外科病理试题.docx

1、外科病理试题外科病理单项选择题1、年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤是（）A.单纯性腺病B.纤维腺瘤C.导管扩张症D.导管内乳头状瘤E.纤维囊性病参考答案：B单项选择题2、乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是（）A.纤维腺瘤B.髓样癌C.浸润性导管癌D.小叶原位癌E.叶状肿瘤参考答案：D参考解析：乳腺小叶原位癌癌细胞局限于导管或腺泡内，未突破基底膜，乳腺内无明显肿物，缺少阳性体征或影像学表现。因此正确答案为D。而其他疾病乳腺内一般都可触及肿块，且通过超声或X线检查都可发现肿块。单项选择题3、关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是（）A.多见于绝经期妇女B.乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样外观C.肉

2、眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物D.多同时合并乳头Paget病E.晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞参考答案：D参考解析：以上选项大部分为乳腺导管扩张症的特点，但不与乳头Paget病合并发生。绝大部分乳头Paget病伴发乳腺癌（乳腺导管内原位癌或浸润性癌），因此应选答案D。单项选择题4、乳腺纤维囊性病引起的改变不包括（）A.乳房周期性疼痛B.导管乳头状瘤形成C.乳腺肿块D.小叶增生E.导管上皮的大汗腺化生参考答案：B单项选择题5、青春期男性双侧乳腺均增大，首先考虑（）A.乳腺结核病B.乳腺结节病C.乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎D.乳腺浸润性癌E.男性乳腺发育参考答案：E单项选择题6、关于乳腺管状腺

3、瘤的描述正确的是（）A.常发生于月经初潮前或绝经后B.肿物呈结节状，分界清楚，直径多大于4cmC.肿瘤由大小较一致、密集的小圆形腺管组成D.腺管间有大量间质，可含有少量淋巴细胞E.腺体广泛分泌改变参考答案：C参考解析：管状腺瘤主要发生在年轻女性，月经初潮前或绝经后极少发生，直径多小于4cm，镜下肿瘤由大小较一致的圆形或椭圆形腺管构成，腺体含两层上皮细胞，间质成分少，可含有少量淋巴细胞；妊娠或哺乳期间，管状腺瘤的腺上皮呈现广泛的分泌改变即可诊断泌乳腺瘤；因此正确答案为C。单项选择题7、关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是（）A.多见于老年女性B.分为中央性和外周型乳头状瘤C.乳头结构被覆两层上皮，

4、乳头可以融合或硬化D.可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生E.在乳头基底部可见少量浸润腺体参考答案：E参考解析：导管内乳头状瘤多见于老年女性，常表现为乳头溢液或溢血，根据发生部位的不同可以分为中央性和外周性，镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头被覆双层上皮（腺上皮和肌上皮），乳头结构的基底部常呈现假浸润现象，如果有真性浸润的腺体，则应诊断为浸润性乳头状癌，因此本题应选择E。单项选择题8、对肉芽肿性小叶性乳腺炎的描述不正确的是（）A.可能是自身免疫性疾病B.病变以小叶为中心，呈多灶性分布C.病变呈现以干酪样坏死为中心的上皮样细胞肉芽肿D.病变中部常见中性粒细胞灶-微脓肿E.病变小叶的末梢导管或腺泡大部分

5、消失参考答案：C参考解析：肉芽肿性小叶性乳腺炎是以小叶为单位的无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿，抗酸染色不见结核杆菌，因此C不正确，其他选项均为对该疾病的正确描述。单项选择题9、对副乳腺的描述正确的是（）A.仅发生在女性患者B.局部多隆起，一般均带有乳头C.肉眼观察多带有完整包膜D.副乳腺可发生良性和恶性肿瘤E.最常发生在前腹壁参考答案：D参考解析：副乳腺男女均可发病，以女性居多，一般没有乳头，但少数也可带有乳头；大体检查时一般在脂肪组织内见到灰白色乳腺组织，没有包膜。副乳腺最常见的发病部位是腋窝，也可见于前腹壁和腹股沟处，副乳腺和正常乳腺一样，正常乳腺发生的肿瘤在副乳腺均可发生，因此正确答案为

