脊柱护理常规.docx

1、脊柱护理常规脊柱骨病科护理常规【第三版】 第1页共18页 1骨科一般护理常规【护理评估】（一） 术前评估1.患者年龄、体重、一般健康状况，营养及精神状态。有无高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。2.受伤或病变的原因、部位、时间及损伤的程度，有无周围组织器官的损伤，神经病变的范围，有无躯体移动障碍。3.患肢肢端的血运、感觉、活动情况。4.生命体征、意识状态，疼痛情况，主要脏器功能。5.各种实验室检查结果，病变部位影像学资料。6.月经来潮或体温高于37.5的病人应及时通知医师。必要时停止手术。7.预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。8.心理、社会及

2、家庭支持状况。（二） 术后评估1.手术情况：包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。2.身体状况：动态高速公路生命体征发生。患肢肢端的血运、感觉、活动情况。患者的营养状况。3.心理及认知状况：患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度，是否担心并发症及预后，社会支持力量如何。4.各种实验室检查结果及放射检查结果。【护理问题】焦虑、恐惧；躯体移动障碍；疼痛；PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成；肢体功能障碍；知识缺乏。【护理措施】（一） 术前护理1.加强营养，注意休息，增强机体抵抗力，减少感染机会。2.加强心理护理，讲解手术的有关知识，增强患者信心，使其恐惧

3、和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护。3.卧硬板床休息，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂，观察镇痛效果。4.协助做好术前常规检查，讲解各检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。5.检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感1脊柱骨病科护理常规【第三版】 第2页共18页 2冒。剃除手术区域和切口周围1520cm范围内的毛发。督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。6.测定并记录生命体征。7.注意避免受凉，积极控制各种感染。指导患者有效咳痰、深呼吸，练习床上使用便器。8.进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项及如何配合医师完成手术。

4、9.术前备皮、禁食12h、禁饮4h。遵医嘱使用术前药。10.与手术室工作人员交接，将病历、药品、影像学资料或其他术中用物交与手术室工作人员。患者贵重物品交给家属保管。（二） 术后护理1.患者返回病房从平车搬运至床上时，应注意保护各种引流管及患肢。脊柱手术患者应4人搬运，采用轴线翻身法，防止脊髓损伤。2.观察患者的生命体征；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿。3.病情稳定后定时更换体位；重点观察患肢末端血运、感觉、运动及肌力恢复情况；病情出现特殊情况时通知主管医师及时处理。4.观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的颜色、性质和量并准确记录。5.脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患

5、肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。6.介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使患者及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时遵医嘱给予止痛剂。7.合理膳食，增强营养，保证睡眠。8.颈部手术7日拆线，其他手术1214日拆线。9.通过宣教提高患者对术后早期功能锻炼的重要性的认识，介绍指导正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动四肢关节、肌肉及下肢踝泵锻炼；预防下肢静脉血栓，坚持功能锻炼，循序渐进。【护理评价】1.患者是否能够平稳渡过围术期。2.患者及家属能否保持良好的心态面对疾病及身体的改变。3.患者及家属是否掌握疾病相关的健康教育知识。【健康教育】1.加强营养，保

6、持良好心态注意休息，避免劳累。2.掌握正确的功能锻炼方法，功能锻炼坚持3个月以上。3.掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势。4.给予出院指导，并嘱定期门诊复查，如有不适及时复诊。2脊柱骨病科护理常规【第三版】 第3页共18页 3石膏固定护理生石膏（CaSO42H2O）加热脱水而成为熟石膏（CaSO4H2O）,当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化，利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的目的。【适应症】1骨折整复后的固定。2关节损伤或关节脱位复位后的固定。3周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。4急慢性骨与关节炎症的局部制动。5矫形手术后的固定。【护

7、理评估】1患者的年龄、体重，有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病。2肢体受伤的部位、程度，石膏的放置、干涸程度及松紧度。3心理及社会支持状况。【护理问题】焦虑、恐惧；躯体移动障碍；生活自理能力缺陷；PC:压疮、感染、石膏综合征、便秘、废用综合；知识缺乏。【护理措施】（1）石膏干涸前的护理1石膏干涸前用手掌平托石膏，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷而压迫局部血管、神经和软组织。2未干透的石膏固定肢体切忌放在硬板上，不可在石膏上放置重物，避免石膏折断、变形。3寒冷季节未干涸的石膏需覆盖被毯时应使用支被架。可提高室温，同时用烤灯照射，但应注意避免烫伤。夏季可用电扇吹干，注意防暑降温。4石膏干涸后脆性增

