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1、协和医科大学消化内科试题库 理论综合考试试卷（A卷） 2003- 5- 8 A1 型 题 （最佳选择题肯定型） 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。9 一肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35u，A/G35/279，血胆红素总量255mol/L，直接胆红素119mol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是A尽早手术切除肿瘤B先改善肝功能再做手术 C行肝动脉栓塞及介入治疗D化学药物治疗（静脉给药或口服）E中医中药治疗 10 有机磷农

2、药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于A排泄缓慢致蓄积中毒B胆碱能神经传递介质老化C乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经D乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E乙酰胆碱兴奋运动神经 11 男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是A脑血管意外B酒精中毒C有机磷中毒D中毒性痢疾E安眠药中毒 13 女性，20岁，腹痛腹泻，乏力，午后发烧二个月，经用氟哌酸等对症治疗效果不佳，既往患肺结核，腹软，右下腹可触及包块，中等质地，下列哪项最有助于肠结核的诊断?A闭经二个月B腹部平片可见钙化灶C右下腹可触及包块DX线钡影有跳跃征象E粪便浓缩查结核菌阳性 14 男

3、性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大?A幽门管溃疡B球后溃疡C复合性溃疡D穿透性溃疡E癌性溃疡 15 46岁，男性，腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳，慢性病容，皮肤干枯，眼睑无浮肿，血压正常，腹部膨隆，液波震颤（+），脾大肋下60cm。BuN 12mmol/L，血钾30mmol/L，选择下列哪项治疗最适宜?A限制水、钠的摄入 B口服甘露醇 C速尿 D多潘立酮或胃复安 E腹腔穿刺放液 16 44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小疼痛明显，服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜

4、刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为:A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C心绞痛D急性阑尾炎 E胃溃疡穿孔 17 溃疡性结肠炎最严重的并发症是A结肠假息肉B结肠狭窄C低蛋白血症D中毒性巨结肠E水电解质紊乱 18 判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项?A血清胆固醇B血清ALPC血清转肽酶D血清白蛋白及凝血酶原时间ELDH 19 中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气。胃液分析:BAO为0;MAO5mmol/h;Pcm为30亿个。考虑下列哪种疾病最可能?A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D慢性萎缩性胃炎E慢性肥厚性胃炎 20 胰腺假性囊肿主要并发于A慢性胰腺炎

5、B急性水肿型胰腺炎C急性出血坏死性胰腺炎D先天性胰腺囊肿E胰腺癌 21 男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查?AX线钡餐检查BX线钡剂灌肠检查C乙状结肠镜检查D纤维结肠镜检查E腹部X线平片检查 22 48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T378，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验。下列哪项检查最有必要?A胃液分析 BB型超声C胃镜D血管造影ECT 23 肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合?A输复方氨基酸B输白蛋白C高蛋白饮食D补

6、充电解质E补充VitK 24 男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦燥，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜A不予限制B限制在80克/日以下C限制在40克/日以下D限制在20克/日以下E暂时不给 25 男性，40岁，诊断肝硬化3年。一月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP93/67kPa （70/50mmHg），腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适?A腹部X线检查B腹腔诊断性

7、穿刺C超声波检查D胃镜检查ECT检查 26 男性，50岁。乙肝病史6年，近3月肝区痛，查肝大右肋下4cm，质偏硬，表面有结节感，ALT40u AFP400ng/ml，最可能的诊断是A酒精性肝硬化B肝炎后性肝硬化C慢性活动性肝炎D血吸虫病性肝纤维化E原发性肝癌 27 男性62岁，腹痛，发烧，5天，T38，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺（-），全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），WBC3110 /L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为A败血症B肝硬化并发自发性腹膜炎C肝硬化并发结核性腹膜炎D肝癌腹膜转移E缩窄性心包炎 28 以下哪项胃镜活检病理改变，可诊

8、断慢性萎缩性胃炎?A粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生B肠上皮化生C粘膜淋巴细胞浸润D粘膜中性粒细胞浸润E胃腺体部分消失 29 关于溃疡型肠结核哪项是正确的A多有结核毒血症B常有腹泻，多为脓血便C易并发急性肠穿孔D常引起大量肠出血E多不伴有肠外结核 30 男，39岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下2cm，肝不大，腹部有移动性浊音，胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影，最可能的诊断是A伤寒 B亚急性细菌性心内膜炎C结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D肝硬化并自发性腹膜炎E系统性红斑狼疮 31 男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛，反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门