6、D。单项选择题10、确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，应除外（）A.肿瘤大小B.间质细胞的密度C.间质细胞的多形性D.间质细胞核的分裂象E.肿瘤边界参考答案：A参考解析：B、C、D、E均是确定良恶性叶状肿瘤的指标，间质细胞的密度大、多形性显著、细胞核分裂象多见、边界呈浸润性生长，这些指标均是恶性的指标，肿瘤大小与良恶性无关，本题应选择A。单项选择题11、巨大纤维腺瘤应与下列哪种疾病鉴别（）A.盲管性腺病B.泌乳腺瘤C.单纯性腺病D.叶状肿瘤E.管状腺瘤参考答案：D单项选择题12、乳头鲜红色血性溢液多见于（）A.导管内癌B.导管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊性病D.急性乳房炎E.乳腺积乳囊肿参考答案：B单

7、项选择题13、符合粉刺型导管内癌的描述是（）A.多发生在乳晕区B.属浸润性乳腺癌C.易发生腋窝淋巴结转移D.预后差E.肿瘤细胞异型性小参考答案：A参考解析：粉刺型导管内癌属于导管内原位癌，不属于浸润性癌，不发生腋窝淋巴结转移，肿瘤局部切除后可能复发，但预后并不是很差；同时分级上属于高级别导管内癌，细胞异型性大，坏死明显，因此B、C、D、E均不正确；有一半以上的肿瘤位于乳腺中央部，因此A为正确答案。单项选择题14、预后最差的乳腺癌的局部表现是（）A.乳头湿疹样表现B.乳房皮肤急性炎症表现C.乳房皮肤橘皮样表现D.乳房皮肤局限凹陷E.乳头牵缩参考答案：B参考解析：预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯

8、脉管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现，正确答案为B。单项选择题15、在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是（）A.腺病瘤B.盲管性腺病C.单纯性腺病D.纤维性腺病E.硬化性腺病参考答案：E单项选择题16、对平坦型上皮异型（FEA）的描述不正确的是（）A.上皮常见有胞质分泌突起B.属于良性上皮内增生C.末梢导管被覆单层或35层柱状或立方上皮D.可能进展为导管内原位癌E.免疫组化染色CK56阴性、348E12阴性参考答案：B参考解析：平坦型上皮异型是相当于导管上皮内瘤变1A（DINIA）级，属于肿瘤性增生，可能是低级别导管内癌或是浸润性癌的前期病变，因此应选择B，其他描述均正确。单项选择题

9、17、导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应除外（）A.有无肌上皮B.腺上皮有无异型C.核分裂象的多少D.有无病理性核分裂象E.肿瘤的大小参考答案：E单项选择题18、患者女性，24岁，左腋窝处发现一结节状肿物2年，质地较软，核桃大小，经期有胀痛，符合该患者疾病的诊断是（）A.淋巴结结核B.乳腺癌淋巴结转移C.副乳腺D.副乳腺癌E.乳腺纤维囊性病参考答案：C参考解析：年轻女性，腋窝发现肿物，质地软，并随月经周期的改变有症状，说明该肿物受激素的影响，因此副乳腺的有关部位、临床表现均符合上述特点，因此正确答案应为C，而其他选项均不符合。单项选择题19、某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿。

10、瘤界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是（）A.导管内原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.黏液样癌E.髓样癌参考答案：E参考解析：本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型；浸润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列，在多少不等的间质内浸润性生长，并常伴有导管内原位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只有髓样癌符合题干的描述

11、，因此正确答案为E。单项选择题20、患者，女性，28岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为（）A.乳腺良性叶状肿瘤B.乳腺腺病C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺纤维瘤E.以上都不是参考答案：C单项选择题21、40岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约35cm大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为（）A.单纯性腺病B.硬化性腺病C.微小腺体腺病D.盲管性腺病E.腺病瘤参

12、考答案：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、50岁女性，乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有薄层包膜的圆形肿块，直径3cm，镜下可见脂肪组织内有少量乳腺组织，该患者病变应判断为（）A.副乳腺B.单纯性腺病C.脂肪瘤D.腺脂肪瘤E.腺病瘤参考答案：D参考解析：该患者切除一包膜完整的肿物，说明是一种肿瘤性病变，镜下可见多量脂肪内有少量乳腺组织，此为一种乳腺错构瘤，即腺脂肪瘤，正确答案为D。单项选择题23、45岁男性，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增生，导管周围为黏液性间质，小叶结构很少，应诊断为（）A.纤维腺瘤B.男性乳腺发育C.单纯性腺病D.管状腺瘤E.普通导管上皮增生参考答案：B单项选择

