心电监护仪的使用及评分标准.docx

1、心电监护仪的使用及评分标准心电监护仪的使用及评分标准科室： 姓名： 得分： 项目内 容分值扣分标准扣分原因得分目的1.监测病人的心电功能，发现和诊断心律失常、传导阻滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以及药物治疗效果。2.为评估病情及治疗、护理提供依据。5口述不全扣1分评估1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。2.病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。3.是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4.监护仪的性能。10口述不全扣1分准备1护士：仪表整洁、洗手、戴口罩。2病人：皮肤准备，体位舒适。3环境：整洁，有电源及插座。4用物：心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计袖带、SpO2

2、传感器、电源插座、治疗车、75%乙醇棉球、弯盘、监护记录单等。51处不符合要求扣1分；用物缺一件扣1分。流程1核对病人，解释目的。2安置舒适体位。3连接监护仪电源，打开主机开关。4无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键（NIBPSTART）；设定测量间隔时间（TIME INTERVAL）。5心电监测：暴露胸部，正确定位，酒精清洁皮肤，粘贴电极膜；连接心电导联线；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；调节振幅。6监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。7其它监测：呼吸、体温等。8根据病人情况，设定各报警限（

3、ALARM），打开报警系统。9调至主屏。监测异常心电图并记录。10停止监护：向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。11、终末处理。55551052103551处不符合要求扣1分。电极膜位置错误1处扣2分。监测不出数值扣5分。注意事项1、正确安放电极位置：（1）三电极（综合导联）负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左腋前线第四肋间；接地电极（黑）：剑突下偏右。（2）五电极右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。2定

4、期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。3报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。4安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。5对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。101处不符合要求扣1分。提问1.参数报警设置原则?2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置的参考值？5第1条2分，第第2条3分。评价1.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。2.病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。3.使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。4.病人的血压控制在正常范围。

5、5.呼吸异常能及时发现和处理。6.报警开关始终保持开启状态。7.各波形显示良好，无干扰波形。8.病人皮肤保持完整，无破溃。9.时间10分钟（从携用物到床旁至整理用物）51处不符合要求扣1分；时间每超1分钟扣1分。考核者： 年 月 日 监护仪报警设定的原则：1.病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。报警设置要求：1. ECG： HR基础的20-30，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40150次/分。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为0.20mV）。 是否打开起搏分

6、析根据病人实际情况。2. BP一般为患者血压值的30 mmHg. 3. SPO2 90-100，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。4. R1030次/分,波速6.25mm/s 。简易呼吸器操作规程姓名 科室 得分项目总分操作要求标准分评分细则得分用物5分备用状态的简易呼吸器一套（面罩、氧气管道）；弯盘1个；治药碗1个(放纱布2块)；治疗盘。5缺一项扣一分操作过程85分1.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有

7、义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。4.开放气道（仰头抬颌法）。判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，。5.口述：周围环境用氧安全：用氧装置性能良好。6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，予简易呼吸器辅助呼吸。7.一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的挤压而起伏。8.施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、频率为10-12次/分；9.口述：患者面色转红、移开面罩。10.保持气道开放

8、，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分及其他处置。11.平卧位，头偏向一侧；整理床单元。12.整理用物。13.洗手。14.记录抢救过程。381010461010493323缺一项扣一分一项不合要求扣2分一项不合要求扣1分一项不合要求扣2分缺一项扣2分缺一项扣3分一项不合要求扣5分缺一项扣2分缺一项扣2分一项不合要求扣3分操作质量5分15.仪表端庄，认真严肃。16.关心患者，观察病情细致。17.动作敏捷，迅速准确。122演示提问5分18.简易呼吸器测试19.简易呼吸器消毒5操作时间8分钟 考核者：备注：1、场景模拟：护士巡视病房

9、时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。简易呼吸气囊功能测定方法一、呼吸气囊的分解图编号 名称 编号 名称 编号 名称 编号 名称 编号 名称1 麻醉呼吸面罩 4 鸭嘴垫片 7 进气阀底座 10 氧气连接管 14 储氧阀旋盖2 安全阀 5 患者接头 8 进气阀垫片 11 储氧阀接头+储氧袋3 单向阀 6 呼吸球体 9 进气阀接头 12、13 储氧阀垫片二、安装步骤：1.将2、3、4、5部件安装、旋紧，组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；2.

10、将8垫片装入7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；3.将12、13号垫片装入11储氧阀（两个垫片方向一致），然后再扣上14盖；4.将10管的一头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。5.将1面罩与5接头相连。三、呼吸球的自我测试：1.球体测试 将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。四、单向阀检测：将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接管接上呼吸袋，压下球体时鸭嘴会张开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。如无法将呼吸袋充气充满，请

11、检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。如有异状，请检查是否有损坏。五、安全压力阀检测：用手堵住患者接头并按压球体，检查气体是否能从安全阀溢出；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异者请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之

12、气体自储气阀溢出，如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）七、呼吸球整组检测：请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml2500ml，将氧气流量调节至15ml（成人及儿童呼吸球）婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。八、简单测试：1.堵住出气口与

13、安全阀，呼吸囊不易被压下，说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。松开安全阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，安全阀处有出气声，说明安全阀功能良好。无安全阀的简易呼吸器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。九、简易呼吸器消毒：如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准 科室 姓

14、名 得分项 目分值检 查 细 则实际得分备注（一）仪表：仪表端正，服装整洁。（二）评估病人：判断病人有无意识和呼吸方法正确；触摸颈动脉搏动方法正确（5s-；10s）呼救时间记录正确。（三）准备1着装整洁，仪表端庄。2用物：长木板一块、血压计、听诊器、纱布（四）操作步骤1快速判断意识丧失：大声呼叫患者、轻拍患者肩部（拍双肩，唤双耳）。确认意识丧失，立即大声呼救。心跳停止：触摸颈动脉无搏动。2需复苏时，病人去枕仰卧于硬板床上，如患者躺在弹簧床上则应在患者的背部垫一长木板。3畅通呼吸道：松开患者的衣扣及裤带，清除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙，使头尽量后仰，防止舌后坠堵塞呼吸道。抢救者一手置于患者前额，手掌用力向后使其头后仰，另一手的食、中指放在靠近患者颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，保持气道通畅。4人工呼吸：用按前额的手的拇、食指捏紧患者鼻孔，抢救者深吸一口气，双唇紧贴并包严患者口部，缓慢向患者口内吹气有效，使胸廓隆起。吹气毕，口即离开，松开捏鼻的手，转头视患者胸廓有无下降。抢救者再深吸一口气，进行下次吹气。5胸外心脏按压按压部位：胸骨中下1/3交界处，以一手食指和中指沿患者的肋弓向