《药理学》教学大纲.docx

1、药理学教学大纲药理学教学大纲大纲说明课程代码：3835037 总学时：48学时（讲课48学时）总学分：3课程类别：专业选修（任选）适用专业：生物工程本科预修要求：药物化学、药剂学 一、课程的性质、目的、任务 ：是研究药物与机体相互作用及其规律的科学。是联系基础医学与临床医学、医学与药学的桥梁课程。通过药理学的学习，使学生能够掌握防治疾病及合理用药方面的基本理论和药物治疗技能。培养学生的科学思维方法和独立分析问题和解决问题的能力。二、课程教学的基本要求：药理学教学必需严肃认真地根据客观科学事实和规律，阐明药理学德基本知识，基础理论和重要德最新发展，使学生获得有关各种药物作用规律及作用特点的知识，

2、了解如何正确应用药物防治疾病，并培养学生辨证的科学思维方法，提高及开发他们的智能。三、教学方法和教学手段的原则性建议：在药理学教学是通过讲授和实验两种方式进行的。讲课要启发为主，着重阐明药物作用、原理、不良反应和应用。对其它部分可适当联系或指导自学。对重要的有实际意义的新科学成就，应作实事求是的介绍。在实习课程中要通过实验，课堂讨论，既达到验证理论，巩固和加强药理知识的目的，又要做到开发学生智能。四、大纲使用说明：本大纲供四年制生物工程专业制药方向的药理学教学用，是对药理学教学提出的基本要求。其内容科通过讲课，实习或其他方式进行教学，讲授时不一定按此顺序可根据情况作些调整。本大纲既供教师备课使

3、用，也供学生预习复习使用，以明确学习的基本要求及重点内容。大纲正文第一至四章 总 论 学时： 6学时本章要点：了解药理学的性质、任务、研究对象，在医学教学中的地位；掌握药理作用的基本规律，为各论药物的学习提供基础。（一）绪论：重点: 药动学、药效学的研究内容；难点: 药动学与药效学的关系。药物的概念，我国“本草”的贡献，解放后我国药理学科研成果，国外药物药理学的发展简史与远景，新药开发研究。药理学时为临床合理用药防治疾病提供理论的一门医学基础学科，它主要研究药物与机体间相互合作用的规律，即研究药物作用及作用原理，阐明药物的体内过程，用以指导临床合理用药。同时还要发现和评价新药，探索机体的生理生

4、化现象。药理学是一门实验性学科，它从客观资料数据的分析综合中求得结论。在医学教程中时临床医疗实践服务的桥梁学科之一。在学习过程中应着重药理学基本理论，基本知识和基本技能（三基）的训练，注意理论联系实际。（二）药和的效应动力学（药效学）重点: 1药物治疗效果与不良反应的各个相关的概念：如对症治疗、对因治疗、副反应、毒性作用、后遗效应、继发反应、变态反应(过敏反应)等。 2量反应、质反应、效能、效价强度，半数致死量、半数有效量、治疗指数、安全范围等概念。3受体的概念及特性；作用于受体的药物分类；亲和力、内在活性、激动药、拮抗药和部分激动药的概念及特点。难点：1各个概念的区别：效能、效价强度的区别，

5、半数致死量与半数有效量的区别，副反应与毒性作用的区别。2 治疗指数评价药物安全性的局限性及安全范围概念的引入。3 受体动力学公式的推导及意义。4 PD2、PA2的含义及意义。药物的基本作用和效应：器官功能的提高或降低，即兴奋和抑制，组织形态的改变，但基因疗法能使机制引出遗传缺陷时/原来没有的特殊功能。药物作用的选择性和特异性，药物作用的临床效果，即治疗作用和不良反应。药物作用原理：可认识性。药物作用原理的多样性：受体和配体的概念，受体在药物作用中的意义，受体激活至效应器反应的中间过程：激动药，部分激动药和抗抗药的共性与个性，竞争拮抗剂，受体类型及第二信使，药物的构效关系。药物作用的量效关系：质

6、反应与量反应。量效关系曲线，作用强度最大效应。半数有效量，阈剂量，治疗量，极量，中毒量及致死量半数致死量，治疗指数。（三）药物代谢动力学（药动学）重点：1 药物跨膜转运方式，环境的酸碱性对药物转运的影响； 2 药物在体内分布不均匀的原因，药物血浆结合能力对药物分布的影响；3药物生物转化、肝药酶的性质及特点；4药物排泄的主要途径及特点；5一级消除动力学与零级动力学的概念及意义；6药物血浆半衰期、生物利用度、血浆清除率等动力学参数的概念及意义。难点：1药物pKa、环境pH与药物跨膜转运的关系； 2药代动力学参数的公式推导；3一级消除动力学与零级动力学的衰减原理。一级动力学与0级动力学衰减原理。药物