8、加易折断，协助患者翻身或者改变体位时支托关节部位；在搬动患肢时平行托起，切忌在关节部位施加外力。（2）石膏干涸后的护理1患肢抬高，以利于静脉血液及淋巴液的回流。2注意石膏内出血：如发现石膏表面有血迹用笔在石膏表面标明范围并记时间，若血迹边界扩大，通知医生及时处理。3观察石膏固定肢体的肢端血液循环，注意患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色及感3脊柱骨病科护理常规【第三版】 第4页共18页 4觉的改变。4预防压疮：经常用手指伸进石膏按穈肢体，石膏边缘整齐光滑避免卡压或摩擦肢体，同时协助患者翻身。注意患者肢体疼痛的主诉。5如发现皮肤发绀、发冷、肿胀、麻木或疼痛，应及时报告医师，给予处理。6坚持功能锻炼：石膏

9、固定当天即可进行肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩。石膏拆除后可每日按摩肌肉并加强功能锻炼。病情允许时鼓励病人下床活动。防骨质疏松、关节僵硬。7禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤。8保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏。9指导进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，多饮水，腹部按摩防便秘。【护理评价】1患者焦虑、恐惧程度是否减轻或缓解。2有无神经血管功能障碍。3患者皮肤的完整性，有无压疮或皮肤破损、炎症。4患者能否在帮助下翻身或改变体位。5患者掌握石膏固定期间的注意事项、功能锻炼有关知识。【健康教育】1.石膏固定肢体位于功能位。2.合理饮食，保证足够的能量供给，防止便秘。3.保持有效的

10、石膏固定，石膏干燥、清洁。4.坚持进行功能锻炼，定期复查。4脊柱骨病科护理常规【第三版】 第5页共18页 5牵引护理牵引分为骨牵引和皮牵引。皮牵引是通过牵拉肢体皮肤间接牵引骨骼的方法，达到复位和制动的目的；骨牵引是牵引力直接作用于骨或关节，达到复位，维持固定，矫正肢体畸形缓解疼痛的目的。【适应证】（一）皮牵引1.股骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位。2.小儿股骨骨折或老年人股骨颈骨折、粗隆间骨折。3.成人下肢骨折骨牵引后临床愈合，仍需继续牵引者。4.轻度小儿关节挛缩。5.某些骨折内固定术后，周围组织无炎症时，临时制动以防关节挛缩。（二）骨牵引1.成人管骨不稳定骨折或骨折脱位。2.骨盆骨折

11、伴骶髂关节半脱位。3.陈旧性髋关节脱位在手法或手术复位前用骨牵引松解软组织痉挛。4.髋臼中心脱位、错位严重者。5.四肢软组织痉挛引起的关节畸形，用皮牵引不能矫正者。【护理评估】1.患者的年龄、体重，有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病，评估患者对牵引的耐受力。2.骨折的部位、程度，牵引的方法、方向、器具、重量和允许的体位。皮牵引处皮肤情况，骨牵引针孔处有无分泌物或血痂等。3.患者的生命体征，关节活动度及功能的改变程度；有无牵引治疗的常见并发症，尤其是肢端血魂障碍。4.心理及社会支持状况。【护理问题】焦虑、恐惧；有牵引无效的可能；PC：周围神经血管损伤、感染（呼吸、泌尿系、牵引针）、关节僵硬、皮

12、肤损伤；活动障碍；知识缺乏。【护理措施】1严格床头交接班，详细交接牵引体位、重量、皮肤、肢端血压循环等情况。2随时观察肢端血液循环情况：肢端皮肤颜色、温度，桡动脉或足背埃及搏动情况，毛细血管充盈度，指（趾）活动情况及患者主诉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环5脊柱骨病科护理常规【第三版】 第6页共18页 6障碍，应立即查找原因及时处理。3保持有效的牵引：根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引效果。

