十药全书.docx

1、十药全书十藥全書 十藥全書 (卷全)成一堂 典 藏 醫 學 秘 籍 序 乙卯年春月成一堂三十六代嫡傳 汝君居士客寓西北故都東八裏陋室 謹銘 吾是年弱冠,偶于市井之间,得遇先师.适时,先师言中有物,物语天华,华语乾坤.吾惊骇钦佩之余,尾随攀谈,随定既日之约.匝月,吾只身深山太白,于青山绿水之间拜偈先师,先师三验其德,三观其言,三敛其行,遂收之门下.吾后谓之仙缘也.先师言谈举止,刚正不失,趣味盎然.文韬武略尽展于谈笑间,静若观止,吾盖受其益.春秋无常,悠然四载,是同身授.吾后奔碌生涯,为学习之途,孜孜求进,莫敢丝毫之懈怠.世事无常,妙生法门,灵悟真谛;惟坦荡胸怀之中,宠辱不惊,至真至要为道.尝于岭

2、南鹏城为业.初夏,继三日惊梦,梦魇中先师影像召唤;归心似箭,刻返西北故都,辗转于眉城东南幽远僻静之山径,身疲心惫赶至师之仙居.师卧于床际,银发灰枯,髻结已散,目不凝神,面无荣光,精气衰竭,乍见吾欲挥臂而无力,遂眼界浑浊;吾亦禁不住泪莹满眶,心下黯然颤动.是日,师羽化仙去,卒年九十有七.是时,太白雾蔼流岚弥漫,随而山涧泉水滴连飞溅,森涛耸动,境域沉静,红霞满天,烁光荧动.七日之后,吾复归繁华街市,恍如隔世.尝于经传玄冥典籍、孤善之本、博学笔记若干,观揽于案前,闻灯于寂夜;忆往昔先师之慈颜,循循教导之语,犹历在耳,吾心刺痛;恬为自身之无为而汗颜也.吾何德何能以报先师,故入喧嚣红尘,追星逐月,平淡之

3、中见神奇.职守德道之经范,不敢擅越雷池之万一.诚以典籍复录惠人,福泽世间;莫敢求报,但求心安矣! 乙酉年秋月錄傳十藥神書全卷贈 結緣之士客寓燕山京都北窪裏陋室 謹識 十藥神書注解全卷 姑蘇 葛可久 編 閩 長樂陳念祖修園注東治林壽萱潤甫韻一. 【药名】 甲字十灰散 治疗呕血吐血咳血嗽血,先用此药止之【组方】大蓟 小蓟 荷叶 扁柏叶 茅根 茜根 山栀子大黄 牡丹皮 棕榈皮 各等份以上各烧灰存性,研极细末,用纸包碗盖于地上,一夕出火毒;用时先将白藕捣汁或萝卜汁,京墨半碗调服五钱,食后服下。如病势轻,用此立止，如血出成升斗者，用后药止之。【歌诀】十灰大小蓟大黄,栀子茅根茜草根,侧柏叶同荷叶等,棕榈皮

4、并牡皮尝。【陈修园】按:前散自注云,烧灰存性，今药肆中止知烧灰则色变为黑，而不知存性二字，大有深义.盖各药有各药之性，若烧之太过，则成灰，灰无用之物矣！惟烧之初燃，即速放于地上，以碗覆之，令灭其火俾，各药一经火炼，色虽变易，而本来真性俱存，所以用之有效，人以为放地出火气犹浅焉者也.然余治证四十余年，习见时医喜用此药，效者固多，而无效者亦复不少，推原其故，盖因制不如法，亦因轻药不能当此重任;必须深一步论治，审其脉洪面赤，伤于酗醉，恼怒者为火载血而上行证。余制有惜红丸，日夜三四服，但须以麻沸汤泡服，不可煮服为瞩。审其素能保养，脉沉而细，面赤淡白，血来时外有寒冷之状者，为阳虚阴必走证，余制有惜红散加

5、鲜竹茹日夜服三剂，其药之配合，散见于拙刻各种中,兹因集隘不能备登。 二. 【药名】乙字花蕊石散 五藏崩损涌喷血成升斗用此止之【组方】花蕊石火煅存性研为末 右用童便一盅墩服温调末三钱，甚者五钱，食后服下，男子用酒一半，女子用醋一半，与童便和药服，使淤血化为黄水，服此药以后药补之。【歌诀】花蕊石须火煅研，炖分酒醋和童便，功能化瘀为黄水，轻用三钱重五钱。【旧注】但瘦礁云,(系周氏所注，余以名号未得而撼！）治吐血者竟推葛可久，而先生首以二方止血，明明劫剂，毫无顾忌，细玩始知先生意之所到,理之精也。人生于阳,根于阴，阴气亏而阳气盛，上气为喘促咳，吐痰沫发热面红无不相因而致，故留得一分自家之血，减得一分上

6、升之火，易为收拾.何今日之医，动以引血归经，为谈不过概用止血之味,甚至有吐出亦美;壅反为害，遂令迁延时日，阴虚阳旺，煎熬不止，果谁之咎?执引经而缓时日，冀复元神，吾恐有形之血，岂能使之速生，而无偶之阳，何法使之速降，此先生所以急于止血之大旨也。【陈修园】按:虚痨证，金匮以桂枝加龙骨牡蛎汤，从肾虚以立法，建中汤从脾虚以立法，黄芪建中汤从气血两虚以立法；八味地黄丸、天雄散温其下元，从脾肾气血之总根虚以立法,是以补虚为一大纲也;以薯蓣丸治风气百疾虚赢诸不足，是以祛风为大纲也;以大黄蛰虫丸治干血成痨，是以逐瘀为大纲也。三纲鼎足,为此证不易之准绳。今葛仙翁,以花蕊石散继于十灰散之后,虽云止血实欲使瘀血化

7、为黄水而不血也.然自余思之吐血既止，而离经之血，蓄而不行，不可不用此散化之，若血来势如泉涌,相继不绝，竟用此散，令其尽化为水，是令一身之血，俱归乌有，尚有生理乎。读书不可死于句下，此其一也.且三大纲因虚而成痨，医书恒有治法，而因风而致者，言之颇罕;而因瘀血而致者，除【仲景】金匮大黄蜇虫丸、仲景小品百痨丸外，未有发明其旨，且金匮以薯蓣丸与大黄蛰虫并举,意以风气不去，则足以贼正气,而生长不荣，干血不去,则足以留新血,而渗灌不周，怯证种种,所由来也.余治吐血不止者，用金匮泻心汤百试百效，其效在生大黄之多以行瘀也。 附录<</SPAN>仲景百劳丸>：当归 炒乳香 没药 各一钱，

8、人参分数阕虻虫十四个去翅足，水蛭十四个，炒桃仁十四粒,去皮尖 大黄 四钱 蜜丸如桐子大，都作一服可百丸，五更用百劳水,下取恶物为度，服白粥十日.百劳水者,杓扬百遍即可，甘澜水也。 三. 【药名】丙字独参汤 止血后此药补之【组方】大人参 二两去芦 以上每服，水一盏，枣五枚，煎一盏细呷之，服后熟睡一觉后，服诸药除根【歌诀】功建三才得令名，阴阳血脱可回生，人参二两枣五枚，服后方知气力宏。【旧注】凡失血后,不免精神怯弱，神思散乱，前方虽有止血之功，而无补益之力，故有形之阴不能即复;而机微之气不当急固乎？顿使独参汤,不但脱血益气，亦且阳生阴长.观先生自注云：熟睡一觉使心安，气和则烦除,而自静。盖人之精神

