中医诊断学复习要点.docx

1、中医诊断学复习要点中医诊断学学习精要绪 论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。4、中医诊断学的主要内容。包括诊法、诊病、辨证、病案。5、中医诊断学的发展简史。明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。5、我国第一部

2、脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章 问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。2、恶寒发热的临床意义。3、但寒不热的临床意义。4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。5、寒热往来的临床意义。二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。四、问头身胸腹头晕、

3、胸闷、心悸的要点及临床意义。五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。2、带下异常（白带、黄带）的临床意义。【复习思考题】1、“有一分恶寒便有一分表证”的说法是否正确为什么2、何谓潮热潮热有那几种类型各有何特点3、如何以恶寒发

4、热的轻重来辨别表证的性质4、何谓寒热往来有何临床意义5、何谓壮热何谓恶寒、畏寒、恶寒发热各见于何病证6、何谓盗汗、自汗各有何临床意义7、如何从头痛部位辨六经第二章 望 诊【学习要点】第一节 全身望诊一、望神1、得神、失神、假神、少神的含义、常见表现及临床意义；精亏神衰之失神与邪盛神乱之失神的鉴别；假神与疾病好转的辨识。2、神乱的常见临床表现及意义。二、望色1、常色（主色、客色）、病色（善色、恶色）的含义、特征及临床意义；常色与病色的区别；善色、恶色的辨别；理解泽与色的关系，以及两者在判断病情轻重和预后中的价值。2、五色所主病证的内容及机理；理解小儿指纹红色主寒证与面红主热证的不同。三、望形体望

5、形体强弱胖瘦的临床意义。四、望姿态望动静姿态、异常动作的临床意义。第二节 局部望诊一、望头面1、望头形、囟门（囟填、囟陷、解颅）、头发的主要内容及临床意义。2、面肿及口眼歪斜的临床意义。二、望五官1、目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义。2、望口、唇、齿、龈、咽喉的主要内容及临床意义。三、望躯体1、望瘿瘤、瘰疬、项强、项软的临床意义。2、望扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义。3、臌胀的临床意义。四、望四肢1、四肢萎缩、肢体肿胀、膝部肿大、下肢畸形的临床意义。2、四肢抽搐、手足拘急、手足颤动、手足蠕动、循衣摸床、撮空理线的临床意义。五、望皮肤望斑疹、水疱、疮疡的内容及临床意义。第三节

6、 望排出物1、望痰、涕的临床意义。2、望呕吐物的临床意义。第四节 望小儿指纹1、望小儿指纹的方法。2、小儿指纹病理变化的临床意义。【复习思考题】1、得神、失神、假神各有哪些表现临床意义如何2、假神与重病好转如何鉴别3、何谓常色、病色其特征、分类及临床意义如何4、白色、黄色、赤色的主病如何5、何谓囟填、囟陷、解颅6、简述目部分候五脏的理论。7、如何鉴别斑、疹8、望痰对于临床诊断有何意义9、如何观察小儿指纹其具体临床意义是什么第三章 舌诊【学习要点】第一节 舌诊概说1、舌面脏腑分候。2、舌诊的注意事项。3、正常舌象的特征及生理变异。第二节 望舌质1、舌色变化（淡红、淡白、红、绛、紫）的特征及临床意

7、义。2、舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征及临床意义。3、舌态变化（强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄）的特征及临床意义。第三节 望舌苔1、舌苔的形成机理。2、苔质变化（厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假）的特征及临床意义；对润苔主热证、燥苔主湿证的理解；腻苔与腐苔的鉴别。3、苔色变化（白、黄、灰黑）的特征及临床意义。4、舌质和舌苔的综合诊察。5、舌象的分析要点；舌诊的临床意义。【复习思考题】1、简述舌诊的原理。2、诊舌包括哪些方面3、正常舌象的特征如何4、简述病变舌色、舌形的舌象特征与主病。5、简述病变苔色的舌象特征与主病。6、何谓腻苔、腐苔各主何病证7、灰黑苔可见于寒证及热证中如何区别8、

