1、工程竣工报验单工程名称: 锅炉安装 日期:2011年11月25日致:山西源乾煤炭工程监理有限公司 (监理单位)我方已按合同要求完成了中央变电所安装工程,经自检合格,请予以检查和验收。附件:竣工报告1份承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 复查意见:经初步验收,该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求;2、 符合/不符合我国现行工程建设标准;3、 符合/不符合设计文件要求;4、 符合/不符合施工合同要求;综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 单 位 工 程 竣 工 报 告单位工程名称锅炉安装施工单位名称长治同方锅炉压力
2、容器技术服务有限公司建安工程量锅炉安装竣工日期 2011年11月25日施工单位质量验收意见: 该单位工程各分部、分项工程均已按照设计图纸完成,并经施工单位自检各项工程全部合格,各项技术管理、质保资料已收集整理齐全,具备了竣工验收条件。项目经理(签字): 年 月 日施工企业(公章)单位负责人: 年 月 日注:本表由施工单位在工程完工后填写,证明具备竣工验收条件。本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。单位工程竣工验收证书工程名称锅炉安装工作量工程类别机电设备安装工程量锅炉安装建设单位山西长治联盛太义掌煤业有限公司设计单位山西中远设计工程有限公司监理单位山西源乾煤炭工程监理有限公司施工单位长治同方锅炉压力容器技术服务有限公司开工日期2011年10月25日竣工日期2011年11月25日工程内容及质量验收评定状况: 该工程按照设计要求已全部完工。各分项、分部工程已全部通过质量验收且全部评定为合格工程。验收意见: 该单位工程评定为合格工程 2011年10月25 日参加验收人员:施工单位(公章)工地代表:设计单位(公章)驻工地代表:监理单位(公章)工地代表:建设单位(公章)工程负责人: