引火归元治顽疾附处方.docx

1、引火归元治顽疾附处方引火归元治顽疾（转载发表者:赵东奇引火归元”是中医的独特治法之一运用得当每能提高疗效。“引火归元”是治疗肾火上升的一种方法。肾火上升又称为“肾火上浮”、“肾火 妄浮”、“虚阳上浮”、“孤阳上越”、“虚阳不敛”、“浮火”、“浮阳”等等。表现为上热 下寒面色浮红，头晕耳鸣，口舌糜烂,牙齿痛腰酸腿软，两足发凉，舌质嫩红，脉虚等等。其治疗，可于滋肾药（熟地、山药、山萸、女贞子等中加肉桂、附子之类以引药 下行,也可用肉桂、附子、五味子熟地等治疗。肉桂、附子引浮火下行，使之归于肾 中:熟地、五味子补肾而收敛，使肾火不再上行上热下寒诸证可以消除。肾火即命门之火。肾藏元阴元阳。肾阴需命门之

2、火的温养，命门则需肾阴的滋 涵。有人把命火喻为为龙火，如龙伏水中不宜浮越。说明了命火与肾阴的关系。若 肾阴不足，往往导致龙火浮动（即肾火妄浮，便会出现上述多方面的症状。“肾火妄浮”由于它既有阴虚的一面又有阳虚的另一面，治疗上若一派滋润，不顾 温阳或大剂温阳，不顾养阴，则妄浮之肾火愈演愈烈。前贤创引火归原之法，于滋阴方 药中加肉桂、附子以引火下行，使阴阳平衡，虚火不升，疗效较好。正如陈仲龄所 说:“肾气虚寒逼其无根失守之火浮游于上，当于辛热杂于壮水药中，导之下行,所谓导 龙入海，引火归原，如八味汤是也。”引火归原法在临床上应用研极广，可治疗下列疾病：1、神经性头痛:（顽固性头痛,阵发性头痛反复发

3、作、头昏胀痛太阳穴疼痛更甚. 性情急躁面部烘热，口干不欲饮，唇舌溃破.畏寒肢冷，两足不温舌淡，苔薄白，脉细弦， 证属下元空虚，阴不敛阳阳浮于上，虚火上扰,治宜填精温肾引火归原。方药:首乌、枸杞、龟板、龙骨各30克,肉桂冠,5克，（后下细辛4,5克，吴萸6克, 川流不息莒、蒿本各10克，甘草6克，水煎服。2、 尿崩症:口渴难忍，大量饮水，小便频数且量多.面红唇赤.畏寒，舌红无苔，脉虚 数,证属下元虚寒，孤阳上浮,治宜温肾补虚，引火归原。方药:制附片10克（先熬，肉桂花36克，山药30克，熟地20克，枸杞15克乌 梅10克，甘草20克，红参10克，水煎服。3、 失眠：（心肾不交劳倦太过，长期失眠，

4、每夜仅能睡3,4个小时候左右，甚至彻夜 失眠自感脑内旋转头晕耳鸣腰膝酸软便澹，舌质红，脉细数。证属水火失济，心肾不 交,治宜交通心肾，引火归原。方药:肉桂6克、黄连6克，熟地30克，山药30克，山萸12克，丹皮12克，泽泻10克, 获苓30克，水煎服。4、 慢性咽炎:咽部不适，咽中似有物，吞之不下，咯之不出，咽痒灼热，干燥微痛，痰 稠，面色浮红，两足不温，腰膝酸软尿清长，舌红，苔厚脉数。证属肾阳不足，肺气虚弱， 虚火上炎，虚阳上浮,治宜温肾清肺，引火归原。方药:肉桂3-6克.附片10克（先煎，山药30克，熟地12克，山萸20克，丹皮10克， 获苓10克，泽泻10克，玄参15克，薄荷10克（后下

5、，水煎服。5、 口腔溃疡（口糜:口腔溃烂口唇干燥，但喜热饮畏寒肢冷、口涎甚多,舌红少 苔。证属阴虚阳亢，虚阳上浮,治宜滋阴潜阳，引火归原。方药:生地30克，肉桂6克，元参15克，花粉10克，麦冬15克，吴萸6克，灵芝6克， 龙胆草10克。水煎服。6、 糖尿病（消渴:多饮，多食多尿体重减轻,皮肤干燥瘙痒腰酸腿痛软弱无力男 子阳萎女子月经不调。证属肾阴虚亏，阴虚火动,治宜滋阴涵阳，引火归元。方药:生地20克，山药30克，山萸15克潢英30克，丹皮10克，泽泻20克，黄精15 克枸杞15克，肉桂6克,制附片10克（先熬药水煎药服。7、 低热（内伤发热:长期低热体温常在37,337,5摄氏度，口干，不