9、由静而生，亦由静而复也。奈何今之医者，遇吐血家,乃视参如毒耶！【陈修园】按:【神农本草经】云,人参气味甜，微寒，无毒，主补五藏，安精神,定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智，久服轻身延年.经文只此三十七字。其提纲云：至补五藏，以五藏属阴也，精神不安，惊诧不止，且不明心智不足，皆阴虚为亢，阳所扰也。令五藏得甘寒之助，则安之定之止之明之开之益之之效矣！曰：邪气者，非指外邪而言，乃阴虚而壮水食气，火即邪气也，令五藏得甘寒之助，则邪气除矣！细味经文无一字言及温补回阳，何后人信从宋、元无稽之说，而反疑开天明道之圣经。邪此证用至二两，以失血之后藏阴大虚，阴虚则不能维阳，阳亦随脱。故用二两任专力，可以顷刻奏

10、功。但人参虽有补虚之功，而咳嗽者忌之；乘此大血甫止之际，咳嗽未作，急急止之。若得熟睡一夜则生，沛然莫之能御，即所失成升成斗，周时补之而有余矣！若睡未足而惊醒之，则血亦停而不生矣；若血止一、二、三日而始服之不徒有益而有害。周氏旧注亦趋，但以人参为补气之品，未免由于俗见，然人参补阴与地黄、龟板之一于补阴者不同。按其字意，参者参也，其人天地并立为参，且能入肺，肺为一身之橐龠,谓益气却亦近道程.山龄谓：贫者以归脾汤代之，然不如取当归补血汤二剂，入童便二茶碗,隔汤炖，二柱香,取汁顿服之。 四. 【药方】丁字保和汤 久嗽肺痿成痿【组方】知母 贝母 天门冬款冬花 三钱 天花粉 薏苡仁 杏仁 当归地黄 紫苏

11、薄荷 百部 各钱半以上水二盏,生姜三片煎一盏入饴糖一匙，调服，日三，食后各进一钟，与保真汤相间服.血盛加 炒蒲黄 茜根 藕节大小蓟 茅花当归痰盛加 南星 半夏 陈皮 茯苓枳实 枳壳喘盛加 桑白皮 陈皮 萝卜子葶苈子 苏子热盛加 山栀子 黄连 黄苓黄柏 连翘 大黄款冬花风盛加 荆芥 防风 菊花 细辛香附子旋复花寒盛加 人参 桂枝 蜡片 芍药【歌诀】知贝款天冬各三, 二钱杏薏味天花；五分二百阿归地, 紫苑兜苏薄桔甘。【加减歌】归茅大小蓟蒲黄，藕节茜根血盛当；痰盛南星陈半入，茯苓枳实壳须将，喘加桑白陈皮等，萝卜葶苏三子详；热盛苓连栀柏款，连翘合并大黄吞；风加香附荆防细，旋复菊花六仲良；寒盛加参兼牡桂

12、, 芍加蜡片不虚言。【陈修园】按:此方治久嗽,不过类集顺气化痰清火解郁之品，以多为贵绝;无把柄抑又思之.先生有道之士也，其方又得之神人，何以庸陋至此，且苏叶、桔梗、薄荷辛散非久嗽所宜；百部款冬苦温非血后所宜，兜铃、花粉、杏仁亦为中虚所忌，知母、贝母、天门冬、地黄、阿胶、百合性寒而滞力，亦轻微其，去市肆中之间证立方摇铃辈之笼统，配合以零买者几希耶？然此方不见于大家之书，如明季龚太医各刻及【万病回春】【寿世葆元】等本亦载之，但方名间有不同，药品偶有增减，村医用之往往见效，余向以病人寿算，未终总不归功于此，方亦随见而随忘之耳。今得此书始知礼失，而求诸野沾体涂足中，大有人马，转悔从前之肉眼也。究竟于此

