神经内科护理业务查房.docx

1、神经内科护理业务查房急性单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）护理查房主查人；目的：1、由于我们科室收住的大多是病毒性脑炎患者，而单纯疱疹病毒性脑炎病人并不多见，所以，为了更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者。2、了解HSE的病因、病理、临床表现、治疗等相关知识。3、掌握HSE的护理问题及护理措施。定义：HSE是一种急性坏死性脑炎，它是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染。病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘叶脑组织，且发病无季节性。HSE约占所有脑炎的5-20%。早期诊断困难，如治疗不及时，后遗症重。死亡率极高，预后差我科于2010年6月29日收治一名单纯疱疹病毒性脑炎患者，具有非常典型临床症状，经2

2、1天治疗，病人一般状态良好，未留有任何后遗症，病人痊愈出院，下面请当班护士介绍病吏：护士： 患者：男、43岁，近4天无明显诱因自觉头痛，自认为感冒末在意，3小时前头痛加重，伴恶心、末呕吐，至当地诊所就诊，肌注药物不详，而后突然出现抽搐，当时意识不清，四肢震颤，无尿便失禁，无口舌咬份，约1分钟左右，患者抽搐症状消失，意识转清，约10分钟后患者能言语，急来我院就诊，当时患者平车推入病房，测KT：37、1 P：72次/分 R：18次/分 BP：120/70mmHG，神志清，颈强，病理症（+）。既往无高血压及糖尿病史。临床处置：立既给予吸氧，建立静脉通道，急检血分析，快速血糖，抗炎、抗病毒治疗。急检脑

3、脊液常规、生化。介绍完毕。主查人：通过上面介绍，我们了解病人的的基本状况，据统计HSE发病原因并不清楚，四季均可发病，近年来发病率有增高趋势，可见于任何年龄，20岁以下和40岁以上为多见，男女无差别。单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑的感染为主，部分患者在发病初期病情尚轻，在治疗期间逐渐恶化而导致生命危险，分析是什么原因造成的。也就是HSE的病理生理是什么？：护士：HSE的病理生理大致可分为两期：第一期即发病初期，主要是不对称性的额叶、颞叶脑实质炎症反应、水肿。病变部位表面的脑回境宽，脑沟变窄，脑膜可见充血和渗出，甚至坏死软化。此期一般在发病一周内；第二期为坏死出血期，主要表现为额叶和颞叶脑实质的出

4、血、坏死。HSE急性期过后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。原发感染潜伏期为221天，平均6为天。主查人：我们知道单纯疱疹病毒性脑炎病理及生理，也就是发病初期为一周内，病人临床症状比较轻，如能及时发现，对病人预后是非常关键的，到第二期又称坏死出血期，病人临床症状比较重，死亡率高，可能出现头痛、抽搐，意识不清、甚至昏迷，我们患者属于第二期，所以要根据临床症状，及时诊断，这样可以减少并发症发生。那么单纯疱疹病毒性脑炎临床表现还有哪些？护士：HSE临床表现共分两型：I型疱疹病毒性脑炎：多见于成年人，四季均可发病，多急性起病，约有1/4患者可有口唇疱疹史，发病后患者体温可高达3840，并有头痛，轻微

5、的意识和人格改变，如注意力涣散，反应迟钝，言语减少，情感淡漠。多数患者有不同程度的意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡，昏睡，昏迷。部分患者可有偏盲、偏瘫、失语，眼肌麻痹，共济失调，甚至脑疝形成而死亡。II型疱疹病毒性脑炎 多见于新生儿和青少年。特点为（1）急性爆发性起病（2）主要表现为肝脏、肺脏等广泛的内脏坏死和弥漫性的脑损害。（3）子宫内胎儿感染可造成婴儿先天性畸形，视网膜发育不全。新生儿发病后的死亡率极高主查人：我们患者为成年人，又是急性起病伴有头痛、恶心、抽搐、入院后体温波动在38，540，医生怀疑为脑炎，立即为病人行腰椎穿刺术。那么脑炎患者为什么一定要做腰穿？护士：腰