6、喜饮，食欲 不振，腰膝酸软，疲乏无力男子阳萎女子月经延迟，舌红，苔厚腻脉涩弱,。此属阴阳两 虚,虚阳外越,。治宜益阴壮阳引火归原。方药:熟地20克，枸杞20克，山药30克，获苓15克，泽泻10克，丹皮10克，肉桂6 克，附片10克（先熬。水煎药服。8、 更年期综合征心悸易惊，性情急躁夜多幻梦，阵发性面部潮红，头痛佚眠，出 汗，肢麻腹胀，便秘，舌唇红赤，苔白厚。证属肾阴不足阴不涵阳，虚阳上浮，治宜滋阴涵 阳，引火归原。方药:熟地30克，山药30克，山萸12克，肉桂6克枸杞15克,仙灵脾30克，泽泻 10克，获苓20克，丹皮10克冰煎服。9、 療病:心悸易惊,胸闷有灼热感，喉间如梗有窒息感，失音耳

7、聋.背脊疼痛，肩臂 麻木，睡中常出现上肢筋脉李急抽搐平时易易激动，精神紧张.甚至悲伤欲哭.多食易 饥，小便频数口干唇赤，舌红苔薄黄而干、脉细。证属水火失济，心肾不交、治宜交通心 肾引火归原。方药:百合30克，知母10克，肉桂6克，牛膝10克麹地20克，山药30克，山萸12 克，获苓15克，泽泻10克，丹皮10克，水煎服。10、 前列腺肥大:小便滴沥难下（服利尿剂亦无明显疗效.面色浮红、少腹胀满疼 痛四肢不温，舌红，苔腻脉数，证属阴虚阳亢，火不归原。治宜滋阴清火，温阳化气。方药:知母12克黄柏12克，肉桂6克,水煎服综上所述，引火归原法临床应用范围颇广，凡属于肾火妄浮者均可应用。这些病 证的临床

8、表现不同,但有一个共同的规律，即多数有面色浮红，口干或渴不喜饮,或渴喜 热饮，两足不温大便澹，小便清长（有的虽然大便秘结尿短赤或闭，但必有其他足于排 除实火的症状、体征。总之，病者必有肾阴虚的表现又有肾火妄浮的表现。在临床上,引火归原法运用得当确能提高疗效。吴圣农主任医师用引火归原法治疗难治性高血压取得了较好疗效。患者血压持续在230240/130140之间,伴有心力衰竭，头晕且胀,胸闷、 夜尿多，耳鸣，面红足冷（上热下寒目胞虚胀，舌淡胖而紫，苔白滑，脉弦滑。体证合参， 乃肾阴不足五脏之气郁滞而湿蕴痰聚湿郁气滞，浮肿与阳升并见，一般潜降之法无济 于事。吴老果断地采用引火归原法使血压计稳定在16

9、0170/90100之间。方药:肉桂4,5克（后入，制附片9克（先煎，当归12克，赤芍12克，川茸9克白羨藜 12克，丹参15克，郁金9克,芜尉子15克。陕西中医一九八五年四期报导用引火归原法治阴虚火旺大咳血一例，疗效 满意。患者系支气管扩张大咳血，咳血四小时，经输血、云南白药等多法处理咳仍不 止每日咳血13次，每次10 300毫升。采用引火归原法施治，咳血仍止。方 法为:取新鲜大蒜一头，去皮捣烂，加入硫黄、肉桂、冰片（2:1:1碾为粉末，敷双肢涌泉 穴，嘱患者脚蹬热水袋，使下肢温暖，同时用大剂量六味地黄丸口服，并用生脉液10毫 升加入10%葡萄糖液500毫升作静脉滴注。用上法2小后，咯血仃止