13、牵引重量应根据病情调节，不可随意增减。4预防皮肤并发症(1)牵引重量不宜过大。(2)布胶布过敏或出现水疱应及时处理。(3)胶布边缘溃疡面积较大时应去除胶布暂停皮牵引改为骨牵引。(4)长期卧床者应定时按摩骨隆突处，放置软垫，保持床单位平整。5防止牵引针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需要覆盖任何敷料，每天用75%乙醇涂擦2次，针眼处有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓，注意牵引针有无左右偏移。如有偏移应消毒后调至对称位置。6指导病人进行功能锻炼：向病人说明功能锻炼的重要性，早期主要进行肌肉等长收缩，两周后开始练习关节活动。肌肉瘫痪的肢体应做关节被动活动。病情许可练习全身性活动，

14、如扩胸、抬起上身等。7协助患者做好生活护理和基础护理。【护理评价】1.患者焦虑、恐惧是否得到缓解或减轻。2.牵引是否有效、达到治疗目的。3.有无其他并发症的出现，若有，是否得到及时处理。4.患者能配合进行有效的功能锻炼。【健康教育】1.指导并协助患者维持正确的牵引体位。2.保持有效牵引，不随意增减牵引重量。3.能坚持循序渐进的功能锻炼，以患者不出现疲劳、疼痛为宜。病情允许时可进行全身活动。6脊柱骨病科护理常规【第三版】 第7页共18页 7颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变、老化及继发性椎间关节退行性变所致颈髓、神经根、椎动脉或交感神经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病。根据受压组织不同分

15、为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。好发部位依次为颈56、颈45、颈67。常见于中年以上人群。【护理评估】（一） 术前评估1.健康史：术前需要详细了解患者的健康史，起病年龄和病情的进展情况。2.颈部疼痛的性质、部位及范围。3.有无椎动脉和神经受压的相关伴发症状，如头痛、眩晕、视觉障碍、嗜睡和精神改变、吞咽困难、肢体萎缩、肢体瘫痪、大小便功能障碍等。4.如合并脊髓损伤，需了解其损伤程度。5.各项检查及化验结果：术前常规检查，颈椎CT、MRI等。6.患者心理状态及对手术的认知程度。（二） 术后评估1.麻醉、手术方式，术中出血、补液情况。2.生命体征，呼吸型态，SPO23.肢体运

16、动、感觉恢复情况。4.颈领、颈托等支具应用或枕颌带、颅骨牵引情况。5.伤口愈合、引流管情况。6.有无并发症发生：肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤、脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动、移植骨块脱落。7.实验室检查结果及术后影像学资料。【护理问题】呼吸困难；疼痛；有窒息的危险；有出血的危险；躯体移动障碍；知识缺乏。【护理措施】（一） 术前护理1.心理护理 多与患者交流，让患者及家属了解术后恢复的有关注意事项，如恢复时间、康复锻炼等，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。2.保守治疗 适用于神经根型、交感型颈椎病。(1)头部牵引：可用枕颌带坐位或卧位牵引，重量46kg，每天12

17、次，每次2030分钟，连续牵引3个月后休息2周。脊髓型颈椎病不宜进行。7脊柱骨病科护理常规【第三版】 第8页共18页 8(2)理疗、按摩：可与牵引配合治疗。(3)局部制动：可用颈领或支具制动。(4)药物治疗：疼痛明显时可用消炎镇痛剂或舒筋活血药物。(5)加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动，以增加颈部肌力。（米字）。(6)平时注意卧位的姿势和枕头的高度。3.术前准备 手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。(1)手术前特殊训练a.床上肢体功能锻炼，主要为上、下肢的屈伸。b.床上大小便训练。指导患者深呼吸和有效咳嗽。c.体位训练：如为前路

18、手术，术前35天指导患者用手自右向左牵拉气管、食管，以便能耐受手术的牵拉刺激。如为后路手术，术前35天指导患者练习俯卧位。(2)术前做好皮肤准备，各种常规检查，交叉配备、备血。(3)戒烟：烟可刺激气道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。(4)物品准备：术前两天为患者准备型号合适的颈领或颈托，检查颈托是否合体。（二） 术后护理1.准备床单位。铺麻醉床，备氧气、心电监护仪、负压吸引吸痰装置，床边备气管切开包、急救物品及药品。2.密切观察病情变化。详细纪录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。每小时测尿量1次，根据血压随时调节输液速度。重点观察呼吸的节律、频率、深浅、有无缺氧的表现。3.保持呼吸道通畅。一旦

