智慧医养结合管理系统服务平台系统解决方案设计.docx

1、智慧医养结合管理系统服务平台系统解决方案设计 智慧医养结合管理服务平台系统解决方案 2017年02月1建设背景1.1 社会背景（1）老龄人口基数大增长快，健康成为应对老龄化核心问题2014 年，全国老龄工作委员会办公室发布的中国老龄产业发展报告(2014)显示，2013 年，中国老年人口数量已经达到 2.02 亿，其中 65 岁以上的老人已经达到了 10%，半失能、失能、失智老人近 4000 万，完全失能老人达到 100 万左右。有专家预测到 2050 年，我国每三个人就将有一个老年人。据悉，我国目前人均预期寿命是 75 岁，健康的预期寿命是 68 岁，也就是说，其中有 7 年时间老年人是与疾

2、病相伴的。根据世界银行的预测，到 2030 年，人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长 40%。医疗服务和养老服务的结合，将是我国积极应对人口老龄化的有效举措。（2）“医”“养”分离存在的问题有调查报告称全国各级、各类养老机构中，有医疗支持（至少内设有医务室、配备有专业医护人员）的不足 17%。基层养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，就医不方便。且养老院的老年人多数属于生活技能缺失（失能）的老年人，目前条件下，既不能满足老年人的养老诉求，也不能满足老年人基本医疗需求，造成入住率低，床位空置率高，养老院面临沉重的生存发展压力。而一些有较好的硬件条件的养老院、护理院，绝大多数是一床难求。医

3、疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了常住户”，老人押床现象频发，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。这种情况既给老年人造成过多的医疗支出，也给养老院安排陪护人员造成很大的压力。1.2政策背景近年来，在党和政府的高度重视下，各地出台政策措施，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。2008 年 1 月 29 日，全国老龄委办公室牵头 10 部委以（2008）4 号文件下发了关于全面推进居家养老服务工作的意见， 积极应对日益严峻的老龄化趋势，明确了居家养老在我国养老服务体系中的重要性。指出“积

4、极推进以信息化平台为支撑的养老服务体系建设”。2011 年 2 月 11 日社会养老服务体系建设“十二五”规划（征求意见稿）开始面向社会全面征求意见，再次明确以“政府主导、多方参与”的原则，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，打破行业界限，开放社会养老服务市场，采取公建民营、民办公助、政府购买服务等多种模式，鼓励社会力量兴办养老机构，不断提高社会养老服务水平和效率，促进有序竞争机制的形成。2015 年，关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知（发改办社会2015992 号）：积极推动养老服务业创新发展要在养老领域推进“互联网+”行动，将信息技术、人工智能和互联网思维与居家养老服务机制建设相

5、融合，通过搭建信息开放平台，提供个性、高效的一站式智慧养老服务。2015 的 11 月 11 日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医、老有所养。会议指出，推进医疗卫生与养老服务相结合，是深化医改、应对老龄化、增进亿万家庭福祉的惠民举措，也能带动大量就业。会议确定，一是促进医养融合对接。医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所。支持养老机构按规定开办老年病、康复、中医医院和临终关怀机构等。推进基层医疗机构与社区、居家养老结合，为老年人家庭提供签约医疗服务。二是鼓励社会力量兴办医养结合机构，支持医疗资

6、源丰富地区将公立医院转为康复、老年护理等机构。三是强化投融资、用地等支持，扩大政府购买基本健康养老服务，创新长期护理保险等产品。会议决定，在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。2项目定义医养结合”指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；而“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，以“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一

7、体的新型养老服务模式。医养结合一体化平台以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点，在做好老年人生活照护服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量，突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。实现“服务就在老人身边”的愿景。3平台特点3.1搭建医养护一体化运作平台打破行政壁垒，统筹医养护事业发展，用足用活医养护政策资源。3.2整合医养护服务资源将硬件设施资源有机结合，实现养老资源利用效益最大化；同时统筹社会资源，整合养老力量，进一步推动医养护模式。3.3

8、提升老年人生命质量为老人建立健康档案，进行健康指导和咨询，解除了养老院及社区患病老年人住院和专业护理的后顾之忧。3.4建立无缝隙机构照护服务体系以家庭医生带动健康医疗；以养老服务带动生活护理；以健康咨询带动社会关爱。4平台介绍“医养结合是将康复医疗和生活照料相结合的新型养老服务模式，既包括养老机构传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，也融合了医疗康复服务。” ，因而医养结合一体化平台是将养老机构和医院的功能相结合，其包含的功能模块主要有：老人管理、医护管理、理疗管理、接待管理、评估管理、服务管理、人事管理、订单管理等模块。4.1老人管理老人管理是一个对老人相关业务操作的总界面，包含入

9、住登记、外出登记、探视来访、事故记录、退住办理等模块，系统在老人管理模块展示每栋楼的床位数量,每个房间的入住情况一目了然。可直观地显示床位状态及使用状态，并用不同的颜色区分。可针对空闲的房间右键进行入住登记，也可以对入住的老人进行相关的操作。老人管理是对入住养老机构的老人进行相关信息的管理，包含对入住老人个人信息，家属信息，健康资料、病历信息、体检记录、护理记录等信息进行动态统一管理。4.1.1入住登记用于入住老人的信息登记，包含：基本信息、家属信息、健康信息、护理任务、餐饮床位设置、入院缴费。办理好入住登记，可以上传已签署好的合同，以进行电子化管理。入住登记时，需要完成所有信息的填写，只有完