7、的跨膜转运机理与影响因素。药物吸收途径，第一关卡消除，肝肠循环，生物可用度，血浆蛋白结合原理与意义，药物分布不均匀性的原因与意义，表观分布容积，药物体内转化过程及代谢产物，肝脏微粒体药物代谢酶（肝药酶P450）的特性，诱导与抑制，药物作用的消除即代谢，排泄与储存。药物消除速率常数与药物消除率的概念。药物排泄途径与机理，药物时效关系曲线，药物血浆半衰期，连续用药物在体内的蓄积，稳态血浓度与首剂速效剂量。药物血浆浓度检测的应用。影响药物作用的因素：药物剂型，给药途径，联合用药，相互作用。个体差异过敏反应，机体生理及病理状态，病原体耐药性及环境因素等。合理用药原则。习题：任课教师自定第五章 传出神经

8、系统药理概论 学时：1学时本章要点：了解乙酰胆碱的M、N样作用：掌握毛果芸香碱及新斯的明的作用，应用与不良的应，了解磷定作用和机制。重点：1毛果芸香碱对眼的作用、临床应用及不良反应，2新斯的明的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应； 3有机磷酸酯类的中毒原理、表现及解救（包括：胆碱酯酶复活药作用原理及与阿托品合并用药产生协同作用的机理）。难点：1毛果芸香碱的缩瞳、降眼压及调节痉挛作用原理。2抗胆碱酯酶药及胆碱酯酶复活药的作用原理； 3新斯的明过量引起胆碱能危象的原理； 4胆碱酯酶复活药与阿托品合并用药产生协同作用的机理。主要内容：乙酰胆碱的M样和N样使用。（一）毛果芸香碱主要兴奋M胆碱受体产

9、生M作用。局部应用对瞳孔、眼压和调节的影响、用途。（二）抗胆碱酯酶药物对胆碱酯酶可逆行抑制作用及其效应。新斯的明体内过程的特点，口服不易吸收，不易透过血脑屏障，抑制胆碱酯酶作用原理、作用特点及临床应用，不良反应。（三）碘解磷定作用、作用机制及用途。习题：任课教师自定第六章 M胆碱受体阻断药 学时： 2 学时本章要点：掌握阿托品的作用、应用和不良反应。山莨宕碱的作用特点。教学重点：1. 阿托品的药理作用、作用机制及临床应用； 2. 东莨菪碱和山莨菪碱的作用特点及临床用途：教学难点:1阿托品对不同部位受体敏感性的差异；对心血管、中枢神经系统，尤其是对眼的作用 ；2. 阿托品、东莨菪碱及山莨菪碱三者

10、间的比较。主要内容：（一）阿托品对M胆碱受体的竞争阻断作用，对不同部位受体敏感性的差异，对心血管、平滑肌、腺体、眼以及中枢神经的作用，临床用途，不良反应及中毒症状和解救原则。（二）东莨菪碱和山莨菪碱中枢及外周作用的特点、用途。后马托品和普鲁本辛的用途。对合成解痉药的评价。习题：任课教师自定第七章 N胆碱受体的阻断药 学时：1学时本章要点：了解神经节（N2受体）阻断药的作用及应用，掌握两类肌松药作用的异同。教学重点：骨骼肌松弛药的分类及代表药；2 非除极化型和除极化型肌松药作用机理、作用特点、用途、中毒抢救。教学难点：非除极化型和除极化型肌松药作用机理、作用特点及中毒抢救。主要内容：（一）神经阻

11、断药物选择性阻断N1对受体，对心血观、肠胃道、眼及腺体的作用。（二）骨骼肌松弛药：对N2受体的作用。非除极化型肌松药作用方式布同。作用特点，与其他药物的相互作用、用途。琥珀胆碱：为除极化型肌松药。肌松作用快，维持时间短，肌松前有肌束震颤现象，用途。体内过程，不良反映及应用注意。筒箭毒碱作用特点。习题：任课教师自定第八章 肾上腺素受体激动药 学时：2学时本章要点：按照及受体的相对作用，掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的作用与应用。了解麻黄碱、阿拉明、新福林等的作用与应用。教学重点：去甲肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应 ；肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应；异丙肾上腺素的

