氨茶碱地西泮临床运用说明.docx

1、氨茶碱地西泮临床运用说明氨茶碱注射液 【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息 症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。【 规 格 】 2ml:0.25g 【用法用量】1 成人 常用 量： 静脉 注射 ，一 次 0.125-0.25g ， 一日 0.5-1g ， 每次用 0.25g ，以 50%葡萄 糖注 射液 稀释 至 40ml ，注 射 时间不 得 短于 10 分 钟。 静脉 滴注 ，一 次 0.25-0.5g ，一 日 0.5-1g ， 以 5%10%葡 萄 糖注射 液稀 释后 缓慢 滴 注。 静脉 给药 极量 ：一 次 0.5g ，一 日 1g。2 小儿 常

2、用 量： 静脉 注射 ，一 次 按体 重 2-4mg/kg ，以 5%-25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。【不良反应】1常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也 可见头 痛 、烦燥 、易 激动 。 2当静 脉滴 注过 快或 茶 碱血 浓度 超过 20 卩g/ml ,可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压 剧 降 、肌 肉 颤 动 或 癫 痫 。由 于 胃 肠 道 受 刺 激 ，可 见 血 性 呕 吐 物 或 柏 油 样便。【 禁 忌】对 本品 过敏 的患 者 、未经 控制 的惊 厥性 疾病 患者 及急 性 心 肌 梗死 伴有血压显著低者禁用。【注意事项】1、对 诊断

3、的 干扰 ：本 品可 使血 清尿 酸及 尿中 儿茶 酚胺 的测 定 值增 高；2、下 列情 况应 慎用 ，并 注意 监测 血 清 茶碱 浓 度：（ 1）酒 精 中毒 ； （2）心 律 失 常 ；（ 3）严 重心 脏 病；（ 4）充 血 性 心 力 衰竭 ；（ 5）肺 源性 心 脏病 ；（ 6）肝 脏疾 患；（ 7）高 血 压 ；（ 8）甲 状腺 功能 亢进 ； （9）严 重低 氧血 症； （10）急 性 心 肌 损害 ；（ 11） 活动 性 消 化道 溃 疡或有 溃疡 病史 者； （ 12）肾脏 疾患 ；（ 13） 年龄 超过 55 岁 ， 特 别 是男性 和伴 发慢 性 肺 部 疾病 的患

4、者；（ 14）持 续发 热患 者；（ 15）茶 碱清除 率 减 低者 。3、 静脉 用药 时， 应 避 免与 维生 素 C、 促 皮质 激素 、 去甲肾 上腺 素、 四环 素 类盐 酸盐 配伍 ；4、 用于 心 功 能不 全的 患者 时 应 注意 计算 氯化 钠的 摄 入量 ；5、 给 药 期间 注意 体血 药浓 度与 疗效 相 关，尤 其是 长期 用药 病人 ，用 量通常 大 于一 般人 用 量，曾 认为 茶 碱有 效血药浓度大约1020卩g/ml ,超过20卩g/ml ,即可产生毒性，近来 研究提示510卩g/ml左右时也可收到较好疗效；6、用量应根据标 准体重 计算 ，理 论上 给予 茶

5、碱 0.5mg/kg ，即 可 使血 清茶 碱浓 度 升 高 1卩 g/ml o【孕妇及哺乳期妇女用药】1 本 品 可 通 过 胎 盘 屏 障 ，使 新 生 儿 血 清 茶 碱 浓 度 升 高 到 危 险 程 度 ， 须加以监测；2本 品可 随 乳汁 排出 ，哺 乳期 妇女 服用 可 引 起婴 儿易 激动 或 出 现 其他不 良反 应 o 故孕 妇 及哺 乳期 妇女 应 尽 量 避 免使 用 o 【儿童用药】小儿的药物清除率较高，个体差异大，应进行血药浓度监测。【老年用药】老年人 血浆 清除 率降 低 ，潜 在 毒 性增 加，应 慎用 ，应 进行 血药 浓 度监 测。【药物相互作用】1、茶碱与