13、方未得，其旨大抵奇之，弗去而偶得之一方，不去而复之。如韩信将兵，多多益善，且其轻重大有法度加生姜之辛温以润肺，饴糖之甘培土以生金，卓然大家可知，仙方非凡人可窥测也。但喘盛加萝卜子与地黄相反，临时自当去取。 五. 【药名】 戊字保真汤 治虚弱骨蒸体虚【组方】当归 生地黄 白术 黄芪 人参各三钱 赤茯苓 陈皮 赤芍药 甘草 白茯苓 厚朴各一钱五分 天冬 麦冬 白芍药 知母 黄柏 五味子 紫胡 地骨皮 熟地黄各一钱每服水二盏, 姜三片 枣子五枚, 煎与保和汤，间服每日一服.惊悸加 茯 神 远志 柏子仁酸枣仁淋浊加 萆 解 乌药 猪 苓 泽 泻便涩加 石 苇 扁蓄 木 通 赤 苓遗精加 龙骨 牡蛎莲

14、心 莲 须燥热加 石膏 滑石龟 甲 青 蒿盗汗加 浮小麦 牡蛎 黄 芪麻黄根【歌诀】参芪归地术三钱，赤白茯苓朴草兼，赤芍陈皮钱半等，味紫白芍二冬编，骨皮熟地和知柏，各一钱加姜枣服。【加减歌】：骨蒸又见悸和惊，枣远茯神柏子仁；淋浊萆乌猪泽入，遗精龙牡莲须心；小便涩要和石苇，扁蓄木通共赤苓；燥加青蒿石滑龟，麻根盗汗蛎浮芪。【旧注】一名保和者，因失血之后，气血未调，率难把握，然调血者，以气为主;调气者，实肺为司，故大旨以泻肺中之伏热，益下焦之化源，此其治也，若和而失其所以为和，则保矣；失其所以为保矣，至保真，则气血之味俱等，大旨以甘温为主，甘凉佐之，而苦寒又佐之，未尝禁用苦寒也。而与今日之用寒凉者，

15、异矣！曰保真者，大补其正兼泻其耶。使生机活泼油油然，而不己也。两方加法大备,然非尽用，亦姑列之,以俟去取耳，学者须知。陈修园按:此方即十全大补汤去川芎、肉桂、加赤苓、赤芍、生地、天冬、麦冬、五味子、柴胡、厚朴、陈皮、地骨皮、知母、黄柏是也;气血双补中加柴胡、地骨以疏肝耶，肝火即雷水也；知母、黄柏以降肾火，肾火即龙火也；又合麦冬、五味子为生脉散，俾水天一气；又合天门冬为三才汤以位育一身，最妙是陈皮、厚朴、甘草入胃，宽中行滞，导诸药，各尽其运动之力。而协和共济，且药品轻重得宜，大有法度，但芍药以花之，赤、白别之，其根则不可辨也，药肆中另有一草叶小根大与芍药无异，余家山中亲见采药人，握取盈囊问之，则

16、曰：药铺中所备赤芍皆此种也，始信【本草崇原】注云：赤芍不知何草之根?今外科、小儿科习用害人之说非虚语也。方中当去之。 六. 【药名】:已字太平丸 治久嗽肺痿肺痈【组方】:天门冬 麦门冬 知母 贝母 款冬花各二两 杏仁当归 熟地 生地 黄连 阿胶珠各一两五钱 蒲黄 京墨 桔梗 薄荷 各一两 白蜜四两 麝香少许以上共为细末，和匀用银石器先下，白蜜炼熟后下诸药搅匀，再上火入麝香，略熬三、二沸，丸如弹子大，每日三，食后细嚼一丸，薄荷煎汤缓缓化下，临床时如痰盛先用饴糖拌消化丸吞下，却噙嚼此丸，仰卧，使药流入肺窍，则肺清润，其嗽退除，服七日病痊.凡咳嗽只服此药立愈。【歌诀】：二两三冬二母如，归连二珠杏阿珠

