增补叶酸预防神经管缺陷项目自评报告自查自纠报告doc.docx

1、增补叶酸预防神经管缺陷项目自评报告自查自纠报告doc增补叶酸预防神经管缺陷项目自评报告-自查自纠报告一、制定的相关政策、措施和各项投入2008年我市8个县区启动了增补叶酸预防神经管缺陷项目，2009年起新增4个县区，项目实现全覆盖。项目实施以来，各级领导高度重视和支持此项工作，我市增补叶酸项目工作紧紧围绕“提高出生人口素质”目标, 通过开展人员培训、健康教育、叶酸发放、服药随访、项目督导、信息报送等重点工作，切实提高了项目执行力。2009年、2010年市卫生局、市财政局联合制定下发了关于印发增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知（宝市卫社发2009475号）文件及关于印发*市2010年增补叶

2、酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知（宝市卫社发2010501号）文件，制定了*市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目评估督导方案。2011年市卫生局制定下发了*市2011年重大公共卫生项目实施方案（宝市卫社发2011301号）和*市2011年妇幼卫生项目督导评估方案的通知（宝市卫社发2011312号），明确了各项目工作重点及流程。各县区根据市级项目实施方案要求，结合本县实际情况，制定了县区内项目实施方案及工作计划，成立项目领导小组及技术指导小组，制定具体措施，细化程序，明确各级人员职责及分工，为项目工作顺利实施、规范开展提供了有力保障。二、项目实施执行情况（包括叶酸招标采购、健康教育、人员培训、

3、叶酸发放、随访、督导等）招标采购：2009年起叶酸片由省卫生厅统一招标采购，为各县区直接配发。自2011年开始，省卫生厅将招标采购的叶酸统一配发至市级项目办（市妇幼保健院），然后由市项目办依据各地活产数进行合理分配，配发至各县区。健康教育：积极与计生、妇联等部门紧密协作，充分利用“母亲健康快车”、“三八妇女节”、“科技之春”、妇幼项目检查督导等下乡活动，广泛深入开展形式多样的社会化宣传活动，通过电视讲座、广播、主题专栏、发放宣传手册、宣传画、彩页、传单、悬挂横幅、张贴标语、办板报、举办培训班等方式，加大预防出生缺陷的健康教育及项目知识宣传，使育龄妇女和群众了解出生缺陷防治、增补叶酸预防神经管缺

4、陷等知识，提高自我保健的意识和技能，提高待孕妇女服用叶酸的依从性。 2009年全市编印发放健康教育宣传单26.7万份。2010年市妇幼卫生项目办公室印制、发放增补叶酸预防出生缺陷的宣传彩页3万份；陈仓区整合了重大公共卫生与基本公共卫生项目，在陈仓区电视台对项目进行每天3次、为期半年轮播宣传（共计540次）；全市共编印发放健康教育宣传单23.11万份。2011年省卫生厅统一招标采购为各县区配发了宣传年画、DVD光碟、宣传期刊、宣传挂图及各类报表等相关资料。人员培训：人员培训是项目顺利实施的基础。2009年举办县、区级培训班32次，培训专业人员1730名。2010年举办县、区级培训班95次，培训专

5、业人员3615人次。2011年截止7月30日共举办县、区级培训班68次，培训专业人员4076人次。培训工作有效提升了各级工作人员提供规范化服务的能力，为有效降低我市神经管缺陷的发生奠定了人力基础。叶酸发放：各县区结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，制定项目工作及药品发放流程，指定专人负责小剂量叶酸片的管理和储存。一是利用妇幼卫生三级网络，对待孕妇女进行摸底调查、登记造册，将药品依次发放至乡镇卫生院、村卫生室。一般待孕妇女叶酸发放由村保健员负责，高危待孕妇女叶酸发放由乡镇卫生院妇幼专干负责，逐级完成对服药情况的随访监测及项目信息报送工作。二是与市计生局、民政局协作，将叶酸片纳入计生部门为

6、未婚男女青年准备的“健康大礼包”中，在“健康大礼包”中放入叶酸片，确保每一对男女青年在领取结婚证时，就能了解预防神经管缺陷相关知识，并能尽早服用叶酸片。三是与计生部门协作，在育龄妇女办理二胎生育指标时，由计生部门工作人员告知其神经管缺陷的相关知识，并在户籍所在地的乡镇卫生院领取叶酸片，对漏报、漏服育龄妇女进行叶酸补服。四是在医疗保健机构产科门诊存留一定数量的叶酸片，在育龄妇女就诊时，由门诊大夫对未服用的育龄妇女发放叶酸片。通过与多个部门的协作，大幅提高了叶酸服用率、叶酸服用依从率以及相关知识的知晓率。随访：一是村医对领取叶酸的一般待孕妇女每10-15天进行一次督促，每月进行一次随访，并将服用情