10、。本例系肝肾 阴虚,虚火上炎犯肺，阴虚火旺载血上升有升无降所致。用滋阴潜阳引火归原法治 疗，引血下行、始取得了满意疗效。九八五年第五期中医杂志，将引火归原法分为三类，验之临床，颇有实用价 值。（一、阳虚:主要指肾阳虚，命门火衰阳气无根虚阳上浮所致的上热下寒证，治疗 可于滋肾药中加附子、肉桂，以引药下行使阴阳平调，虚火不升，“导龙入海”,引火归 原。（二、阴盛:主要指阴寒内盛格阳于外（上所致的内寒外热证，即真寒假热证。外 象似热，内系真寒、治当引火归原，可用桂姜汤（肉桂、姜、甘草。（三、阴虚:主要是阴精亏损，肾水不足以致阴不涵阳出现种种虚火证或真虚假 实证。正如外科正宗咽喉论中说:“午后痛者即属

11、阴虚、四物汤加黄柏、知母、 桔梗、玄参，如服不效者必加姜附以为引导之用，亦为佐治之法也。”二、引火归原的方法：（一内服:对阳虚实患者一般按桂附的常规剂量应用,常用配以滋肾阴之品，如桂附八味 汤。对阴盛患者，桂附用量可较大。对阴虚患者桂附乃是较小,如知柏地黄汤中稍加 桂附等。引火归原常用药物为桂附，但不一定非用桂附不可。圣济总录治口疮用巴 戟、高良姜、猪腰煨服,亦具引火归原之意。医学衷中参西录治少阴亡阳咽痛. 用八味汤引火归原，其中又加了苏子，牛膝等性降之品以“收敛元阳归根”。（二外敷:外治之理亦即内治之理，如用吴萸、附子研末醋调敷涌泉穴以治口疮， 引火归原。石室秘录，引治法说:“如人虚火沸腾于

12、咽喉口齿间,乃用外治之法, 引之而愈。方用附子一个为末，米醋调成膏药,贴在涌泉穴上”。（三嗡含:瞩含是引火归原的特殊疗法，主要用于喉痹、口疮。方法是用蜜灸附子 瞩含咽津,也有用肉桂、或用当归、附子、白蜜瞩含者。引火归原是中医独特治法之一，属于“热因热用的反治法范畴。它适用于肾阴 不足不能藏阳的情况。它既与苦寒折火有异，与扶阳抑阴也有区别，与反佐法也不尽 相同。临床上，常用的方剂有金匮肾气丸加减等。肉桂、附子为引火归原的主药。 附子对元阳将绝,或浮越脱陷能救其急肉桂对杂症中的寒甚阳浮之症也能屡建其勋， 二者相须为用，有猛将加以旗鼓“之功效，能入肾命之间同气相求，引火归宅。近代药理研究结果:在一定

13、程度上可以说明引火原的实质。肉桂既有提高垂 体、肾上腺系统及交感神经水平，扩大中枢性及末稍性血管，増强血液循环，兴奋胃肠 功能，缓和胃肠痉挛性疼痛等“补火助阳、温经止痛”的功能，又有解热，镇静大脑,抗菌, 降压等“除浮火”作用。所以，引火归原是肉桂发挥了多功能的综合作用。值得注意的是:八味肾气丸在临床上应用范围甚广,其引火归原的肉桂、附片用 量宜小。意在微微升火，使阳潜阴回阴得阳升而源泉不竭。其次,肾为水火相济之脏, 恶燥而喜润，如肉桂、附子剂量过大，反而耗损肾阴致阳无所依而生弊病。引火汤引火归原是用温药治疗龙火上燔的一种方法属于从治法。王冰在内经“甚 者从之”句下注解中指出:“病之大甚者犹龙

14、火也，得湿而焰，遇水而燔。不知其性、以 水湿折之，适足以光焰诣天,物穷方止矣。识其性者反常其理以火逐之,则燔灼自消， 焰光扑灭”。明清温补医家根据上述理论，将引火归原广泛用于临床、但由于离原之火 理论上的不确定，造成了诸多认识上的混乱，不少医家陷于相互矛盾之中。如既称阴 虚之火，又称阳虚之火;既指有根之火，又指无根之火:既包括格阳,又涵盖戴阳。李可对引火归原治疗，喜用傅青主之引火汤,原方组成为：熟地90g,巴戟、天冬、麦冬各30g,茯苓15-20g,五味子6g,主治阴虚乳蛾。出处 引火汤原用于咽喉肿痛属阴蛾者。陈士铎辨证奇闻卷三“咽喉门载:“咽喉肿痛日轻夜重亦成蛾如阳症，但不 甚痛自觉咽喉燥极