13、题24、女性，28岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组化CK56、CK34Be12阳性，应诊断为（）A.UDHB.ADHC.DCISD.LCISE.IDC参考答案：A单项选择题25、输卵管结核的病理，下列正确的是（）A.女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.均是通过血行播散而来D.为纤维素性坏死性肉芽肿性炎E.大部分都是由急性输卵管炎迁延而来参考答案：A参考解析：输卵管结核多由肺、肾等结核病血行播散而来，也可继

14、发于盆腔、腹腔器官结核病的直接蔓延，因此B、C、E都不正确。输卵管结核是干酪样坏死性肉芽肿性炎，D也不正确。因此，正确答案为A。单项选择题26、输卵管妊娠最常见的部位是（）A.峡部B.伞端C.壶腹部D.间质部E.漏斗部参考答案：C单项选择题27、原发性输卵管癌常见的病理类型是（）A.浆液性乳头状腺癌B.子宫内膜样腺癌C.透明细胞癌D.移行细胞癌E.黏液腺癌参考答案：A单项选择题28、对原发性输卵管癌的描述，错误的是（）A.多发生在壶腹部，常为单侧B.始发于输卵管黏膜层C.早期由浆膜层侵入管壁D.诊断时要除外转移性癌E.卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢参考答案：C参考解析：输卵管癌原发于输

15、卵管的黏膜层，由管壁中央向管壁浆膜面浸润，而转移性输卵管癌由输卵管浆膜层侵入管壁，多位于输卵管间质内，因此应选择C，其他选项均正确。单项选择题29、更年期常起始于（）A.50岁后B.65岁后C.40岁后D.45岁后E.60岁后参考答案：C单项选择题30、下列关于更年期的描述错误的是（）A.更年期是指妇女绝经前的月经紊乱时期B.更年期妇女的卵巢功能减退C.由于孕激素生成减少，对月经周期的调节失常，从而出现月经周期频繁或不规则D.宫内膜可呈增殖形态E.病理状态时可出现子宫内膜增生和非典型增生参考答案：C参考解析：更年期是由于雌激素生成减少，对月经的调节失常，从而出现月经不规则。单项选择题31、子宫

16、内膜异位症最常见的部位是（）A.输卵管B.卵巢C.阴道D.子宫肌壁E.子宫韧带参考答案：B参考解析：子宫内膜异位于子宫以外的部位为子宫内膜异位症，卵巢为最常见的部位，可形成子宫内膜异位囊肿（称为巧克力囊肿）。单项选择题32、下列情况不是急性生殖器炎症后病变的是（）A.输卵管积水B.输卵管卵巢囊肿C.慢性盆腔结缔组织炎D.卵巢巧克力囊肿E.慢性输卵管卵巢炎参考答案：D参考解析：A、B、C、E选项均由急性炎症慢性迁延而来，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位导致，不是炎症性病变，正确答案为D。单项选择题33、S-D小体常见于（）A.无性细胞瘤B.支持一间质细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.胚胎性癌E.内胚窦瘤参考答

17、案：E参考解析：内胚窦瘤（卵黄囊瘤）可见内胚窦小体（S-D小体），中心为小血管，外有疏松纤维组织环绕，再外围以扁平至柱状瘤细胞。可突入由单层扁平细胞或立方状细胞被覆的小囊腔中，形成肾小球样结构。单项选择题34、关于两性母细胞瘤的描述错误的是（）A.兼有颗粒细胞瘤和支持一间质细胞瘤两种成分B.必须有Leydig细胞成分C.颗粒细胞瘤可为成人型D.此肿瘤十分罕见E.颗粒细胞瘤可为幼年型参考答案：B参考解析：Leydig细胞和卵泡膜细胞不是诊断两性母细胞瘤的必要成分，其余各项均正确。单项选择题35、KrukEnBErg瘤是指（）A.卵巢囊腺癌有恶变B.卵巢的转移性黏液癌C.胃弥漫浸润性黏液癌D.卵巢