6、麻黄碱及其他拟交感胺类支气管扩药合用疗效增加 但毒性亦增强；2、茶碱与别嘌醇（大剂量）、西咪替丁、普萘洛尔 及口服避孕药合用可使茶碱清除率降低，血清浓度增高；3、茶碱与 利福平 合用 可使 茶碱 血 清浓 度降 低，茶 碱 与苯 妥英 钠合 用时 ，两 药血 清浓度均降低；4、对于需用茶碱的患者，最好避免使用非选择性B 受体阻 滞药（ 如 普萘 洛尔 ），因 它 们的 药理 作用 相 互拮 抗，本 品 的 支 气管扩 作用 可能 受到 抑 制； 5、 茶碱 与 巴比 妥类 、 卡 马西 平及 其他 肝 微粒体 酶诱 导剂 合用 可 加快 茶 碱 的 代 和清 除； 6、 与 克林 霉素 、 林

7、 可 霉素及 某些 大环 酯类（ 红 霉 素、罗 红霉 素 、克 拉霉 素）、喹 诺 酮 类抗 菌药（ 伊诺 沙星 、 环 丙 沙星 ）合 用 时 ， 可 降 低 本品 在肝 脏的 清 除率 ， 使 血药 浓 度 升高 ， 甚 至 出现 毒性 反应 ， 应 在给 药时 调整 本品 的 用 量 ； 7、 与锂 盐合 用 时 ， 可 加速 肾脏 对锂 的 排出 ， 后 者 疗 效因 而降 低 ； 8、 与其他 茶 碱 类药 合用 时 ， 不 良反 应可 增多 ； 9、 吸烟 者茶 碱 的 肝代 加 强， 需 增加 本品 用 药 剂 量。【药物过量】尚不明确。【药理毒理】本 品为 茶碱 和乙 二 胺

8、的 复合 物，乙 二 胺可 增加 茶 碱 的 水 溶性 。茶 碱 通 过 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 和 抑 制 肥 大 细 胞 释 放 过 敏 性 介 质 。在 解 痉 的 同时还 可减 轻支 气管 的 充血 和水 肿， 解除 多种 原因 引起 的 支 气 管痉 挛；并 有舒 冠状 动脉 、外 周血 管和胆管 平滑 肌作 用 ；增 加 心肌 收 缩力 和轻微 的 利 尿作 用 。【药代动力学】本 品在 体迅 速释 放 出茶 碱 ，后 者 的 蛋 白结 合率 为 60%。分 布 容积 （ Vd ）约 为 0.5L/kg ，半 衰 期（ t1/2 ）为 39 小 时 ，在 半 小 时 静 注

9、 6mg/kg 氨茶碱，其血药浓度可达10卩g/L ,它在体80%90%被肝脏氧化代， 该药 生 物转 化率 受多 种 因素 的 影 响，因 此 有明 显的 个体 间的 差 异 。本 品的 大 部分 以代 产物 形 式通 过肾 排出 ， 10%以原 形排 出。地西泮 【适应症】1.可 用 于 抗 癫痫 和 抗惊 厥；静 脉注 射为 治疗 癫痫 持续 状态 的 首选 药 ， 对 破伤 风轻 度 阵 发 性 惊 厥也 有效 ；2.静注 可 用 于 全 麻 的 诱 导和 麻醉 前给 药 。【规格 】2ml:10mg 【用法用量】成 人常 用 量 ：基 础 麻醉 或静 脉全 麻， 1030mg 。 镇

10、静 、 催 眠或 急 性酒精戒断，开始10mg,以后按需每隔34小时加510mg。24小时 总量以 4050mg 为限 。 癫痫 持续 状态 和严 重频 发性 癫痫 ， 开 始 静注 10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需 要较大 剂量 。 静 注宜 缓 慢， 每 分 钟 25mg。 小 儿 常用 量 ：抗 癫痫 、 癫 痫持续 状态 和严 重频 发 性 癫 痫， 出生 30 天 5 岁 ， 静注 为宜 ， 每 25分钟0.20.5mg，最 大限用量为5mg。5岁以上每25分钟1mg,最 大 限 用 量 10mg。 如需 要， 24 小时 后可 重复治 疗 。 重

11、症破 伤风 解 痉时 ， 出生30天到5岁12mg，必要时34小时后可重复注射，5岁以上注 射 510mg。 小 儿静 注 宜 缓慢 ， 3 分 钟 按体 重 不 超过 0.25mg/kg ， 间隔1530 分 钟 可 重 复 。 新生 儿慎 用 。【不良反应】（1 ）常 见的 不良 反应 ，嗜 睡 ，头 昏 、乏 力等 ，大 剂 量 可 有共 济失 调、震颤。（2）罕 见的 有皮 疹 ， 白 细胞 减少 。（3）个 别病 人发 生 兴奋 ， 多 语， 睡眠 障碍 ， 甚 至幻 觉。 停 药后 ， 上述症状很快消失。（ 4 ）长 期 连 续 用 药 可 产 生 依 赖 性 和 成 瘾 性 ，停