6、穿目的：1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎及单纯疮疹病毒性脑炎有重要意义。 2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。 3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。 主查人：一种疾病往往通过临床表现，无法确诊，还需要借助一些辅助检查，才能确诊，此病人辅助检查有：护士：我们为患者做了腰穿、脑电图、头CT、头MRI腰穿：结果回报：腰穿压力190mmH2O，总细胞数为15 10/L，白细胞数10 10/L，脑脊液常规化验；潘氏蛋白阳性。脑电图：结果回报；广泛轻中度异常范围脑电地形图。头CT：结果回报；以聂叶为中心波及额叶的低密度病灶。头MRI：结果回报：左侧丘脑缺血性改变，左侧聂叶脑炎。主查

7、人：医生结合病人临床表现及辅助检查结果，临床确诊为单纯疮疹病毒性脑炎，一旦确诊这种疾病死亡率极高，如治疗不及时，后遗症重，预后差，我们采取治疗方案是？在病人用药方面应注意哪些？护士：本病治疗原则是积极抗病毒、抑制炎症，降颅压、防止并发症。用药护理：1、 脱水药：保证药物给入准确、按时、快速静脉滴注，在使用脱水药物的过程中注意观察其皮肤弹性，皮肤颜色变化，准确记录出入量。2、 抗生素：用药前做好药物过敏试验；用药期间监测患者的血象、血培养，了解药物的半衰期，血药浓度，以按时给药，用药期间观察有无皮疹及不适的主诉，防止迟发反应引起的不良后果。3、 应用抗病毒药（如阿昔洛韦）：注意应用时观察有无谵妄

8、、震颤、皮疹、血尿等副作用。4、 糖皮质激素（如地塞米松）：用药期间监测患者的血象、血糖变化：注意患者有无心悸、出汗等不适，观察有无精神异常，用药同时预防感冒，交叉感染。主查人；回答非常正确。一种疾病，为病人提供好的治疗方案是重要的，但制定周密合理护理计划也同等重要，入院后病人意识一直处于朦胧状态，高热，不能回答问话，时有躁动，胡言乱语等精神症状，经抗炎、抗病毒、脱水，降温，肠外营养支持治疗，病人症状明显好转，1周体温恢复正常，2周意识转清，头痛、恶心、呕吐，躁动不安等症状缓解，在护理患者过程中，随患者病情的变化我们制定：护理诊断、护理目标、护理问题、护理措施）：首先经评估病人，结合病人的治疗

9、情况，我们提出护理诊断是：谁来回答护士：1、体温过高：与病毒感染有关。2、 急性意识障碍：与脑实质炎症有关。3、 躯体移动障碍：与意识状态（病人处于朦胧状态）有关。4、 营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关。5、 潜在并发症、颅内压增高：与颅内感染有关。主查人：我们明确护理诊断、根据病人临床症状，我们提出如下护理问题：1、意识障碍；2、体温过高；3、抽搐；4、受伤危险；5、体液不足；下面谁来回答采取了哪护理措施：护士：1、 意识障碍：病人发病后一直处于朦胧状态，我们给予Q4H生命体征监测，30分仲巡视病房一次，观察意识状态及精神症状的改善。（2）遵医嘱按时使用降颅压、脱水药物。（3）持续低流

10、量吸氧。护士2、 体温过高：（1）物理降温：冰袋放在头、颈、腋窝，腹股沟等大血管走行处。（2）测体温，体温高于37，5时测体温4次/日，体温高于39时测体温6次/日。（3）遵医嘱给予抗病毒药物。（4）必要时遵医嘱给予镇定药物，鲁米那0，2im防止高热惊劂。（5）病人体温一直持续不降，在第三天，给予亚低温治疗，氯丙秦及异现秦各25mg肌注，以改善脑循环。一周内体温降至正常。护士3、 抽搐：在护理上应密切观察抽搐情况，注意防止发作引起其它损害，护理上注意发作时将病人头侧向一边，口腔内放牙垫，以减少呼吸道梗阻。同时避免翻身、喂食，以免加重抽搐或窒息。亦不能强压肢体，以免骨折，按医嘱给予镇静药物，并观