18、腺癌伴广泛转移E.卵巢恶性畸胎瘤累及盆腔参考答案：B单项选择题36、下列不属于卵巢畸胎瘤的是（）A.卵巢甲状腺肿B.卵巢类癌C.卵巢甲状腺肿类癌D.胚胎性癌E.未成熟性畸胎瘤参考答案：D参考解析：D为生殖细胞肿瘤的一种，但不属于畸胎瘤。单项选择题37、Reinke类晶体见于（）A.Sertoli细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.硬化性间质瘤E.Leydig细胞瘤参考答案：E单项选择题38、卵巢类癌时有些病例表现为严重的便秘，可能是分泌哪种激素所致（）A.YY肽B.5-羟色胺C.高糖素D.降钙素E.胃泌素参考答案：A单项选择题39、下列关于卵巢高血钙型小细胞癌错误的是（）A.是一种高度恶性

19、肿瘤，几乎总是双侧性B.发生于老年女性，几乎总是双侧性C.23的肿瘤伴高钙血症，后者在摘除肿瘤后可自行消退D.此肿瘤的DNA为二倍体E.镜下为小而紧密排列的癌细胞弥漫性增生，胞浆少，核小，可存在滤泡样结构参考答案：B参考解析：卵巢高血钙型小细胞癌常见于年轻女性，几乎均为双侧卵巢，故选B，其余均正确。单项选择题40、青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是（）A.宫外孕B.葡萄胎C.葡萄状肉瘤D.侵袭性葡萄胎E.绒毛膜癌参考答案：D参考解析：本题考查对妊娠滋养层细胞异常增生性疾病的认识，青年女性，闭经3个月，提示妊娠

20、的可能，血块内见有水泡，提示有水肿的绒毛，而子宫体积增大，阴道壁有出血、坏死提示阴道壁有浸润，因此，本题应选择D。单项选择题41、女性，38岁，左下腹发现包块2个月，手术中见左侧卵巢区有一囊性肿物，囊内充满毛发、油脂。该肿物最可能的诊断为（）A.囊腺瘤B.囊腺癌C.成熟性囊性畸胎瘤D.无性细胞瘤E.未成熟性畸胎瘤参考答案：C单项选择题42、女性，50岁，左卵巢表面充满水螅样的赘生物，镜下这种赘生物由浆液性交界性肿瘤纤细的乳头构成，未见浸润，此病例最合适的诊断为（）A.浆液性交界性腺纤维瘤B.表面原位浆液性乳头状腺癌C.交界性表面浆液性乳头状瘤D.交界性乳头状囊性瘤E.交界性浆液性囊腺瘤参考答案

21、：C单项选择题43、尖锐湿疣的镜下特点不包括（）A.鳞状上皮呈乳头状增生，弥漫性角化不全B.表皮突增宽延长，呈假上皮瘤样或乳头状瘤样增生C.为外阴萎缩性营养不良的特征D.真皮见中等量慢性炎细胞浸润E.浅、中棘层呈现挖空细胞参考答案：C参考解析：A、B、D及E项均为尖锐湿疣的镜下特点。单项选择题44、女性外阴尖锐湿疣与HPV的哪型明显相关（）A.6、11型B.16、18、33型C.6、16型D.11、16型E.6、18型参考答案：A单项选择题45、下列不符合外阴鳞状上皮增生症（增生性营养不良）的特点的是（）A.外阴瘙痒，见界限清楚的白色、散在性斑片B.鳞状上皮增生、变厚C.鳞状上皮假上皮瘤样增生

22、，无异型D.真皮浅层有少量淋巴细胞浸润E.真皮乳头层均质透明变性带参考答案：E参考解析：E为外阴萎缩性营养不良的特征。单项选择题46、下列关于阴道腺病的描述错误的是（）A.大体上表现为红色颗粒状斑块B.常见症状为黏液性分泌物过多C.阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部变为宫颈内膜型腺上皮D.阴道侧壁深层出现小的单一导管，内衬单层立方上皮，腺腔内可见嗜酸性分泌物E.常伴有慢性炎症和鳞状上皮化生参考答案：D参考解析：A、B、C、E为阴道腺病的正确描述，阴道、腺病的最初定义为阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部转变为宫颈内膜腺上皮，后来扩大到阴道出现任何类型的MOiler腺上皮，此病需与子宫内膜异位症和中肾管残件鉴