12、药理作用、临床应用及不良反应。教学难点：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对心血管、血压的作用。主要内容：（一）拟肾上腺素药的基本化学结构和构效关系。（二）去甲肾上腺素：不筒给药途径的吸收情况。消除主要方式时在摄取。MAO及COMT在儿茶酚胺代谢中的作用。去甲肾上腺素主要兴奋及1受体。对于心血管系统的作用：加强心力，收缩血管、血压上升，反射性减慢心率，用途、不良反应及防治。（三）肾上腺素：兴奋及受体，对心脏的作用对不筒部位血管的作用，对血压的影响，对支气管平滑肌，糖代谢的影响、用途、不良反应和禁忌症。（四）异丙肾上腺素：1及2受体，对心脏、血管、支气管平滑肌的作用、临床应用，不良反应及禁忌症

13、。（五）多巴胺：对、多巴胺受体兴奋作用，加强心力，对心率的影响少，增加肾及肠系膜血流量，利尿。对肾脏的作用计量与效应的关系。用途。（六）其他管上腺素药：阿拉明（间羟胺）、甲氧胺的作用物点、用途。麻黄碱对心血管、支气管平滑肌及中枢神经系统的作用，快速耐受性，与肾上腺素作用和体内过程的不同点。用途。习题：任课教师自定第九章 肾上腺素受体阻断药 学时：1 学时本章要点：了解受体阻断药的作用，掌握受体阻断药的作用，应用。重点：酚妥拉明的药理作用、临床应用及不良反应；受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。难点：肾上腺素受体阻断药对肾上腺素受体激动药血压作用的影响；受体阻断药的内在拟交感活性。

14、主要内容：（一）型抗肾上腺素药：酚妥拉明和酚苄明对受体作用强度，维持时间，对心血管不良反映的影响、用途。（二）受体阻断药：1竞争性阻断受体作用：对血管、心脏、支气管的影响。2膜稳定作用。3内在拟交感活性。用途和不良反应，心得安体内过程及药理作用特点，主要不良反应。受体阻断药进展。习题：任课教师自定第十章 局部麻醉药（自学）本章要点：掌握局部麻醉药的药理作用，作用原理，常用局部麻醉药的优缺点，局部作用与吸收作用。了解局部麻醉药的应用方法及影响药物作用的因素。主要内容：局部麻醉概念。局部麻醉药的作用，作用原理，一直各种神经肌肉的兴奋性，局部作用与吸收作用（中枢神经系统与心管管系统）常用局部麻醉药普

15、鲁卡因、利多卡因及丁卡因的药理特点、作用强度、毒性大小及临床用途。影响局部麻醉药物作用的因素：神经粗细，体液PH，药物浓度，血管吸收药，药液比重及锅敏体质等。习题：任课教师自定第十一章 全身麻醉药 （自学）本章要点：了解全身麻醉药脂溶性与其麻醉作用的关系。掌握麻醉分期的临床指标和生理基础，常用全身麻醉药的药理，复合麻醉用药的原理与效果。主要内容：全身麻醉的概念。全身麻醉分期的临床指标及其生理基础。外科麻醉的要求。吸入性麻醉药的理化性质，作用原理。决定药物吸收、分布、排泄的因素。常用吸入麻醉药乙醚、氟烷及其氧化亚氮的药理特点：作用强度、诱导期、恢复期、优缺点和安全性。综合麻醉概念：麻醉前给药（抗

16、胆碱药、镇痛药、抗焦虑药等），诱导麻醉（硫喷妥等），基础麻醉（催眠药等），分离麻醉（氯胺酮）、安定阵痛术（芬太尼和氟派啶醇），低温麻醉（氯丙嗪）、肌松药（箭毒等）及中药麻醉（历史、成分、原理及临床效果）。习题：任课教师自定第十二章 镇静催眠药 学时：2学时本章要点：苯二氮卓类及巴比妥类的药理作用、用途及不良反应；了解其他镇静催眠药的作用特点。教学重点：安定的药理作用、作用原理、临床应用及不良反应 教学难点：安定的药理作用、作用原理主要内容：镇静催眠药的概念。药物催眠与生理睡眠的异同。（一）苯二氮卓类：安定：抗焦虑、镇静、催眠、中枢性肌松及抗惊厥作用；对脑电图及睡眠时相的影响；作用部位及作用原理