15、、水咽少快，人腹又不安，吐涎如水，将涎投水中即散化为水。人谓 喉痛生蛾,用泄火药反重，亦有勺水不能下咽者。盖曰轻夜重，阴蛾也,阳蛾则曰重夜 轻。此火因水亏,火无可藏上冲咽喉。宜大补肾水,加补火、以引火归藏上热自愈。现根据其医案40余则整理出以下内容：1、水浅不养龙，龙火离位上奔。李可认为,肾为先天之本、内寄命门之火,为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火 相抱，阴平阳密。水足则火藏于下、温煦脏腑,统领一身气化是为健康无病。若因外感 内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为火浅不养龙,于是离位上奔（240页。F面看一则水浅不养龙案:血管神经性头痛李某女,38岁。患者因剧烈右偏头痛7日入院，诊为血管神

16、经性 头痛经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制邀李氏会诊。自冬至近1个月以 来,每到太阳出山便觉有热流上攻头面，面赤如醉轰热难忍。一周前拂晓，突觉热流攻 冲不止，右下颌角突然如电击、火灼,阵阵剧痛窜至右太阳，约35分钟发作1次。每 曰如此反复发作10余次,5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，入夜则如 常人。便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。脉洪大而虚,舌光红无苔。脉证合参、当属肾阴 亏损，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。阴虚之患寅末曰将出而病，曰中 阳气大盛故病重。日落阳气衰,得天时之助而暂愈。入夜阴气渐充故如常人。法宜 大剂滋水导龙归海、引火归原.佐入酸甘柔肝缓急:熟地9

17、0g,巴戟、天麦冬各30g,茯 苓15g,五味子6g,白芍100g,炙草30g,葛根60g。二诊:药进3剂，当天热流攻冲之势 大缓，次日轰热止而痛亦止。偶于下午23时有短暂发作，脉敛，面色转淡，舌上生出薄 白苔,带原方3剂出院。追访3年未复发（239页。按龙雷之火，顾名思义、是形容它产生于顷刻之间、突然而来。中医认为,肝肾同 源，肾水既亏，肝失滋荣,势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势。证见曰出便热流上攻， 面赤如醉日落痛止。治以引火汤壮水,芍药甘草汤缓急柔肝,3剂而解。2、水寒不藏龙.无根之火上扰。李可认为，肾水寒于下，逼真火浮游于上，亦可致成火不归原之证（241页。下而看一则水寒不藏龙案：齿J

18、ffl王某男、44岁。腹泻曰35次，月余不愈。近1周来.上下牙龈出血,红肿如 柿色。舌红少苔，脉细肢凉，双膝尤冷。腰困不耐坐立，近日尤感气怯身软。证由泄泻 曰久冲阳大伤，脾失统血之能且下焦肾气虚寒已露，火不归原。拟四君补脾三仙炭 止血，七味益肾骨碎补、肉桂引火归原哓参、焦术、茯苓各30g,炙草、姜炭、三仙 炭各10g,熟地、砂仁各10g,山药、山萸肉各30g,五味子、泽泻各10g,骨碎补12g,肉 桂冲服3g。二诊:6剂后泻止，牙龈肿敛、出血亦止。原方守服3剂善后（297页。按此案牙龈出血红肿如柿色舌红少苔脉细肢凉膝冷腰困,证属肾气虚寒、无根 之火上扰。李氏喜用引火汤加肉桂温脏敛阳。但本例病人

19、脾虚泄泻，中阳大伤故改 为四君补脾，七味益肾，骨碎补、肉桂引火归原。3、阴盛格阳，浮阳上越。所谓格阳证,是指阴寒内盛而格阳于外;戴阳证，是阴寒下盛而格阳于上。伤寒 论中的通脉四逆汤证、白通加猪胆汁汤证，便是格阳、戴阳之明证。二者均为上 热下寒证，与龙雷之火有相近之处,故不少医家把格阳、戴阳之治法称为“引火归 原”。李可也有这方面案例，例如：阴盛格阳赵某女,29岁。因无故头面阵阵发热，服升阳散火汤1剂，变为心悸、 气喘、自汗,头面轰热不止，面色嫩红，烦躁欲寐、足膝冰冷，多尿失禁，脉微细而急,120 次/分。本属阴盛格阳，误作上焦郁火而投升散之剂，致有此变。幸在壮年，未致亡阳 暴脱。予白通加人尿猪