9、螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发?A西米替丁+吗丁啉B硫糖铝+胃复安C三钾二橼络合铋（TDB）+法莫替丁D西米替丁+氢氧化铝凝胶E奥美拉唑+吗丁啉 32 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是A肝功能B腹部CTC逆行胰胆管造影D测定血胆酸E免疫学检查 33 患者疑胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中术后顺利，照常进食，当晚出现剧烈上腹痛，恶心，呕吐，最可能的原因是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性化脓性胆管炎D急性胃肠穿孔E急性肠梗阻 34 男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是A胃溃疡并出

10、血B胆道出血C十二指肠球部溃疡并出血D急性胃粘膜损害E胃癌并出血 35 男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥?A手术治疗B法莫替丁治疗C硫糖铝治疗D洛赛克治疗E吗丁啉治疗 36 某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96g/dl，血电解质正常，血PH746，该患者首选哪一种药物治疗为宜?A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D支链氨基酸E荷包牡丹碱 37 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确?A出血后腹水减少B出血后脾脏缩小C多有明确诱因D以黑粪为主要表现E全血

11、细胞减少 38 慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大?A胃癌引起幽门梗阻B胃溃疡活动C十二指肠球部溃疡活动D幽门管溃疡活动伴梗阻E球后溃疡活动伴梗阻 39 下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?A血气分析B血电解质C血胆碱酯酶活力D血乳酸脱氢酶E血碱性磷酸酶 40 男性，42岁。工人，右上腹隐痛伴低热三月，右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温38，巩膜轻度黄染，腹壁抵抗感，肝肋下4厘米，较硬，轻压痛，脾未触及，腹部弥漫性压痛，可疑移动性浊音，下列哪项检查最能确定本病的性质?A血清AFP测定B核素肝扫描C肝功能检

12、查D血清AKP测定E腹腔穿刺检查 41 女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下10cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查，比重1018，蛋白含量42克/L，您考虑最可能的诊断是A肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C结核性腹膜炎D卵巢囊肿E以上均不是 42 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A血清碱性磷酸酶B血清腺苷脱氨酶C白蛋白/球蛋白比例倒置D血清单胺氧化酶E血清丙氨酸氨基转移酶 43 肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1018，蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/l，多核076，最可能并发哪种疾病?A自发性腹膜炎B

13、结核性腹膜炎C门静脉血栓形成D功能性肾衰竭E原发性肝癌结节破裂 44 女性，服药后恶心，呕吐，腹痛，很快昏迷，瞳孔小，面肌颤动，尿中查出三氯乙醇，最可能为哪种中毒?A砷中毒B敌百虫中毒CDDV中毒D异菸肼中毒E吗啡中毒 45 重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是A肌注杜冷丁B肌注速尿C静注西地兰D静注解磷定E静注阿托品 46 男患，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近一周来出现黑便1-2次/日，量不多，便匿血试验（+），Hb100克/L，应首选哪种药物?A氢氧化铝B枸椽酸铋钾C法莫替丁D硫糖铝E前列腺素E 的合成剂 47 哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?A回肠

14、末端有线样征B病变肠段呈跳跃征C病变肠段呈铅管状D病变肠段有局限性充盈缺损E病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损 48 肝硬化引起脾大的主要原因为A门脉压力增高B肝静脉压力增高C肝动脉压力增高D毒性产物的刺激E腹水的压迫使脾血液回流障碍 49 男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是：A柳氮磺吡啶B强地松C氢化可地松保留灌肠D氟哌酸+甲硝唑E硫唑嘌呤 50 抗HP治疗后，确定HP是否根除的试验最早在何时进行？A治疗后立即B治疗后1周C治疗后2周D治疗后4周E治疗后任何时间