17、（拟GABA作用，苯二氮草受体）；体内过程特点：主要用于焦虑症、失眠症及癫痫持续状态。耐受性、成隐性及其他不良反应。硝基安定、氯硝基安定、舒宁、利眠宁的作用特点。（二）巴比妥类：随剂量增大引起镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、呼吸中枢抑制作用；苯巴比妥，异戊巴比妥、司可巴比妥及硫喷妥体过程与作用快慢及久暂的区别；脂溶性与药代动力学差异的关系：苯巴比妥对肝药酶的诱导。耐受性、成隐性及不良反应。急性中毒及解救原则。（三）其它：水合氯醛、甲丙氨脂的作用特点。习题：任课教师自定第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药 学时：2学时本章要点：硫酸镁、苯巴比妥、苯妥英钠、乙琥钠的药理作用、用途及不良反应。教学重点：苯妥英钠、

18、苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等的药理作用、临床应用及不良反应。教学难点： 苯妥英钠的药理作用、临床应用及不良反应主要内容：（一）惊厥类：镇静催眠药的抗惊厥作用。（二）硫酸镁：全身给药及口服给药的作用及用途。（三）抗癫痫药：癫痫的分类与症状，抗癫痫药作用及机制，各型癫痫的选药。习题：任课教师自定第十四章 抗巴金森病药 学时：1学时本章要点：左旋多巴的药理作用、用途及不良反应。了解抗胆碱药在治疗巴金森氏病中的应用。主要内容：简介巴金森氏病的药理变化。（一）左旋多巴：在中枢经多巴脱羧酶催化，转变为多巴胺而发挥补充递质的作用，从而缓解症状。也用于治疗肝昏迷。与甲基多马肼合用的效果及原理。不良反

19、应（包括胃肠、心血管及神经精神反应）。禁忌症。（二）碱药治疗巴金森氏病的八月航原理与不良反应。（三）其它：金刚烷胺、溴隐停的作用特点。习题：任课教师自定第十五章 抗精神失常药 学时：2学时本章要点：氯丙嗪的药理作用、用途及主要不良反应。了解其它精神失常药的作用特点。重点：氯丙嗪的药理作用及不良反应难点：氯丙嗪药理作用原理主要内容：精神失常的概念及抗精神失常药物的分类。（一）抗精神病药：氯丙嗪：安定、抗精神病、镇吐、降温作用、对基低节、边缘系统、丘脑下部、脑干的作用；对心血管系统及内分泌的影响。阻断多巴胺受体、-肾腺素能受体及胆碱能受体与其药理作用及副作用的关系。主要用于神经分裂症的治疗；加强中

20、枢抑制药的作用，人工冬眠/不良反应（锥体外系反应等）。奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、氟派啶醇的作用特点。（二）抗噪狂、忧郁症药：抗噪狂症药：碳酸钾的抗噪狂作用，抑制脑内去甲肾上腺素的释放。不良反应及用途。抗忧郁症药：三环类抗忧郁症药、丙咪嗪的抗忧郁作用，抑制脑内去甲肾上腺素的再摄取。用途、不良反应及禁忌症。单胺氧化酶抑制药。（三）抗焦虑药（见镇静催眠药章）习题：任课教师自定第十六章 镇痛药 学时：2学时本章要点：吗啡、度冷丁、镇通新的作用特点；用途及不良反应。了解滥用阵痛药的危害性。重点：阿片碱类镇痛药药理作用、临床应用、成瘾性；可待因的作用特点及用途；哌替啶的作用、成瘾性、注意事项。难

21、点：阿片受体、内源性阿片样物质及吗啡作用机制。主要内容：复习痛觉传导通路、痛觉感应与反应，了解阿片受体及内源性阿片样活性物质。阵痛药的分类。（一）阿片碱类阵痛药。吗啡：阵痛、镇静、欣快、镇咳、抑制呼吸、兴奋平滑肌的作用；阿片受体、内源性阿片样物质及吗啡阵痛作用原理。用于其它阵痛药无效的急性锐痛和心源性哮喘。易成瘾，应严格控制使用。药代动力血特点。与其它药物的相互作用。禁忌症及应用注意事项。可待因的作用特点及用途（二）人工合成的阵痛药：哌替啶：作用类似吗啡而较弱。为常用的吗啡代替品。成瘾性，应用注意事项。阵痛新：为阿片受体部分激动药。成瘾性小为其主要优点。安那度、美散痛、芬太尼的作用特点。阿片受