8、如何诊察舌的神气和胃气第四章 闻 诊【学习要点】第一节 听声音1、音哑与失音(“金实不鸣”与”金破不鸣”)的特征及临床意义。2、谵语、郑声、独语、错语的特征及临床意义；谵语和郑声的鉴别。3、喘、哮的特征及临床意义；喘与哮的鉴别。4、短气、少气的特征及临床意义。5、各种咳嗽的特征及临床意义；白日咳、白喉的特征及临床意义。6、呕吐、呃逆、嗳气、太息的特征及临床意义。第二节 嗅气味1、口气异常（酸臭、臭秽、腐臭）的临床意义。2、病室气味（尿臊气、烂苹果气味）的临床意义【复习思考题】1、“金实不鸣”与“金破不鸣”的闻诊特点及其临床意义有何不同2、谵语与郑声的闻诊特点及其临床意义有何不同3、试述喘与哮的

9、特征及鉴别。4、如何通过咳声和痰的量、色、质变化鉴别咳嗽的寒热虚实第五章脉 诊【学习要点】第一节 脉诊概述1、 脉诊的概念、原理、临床运用及意义。2、 脉诊的部位（三部九候诊法、人迎寸口诊法、三部诊法、寸口诊法）的概念。3、 寸口诊法的原理及脏腑分候。第二节 正常脉象1、正常脉象的概念及脉象特征（脉有胃、神、根的特征及临床意义）。2、正常脉象的生理变异：个体因素影响（斜飞脉、反关脉的含义）、外部因素（四季平脉的特征）。第三节 病理脉象1、常见病脉：浮、沉、迟、数、虚、实、洪、大、细、濡、弱、微、缓、滑、涩、弦、紧、结、促、代、长、短、芤、革、牢、伏、散、动、疾等脉的脉象特征、临床意义。2、相关

10、脉象鉴别（1）细脉、濡脉、弱脉、微脉的鉴别。（2）弦脉与紧脉的鉴别。（3）结脉、代脉、促脉的鉴别。（4）迟脉、缓脉的鉴别。（5）芤脉、革脉的鉴别。（6）沉脉、伏脉、牢脉的鉴别。3、相兼脉的概念与主病规律。4、小儿正常脉象特点（一指定三关），常见小儿病脉（浮、沉、迟、数、强、弱、缓、紧）的临床意义。第四节 脉诊的临床运用及意义1、舍脉从症、舍症从脉的概念及临床应用。2、脉诊的意义。【复习思考题】1、何谓脉象、脉诊2、简述寸口诊脉的原理、方法及脏腑分候。3、怎样理解“诊法常以平旦”的意义4、脉象要素包括哪些 5、何谓正常脉象简述正常脉象的特点。6、简述脉有胃、有神、有根的表现特点及意义。7、“四季

11、平脉”各有何脉象特点8、简述浮、沉、迟、数脉的脉象特征及临床意义。9、简述虚、实、洪、细的脉象特征及临床意义。10、简述滑、涩、弦、濡脉脉象特征及临床意义。11、怎样鉴别结、代、促脉三脉的脉象特征12、何谓相兼脉真脏脉相兼脉的主病如何13、何谓舍脉从症、舍症从脉14、小儿诊脉的特点是什么第六章按 诊【学习要点】第一节按诊的方法及意义1、按诊（触、摸、按、扣）的操作要领及意义。第二节按诊的内容2、按胸部虚里的部位、生理特点、异常特征及临床意义。3、按腹部辨疼痛、痞满、积聚的临床意义。4、按肌肤（诊寒热、润燥、疼痛、肿胀、疮疡）的异常特征及临床意义。【复习思考题】1、何谓按诊按诊时病人和医生常用的

12、体位各有哪些2、按诊的手法有哪些各有何应用特点及意义3、何谓虚里按虚里有何临床意义4、按胁部常见哪些异常表现各有何临床意义5、腹部胀满如何通过按诊辨别虚实6、气鼓和水鼓、癥积和瘕聚的按诊特点及临床意义有哪些第七章 八纲辨证【学习要点】概 述一、八纲、八纲辨证的概念。第一节 八纲基本证候一、表里辨证1、表里的含义及表里辨证的意义。2、表证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、里证的概念、临床表现、证候特点；明确里证的形成原因。4、表证与里证的鉴别要点。二、寒热辨证1、寒热的含义及寒热辨证的意义。2、寒证、热证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、寒证与热证的鉴别要点。三、虚实辨证1、虚实