19、出现呼吸困难、面部青紫，应立即通知医师，做好气管切开或再次手术准备。鼓励患者深呼吸及咳嗽，雾化吸入23次/d，以利痰液排出。4.观察伤口渗血、渗液、肿胀等情况，注意颈部有无增粗，发音是否改变。保持引流通畅，记录引流液的性质和量。5.观察吞咽与进食情况，尤其在术后2448h，并注意有无腹胀。6.观察四肢感觉及运动功能。7.颈部围领制动(1)检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固。(2)检查位置是否正确，松紧是否合适。(3)保持颈部皮肤清洁、干燥。(4)侧卧时，垫高头部，高度与肩同宽，使头、颈、躯干保持一直线。(5)平卧时垫高头部23cm，使头、颈、躯干保持一直线。意识

20、清醒的患者可打开颈托，颈部两侧用沙袋固定。8脊柱骨病科护理常规【第三版】 第9页共18页 98.并发症的观察与处理1喉头水肿、血肿、肺不张、窒息：观察呼吸音、呼吸频率节律、咳嗽咳痰、氧饱和度情况；观察有无气管移位，有无误吸及痰液堵塞，观察伤口引流是否通畅，有无形成切口皮下血肿。颈椎前路手术者如出现呼吸困难，颈部增粗，得救为深部血肿压迫气管所致，应立即通知医师，床旁剪开缝线，放开积血；颈椎后路手术者，如出现呼吸困难，提示为局部血肿或水肿压迫所致，应立即通知医师，准备气管插管。对不伴有颈部肿胀的呼吸困难，多系喉头水肿所致，应立即通知医师，准备气管切开。2脊髓神经损伤：观察感觉、活动情况。与术前比较

21、如发现异常，及时汇报医师。3脑脊液漏：观察伤口引流的量、颜色、性质，如量多、色淡或停引流管后切口渗液多、色淡，应及时通知医师，抬高床头，引流管暂不用负压，及时更换敷料，预防颅内感染。9.给予合理卧位。前路手术后患者可枕薄使颈部呈轻度屈曲位；后路手术后需去枕平卧位或枕薄棉垫。术后一般先平卧两小时，然后每2h轴线翻身一次，搬动患者或翻身时，保持颈部中立位，由专人保护头颈部，避免颈部扭曲或过伸，防止植骨块脱落。10.加强饮食护理。11.指导功能锻炼。术后第一日始进行股四头肌收缩、踝关节活动。包括小关节活动，如握拳、足趾背伸等。第23日加强肌力练习，上肢以抓拿为主，下肢以屈伸为主，渐进恢复生活自理能力

22、的训练。12.卧床期间协助患者做好生活护理，在病情允许的情况下鼓励患者最大程度的自理。13.术后卧床35日后，佩戴颈托可下床活动。下床的方法是：先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时再站立行走，避免长时间卧床后突然站立引起直立性低血压而摔倒。【护理评价】1.心理焦虑、恐惧程度是否得到改善，能否配合医护进行术后康复锻炼。2.四肢活动、感觉障碍程度是否减轻，疼痛是否减轻。3.有无发生术后并发症或得到及时治疗。4.是否能最大限度的进行生活自理。5.患者及家属能否掌握本病预防和康复的相关知识。【健康教育】1.出院后继续使用颈领3个月。逐步解除颈领围固定，先是在睡眠时去除，

23、适应一段时间后再间断使用，直至颈领完全解除。2.选择合适的枕头于睡眠姿势对颈椎病患者很重要，枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低，两端高为宜。定期改变头颈部体位。3.养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。9脊柱骨病科护理常规【第三版】 第10页共18页 104.定期复查。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性、纤维环破坏，髓核凸出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。以L45,L5SI多发。临床表现多样化，腰痛最多见，可有坐骨神经痛、马尾神经受压导致的大小便功能障碍等，病程较长。可

24、保守治疗或行腰椎间盘髓核摘除术。【护理评估】（1）非手术治疗评估1健康史：询问职业、有无先天性椎间盘疾病；有无诱发因素，起病年龄和病情进展情况。2身体状况：疼痛的性质、部位及范围。下肢感觉、运动、及反射情况。3会阴感觉、大小便控制力改变及性功能改变情况。4各项检查及化验结果：术前常规检查、肺部X线、CTMRI5心理及社会支持状况。（2）术后评估1麻醉、手术方式，术中出血、输血情况。2生命体征，意识，SPO23双下肢活动。感觉情况，肌力及各种反射情况，并与术前进行比较。4会阴感觉、大小便控制力改变情况，并与术前进行比较。5切口愈合情况，引流管固定及通畅度，引流物性状和量。6术后并发症的观察及处理