11、察效果与药物反应护士4、 受伤危险：1）专人陪护，移开床旁危险物，如暖瓶，热水杯，刀，叉，等，加用床挡，必要时和家属协商使用约束带肢体约束。（2）约束时应注意约束带的松紧度，约束带应固定在患者手不可触及的地方，约束时注意患者四肢的姿势，维持肢体功能性位置，注意观察约束带的松紧，肢体运动度、肤色、每2小时解除约束5分钟。（3）必要时遵医嘱给镇定药物护士5、 体液不足：（1）遵医嘱补充输液量1000ml，嘱患者多饮水1500ml/日，每日补充15%氯化钾3，0g。（2）记出入量，监测电解质化验值变化。主查人：经过一段时间的治疗及护理，由于我们制定护理计划合理，护理措施得当，达到预期目标：己实现护理

12、目标是：护士：1、护士随时观察患者的发热热型，协助医生祛除发热原，患者的体温得到控制。一周内患者体温降至正常。2、患者叙述达到最舒适的状态或舒适感增加。3、患者能得到足够的营养，患者无口渴及饥饿感，患者的电解质紊乱及低蛋白血症及时得到纠正，患者出入量平衡。4、护士严密观察患者的意识状态，并维持其最佳水平，患者末发生意外如坠床、跌倒、自伤、他伤。5、患者的基本生活需要得到满足。主查人；回答非常正确，在临床护理中饮食护理对病人康复也是很重要的，那么在饮食上我们该如何对病人做健康指导？护士： 应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。轻者给予流食或半流食，要少量多次，以减少呕

13、吐。昏迷或吞咽困难者，应给予静脉输液或鼻饲补充营养和热量。要供给充足的水分，特别是服磺胺药者，要勤喂水，以利于药物排出，预防尿中产生磺胺结晶，减少对肾脏的损害。主查人：刚刚我们对单纯疮疹脑病毒性脑炎疾病己经有了大致了解，它对人体健康的危害相信我们都很清楚，那么有没有防治办法呢？护士：单纯疮疹病毒性脑炎患者最初大多会有与普通感冒相似的发热、头痛症状；一旦出现上述症状并伴有恶心、呕吐、抽搐等，应立刻到医院就医。 预防的方法：一是注意锻炼身体，加强营养，以增强肌体抵抗力；二是发现患得高烧不退或伴有头痛、恶心、呕吐 抽搐等症状时，要及时就医，以尽量减少后遗症发生。三是要养成良好的生活习惯，均衡饮食，开

14、窗通气，保持室内空气新鲜，多做户外活动，少到人多的地方，提高身体的抗病能力，减少感染病毒的机会。只有当人体抵抗力降低，潜伏的病毒激活，沿轴突入脑，也可通过嗅神经轴突直接侵犯脑组织，发生脑炎。主查人：病人经过21天精心治疗及护理，患者一般状态良好，病情稳定，无头晕、头痛等不适主诉，生命体征平稳，无后遗症发生，能离床活动即将出院，如何对病人做出院指导？护士：1、 告知病人出院后按医嘱定时服药，并学会自行观察用药后的效果，同时了解各种药物的副作用，一旦出现对症处理，2、 注意保暖，预防感冒。3、 指导患者注意劳逸结合，如锻炼时间不宜过长，过累，定时作息，以保证充足的休息和睡眠。4、定期来院复查，开始

15、每月一次，以后每三月一次，等病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。主查人：以上结合病人的病情大家谈得很具体，希望通过今天的学习，使大家能加深对单疮脑炎疾病的熟悉和掌握，加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时汇报，及时处理，这样才能做好对各类病人的护理工作，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理，同时，希望用我们所掌握的知识，指导身边的人重视疾病的预防工作，从有病治疗过渡到无病防病，人人都向健康迈进一大步。我们今天的查房就到这里，谢谢大家。】 谢谢您的热情配合，祝您健康快乐！.*家提示：在生活上，脑血栓患者要注意：1.消除不良危险因素的影响，积极治疗引起脑血管病的各种因素，如高血