17、；各需两五余皆两，京墨蒲黄薄荷俱。【旧注】：太平丸非正方也，先生意计周密，恐人正气渐复之后，尚留一分未尽，必有一分未妥;特于晏息之时，噙服此丸，使人于静中不知其所以然。而药力无不到此，少许麝香之所以为神妙也。【陈修园】按:方中润燥化痰养液，少佐薄荷以利气无甚深，我惟难以黄连之苦寒，麝香之走窜，不几令人骇而吐舌乎？而不知令人骇处，正是神仙妙用之处。【神农本草经】云：黄连气微苦，为火之本，味以其味之苦，而补之。而寒能胜火，即以其气之寒，而泻之。一物而兼补心泻心之妙，故凡久嗽、肺痿、肺痈得此，火不克金，而金自受益矣。【本草经】又云：麝香主辟恶,气去二虫.盖劳嗽不已，则为瘵病。而生虫，非泛常之药可治，

18、惟麝香为诸香之冠，香者天地之正气也，正能辟邪，而杀虫。瘵病之有虫，如树有蠹，惟先去其蠹，而后培其根，则发荣滋长矣！况咳嗽不离于肺，肺有二窍，一在鼻，一在喉，肺窍宜开不宜闭，喉窍宜闭不宜开，今鼻窍不通，喉窍将启,而为患必后。麝香之香气最盛，直通于鼻窍而开之，而呼吸顺，而咳嗽之病除也，旧注为阐出所以然之妙，今特补之。七. 【药名】庚字沉香消化丸 治热嗽雍盛【组方】青礞石 明矾 飞研细 猪牙皂角 生南星 生半夏 白茯苓 陈皮各二钱 枳壳 枳实各一两五钱 黄芩 薄荷 各一两 沉香五钱以上为细末和匀，姜汁浸神曲为丸，梧桐子大，每服一百丸，每夜临卧，饴糖拌吞嚼噙太平丸，二药相攻痰嗽除根。【歌诀】南星皂半茯

19、苓陈，礞石明矾二两均，枳实壳皆需两五，薄苓一两五钱陈。【旧注】：人见此数味，或畏其狠，即予亦嫌其峻然，先生注云，热痰雍盛，乃以此治其，不致雍盛者，稍稍减服四、五十丸可也;况前先用独参汤，继用保真，则神气亦渐复矣！暂用几服，胡为不可。若情形消瘦者，未可用也，是又在学者临证自明耳。【陈修园】按:此方即滚痰丸去大黄加明矾、皂角、南星、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、枳实、薄荷是也。方面略同，而功用则有南辕北辙之判，彼以大黄领各种化痰药从太阳一滚而下，而不知不得痰之所在，徒下其粪，则反伤胃气也，盖痰者水也，水者气也，水性下行，得火则上，沸而为痰，方中所以用黄芩以清火，水非气不行，气滞则水亦滞，遂停瘀不行，而为

20、痰。方中所以取用沉香、陈皮、枳壳、枳实等药，重重叠叠以顺气、化气、行气，且水泛滥则患大，由于地中行则天下安。方中取半夏、南星之辛温，茯苓之淡渗，以燥治湿，即以土制水之义，语云：见痰，休治痰是也。方中惟礞石化痰为水，质重而力大，薄荷利气化痰，体轻而行速，二味为治标之药，亦轻重各得其宜。最妙若明矾皂角二味，凡水浑浊入明矾搅之，则浊者立刻转清矣！衣服污秽则皂角洗之，则污者随涤而净矣！古人制方之周到如此，或疑虚痨之证，不能当此峻剂，然病重药轻多误人。【喻嘉言】识为养谷不如筹一生路，而为破釜沉舟之计，倘有余望,每见痰嗽不绝，肌肾消瘦，声哑骨蒸五更，更热而汗出，早饭后皮肤随热而脊背畏寒，手指微冷，此痨损既