15、1 C 2 E 3 D 4 B 5 C 6 C 7 D 8 B 9 C 10 C 11 C 12 A 13 D 14 D 15 C 16 E 17 D 18 D 19 D 20 C 21 D 22 C 23 B 24 E 25 B 26 E 27 B 28 E 29 A 30 C 31 C 32 C 33 B 34 D 35 D 36 C 37 B 38 D 39 C 40 E 41 C 42 C 43 A 44 B 45 E 46 C 47 B 48 A 49 A 50 D 51 男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：

16、BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿罗音，实验室检查：Hb9g/dl，便潜血+。该患消化道出血考虑为：A贲门粘膜撕裂综合症B急性胃粘膜病变C消化性溃疡D胃癌E肝硬化，食管静脉曲张破裂出血 52 女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是：A外科手术切除B定期胃镜追踪观察C口服-萝卜素、维生素C和维生素ED抗酸剂+胃动力药E根除幽门螺杆菌 53 药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:A药物致胃酸分泌增加B胃粘膜缺血C肾上腺皮质激素分泌增加D前列腺素合成减少E粘液分泌不足 5

17、4 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是：A肾上腺转移B骨骼转移C肾脏转移D肺转移E肝内转移 55 原发肝癌的高危人群指的是:A肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上 56 下列那一种疾病是门-腔静脉分流术后最常见的并发症？A糖尿病B肝性脑病C吸收不良综合征D血色病E胃溃疡 57 症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是：A血氨B脑电图C视觉诱发电位D空腹血糖E肝功

18、能 58 预后最差的肝性脑病患者是：A诱因明确且易消除者B暴发性肝炎所致者C肝硬化伴腹水者D，肝硬化伴黄疸者E肝硬化伴出血倾向者 59 下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外：A十二指肠球部溃疡穿孔B急性腹膜炎C胆囊炎、胆石症D胃溃疡E肠梗阻 60 急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?A血清血蛋白40g/LB甘油三脂升高C血钙175mmol/LD动脉血氧分压80mmHgE脂肪酶升高 61 男，38岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今天上午突起呕吐咖啡色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是：A急性糜烂性胃炎B胃溃疡C球部溃疡D食道静脉曲张破裂E贲门

19、粘膜撕裂症 62 男性，40岁，反复上腹痛10年，多为饥饿痛和夜间痛。近1周疼痛加重，突发呕血，暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列那种治疗。ACimetidin静滴B奥曲肽静滴C正肾冰盐水口服D垂体后叶素静滴E质子泵抑制剂奥美拉唑静滴 A2 型 题 （最佳选择题否定型） 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。63 关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是 的?A限盐05-08g/日，限水约1000ml/日B利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C腹水回输D静脉输注白蛋白，

20、能促进腹水消退E腹腔穿刺放液每次4000-6000ml以上 64 下列哪项 是有机磷杀虫药中毒的临床表现?A瞳孔散大 B皮肤多汗 C腹痛 D尿频 E抽搐 65 肝性脑病诱因中，下列哪项可能性 大?A上消化道出血 B大量排钾，利尿，放腹水 C高蛋白饮食D肾上腺糖皮质激素增多 E便秘腹泻或感染 66 关于消化性溃疡的病理下述哪项 正确?A溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于25cmB溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物D溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔E溃疡愈合后不遗留疤痕 67 对于急性胰腺炎，下列哪项是 正确的?A血清淀粉酶不高，

21、可排除急性胰腺炎B其它急腹症血清淀粉酶也可升高C病情严重性与淀粉酶升高程度不一致DCam/CCr比值较血清淀粉酶特异性强E血清脂肪酶升高较淀粉酶晚 68 急性胰腺炎的治疗下列哪一项 合适?A抗胆碱能神经药物B制酸药C生长抑素（或其类似药）D毒扁豆碱（匹罗卡品）E抑肽酶 69 以下哪一项与胃粘液一粘膜屏障功能 关?A促进粘膜的血供B阻碍胃腔内H 反向弥散C维持胃腔与粘膜间酸度差D保持粘膜内外电位差E润滑粘膜不受机械磨损 70 预防急性胰腺炎的措施中，哪项 正确?A积极治疗胆道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的药物D避免服用引起急性胰腺炎的药物E避免暴饮暴食 71 男性，30岁，反复右上腹节律性疼3年