10、整的信息才能更能地为老人提供服务。根据入住时所选择好的护理级别、餐饮级别、床位等信息，以及已设置好的固定收费项目，自动计算出入住缴费金额。入住时可以进行押金的预存。4.1.2外出登记 进行老人外出登记管理，超期不返回将在工作台进行提示。回来后填写返回时间。外出期间，由于没有产生消费，可以返还期间的餐饮费用。4.1.3探视来访 有人来探访老人，需要做来访登记。离开的时候也点击确认离开。4.1.4退住办理4.1.4.1.1退住结算只有办理了退住结算的，才会可以办理退住。4.1.4.1.2退住登记选中老人记录，进行出院登记。出院形式：出院、转院、死亡，可在数据字典添加。4.1.4.1.3退住查询查询

11、已退住的老人。4.2接待管理包含咨询、预约、试住等信息登记，这些都是方便记录老人的相关信息。接待管理主要是对咨询登记、预约登记、试住登记、合同等信息进行动态统一管理。做好接待工作，维护机构形象。4.2.1咨询登记来访来电客户进行咨询，可以进行记录，方便后期的跟进回访及营销工作开展。如果已咨询客户转换成正式入住老人，点【转入院】即可进行入住登记。原来“咨询登记”填写的老人及咨询人的信息可自动取数到“转入院”的表单，可以进行修改，在转入院的表单中可以进行入住信息的完善。4.2.2预约登记老人进行预约登记，要选择床位，床位被选择后，房态图状态是“预订”，此床位就不能再被他人选中，如要选，需先进行取消

12、预约。该功能可以“转入院”，也可以取消预约，取消后，床位状态再次变成空闲。预约后，系统直接生成入院通知单，自动计算好费用，并打印发放。4.2.3试住登记很多养老院给老人提供一个试住的时间。该功能跟入住登记类似，但需要加上试住开始时间和试住结束时间。试住结束列表显示试住倒计时，超时用黄底红字标识。系统发送短信给老人进行提示。4.2.4入住登记此模块用于入住老人的信息登记，包含：基本信息、家属信息、健康信息、护理任务、餐饮床位设置、入院缴费。办理好入住登记，可以上传已签署好的合同，以进行电子化管理。入住登记时，有可能因为没有进行过护理等级评估而暂时不能完成填写，到时就会在“未完成登记”模块进行提示

13、，只有完整的信息才能更能地为老人提供服务。根据入住时所选择好的护理级别、餐饮级别、床位等信息，以及已设置好的固定收费项目，自动计算出入住缴费金额。入住时可以进行押金的预存。4.3评估管理4.3.1能力评估托养前需要对老人进行一次能力评估。已入住的老人也需要进行阶段性的评估。本系统评估标准符合民政部颁布的老年人能力评估标准（MZ/T 0392013）。可以自动根据在线评估填写内容生成评估结果。4.3.2风险评估与指导针对所有院内的用户进行风险评估，主要以问卷的形式，收集用户的生活习惯，如饮酒、食盐、运动、既往病史、家族病史等都，填写完的问卷，由专业的医生进行测估，根据用户实际情况，进行相关的指导

14、。4.4服务管理4.4.1护理管理4.4.1.1护工管理可以配合护工助手APP进行使用，符合护工的日常应用需求。登记管理院内护工的个人信息，包含基本信息、职称信息、合同信息等。对护工进行小组划分，设置院内护工小组，小组的组长、成员、看护范围等。每个护工都会配备护工APP使用，上下班可在APP上进行签到。4.4.1.2护理级别设置对护理级别进行设置，同时设置不同级别的不同护理项目。4.4.1.3护理项目设置设置院内对老人展开护理服务的项目，包括收费方式、收费标准等。4.4.1.4排班方案院方根据自己的时间设置排班方案。4.4.1.5护工排班方案设计好之后，再对人员进行排班。按照排班周期定期进行排

15、班。可以批量添加排班。也可以拖动班次进行排班。时间是纵轴，人名是横轴。排好后生成排班表。护工可以在自己的APP进行查询。4.4.2智能看护4.4.2.1一卡通管理一卡通功能在解决养老机构的管理的繁琐及复杂，将安保门禁、老人定位、购物、餐饮、服务、消费集合于一体，实现一卡通的管理模式，一张老人卡记录老人的行动轨迹及所有的消费明细。已经完成入住登记的老人将会在一卡通管理模块生成一条老人信息记录，养老院需要为每一个入住的老人进行绑卡才可以在院内进行使用卡进行消费。4.4.2.2设备管理平台进行设备对接后需要为老人进行设备的绑定。可通过对接带有数据传输功能的智能设备监控到老人的信息。4.4.2.3床垫管理通过对接带有数据传输功能的智能床垫设备，监控老人安全，当情况有异常，会进行预警提示。智能床垫主要监测老人离床、卧床、翻身等状态，可对老人异常离床等状态进行报警提示，从而实现对特定人群（失能半失能老人）、特定时间段（晚间）的老人活动状态实时监测，提高了老人的安全性和养老机构的管理效率。离床监测：离床报警智能床垫可检测老人是否卧床，针对失能半失能老人异常离床情况进行检测，同时可对老人晚间离床卧床状态进行监控及报警，如晚间长时间离床报警提示，有利于老人的综合管理，预防安全事故的发生；卧床监测：当老人在床上休息时，传