21、成十不救一之证。医者议论互异，而一种迂儒谓：肺虚液少，但云保肺，犹其浅也，必以六君子汤、归脾汤、补中益气汤之类常服，土旺自可生金，毋区区于保肺，因前病，金受火克，但知清心治其末也，必以六味地黄汤、琼玉膏三才汤、都气丸、八仙长寿丸之类常服，脾水足自能济火，毋汲汲清心。此为【东垣】立斋之法,人人信服而不疑。且更有进一步自夸为,得【张景岳】之心法，谓：真水为元阴，真火为元阳，皆根于命门，元阴之水中生艮土而上润肺金，元阳之火中生坤土而上通心火，阴阳互根而不相离，六味地黄丸、左归饮丸、八味汤丸、右归饮丸皆为极品。自此说一行，而虚痨之证，十患九死.曷不思脾为诸藏之母，当无病时常服补药尚难进其饮食,长其肌肉

22、,至虚损病笃,将何法补其不足,且令其有余以生金耶!肾为寿命之根,当无病之时,服补药尚难充其精气，强其腰膝，至虚损病笃之时，又何法补其不足，且能令其有余,以济水邪.乡愿德之贼，吾谓;庸医之阴毒更甚，妄医之阳毒也。近日更有袭取【叶天士】一派，遇有感冒即用前胡、干葛、杏仁、桑叶、桔梗、紫苏、防风、茯苓、橘红、苏法夏、神曲、谷芽、山楂炭、甘草为主;方头痛加川芎、白芷;身痛加羌活、秦艽;咳嗽加紫苑、百部;口渴加麦冬、天花粉;小便短少加木通、滑石、泽泻、猪苓;腹胀加厚朴、枳实、萝卜子、砂仁壳;皮肤作痒加蝉蜕、白蒺藜、连翘;喉痛加元参、射干、牛蒡子、贝母;寒热往来加柴胡,酒苓;腰膝痛加牛膝杜仲;脚肿加木瓜、

23、防己;病从悱郁加黑郁金、香附;发热不退加白薇、地骨、青蒿、白芍;数日未愈曰：略调其气血加当归、酒芍、何首乌、干地黄、丹参、沙参等出入互用;至于久病虚人则用辽东海参、燕窝、鲍鱼、谷芽、首乌、炙草等为主，其参、术、芪、苓、二地、桂、附、吴萸、炮姜等随证加入，而金银花炭、枸杞炭、菊花炭、白术炭、地黄炭、鲜桑枝、金银花藤泡淡干姜，生姜渣泡淡附子，泡淡吴萸、禾秫稻根须、鳖血、柴胡、五色石英、冬瓜子、整个生扁豆、黑橹豆皮、绿豆皮、西瓜翠皮之类。曰：我是【叶天士】一派，与恒法不同.而不知【叶天士】居江苏、该处人腠理较薄，外邪易入，而亦易出;不用仲景正法，故于【伤寒论】一部未得师授，议论甚觉隔靴，其于难证胸中

24、颇有书卷，加以绝世聪明，临证甚多所以名噪一时，而虚痨一证，专祖【十药神书】不必全用，其方神而明之，信手拈来，头头是道，何若悲?仅于临证指南中，食其糟粕而伪托之也耶。 八. 【药名】辛字润肺膏 久嗽肺燥肺痿【组方】羊肺一具 杏仁净研 柿霜 真酥 真粉各一两 白蜜 二两以上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘灌入肺中，白水煮熟，如常服。食前七药相间服之亦佳。【歌诀】真粉真酥并柿霜，杏仁净研两平当，蜜加二两调粘用，灌入肺中水煮尝。【旧注】血去则燥，燥则火旺，肺必枯.欲从肾源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺为多气少血之藏，故一切血药，概不欲用，以羊肺为主，诸味之润者佐之，人所易能也.若以真粉之甘寒不独凉