13、的含义及虚实辨证的意义。2、实证、虚证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、实证与虚证的鉴别要点。四、阴阳辨证1、阴阳的含义及阴阳辨证的意义。2、阴证、阳证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、阴证与阳证的鉴别要点。第二节 八纲证候间的关系一、证候相兼证候相兼的概念、常见类型、辨别要点。二、证候错杂证候错杂的概念、常见类型、辨别要点及临床意义。三、证候真假1、证候真假的概念、常见类型及临床意义。2、真热假寒证、真寒假热证的概念、临床表现及病机。3、寒热真假的鉴别要点。4、真实假虚证、真虚假实证的概念、临床表现及病机。5、虚实真假的鉴别要点。四、证候转化1、证候转化的概念、常见类型、转化

14、条件及临床意义。2、由表入里、由里出表的概念、转化条件及临床意义。3、明确由里出表的特殊涵义。4、寒证化热、热证化寒、实证转虚、虚证转实的概念、转化条件及临床意义。【复习思考题】1、何谓八纲辨证有何意义2、何谓表证、里证其病因及鉴别要点是什么3、试述寒证与热证的鉴别要点。4、何谓实证、虚证各自形成的原因有哪些5、何谓真寒假热证、真热假寒证其病机、临床表现如何如何鉴别6、简述虚实真假的辨别要点。7、如何理解里邪出表。第八章 病性辨证【学习要点】概 述1、病性的含义及其与病机、病因的关系。2、病性辨证的概念及基本内容。 第一节 辨六淫证候1、辨六淫证候的概念。2、风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥

15、淫证、火热证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解各基本证之间的兼并、因果关系；各证与脏腑的关系。3、相关证鉴别（1）风淫证与内风证的证候鉴别。（2）伤寒证与中寒证的证候鉴别。（3）外湿与内湿的证候鉴别。（4）燥淫证与内燥证的证候鉴别。（5）火热证与阴虚证的证候鉴别。第二节 辨阴阳虚损证候1、辨阴阳虚损证候的概念。2、阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解各证与脏腑气血津液证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）阳虚证与寒淫证的证候鉴别。（2）阴虚证与火热证的证候鉴别。（3）亡阴证与亡阳证的证候鉴别。第三节 辨气血证候1、辨气血证候的概念。2、气虚证、气

16、陷证、气不固证、气脱证、血虚证、血脱证、气滞证、气逆证、气闭证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解气血证候各证与脏腑的关系，与津液证候、六淫证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）气虚证与阳虚证的证候鉴别。（2）气虚证与气陷证的证候鉴别。（3）气脱证、血脱证、亡阳证、亡阴证的证候鉴别。4、气血同病证类各证的临床特点。第四节 辨津液证候1、辨津液证候的概念。2、掌握痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解各证与脏腑的关系、与气血证候、六淫证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）阳水与阴水的鉴别。（2）津液亏虚证与燥淫证的证候鉴别。

17、4、湿、水、饮、痰在形质、证候表现上的异同。第五节 辨情志证候1、辨情志证候的概念。2、情志致病的证候特点；【复习思考题】1.简述风淫证的临床表现。2.怎样理解伤寒证与中寒证3.湿淫证有哪些临床表现如何区别内湿和外湿4.简述火热证的临床表现。5.如何鉴别亡阳证与亡阴证6.试述气虚类证的临床表现及其相互间的联系。7.何谓血瘀证其形成原因及证候特征如何8.水停证的辨证依据是什么水、湿、痰、饮有何区别9.简述情志致病的特点。第九章 脏腑辨证【学习要点】1、脏腑辨证的概念、渊流、基本方法、意义及应用范围。 2、脏腑兼病的概念及规律。3、脏病、腑病、脏腑兼病各常见证型的证候分析。第一节 辨心病证候1、心