12、 药 可 能 发 生 撤 药 症 状， 表 现为 激动 或忧 郁 。【禁忌 】1. 孕妇 、妊 娠期 妇女 、新 生 儿 禁用 。 2. 本 品含 苯甲 醇，禁 止 用于儿童肌肉注射。【注意事项】（1 ） 对苯 二氮 类药 物过 敏者 ， 可 能对 本 药过 敏； （2） 肝肾 功 能损害 者能 延长 本药 清 除半 衰期 。 （ 3）癫 痫患 者突 然停 药可 引起 癫 痫持续 状态 ；（4）严 重 的 精神 抑郁 可 使 病情 加重 , 甚至 产生 自杀 倾向 ， 应采取 预防 措施 。 （ 5）避 免长 期大 量 使用 而成 瘾， 如长 期使 用 应 逐 渐减量 ， 不 宜骤 停。 （

13、6） 对本 类药 耐 受量 小 的 患者 初用 量 宜 小 ， 逐 渐增加 剂量 。 （ 7）以 下情 况慎 用 ： 严重 的急 性乙 醇中 毒， 可 加 重 中枢神 经系 统抑 制作 用 。 重 度 重 症 肌无 力，病 情 可 能 被加 重 。 急 性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。 低蛋 白血 症时 ，可 导致 易嗜 睡 难醒 。 多 动症 者 可 有 反常 反应 。 严重 慢 性阻 塞性 肺部 病 变，可加 重 呼吸 衰竭 。外科或 长期 卧床 病人 ， 咳嗽反 射 可 受到 抑制 。 有 药物 滥用 和成 瘾史 者。【孕妇 及哺 乳期 妇女 用 药】（ 1

14、）在 妊娠 三个 月， 本药 有增 加 胎儿 致畸 的危 险， 孕妇 长期 服 用 可 成 瘾 ，使 新 生 儿 呈 现 撤 药 症 状 激 惹 、震 颤 、呕 吐 、腹 泻 ；妊 娠 后 期用 药 影响 新生 儿中 枢 神经 活动 。分 娩 前及 分 娩 时 用 药可 导致 新 生 儿 肌力较 弱， 应禁 用 。 （ 2） 本品 可 分 泌 入乳 汁， 哺乳 期妇 女应 避免 使 用。【儿童 用 药 】幼 儿中 枢 神经 系统 对本 药异 常敏 感， 应谨 慎给 药 。 【老年 用 药 】老 年人 对 本药 较敏 感， 用 量 应酌 减。【药物相互作用】（ 1 ）与 中枢 抑制 药合 用 可

15、 增加 呼吸 抑制 作用 。（ 2）与 易 成 瘾和 其他可 能成 瘾药 合用 时 ， 成 瘾的 危险 性增 加。 （3） 与酒 及全 麻药 、 可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁 药 合用 时 ， 可 彼 此增 效 ， 应 调整 用 量 。 （ 4）与 抗高 血压 药 和 利尿 降 压药 合 用 ， 可 使 降压 作 用 增 强。 （5） 与西 咪替 丁、 普奈 洛尔 合用 本 药 清除 减慢 ，血 浆半 衰期 延 长。（ 6）与 扑米 酮合 用 由 于减 慢后 者代 ， 需调整 扑米 酮的 用 量 。（ 7）与 左旋 多巴合用 时 ，可 降 低后 者的 疗效 。

16、（8）与 利福 平合 用 ，增 加 本品 的消 除，血 药 浓度 降低 。（ 9）异 烟 肼 抑制本 品的 消除 ，致 血药 浓 度增 高。（ 10）与 地 高 辛合 用，可 增 加地 高辛血药浓度而致中毒。【药物过量】出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳 异常减 慢 、呼吸 短促 或困 难、严 重乏 力。超量 或中 毒宜 及早 对症 处理 ， 最重要 的是 对呼 吸循 环 方面 的支 持疗 法， 此外 苯二 氮 受 体拮 抗剂 氟 马西尼 （flumazenil） 可 用于 该类药物 过量中毒 的解 救和 诊断 。中 毒出 现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。【药理毒理】本品