25、金，且以培土，人所未知也。【陈修园】按:此方中粉即伤寒论，猪胃汤之白粉也，本文未明说为何粉，一说即天花粉，主滋润肺金，取金水相生之义;一说即粳米粉，以少阴之水火交会于阳明中，土粳米补阳明中土，交水火而止烦躁，且籍土气以生金，二说俱有深义.余每用则从后说，今读先生此方，又阅周氏所注：真白粉即天花粉无疑.嘉庆丁已岁,余应兴泉观察阿公-泉州郡伯张公聘，主清源书院讲席,日者用天花粉一味，药铺送白粉一包，其色莹晶洁白，迥出诸药之上。余传问之，答曰：此物最贱而制造却难，惟冬月叶落，气尽归于根，掘取以法取汁，和水淘洗澄之，晒干收贮.终有如此宝色,若无此色,恐伪物弗效，不如止用天花粉片之较妥也.今先生加一真字

26、，何等郑重，其辞，推而论之，金匮于虫病制有甘草粉蜜汤、以杀虫、若虚痨久嗽为瘵蚀肺，铅粉性毒能杀三虫，今杂于蜂蜜、柿霜、羊肺之中，诱虫食之，旋而甘味尽，毒性发，而虫患除矣.此非正解，亦可备之，以启悟机。 九. 【药名】壬字白凤膏 一切久怯极虚惫，咳嗽吐痰咳血发热【组方】黑嘴白鸭一只，大京枣二升 参苓平胃散一升 陈煮酒一瓶以上将鸭缚定脚，量患人饮酒多少，随量以酒烫温，将鸭颈割开，滴血入酒，搅匀饮之，直入肺经，润补其肺。却将鸭干去其毛，于肋边开一孔，取去肠杂拭干，次将枣子去核，每个中,实纳参苓平胃丸末填满鸭肚中，用麻扎定，以砂瓶一个，置鸭在内，四围用火慢煨，将陈酒煮作三次，添入，煮干为度然后食。枣子

27、阴干随意用参汤化下，后服补髓丹，则补髓生精和血顺气。【歌诀】参苓平胃散一升，京枣二升酒一瓶，黑嘴白毛鸭一只，照方如法制来斟。【陈修园】按：怯而日久，虚极而惫，而且咳嗽不已，则肺，日因嗽而动扰矣，吐痰不已，则肺因痰而雍滞矣！咯血发热，壮火食气不特肌肉消痿而且启衰言微矣，此为极证.恐非无情之草木所能治，故用黑嘴白鸭一只为君，盖以毛白者味较清而入肺，嘴黑者，骨亦黑而入肾，取金火相生之义。亦资异类有情之物，以补之也;最妙入京枣二升，取其甘温以补胃，平胃散一升取其消导以转胃，胃为五藏六腑之本，胃安则藏府俱安，保真汤佐以厚朴同义。【叶天士】于此书亦渗透其旨，但其方随证加入，以致学徒刊刻备案,用厚朴者，于虚

28、痨门止,收一方意者中,人以下不可以语上，重其道而不传欤，修园则异于是。十. 【药名】癸字补髓丹久劳虚惫髓干精竭血枯气少服煎药愈后服此药【药方】猪脊背一条 羊脊背一条 团鱼一枚 乌鸡一只以上四味制净去骨存肉，用酒一大碗于沙锅内煮熟，擂细再用后药。 大山药五条 莲肉十斤 京枣一百枚霜柿十个以上四味修制净，用井花水一大瓶于砂瓮内煮熟，细擂与前熟肉一处,用慢火熬之却下。明胶四两 黄蜡三两 二味逐渐下，与前八味和一处研成膏子和平胃散末、四君子汤散并知母、黄柏末各一两共十两，搜和成剂，如十分坚硬，入白蜜同熬，取起放青石上，用水槌打如泥，丸如梧桐子大，每服一百丸不拘时候枣汤下。【歌诀】猪羊脊背鸡团鱼，煮擂宜