20、胆汁汤，破阴通阳为治:附子、干姜各30g,葱白3节,童便、猪 胆汁各1杯对入,2剂。次曰来告.上药服1剂,心悸喘汗均止，足膝已热,月余之轰热证 亦罢。本病病机，为下焦阴寒独盛格拒真阳不能回归宅窟而浮越于上,故见种种上热 假象。以白通汤破阴通阳因有假热在上，以人尿猪胆汁之苦咸寒为反佐，热因寒用宣 通上下，消除格拒引浮越之阳归于下焦而病愈（187页。肺结核合并肺心病（戴阳危证英某女,68岁。传染科住院病人,诊断:肺结核:肺气 肿合并急性感染。经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治。李氏诊见双颊艳若桃花， 双目神采外露发热烦躁咳喘月余。盗汗，渴喜热饮，双膝极冷，心动神摇，六脉细数无 伦，心率132次/分

21、,舌淡。患者年近古稀，肾元久虚，复加久病耗伤,过服清热凉剂，致成 上盛下虚戴阳格局有欲脱之虞。急急固肾敛肝，引火归原，纳气归根为治:山萸肉90g, 红参（另炖15g,龙牡、白芍各30g,炙草15g,油桂3g（米丸吞，附子30g。上药连服3剂, 脱险,出院回家调养（23页。李按此戴阳为下元虚极,真阳不能下守，浮游于上，阴盛格阳之危候。又因过用秦 苑鳖甲之类，开破肝气,致肝虚不敛。故用参附龙牡救逆汤合来复汤（山萸肉90g,红参15g,龙牡、白芍各30g,炙草15g,加油桂固摄下焦、温纳浮阳,重用山萸肉敛肝固脱 （23 页。4、 八脉失养，冲脉上攻。李可认为，奇经八脉病有两大特点，一是久治不愈的“频

22、发痼疾”;二是“定时发作” 类病证。经方桂枝加桂汤是治疗奔豚症（冲脉病变的特效疗法（194页。因奇经八脉 病有定时发作和冲脉上攻等特点，与龙火上奔有相近之处,故在此举例证之:奇经频发 痼疾赵某女,45岁。1周前晚8时，忽觉舌根部如电击样麻辣，抽搐，口不能言,继而双 腿从踝部以上，震颤抖动不止，寒战嘎齿，不能自制,10余分钟后渐止。此后，每晚8时， 准时发病。心荡神摇，恐惧殊甚。脉急而细J20次/分。舌红、口渴喜热饮。西医诊 为瘡病用药3曰不能控制，请李可诊治。询知患者5年前暴崩几死，久病耗伤,损及于 肾肾阳虚不主温煦，寒由内生。肾之经脉络舌本寒主收引、故舌根麻而抽搐:肾在变 动为“栗”,在志为

23、恐，故震颤抖动，无故恐惧;肾精不充，血海空虚，八脉失养，故有此变。 予温氏奔豚汤（附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草 重用附子50g、油桂10g,壮命门之火,加英归阿胶益气养血龟鹿胶填充八脉,龙牡磁 石摄纳上下而定志。煎取浓汁300毫升,于每晚7时病发前1小时顿服。药进1剂， 发作停止,3剂后痊愈,予培元固本散1料治本（386页。按本案每晚8时准时发病，双腿震颤，舌根麻辣寒战嘎齿，不能自制。证由5年前 暴崩欲死，损及于肾，八脉失养。故以温氏奔豚汤壮命门之火，龟鹿胶填充八脉,英归阿 胶益气养血,3剂而愈。5、 火不归原证的特点：李可认为，龙雷之火是脏腑内生虚火，与六淫外感

24、实火大不相同。龙火上奔，多见 种种上热见证，如头痛、头晕、耳痛、齿浮、齿鈕、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴 喘，耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如灼等（240页。现根据其医案，归纳以下内容：51、火不归原发病特点龙火上燔有两大特点:交节病作、遇阳则动:李可指出, 龙雷之火随阴阳盛衰之年节律、曰节律演变，如冬至阳生则病,春令阳升转重夏至阴 生渐缓;曰出病作，曰中病甚，曰落病缓，入夜自愈（240页。女口“鼻Iffl奇案”，病发冬至时 节，清晨4时突然鼻鈕出血（279页。来势暴急、顷刻突变:李可说，龙火上燔往往来 势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻突变（241页。如“白塞氏综合症案”，其口腔、外阴溃疡, 每逢冬至当曰

