；静脉注射，初量 0.55 mg ，继而静滴，用于重症休克；静脉滴注，15100 mg，加入 5% 葡萄糖或氯化钠注射液 500 ml 中静滴，调节滴速以维持合适的血压。儿童：肌内或皮下注射，按 0.1 mg/kg，用于严重休克；静脉滴注 0.4 mg/kg 或按体表面积 12 mg/m2，用氯化钠注射液稀释至每 25 ml中含间羟胺 1 mg 的溶液。极量：成人极量一次 100 mg，每分钟 0.30.4 mg。注意事项：（1）慎用：甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者；（2）纠正血容量不足后用；（3）有蓄积作用。临床心得：避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注，因可引

10、起其分解10去乙酰毛花苷注射液（2 ml：0.4 mg）适应症：主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。终止室上性心动过速起效慢，已少用。用量：静脉注射，用 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂 0.40.6 mg。注意事项：慎用于低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。临床心得：用药期间注意监测血压、心率、心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。11硝酸甘油注射液（1 ml：5 mg

11、）适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭用量：应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围 10200 g/分钟。注意事项：输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。慎用于甲减、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者。药物一经开启应立即使用，不要用任何丢弃的药物。临床心得：避光滴注，必要时泵入。12盐酸胺碘酮注射液（3 ml：0.15 g）适应症：当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。用量

12、：初始剂量为第一个 24 小时内给予 1000 mg，可根据病人个体化给药。注意事项：尽量通过中心静脉途径给药。不推荐静脉注射，任何时候需尽可能采用静脉滴注。静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下，且应在持续监护下使用，推荐在 ICU 中应用。应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。临床心得：不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具，应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂。13多索茶碱注射液（10 ml：0.1 g）适应症：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。用量：成人每次 200 mg，12 小时一次，以 2

13、5% 葡萄糖注射液稀释至 40 ml 缓慢静脉注射，时间应在 20 分钟以上，510 日为一疗程或遵医嘱。注意事项：慎用于心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的患者等。增大使用剂量时，应注意监测血药浓度。急性心梗禁用。临床心得：缓慢静脉注射，时间应在 20 分钟以上；临床以静脉滴注为主。14地西泮注射液（10 mg：2 ml）适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。用量：静脉给药用于镇静、催眠或急性酒精戒断，开始 10 mg，以后按需给药，24 小时总量以 4050 mg

14、为限；癫痫持续状态，开始静注 10 mg，每隔 1015 分钟可按需增加。注意事项：肝肾功能损害者清除半衰期会延长。避免长期大量应用而成瘾。长期应用应递减，不宜骤停。慎用于有成瘾史者、长期卧床患者、重症肌无力。严重的酒精中毒可加重中枢神经系统抑制作用。临床心得：肌肉注射容易形成硬结，吸收不完全，急需用药应静脉注射。15盐酸氯丙嗪注射液（50 mg：2 ml）适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。用量：用于精神分裂症或躁狂症，肌肉注射，一次 2550 mg，一日 2 次，待患者合作后

15、，改为口服；缓慢静脉滴注，不宜静脉推注。注意事项：有心血管疾病者慎用。用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。癫痫患者慎用，用药期间不宜驾驶车辆。不宜皮下注射。静脉注射可引起血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。临床心得：静脉注射应稀释。16盐酸异丙嗪注射液（25 mg：1 ml；50 mg：2 ml）适应症：皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。用量：肌肉注射，抗过敏，一次 25 mg，必要时 2 小时后重复。镇静催眠，一次 2550 mg。注意事项：慎用于急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、肝功能不全、癫痫、黄疸等疾病。应用时应特别注意有无肠梗阻，或药物过量等问题，因其症状可被掩盖。临床心得：肌肉注射最安全。中毒解救可注射地西泮，必要时吸氧、静脉输液。17葡萄糖酸钙注射液（10 ml：1 g）适应症：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。过敏性疾患。镁中毒时的解救。氟中毒的解救。心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。