22、体抗剂一纳洛酮与纳曲酮（三）其它阵痛药：马朵强和强痛定习题：任课教师自定第十七章 中枢兴奋药 学时：1学时本章要点：掌握咖啡因、尼可刹米、回苏灵的作用特点、用途及用药注意事项。主要内容：中枢兴奋药的概念、临床用途。对中枢性呼吸抑制的有限疗效及对因治疗措放的重要性。（一）主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因：对大脑皮层的选择性兴奋作用及其相对性；对呼吸、血管运动中枢的兴奋作用；对心血管的作用；利尿作用；平滑肌松弛作用；抑制磷酸二酯酶使细胞内cAMP含量提高；用途及不良反应。（二）主要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼可刹米：作用温和，安全性较大，静脉间歇给药疗效较好。回苏灵：作用较强；过量易致惊厥。洛贝林、美解眠

23、的作用特点。习题：任课教师自定第十八章 解热镇痛抗炎药 学时：2学时本章要点：阿斯匹林、吲哚美辛、布洛芬药理作用、用途及主要不良反应。了解本类药物作用及某些副作用的共同原理。重点：阿司匹林的体内过程、药理作用、作用特点、临床用途及不良反应难点：解热镇痛抗炎药的作用机制主要内容：本类药物均具有解热、阵痛、大多数还有消炎抗风湿作用及对血栓形成的影响；对体内前列腺素生物合成的抑制及其作用方式，与本类药物作用及副作用的关系。（一）水杨酸类：阿司匹林：体内过程、解热、阵痛、消炎、抗风湿作用都较强；抑制血小板作用、用途及不良反应（包括胃肠反应、过敏反应、出血现象，大剂量引起水杨酸反应）。水杨酸的作用特点。

24、（二）苯胺类（三）吡唑酮类（四）其它机酸类：消炎痛、布洛芬的作用特点、用途及不良反应。习题：任课教师自定第十九章 钙拮抗药 学时：2学时本章要点：了解钙离子的意义：钙通道的分类，掌握钙拮抗药分类，作用与应用。重点：CCB的作用机制、药理作用；常用CCB临床应用的异同。难点：钙通道的分子结构与类型；CCB的作用机制。主要内容：1钙离子的意义。钙通道的分类及特性。2钙拮抗作用与临床应用。3常用药介绍，维拉帕米、地尔硫、硝苯地平。习题：任课教师自定第二十章 抗心律失常药 学时：2学时本章要点：了解抗心律失常药的不良反应与临床应用，掌握各类抗心律失常药对心肌电生理活动的影响。重点：心律失常发生的电生理

25、学机制及抗心律失常药的基本电生理作用；抗心律失常的药物选用。难点：心律失常发生的电生理学机制及抗心律失常药的基本电生理作用；抗心律失常的药物选用。主要内容：（一）复习心肌电生理的有关基本知识；（二）工类药：1奎尼丁：作用、机制、用途、不良反应2普鲁卡因胺、利朵卡因、苯妥英纳作用、机制及用途。（三）类药：受体阻断剂作用、用途、不良反应、禁忌症。（四）类药：钙拮抗剂作用与应用，不良反应（五）类药：胺碘酮应用与不良反应。习题：任课教师自定第二十一章 抗慢性心功能不全药 学时：1学时本章要点：强心甙的来源。体内过程及用法及其它治疗心衰药物。掌握强心甙的作用。毒性与临床应用。重点：强心苷的药理作用、作用

26、机制、体内过程、不良反应及防治。难点：强心苷的药理作用、作用机制、不良反应及防治。主要内容：（一）定义、来源、化构与作用的关系。（二）作用：1 正性肌力作用：选择性、直接加强心肌的收缩力，提高“心肌最大缩短速度Vmax”及每搏作功量。对心肌氧耗及输出量的影响/讨论正性肌力作用原理：使心肌细胞内钙离增加因而加强心肌收缩力Na+K+ATP酶的抑制与正笥肌力作用及毒性作用的关系。2 负性频率作用：由正性肌力作用反射性兴奋迷走神经而减慢窦性频率，这种作用对治疗效果的关系。3 对心肌生理特性的影响4 对心电图的影响（三）体内过程：洋地黄毒甙，地高辛，毒毛旋花子戒K的口服吸收率，生物可用度，排泄、半衰期的