29、当去滑需；霜柿十枚京枣百，建莲八两五条薯，熟和前味熬文火，黄蜡明胶渐入诸，知柏四君平胃末，各加一两制丸茹。【陈修园】按：久痨虚惫髓干精竭等症，服煎药愈后服此药。二十字是为虚痨既愈,证筹一善后之计，实为虚痨穷极，证献一回春之路也。虚痨至六极之候，凡和解温凉补泻之药，无不历试。初服间或少效，久之无不增剧。各医俱手无策，然药以治病，食以养人，二语参透大有妙义。盖得病日久，日在药中，禾黍之肠改充杂草，肠胃之所恶者药也。若更以药投之是重困之，而不能堪矣。先生用山药、莲肉、京枣、霜柿取日食之果菜以悦脾胃之性，情用猪髓、羊髓、团鱼、乌牛胶日用之肉食以充脾胃之虚馁;即【扁鹊】所谓：损其脾者调其饮食。【内经】所

30、谓：精不足者，补之以味也.惟方中黄蜡一味，俗医见之无不惊骇，【本草备要】谓：此物著于肠胃，令人泻痢不止。而不知此物性涩，岂能作泻,威喜丸用此熔化为丸。【王晋三】注云：黄蜡,性味缓涩续绝，补髓之功专调断表之阳，分理溃乱之精，故为元阳虚惫遗浊带下神品，俗传本草之害人往往如此，况此丹仅属骨肉有情之品，温养吾身气血与无情之草木悬殊。【叶天士】用人乳粉秋石霜血余炭之类，引人身之膏脂，以为继续之计，亦由此方悟出。若紫河车污秽有毒，服之无不发热减食，岂非惑于以人补人之说，忍心害理适以自戕也耶！又按明胶是取嫩黄牛皮以河水制造为之，或用牛肉煎汁去滓再熬成膏，每斤入姜半夏末二两，名为霞天膏，治劳伤久嗽。乾隆丁末，

31、余肆业鳌峰书院【孟瓶庵】师言，其督学四川时，患嗽数月,同寅制馈，因素不食牛拜受而不敢尝。署中阅卷张友患痰证二十余载，喜而尝之胶，痰成块吐出甚多，半月痊愈，身体之见壮健，附志之以广其传。【旧注】人若色欲过度，伤损精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗午夜发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，则痰涎泄血，咯吐出血，或咳血吐血衄血，身热脉沉，肌肉消瘦，此名痨瘵。最重难治，轻者用药数十服，重者期间以岁年，然必须病人，惜命、坚心、定志、绝房室，息妄想，戒烦怒，节饮食，以自培其根，此其谓内外交治可获其功。周氏总注，予读此十方俱出人意表，其间次第缓急可为千百世，法即不必十方并用，要无能出其范围者矣。一方之中自得肯綮

32、，即不必全用，其药亦可细推其理矣，乃今日之治血证者，辄用六味地黄丸增减，冀其收功皆由医贯入手，而未尝从神书体会者也.彼之肾水衰，则水炎为患，壮水之主，可镇阳光，孰知人之患此病者，阴虚固多，而他因者亦复不少，假如从劳役饥饱而得者，其伤在足太阴矣，从愤怒而得者，其伤在足厥阴矣，此足致吐血咳血咯血等症，岂一壮水可胜其任乎。总之人身之血，附气而行者也，一藏伤则气必不调，而血遂溢于外，故逆则上出，坠则下行，滞则阻痛，寒则凝，热则散，此自然之势也！后之君子于珍视之际，闻问之余，斟酌而得其情否乎？果能于此着眼视其病之所伤在何藏，脉之所伤在何部，时之所值在何季，思过半矣！曾治一咯血之人，平日极劳，每咯紫黑色俱成小块者，然必是饱食则多，少食则少，不食或少或无，余以韭汁童便制大