16、压患者应注意有效控制血压。2.保持良好的生活习惯、有规律的作息时间，要保证充足睡眠，远离烟、酒。3.应注意营养素的合理搭配，控制体重；多吃蔬菜、水果，减少动物性食物的摄入；不暴饮暴食；减少食盐摄入量(5克以下)。5.定期进行脑血管病的预防性检查。 糖尿病人的饮食 五种可以降低血糖的食物血液当中的葡萄糖浓度经常被人们习惯的简称为“血糖”，而血糖的高低直接影响着糖尿病患者的病情，下面饮食专家就为大家推荐五种可以有效降低血糖的食物：一、苦瓜：性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成 分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用二、黄瓜：性味甘凉，甘甜

17、爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有益处。三、洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。四、菠菜：性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于

18、人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。五、南瓜：甘温而无毒，有补中益气的功效。南瓜中含有可以有效的抑制葡萄糖吸收的果糖，还可以与人体内多余的胆固醇相结合，有防止胆固醇的过高，预防动脉硬化的功效。并且还可以有效的促进胰岛素的分泌的作用,高血糖患者每天煮食南瓜100克对于很好的改善症状有良效。脑梗塞病人的饮食：1、应该注意低脂低盐（食盐每日控制在3g左右）荤素主副食合理搭配。2、高纤维素饮食3、忌烟、酒、不宜吃油炸、及辛辣刺激性食物，防止偏食，少食多餐。除主食外，可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、大枣、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、黑木

19、耳、香菇等。神经内科疾病一般护理常规一、概念 神经系统疾病是指神经系统和骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。 二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽因难、呼吸衰竭等症状。 三、护理目标 (一)防止压疮等并发症。 (二)能自我调整情绪。 (三)最大限度重返社会。 四、护理问题 (一)自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 (二躯体移动障碍与瘫痪有关。 (三)感知改变与感觉缺失有关。 (四)清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。 (五吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。 六)呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 (

20、七)语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 (八)营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。 (九)潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。 五、专科评估 (一)意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 (二)瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 三)癫瘸病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。 (四)消化道有无出血。 七、护理措施 (一)常规护理 1.心理护理关心病人，了解病人的生活、工作，消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。 2.活动指导出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧床，床头抬高1530，偏瘫患者，保持肢体功能位，给予被动肢体康

21、复训练。 3.饮食给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。 (二)专科护理 1.瘫痪病人要加强基础护理，避免压疮，肺部感染，泌尿系感染的发生，禁用热水袋，以防烫伤。 2.眩晕的病人卧床休息。 3.癫痫发作的病人及时给镇静剂，专人守护，防止意外发生。 4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。 5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。 6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开用药，必要时行人工辅助呼吸。 (三)病情观察 1.观察意识，生命体征，瞳孔和肢体活动。 2.呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度。 八、健康教育 (一)环境病室温、湿度适宜，室内经常通

22、风，保持空气新鲜。 (二)饮食指导 1.给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2.昏迷或吞咽因难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。 (三)日常活动:卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动的病人，应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力。 (四)心理指导:保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。树立与疾病斗争的信心。 (五)医疗护理措施的配合 1.严格执行医嘱，定时给予病人药物，告诉病人药物的副作用。 2.告诉病人导致并发症的易感因素，共同预防并发症的发生，如，限制探视

23、，戒烟、戒酒等。 九、急危重症的观察及处理 脑疝 (一)观察呼吸、血压、意识、瞌孔的变化。 (二)处理 1.立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应。 2.呼吸频率减少，血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。 脑梗塞一、概念 脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。 二、临床特点 急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。 三、护理目标 (一)防止各种并发症的发生。 (二)患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。 四、护理问题 (一)躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。 二)语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。 五、专科评估 (一)言语是否清

24、楚，能否与人进行有效的交流。 (二)主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，还是平静。 (三)日常活动是否受限。 六、护理措施 (一)常规护理 1.心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.卧位平卧位，以增加脑部的血液供应。 3.定时翻身，防止压疮的发生。 4.饮食低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 (二)瘫痪肢体的护理 1.避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 2.按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。 3.根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。 (三)病情观察 1.观察血压的变化:血压过