27、差别。（四）毒性反应及防治、胃肠道、神经系统的不良反应，心脏毒性反应的表现。各种异位节律的心率失常，传导阻滞与心动过缓。停药指正。苯妥英纳、钾盐等的应用。（五）临床应用：1 治疗各种慢性心功能不全有不同疗效。治疗房颤扑的作用根据及效果。治疗室上性心动过速的应用。2 用法习题：任课教师自定第二十二章 抗心绞痛药 学时：1学时本章要点：了解心绞痛发病与心肌供氧耗平衡关系。掌握硝酸酯类，受体阻断药的作用与应用。重点：心绞痛的发生机制；抗心绞痛药物的分类、抗心绞痛作用及临床应用。难点：各类药物的作用机制主要内容：（一）心绞痛的发病由心肌耗氧与供氧平衡失调所致。目前常用抗心绞痛药主要因降低耗氧而发挥治疗

28、的作用。（二）硝酸酯类：松弛各种平滑肌、特别时血管平滑肌故能减轻心脏前后负荷而降低心肌耗氧量，也有利于血液自心外膜下区向一遭缺血的心内膜下区，还能开放侧枝循环。作用与NO的关系。不良反应有反射性心率加快。硝酸甘油、硝酸戊四醇、硝酸异山梨醇。（三）受体阻滞药：对抗肾上限素类对心脏的作用而降低心脏耗氧量。缺点时增大心室容积，相对增加耗氧。与硝酸酯类合用的优点与根据。（四）拮抗药的作用与用途。习题：任课教师自定第二十三章 抗动脉粥样硬化药 学时：1学时本章要点：了解调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类及保护动脉内皮药的作用及应用。主要内容：1了解调血脂药的作用及应用2 抗氧化药的的作用及应用3多烯脂肪酸

29、类及保护动脉内皮药的作用及应用。习题：任课教师自定第二十四章 抗高血压药 学时：1学时本章要点：抗高血压药在治疗中的地位及抗高血压药的分类。掌握利尿剂、受体阻断剂、钙拮抗药及ACEI等药的作用、不良反应。重点：药物分类及作用机制难点：各类药物的作用机制主要内容：（一）了解高血压的发病及病理生理特点。抗高血压在治疗中的意义。按其主要作用部位对抗高血压药进行分类。（二）交感神经系统抑制药：1 中枢交感抑制药：可乐宁的降压作用与咪唑啉受体的关系。可乐宁的临床应用与不良反应。2抗肾上腺素能神经药：利用平降压作用。3肾上腺素能受体阻断药：选择1受体阻断药派唑嗪的作用，其优点，临床应用。、受体阻体阻断药。

30、（三）血管舒张药：直接松弛血管理滑肌。肼苯哒嗪，缕苯甲噻二嗪，硝普纳的作用特点。临床应用，不良反应。这类药的共同缺点时反射性心率加快，肾素分泌增加，水纳潴留。（四）利尿降压药利尿药口服时的早期降压与血容量的降低有关。长期降压与小动脉的舒张有关。氢氯噻嗪口服的应用及其在治疗中的意义。（五）血管紧张素转化酶抑制剂ACEI。（六）钙拮抗剂：硝苯地平的作用及机制，酶（七）受体阻断剂，用途、不良反应。习题：任课教师自定第二十五章 利尿药和脱水药 学时：1学时本章要点：各类利尿药的作用部位，掌握速尿药、噻嗪类，胺苯喋啶、甘露醇等的作用、应用、不良反应。重点：强、中效利尿药作用机制、临床应用及不良反应；各类

31、利尿药治疗不同类型水肿和防治急性肾衰的不同；它们之间合用或与其他药物相互作用的关系；脱水药的作用特点、机制、应用。难点：作用部位与利尿效应强弱的关系；利尿药影响尿液浓缩稀释功能与其利尿作用的关系；对体内电解质、酸碱平衡的影响和脱水药禁用于心功能不全的原因。主要内容：（一）利尿药的定义。复习泌尿生理过程、说明个段肾小管的再吸收及分泌功能。联系说明各类利尿药的电解质的情况。利尿药在治疗水肿、高血压、心力衰竭时的意义。（二）强效的利尿药：速尿、利尿酸的利尿作用、特点、强效、快速。作用机制，临床应用于严重水肿，急性肺水肿和脑水肿，肾功能衰竭等。不良反应。比较同类药物的利尿强度。（三）中效利尿药：作用、机制、用途、不良反应。（四）作