25、：神经损伤、脑脊液漏、感染、神经根粘连、长期卧床的并发症、下肢挛缩畸形等【护理问题】疼痛；有出血的危险；躯体移动障碍；感觉异常；健康知识缺乏。【护理措施】1绝对卧硬板床休息，抬高床头20，膝关节屈曲以放松背部肌肉。局部热敷、理疗。卧床3周后可戴腰围下床活动。急性椎间盘突出的病人严格卧床3周，禁坐起和下床活动。2行骨盆牵引治疗时，牵引重量约为710kg，利于髓核的回纳。牵引3周，每日12次，每次12小时。3合理应用镇痛剂，保证充足睡眠，观察药效。10脊柱骨病科护理常规【第三版】 第11页共18页 114指导正确的起床方法：抬高床头，患者先移向床的一侧，胳膊将身体撑起，移坐在床的一侧，将脚放在地上

26、，利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位。躺下时顺序相反。5指导腰背肌功能锻炼。避免做弯腰、长期站立、上举重物等动作。6作好术前准备和术前指导1床上练习大小便。2能掌握轴线翻身动作及功能锻炼的方法。3腰椎前路手术患者术前晚灌肠。4呼吸道准备：指导深呼吸及有效咳嗽，吸烟者劝其戒烟。（2）术后护理1体位 术后24h内发平卧位为主，压迫伤口止血。每24h给患者轴线翻身1次，保持脊柱平直，对受压部位进行适当的按摩，防止压疮。持续卧床13周。2生命体征的观察，注意保持呼吸道通畅。3观察病情变化1观察双下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况，与术前作对比。2引流液的颜色、性质和量。注意有无脑脊液漏出，是

27、否有活动性出血。出现异常及时报告医师处理。引流管一般于术后2448h拔除。3观察切口敷料有无渗出，渗出液的量、颜色、性质。及时更换敷料，防止感染。4并发症的预防及护理1间隙感染是手术严重并发症，应遵医嘱使用抗生素治疗，以控制感染。2常见并发症为肌肉萎缩和神经根粘连。手术后即开始进行腰肌、臀肌的锻炼，防止肌肉萎缩。3注意切口血肿及腹膜后大血管或脏器损伤。4脑脊液漏：观察引流液量、性质、颜色。若引流液或渗出液较多、色淡，及时通知医师。预防颅内感染。多饮水、静脉补液以缓解低颅压造成的各种症状。疑为脑脊液漏，应为患者采取头低脚高位，抬高床头，引流暂不用负压，及时更换敷料，预防颅内感染。5肺栓塞：典型表

28、现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、低氧血症、意识改变。预防：抬高患肢，预防感染和防治休克。治疗：呼吸支持疗法，头部降温、脱水疗法、镇静剂、抗凝，严格控制晶体液量，加强抗感染。5功能锻炼1)早期四肢活动，直腿抬高，预防神经根粘连。2)术后一周进行腰背肌的锻炼：挺胸：病人仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空；11脊柱骨病科护理常规【第三版】 第12页共18页 12五点支撑法（1周后开始）：病人仰卧，下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床；三点支撑法（23周开始）：让病人双臂置于胸前，用头及足部撑在床上，全身腾空后伸；背伸法（“小燕飞”56周开始）：病人俯卧，抬

29、起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿。即身体的两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如小燕子；锻炼的方法应根据病人的病情决定。锻炼的幅度及次数应逐渐增加，在不疲劳无痛苦的情况下进行。6单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴支具行走。7经皮穿刺腰椎间盘化学溶解术：用臭氧注射到椎间盘内，用强氧化作用使髓核缩小，治疗椎间盘突出、适用于单纯一个或两个椎间隙的椎间盘突出，直腿抬高试验及加强直腿抬高试验阳性、无神经源性损害的病人。此手术创伤小，恢复快。术后平卧24小时。注意观察病人是否有过敏反应，如皮疹、皮肤发痒等，预防过敏性休克。观察是否有神经根刺激征，术后口服氟美松3日及抗过敏药物。如病人出现腰臀部疼痛，应考虑为腰肌血肿，通知医师及时处理。如无异常病人3天即可出院。【护理评价】1心