25、高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。 2.观察病情的变化:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。 七、健康教育 (一)环境创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的休养。 (二)饮食指导 1.低脂、高蛋白、高维生素饮食。 2.戒烟酒。 (三)日常活动 1.劳逸结合，避免过度劳累。 2.做力所能及的事，增强其自我照顾能力。 (四)心理指导:保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。 (五)医疗护理措施的配合 1.教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。 2.提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。 九、危重期的观察及

26、处理 (一)观察 1.注意生命体征及睡孔、意识的变化。 2.观察有无中枢性的高热。 3.观察有无上消化道出血和呃逆。 4.注意高颅压，防止脑疝。 (二)处理 1.绝对卧床休息，平卧位。 2.头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。 3.持续低流量吸氧。 4.保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。 5.有上消化道出血者应给予止血药和胃粘膜保护药，并注意血压的变化。 6.留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。 7.中枢性高热的病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。 8.按时快速输入脱水剂(20%的甘露醇)，降低颅内压，防止脑疝。 脑出血一、概念 指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的20%30% ，死

27、亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。 二、临床特点 起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋中或劳动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，根据出血部位不同，临床表现各异。 三、医疗目标 (一)保持安静，防止继续出血。 (二)积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。 (三)及早康复治疗，降低致残率。 (四)调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。 四、护理目标 (一)积极抢救，认真观察病情，及时发现问题并予以处理。 (二)加强护理，预防并发症。 (三)积极给予康复指导和训练，降低致残率。 (四)

28、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。 五、护理问题 (一)排便异常、尿失禁或尿潴留与意识障碍，中枢神经紊乱有关。 (二)便秘与意识障碍、中枢神经紊乱、活动减少、摄入纤维不足有关。(三)体温过高与出血吸收有关。 (四)营养失调，低于机体需要量与意识障碍、吞咽困难有关。 (五躯体移动障碍与偏瘫有关。 (六)有脑疝的危险与颅内压增高有关。 六、专科评估 (一)意识障碍病人意识是否清楚，能否回答问题，回答是否正确。判断力、计算力是否正常。 (二)语言沟通障碍与病人沟通有困难，失语、说话困难。能听懂不能表达。 (三)偏瘫影响活动，用肌力05级表示。 七、护理措施 (一)常规护理 1.活动

29、为避免出血，加重或再出血，忌行走或头部剧烈运动，应卧床24周。有躁动现象，给予加床挡，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。 2.基础护理保持床铺平整、干燥、清洁，去除对皮肤剌激的有害因素。每2小时翻身一次，并将发红部位的皮肤给予按摩，在骨隆凸处放棉垫或铺气垫床，避免使用易损伤皮肤的便器，防止压疮发生。意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。 3.饮食低盐低脂的食物。急性脑出血重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补克足量的热能。每日液体量为1500ml2000ml，48小时后不能进食者给予鼻饲，以混合奶或匀浆为主。鼻饲过程中注意温度和量。有消化道出血者应禁食，待无咖

30、啡色物质排出后再进食。 4.心理护理对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者康复。 (二特殊护理 1.颅高压护理 (1)体位颅内压增高者，床头抬高1530，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引流。 (2)降温每4小时测量体温一次，若体温高，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施。体温在38.5以下尽量采用物理降温。 (3)保护脑细胞 及时、准确、清楚地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出到皮下，避免发生组织坏死。为减少脑细胞损坏，及时吸氧，氧流量 23L/分。 2.大、小便护理 (1)对有尿潴留者，禁止膀脱区加压按压，防止血压升高，应给予留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。 (2)尿失禁者，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤剌激，发生压疮。 (3)由于疾病影响、卧床时间过久、活动减少、饮食摄入减少、肠蠕动减慢，易发生粪便潴留。3天以上未大便应保留灌肠。 3.瘫痪的护理 注重肢体摆放及功能锻炼。 (1)急性期 应将肢体摆放于正常功能位，避免因关节位置的错误而影响肢体的活动甚至出现并发症(如肩手综合征)。 (2)恢复期或稳定期积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉孪缩。 (三)病情观察 1.观察瞳孔大小，意识障碍有无加重