22、，近3天疼重伴呕吐，呕吐物为宿食有酸酵味，大便两日一次，下列治疗措施中，哪一项是 的?A口服抗胆硷能药物B口服制酸剂C胃肠减压+静滴西米替丁D禁食+输液E口服氢氧化铝凝胶 72 消化性溃疡的预防措施中，哪项是 的?A戒除烟，酒B避免服用对胃有刺激的药物C消除胆汁反流D呋喃唑酮维持量，预防复发E在好发季节特别注意有规律的饮食起居 73 男，56岁，上腹不适13年，食后胀满，近2个月来出现无规律性上腹部疼痛。胃镜显示:胃粘膜充血，红白相间伴小片糜烂及点状出血，胃窦部粘膜灰白色，并可见血管透见， 应选择哪种治疗?A口服庆大霉素B口服稀盐酸合剂C口服甲氰咪胍D口服多潘立酮E口服枸椽酸铋钾 74 下列哪

23、项 是溃疡型肠结核的主要临床表现A右下腹疼痛B腹泻，粪便呈糊样，不含粘液或脓血C常有结核毒血症D常有右下腹包块E肠出血少见 75 溃疡结肠炎时，下列因素可诱发中毒性结肠扩张， 了：A阿托品B鸦片酊C低钾D钡剂灌肠E结肠镜检查 76 下列哪项检验方法 能判断幽门螺杆菌（Hp）是否被根除？A血清HP抗体测定B活检标本快速尿素酶试验C活组织细菌培养D组织学检查找HPE C-尿素呼气试验 77 下列那种情况 属于肝炎后肝硬化的特征？A食管静脉曲张B睾丸萎缩C黄斑瘤D肝掌E蜘蛛痣 78 下列哪项实验室检查 符合肝硬化失代偿期表现？A胆固醇常低于正常B肝严重坏死时，SGOT活力常增高C血清MAO增高D血清

24、白蛋白减少，-球蛋白显著增高E凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 79 降氨药物对下列情况所致的肝昏迷均有效， 外：A肝炎后肝硬化B血吸虫病肝纤维化C有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白饮食D有广泛门-腔分流时，服用镇静安眠药E急性重症病毒性肝炎 B1 型 题 （最佳配伍型） 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 80- 81A慢性活动性肝炎 B肝硬化并糖尿病 C原发性肝癌D肝脓肿 E肝性脑病 80 5

25、7岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，-GT 400U经多种治疗无效，首先应考虑为 81 25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤（+），肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为 问题: 82- 84AHBsAg（+），发烧，黄疸，腹水，脾大B肝肿大，发烧，黄疸，血性腹水C皮肤瘙痒，黄疸，肝肿大，脾中度肿大，IgG增高D皮肤无瘙痒，发烧，黄疸，脾肿大，酱油色尿E肝肿大，发烧，黄疸，关节疼痛，IgG增高 82 肝炎后肝硬化的临床表现最应是 83 原发性肝癌的临床表现最应是 84 慢性活动性肝炎的临床表现最应是 问题:

26、85- 86A盐酸B碱性粘液C胃泌素D胰液E前列腺素 85 能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是 86 能刺激壁细胞分泌盐酸的是 问题: 87- 88ACT示胰腺钙化灶BB型超声示胆总管增宽及胆囊扩大CERCP示肝内胆管系统狭窄，胰管正常D尿胆原（+）尿胆红素（+），ALT（GPT）120 uE血清淀粉酶620u（Somogyi法）上述检查结果符合以下何种疾病? 87 胆总管结石并胆囊炎 88 急性胰腺炎 问题: 89- 90AX线钡餐检查:病变肠管呈线样征BX线钡剂灌肠检查，病变肠管呈铅管状 CX线钡餐检查发现病变肠段呈Stierlins signDX线钡餐检查发现回盲部狭窄，呈充盈缺损E肠粘膜充血水肿，肠腔粘液较多 89 溃疡性结肠炎可出现 90 克隆氏病可出现 问题: 91- 92A主要限于粘膜与粘膜下层B肌层C浆膜层D全层E仅限于粘膜层 91 Crohn病累及肠壁: 92 溃疡性结肠炎累及肠壁: 问题: 93- 95A胃酸分泌，血清促胃液素B胃酸分泌，血清促胃液素C胃酸分泌，血清促胃液素