23、别。阴道子宫内膜异位症时可见子宫内膜间质，而D为中肾管残件的表现。单项选择题47、下列不是感染性阴道炎的是（）A.非特异性阴道炎B.萎缩性阴道炎C.气肿性阴道炎D.真菌性阴道炎E.滴虫性阴道炎参考答案：C参考解析：非特异性阴道炎多因感染大肠杆菌引起，萎缩性阴道炎多为老年人雌激素水平低下，致阴道上皮萎缩，继发非致病菌感染，D、E亦为感染性阴道炎。单项选择题48、兼性厌氧菌过度生长引起的细菌性阴道炎，涂片中有重要诊断价值的细胞是（）A.线索细胞B.挖（凹）空细胞C.鲍温细胞D.佩吉特细胞E.鬼影细胞参考答案：A参考解析：B见于尖锐湿疣，C见于鲍温病，D见于佩吉特病，E见于鳞状细胞癌。单项选择题49

24、、阴道鳞状细胞癌常发生于（）A.阴道前壁下13段B.阴道前壁上13段C.阴道后壁下13段D.阴道后壁上13段E.阴道后壁中段参考答案：D单项选择题50、阴道上皮内瘤变（VAIN）级是指（）A.异型细胞限于上皮层的下13区B.异型细胞限于上皮层的下1223区C.异型细胞限于上皮层的下1323区D.异型细胞上皮层的下23E.异型细胞占上皮全层参考答案：C单项选择题51、阴道上皮内瘤变为（）A.恶性上皮性肿瘤B.炎症性病变C.癌前病变D.良性上皮性肿瘤E.间叶肿瘤参考答案：C单项选择题52、阴道腺癌的可能来源不包括（）A.残留中肾管B.残留副中肾管C.腺病D.异位子宫内膜E.阴道鳞状上皮参考答案：E

25、单项选择题53、阴道葡萄状肉瘤为（）A.平滑肌肉瘤B.胚胎性癌C.血管肉瘤D.横纹肌肉瘤E.无性细胞瘤参考答案：D参考解析：阴道葡萄状肉瘤为胚胎性横纹肌肉瘤，此瘤常发生于头颈部及泌尿生殖系统。单项选择题54、患者女性，28岁，外阴见多处粉红、灰白色丘疹及乳头状赘生物，有瘙痒感。病理检查见鳞状上皮呈乳头状增生，棘细胞层增多，浅中棘层见挖（凹）空细胞，最可能的诊断为（）A.尖锐湿疣B.疣状癌C.外阴上皮内瘤变级D.鳞状细胞癌E.增生性营养不良参考答案：A单项选择题55、下列不是慢性宫颈炎常见的继发病变的是（）A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈癌D.宫颈纳博特囊肿E.宫颈肥大参考答案：C单项选择题56

26、、真菌性子宫颈炎常由下列哪种真菌引起（）A.黄曲霉菌B.白色念珠菌C.新型隐球菌D.夹膜组织胞浆菌E.毛霉菌参考答案：B单项选择题57、宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为（）A.白色B.不变色C.红色D.蓝色E.黑色参考答案：A参考解析：宫颈上皮内瘤变醋酸白试验时，病变处变为白色，正常处不变色。单项选择题58、下列关于CIN的描述错误的是（）A.发生CIN的风险与性伙伴的数目和HPV感染情况密切相关B.属于癌前病变C.宫颈液基细胞检查可发现其早期病变D.CIN级不包括原位癌E.CINIR可自然消退参考答案：D参考解析：CIN级为明显异型的鳞状上皮细胞超过上皮层的下23，鳞状上皮细

27、胞层次消失。表层尚可见一些成熟的扁平细胞相当于重度非典型增生，或异型细胞占据上皮全层相当于原位癌。单项选择题59、绝经后老年女性宫颈发生的哪种病变最易误诊为高级别CIN病变（）A.鳞状上皮化生B.输卵管上皮化生C.移行上皮化生D.柱状上皮乳头状增生E.鳞状上皮假上皮瘤样增生参考答案：C参考解析：移行上皮化生常见于老年女性的外宫颈部，常常伴有萎缩，形态上类似于移行上皮。细胞核一为卵圆形无非典型性，常有纵行的核沟，易误诊为高级别VIN的良性病变。单项选择题60、宫颈癌TNM分期中T3a是指（）A.肿瘤浸润至子宫外，但未达骨盆壁或阴道下13B.局限于宫颈的临床可见病变C.肿瘤浸润至膀胱黏膜或直肠黏膜或浸润超出真骨盆以外D.肿瘤浸润至阴道下13，未浸润至骨盆壁E.肿瘤浸润至骨盆壁，或者导致肾积水或肾无功能参考答案：D