17、 为长 效 苯二 氮 类药。苯 二氮 类为 中枢 神 经系 统抑 制药 ，可 引起中 枢神 经系 统不 同 部位 的抑 制，随 着 用量 的加 大，临 床表 现 可自 轻度的镇静到催眠甚至昏迷。本类药的作用部位与机制尚未完全阐 明，认为可以加强或易化丫 -氨基丁酸（GABA的抑制性神经递质的 作用，GABA在苯二氮 受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位， 起突触 前和 突触 后的 抑 制 作 用 。 本类 药为 苯 二 氮 受 体的 激动 剂， 苯 二 氮 受 体 为 功能 性 超 分子 （ supramolecular ） 功能单 位 ， 又称 为 苯 二 氮 -GABA 受 体- 亲 氯

18、离 子复 合物 的 组 成 部 分 。受 体 复合 物位 于 神 经 细胞膜，调节细胞的放电，主要起氯通道的阈阀（gating ）功能。GABA 受 体激 活导 致氯 通 道 开 发，使 氯离 子通 过 神 经 细 胞 膜流 动，引 起 突触 后神 经 元的 超极 化 ，抑 制 神 经 元的 放电 ，这 个 抑 制 转 译为 降低 神 经 元 兴奋性 ， 减 少下 一步 去 极化 兴奋 性 递 质 。 苯 二 氮 类 增加 氯通 道开 发 的频率，可能通过增强GABA与其受体的结合或易化GABA受体与氯离 子通道的联系来实现。苯二氮类还作用在GABA依赖性受体。（1） 抗焦虑、镇静催眠作用。通

19、过刺激上行性网状激活系统的GABA受体， 提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮 层和边 缘性 觉醒 反应 的 抑 制 和阻 断。分 子 药理 学研 究提 示，减 少 或 拮 抗GABA的合成，本类药的镇静催眠作用降低，如增加其浓度则能加 强 苯 二 氮 类 药的 催 眠 作 用 。（ 2）遗 忘 作用 。地 西泮 在 治 疗剂 量 时可 以 干 扰 记忆 通 路 的 建 立 ， 从 而影 响近 事记 忆。 （ 3） 抗惊 厥作 用 。 可 能 由于 增 强 突触 前抑 制 ， 抑 制 皮 质 - 丘 脑和 边缘 系 统 的 致 痫灶 引起 癫 痫活 动 的 扩 散，但

20、 不 能 消 除 病灶 的 异 常活 动。（ 4）骨 骼肌 松弛 作 用 。 主 要 抑 制 脊 髓多 突触 传 出通 路和 单突 触传 出通 路。地 西泮 由于 具 有抑 制 性 神 经 递 质 或 阻断 兴 奋性 突触 传递 而抑 制 多 突触 和单 突触 反 射。苯 二 氮 类 也可 能 直 接抑 制 运 动神 经 和肌 肉功 能 。【药代动力学】肌 注吸 收慢 而不 规 则 ， 亦不 完全 ， 急 需发 挥疗 效时 应静 脉 注射 。 肌 注 20 分 钟 、 静 注 13 分 钟 起 效 。 开 始 静 注 后 迅 速 经 血 流 进 入 中 枢 神 经 ，作 用 快 ，但 转移 进

21、 入其 他组 织也 快，作 用 消 失也 快。肌注 0.51.5 小时、静 注 0.25 小时 血药 浓 度 达峰 值， 410 天 血药 浓 度 达稳 态， T1/2 为 2070 小 时 ， 血 浆 蛋 白 结 合 率 高 达 99%。 本 品 主 要 在 肝 脏 代 ， 代 产 物有去 甲地 西泮 、去 甲羟 地西 泮 等，亦 有不 同程 度 的 药 理活 性 ，去 甲 地西泮 的 T1/2 可 达 30100 小时 。 本 品有 肠肝 循环 ， 长 期用 药有 蓄积 作 用 。代 产 物可 滞留 在 血 液中 数 天甚 至数 周，停 药 后 消 除较 慢。地 西 泮主 要 以 代 物的

22、 游离 或 结 合 形式 经 肾 排泄 。【贮藏】遮光，密闭保存。异丙嗪适应症】皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎， 血管运 动性 鼻炎 ，过 敏 性 结膜 炎，荨 麻 疹 , 血 管神 经性 水肿 , 对血 液或 血浆制 品的 过 敏 反应 , 皮 肤 划痕 症 。 晕动 病 : 防治 晕车 、晕 船、晕 飞 机 。 用 于 麻醉 和手 术前 后 的 辅 助治 疗，包 括 镇静 、催 眠、镇 痛 、止 吐。用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。【规格 】 2ml:50mg【用 法 用 量 】 肌 注射 。 成人 用 量 过 敏 ， 一次 25mg（0.5 支） ， 必 要 时2小