25、立刻发病.一两分钟即令人不能忍耐（291页。5.2、火不归原证候特点火不归原证候，可以这样概括:头面五官赤痛iffl.上热下 寒热上攻尿多不渴膝独冷，舌红无苔脉大洪。下面分别论述:头面五官赤痛iffi：证 见头痛、头晕、面赤如醉、耳鸣如潮、鼻iffl、咽痛如灼、舌iffl、口舌生疮,齿痛、 齿浮、目赤如鸠、白睛溢血、心悸暴喘等（241页。上热下寒热上攻:热势轰轰，或 由脚底，或由脐下，上攻头面,按火不归原治速效。外感无此现象误用苦寒直折则危 （241页。尿多不渴膝独冷:下寒常见膝冷、尿多不渴，还见腰困、足膝软弱等肾虚 之证。全书火不归原案约20例，其中膝冷者12人,多尿者5人,不渴者3人。从中

26、可 见“膝冷”在辨证中的重要位置。笔者还注意到“膝冷”有轻重之别，轻者为自觉膝冷， 重则膝扪如冰（280页，或足膝扪之如冰（288页。舌红无苔脉大洪:全书火不归原案，舌红无苔者12人,脉洪、或大、或洪大者 12人。故此舌脉应为龙火上燔的指证。6、火不归原分型论治。6.1、火不归原基本型李可把火不归原分为两个基本证型：1水浅不养龙,阴虚于 下，则火失其制而离位上奔;2水寒不藏龙.逼真火浮游于上,致成火不归原之证。病机 既明，当用“甚者从之”之法。水亏者以引火汤壮水敛火导龙归海;水寒者以引火汤 加油桂饭丸先吞，温脏敛阳、引火归原（241页。笔者理解，水寒不藏龙是在水浅不养 龙基础上发展的其主要指证

27、是双膝冷甚（363页,它不是实寒、阴证、而是虚寒、阴损 及阳。女呼齿鈕案”,李氏明确指出是下焦肾气虚寒已露用七味地黄益肾骨碎补、油 桂引火归原（297页;“虚寒性糖尿病案”，阴虚于下，水浅不养龙雷,故目赤轰热;阴损及 阳命火衰微而津液不能上达，故饮多;肾失统束而膀胱失约故尿多。治以引火汤加 肉桂、山萸肉、红参、胡桃等滋阴助阳、引火归原（55页。明清医家多用七味肾气 丸、七味地黄丸治水亏者用八味地黄丸（桂附地黄丸治水寒者。而李可却喜用引火 汤加肉桂,其原因何在?笔者分析:引火汤乃滋阴大剂，熟地用至90克，力量专一，取 效甚捷。如癌证化疗、放疗损伤肾阴而见头面升火之火不归原证，引火汤两剂必退 （3

28、63页。引火归原用巴戟30克,五味子6克，油桂3克，寓有“阴中求阳”之意。其 中肉桂米丸先吞取于乌梅丸之法，专用于下焦痼疾，最宜深究。6.2、火不归原变通型对于火不归原兼脾虚泄泻者用引火汤易増加腹泻,故李氏 改用四君子合七味地黄汤变通。详见下面案例：复发性口腔溃疡燕某女,29岁。口舌生疮6年,1月数发，时愈时作。近1月来， 因流产后恣食瓜果生冷，复因暑热夜睡不关电扇，门窗大开,又遭风寒外袭，遂致身痛 呕逆，食少便稀。外感愈后，口舌于今晨突发白色丘疹一圈灼痛不可忍。按脉细弱舌 淡欠华面色萎黄.腰困膝软，此属肾虚脾寒、虚火上僭。证治准绳治此类口疮用 四君七味（六味加肉桂合方加玄参、细辛,极效。但本例病人脾胃气弱殊甚寒凉滋 腻不可沾唇，变通如下:红参（另炖10g,焦白术、茯苓各30g,炙草、姜炭、细辛各10g, 油桂1.5g（饭丸先吞肾四味各15g,3剂。二诊:诸证均愈。予补中益气汤加肾四味（枸 杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾、胎盘粉5克（冲,10剂，培元固本，以杜再发。