18、病的病变范围，常见病因、症状、体征、证型。2、心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）心血虚证与心阴虚证的鉴别（2）心气虚证、心阳虚证与心阳虚脱证的鉴别（3）痰蒙心神证与痰火扰闭神证的鉴别（4）心火亢盛证临床表现的各类特点（5）心脉痹阻证的四种原因所致的证候特点。第二节 辨肺病证候1、肺病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热蕴肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证、风水相搏证的概念、临床表现、证

19、候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）风寒犯肺证与风寒束表证的鉴别。（2）风寒犯肺证、寒痰阻肺证与饮停胸胁证的鉴别。（3）风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、燥邪犯肺证的鉴别。（4）燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。（5）肺热炽盛证与痰热蕴肺证的鉴别。第三节 辨脾病证候1、脾病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证与脾不统血证的鉴别。（2）寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别。第四节 辨肝病证候1、肝病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。

20、2、肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒滞肝脉证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）肝血虚证与肝阴虚证的鉴别。（2）肝郁气滞证、肝火炽盛证与肝阳上亢证的鉴别。（3）肝风内动四证的鉴别。第五节 辨肾病证候1、肾病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肾阳虚证、肾虚水泛证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）肾阳虚证与肾虚水泛证的鉴别。（2）肾阴虚证与肾精不足证的鉴别。第六节 辨腑病证候1、各腑病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、胃热炽

21、盛证、寒饮停胃证、寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠道湿热证、膀胱湿热证、胆郁痰扰证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）胃阴虚证与胃热炽盛证的鉴别。（2）胃阳虚证与寒滞胃肠证的鉴别。（3）小肠实热证与膀胱湿热证的鉴别。第七节 辨脏腑兼病证候1、脏腑兼病的概念、规律及内容。2、心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胆湿热证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）心肾不交证、肺肾阴虚证与肝肾阴虚证的

22、鉴别。（2）脾肾阳虚证与心肾阳虚证的鉴别。（3）心肺气虚证、脾肺气虚证与肺肾气虚证的鉴别。【复习思考题】1、心血虚证和心阴虚证的临床表现有何异同2、心气虚证与心阳虚证的临床表现有何异同3、何谓脾虚气陷证临床表现是什么4、何谓湿热蕴脾临床表现有哪些5、肝风内动证的常见类型有哪些各自的主症特点是什么6、肝胆湿热证与脾胃湿热证的临床表现有何异同7、肺气虚证、肺阴虚证及肺热壅盛证三证在咯痰、咳喘症状方面有何不同8、试述肾阴虚证和肾精不足证的临床表现有何不同 9、何谓胃肠气滞证有哪些临床表现10、试鉴别肾阳虚证、肾不纳气证和肾气不固证三证的异同。11、如何鉴别肺肾气虚证、心肺气虚证和脾肺气虚证三证12、

23、心肾不交证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证的共见证候是什么怎样区别13、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、风水相搏证在水肿特征上有何不同14、试述肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证的联系和区别。第十章 其他辨证方法简介【学习要点】第一节 六经辨证概要1、六经辨证的概念、病变特点、与脏腑、经络的关系。2、太阳病证、太阳经证(太阳中风证、太阳伤寒证)、太阳腑证、阳明病证、阳明经证、阳明腑证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、少阴寒化证、少阴热化证、厥阴病证的概念、临床表现及证候分析。3、六经病证传经、循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病等概念及传变规律。第二节 卫气营血辨证概要1、卫气营血辨证的概念。2、卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现及证候分析。3、卫气营血证的顺传、逆传等概念及规律。第三节 三焦辨证概要1、三焦辨证的概念、病变特点、与脏腑、经络的关系。2、上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现及证候分析。3、三焦病证传变的顺传、逆传等概念及传变。第四节 经络辨证概要1、经络辨证的概念。2、十二经脉的病证特点。3、奇经八脉各自的病证特点。【复习思考题】1、太阳病证、阳明病证的概念、临床表现及辨证要点是什么2、卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现及辨证要点是什么3、直中、传经、并病、合病的概念各是什么