23、时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg（0.51支），最高量 不得超 过 100mg（2 支） ； 在特 殊紧 急 情况 下， 可 用 灭菌 注 射 用 水 稀 释 至 0.25% ， 缓 慢静 脉注 射 ； 止 吐 ， 12.5 25mg（0.25 0.5 支 ）, 必要时 每 4 小 时重 复 一 次； 镇 静催 眠, 一 次 25 50mg（0.5 1 支 ） 。 小 儿常 用 量 抗 过 敏 ， 每 次按 体 重 0.125mg/kg 或 按 体表 面积 3.75mg/m 2， 每 4 6 小时 一次 ； 抗眩 晕，睡 前 可 按 需 给予 ，按 体重 0.25 0.5mg/kg 或

24、按体表面积 7.5 15mg/m2。或一次 6.25 12.5mg , 每日三次；止吐，每次按体重0.250.5mg/kg 或按体表面积7.5 15mg/m2,必要时每46小时重复；或每次12.525mg，必要时每4 6 小 时 重 复 ； 镇静 催眠 , 必 要 时 每 次 按 体 重 0.5 1mg/kg 或 每 次 12.5 25mg。【不良 反应 】异丙 嗪 属吩 噻嗪 类衍 生物 , 小 剂 量 时 无明 显副 作用 , 但大 量 和长 时 间 应 用 时 可 出 现吩 噻嗪 类常 见的 副作 用 。 较 常见 的 有嗜 睡； 较 少见 的 有 视力 模 糊或 色盲 （轻 度） ，

25、头 晕目 眩、 口鼻 咽 干燥 、 耳鸣、皮 疹 、胃痛 或 胃 部不 适 感、反 应 迟 钝（ 儿童 多见 ）、晕 倒感（ 低 血压）、恶 心 或 呕 吐（ 进 行外 科手 术和 或 并 用 其他 药 物 时 ），甚 至出现 黄疸 。 增加 皮 肤对 光的 敏 感 性 ， 多恶 梦， 易兴 奋， 易 激动 ， 幻觉，中 毒 性 谵 妄，儿 童易 发生 锥体 外 系反应 。上 述反 应 发 生率 不高 。 心 血 管的 不良 反应 很 少见 ，可 见血 压增 高 ，偶 见 血压 轻度 降低 。白 细胞减 少、 粒细 胞减 少 症 及 再生 不良 性 贫 血则 属少 见。【禁忌 】 尚 不明 确

26、。【注 意 事项 】 已知 对 吩噻 嗪类 药 高 度过 敏 的 人, 也 对本 品过 敏 。 下列情 况应 慎用 ： 急 性 哮喘 ， 膀 胱颈 部梗 阻, 骨 髓抑 制, 心 血 管 疾病 ， 昏迷, 闭 角型 青光 眼，肝 功 能不 全 ，高 血 压，胃 溃 疡, 前 列腺肥 大 症状 明显者 ，幽 门或 十二 指肠 梗 阻，呼 吸系 统 疾病（ 尤 其是 儿童 ，服 用 本 品后 痰 液粘 稠， 影响 排 痰， 并可 抑制 咳嗽 反射 ）， 癫痫 患者 （ 注 射 给 药 时 可 增加 抽搐 的 严 重 程度 ），黄疸 ，各种 肝病 以及 肾功 能衰 竭 ， Reye 综 合 征（ 异

27、 丙 嗪 所 致 的 锥 体 外 系 症 状 易 与 Reye 综 合 征 混 淆 ）。 应 用 异丙嗪 时 ，应 特 别注 意有 无 肠梗 阻，或 药 物的 逾量 、中 毒等 问题 ，因 其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和 锥体外 系症 状。因 此 , 孕妇 在 临产前 1 2 周应 停用 此药 。哺 乳 期 妇 女 应 用 本 品 时 需 权衡 行 弊。【 儿 童 用 药 】一 般 的 抗组 胺药 对婴 儿 特 别是 新生 儿 和 早产 儿 有 较 大的 危险性 ；小 于 3 个月 的 婴 儿 体 药 物代 酶不 足，不 宜 应

28、 用 本 品 。此 外还 有可能 引起 肾功 能不 全 。新 生 儿或 早产 儿 、患急 性病 或脱 水的 小 儿以 及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌力障碍。【老年用药】老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。 还易发生锥体外系症状,特别是帕金森氏病、不能静坐（akathisia） 和持续性运动障碍，用量大或胃肠道外给药时更易发生。【药物相互作用】对诊断的干扰：葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖 耐量增 加。可 干 扰尿 妊娠 免疫 试 验，结 果呈 假阳 性 或假 阴性 。 乙醇 或其他 中 枢 神经 抑制 剂 , 特 别 是 麻醉 药 、 巴 比妥 类、 单胺 氧化 酶抑 制 剂

29、或三 环类 抗抑 郁药 与 本品 同用 时，可 增加 异丙 嗪或 （ 和） 这些 药 物 的 效应， 用 量 要另 行调 整 。 抗胆 碱类 药 物 , 尤其 是 阿 托品 类和 异丙 嗪 同用 时 ，后 者的 抗毒 蕈碱 样效 应 增加 。 溴 苄铵 、胍 乙啶 等降 压 药 与 异丙嗪 同时 用 时 , 前者 的 降 压效 应增 强 。肾 上腺 素与 异丙 嗪同 用 时 肾 上腺素的a作用可被阻断，使B作用占优势。顺铂、巴龙霉素及其 他氨基 糖 甙 类抗 生 素 、水 酸制 剂和 万古 霉素 等耳 毒性 药 与 异丙 嗪 同用 时，其 耳毒 性症 状 可 被 掩盖 。 不 宜 与氨 茶碱

30、混合 注射 。【 药 物 过量 】 用 量 过 大 的 症 状 和 体征 有： 手脚 动作 笨拙 或行 动 古怪 ， 严重时 倦睡 或面 色潮 红 、 发 热， 气急 或呼 吸困 难， 心率 加快 （ 抗毒 蕈 碱M受体效应），肌肉痉挛，尤其好发于颈部和背部的肌肉。坐卧不 宁， 步 履艰 难， 头面 部 肌 肉 痉 挛 性抽 动或 双手 震颤 （ 后者 属锥 体外 系 的 效 应 ） 。 解 救时 可 对 症 注 射地 西泮 （ 安定 ） 和 毒 扁豆 碱 。 必要 时给 予 吸氧和 静 脉 输液 。【 药 理 毒理 】异 丙嗪 是 吩 噻嗪 类 抗组 胺药 ，也 可 用 于 镇 吐、抗 晕

31、动以 及 镇静 催眠 。 抗组 胺 作 用 ： 与 组织 释放 的 组 胺竞 争 Hl 受 体 ， 能 拮 抗组胺 对 胃 肠道 、气 管、支 气 管或细支 气管 平滑 肌 的 收 缩或 挛缩 ，解 除组胺 对 支 气管 平滑 肌 的 致 痉 和 充血 作 用 。 止吐 作 用 ：可 能 与 抑制 了延髓的催吐化学感受区有关。抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱 性能 ，作 用 于 前 庭和 呕吐 中 枢 及 中 脑髓 质 感受 器，主 要是 阻 断 前 庭核 区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。镇静催眠作用：可能由于间接降低 了 脑干 网状 上 行 激活 系 统的 应 激 性 。【 药 代 动 力 学 】

32、 注射 给 药 后 吸收 快而 完全 , 血浆 蛋白 质结 合率 高。 肌 注给药后起效时间为20分钟，静注后为35分钟，抗组胺作用一般 持续时间为612小时，镇静作用可持续28小时。主要在肝代，无 活性 代 产物 经尿 排出 ， 经粪 便排 出量 少。阿莫西林克拉维酸钾 本品可用于短期治疗如下感染： -上呼吸道感染（包括耳、鼻、喉）：如 反复发作的扁桃腺炎。 -下呼吸道感染：如慢性支气管炎急性发作、大叶 性肺炎及支气管肺炎。 -鼻窦炎。 -中耳炎。 -生殖泌尿道感染：如膀胱炎、 尿道炎、肾盂肾炎。 -皮肤及软组织感染：如疖、脓肿、蜂窝组织炎、外 伤感染。 -骨和关节感染：如骨髓炎。 -其它感染：如腹腔感染等。 本品还可用于预防大手术感染，如：胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、关节移 植和胆道手术。本品可用于短期治疗如下感染： -上呼吸道感染（包括耳、鼻、喉）：如 反复发作的扁桃腺炎。 -下呼吸道感染：如慢性支气管炎急性发作、大叶性肺炎及支气管肺炎。-鼻窦炎。-中耳炎。-生殖泌尿道感染：如膀胱炎、