7、况进行登记，待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下购买继续增补叶酸。二是乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医每714天督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。本月服用天数大于80%以上的在登记表随访情况栏目中进行登记。 督导：为确保项目取得预期效果，市妇幼卫生项目办依据项目督导检查标准，组织人员每年对项目工作进行2次督导检查，督导范围覆盖本市全部县区。县区级监督指导每年四次，覆盖当地所有乡镇和社区。通过开展项目评价和督导，了解项目进展，评价指标完成情况，督导结束后提出改进建议，下发督导意见

8、书。2009年陈仓区、凤翔县、麟游县迎接了省级项目督导检查，得到上级部门认可。三、项目实施效果和取得的成绩（包括知晓率、服用率、依从率、神经管缺陷发生率等）2009年全市共发放叶酸78231瓶，应服叶酸人数18985人，服用叶酸人数14502人，服用率76.39%，神经管缺陷发生率23.99/万。2010年全市共发放叶酸60166瓶，应服叶酸人数32478人，服用叶酸人数29169人，服用率78.02%，服用依从率53.43%，增补叶酸知识调查人数37546人，增补叶酸知识知晓人数28740人，知晓率76.55%，神经管缺陷发生率19.48/万。2011年截止6月30日全市共发放叶酸48127

9、瓶，应服叶酸人数25616 人，服用叶酸人数22415人，服用率87.5%，服用依从率67.99%，增补叶酸知识调查人数27418人，增补叶酸知识知晓人数23665人，知晓率86.31%，神经管缺陷发生率12.07/万。四、项目特色与亮点（典型人群或典型地区的项目实施情况：例如流动人口、贫困地区、城市地区、其他等） 一是我市为全市十二县区准备怀孕的妇女（包括流动人口）在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷，叶酸发放范围覆盖全市所有育龄妇女。二是建立多部门合作机制，渭滨区由妇保院安排专人在辖区结婚登记处发放叶酸，提高了叶酸发放率。五、项目存在的问题及改进的建议存在问题：一是各县区

10、工作开展不平衡，个别县区工作力度不够，未能合理安排并及时督促各乡镇叶酸的发放，导致叶酸发放量、服用率偏低，药品存留量大。二是随着人口流动性的增加，致使妇幼工作人员把药品发放至服务对象手中后，有部分无法进行服药的督促与随访，导致服用依从人数偏低。三是待孕妇女高危筛查率低。建议与措施：一是进一步从思想上重视该项目工作，加大项目管理力度，改进工作方法，市卫生局将继续与民政、计生、妇联等部门合作，将叶酸纳入“健康大礼包”内容，在欲婚青年领结婚证时进行发放，加大药品发放量，提高服药率和依从率，减少药品库存；二是按照新的省级项目督导评估标准，制定并完善相关的制度职责；三是加强项目信息与项目资料的规范化管理

11、，完善各级项目资料，保证项目资料完整规范、项目信息准确及时上报。四是加强各级人员培训，除抓好县级妇幼保健人员培训外，必须加强对乡、村级妇幼保健人员培训工作，进一步提高基层业务人员的服务能力。六、对该项目下一步是否继续开展及如何开展的建议是否继续开展：是开展建议：一是各级卫生行政部门应当结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，做好叶酸发放、管理和督导工作。二是继续做好服务关口前移，强化专业指导，与基础妇幼保健工作统筹推进，主动与民政部门联合，从结婚登记关口抓起，建立工作基础。三是与计生部门联合解决二胎早期服用叶酸的问题，有效扩大受益人群。四是强化各级妇幼专业机构技术指导作用，将叶酸发放任务量

12、化到具体县、乡、村，重点加强乡村两级人员发放和随访工作管理，努力争取项目覆盖全部目标人群。五是通过加强县、乡、村发放叶酸技术管理培训，多种渠道，多方式实施预防神经管缺陷为主的健康教育、培训和叶酸发放工作，对于按时领取药品及服药记录良好的育龄妇女提供相应的激励措施，提高目标人群相关知识知晓率、服用率和医务人员服务能力。*市妇幼保健院增加农民收入的思考工作报告_工作报告目前农村经济已经进入新的发展阶段。这个阶段的主要任务之一，就是对农村经济结构进行战略性调整，开辟农民增收的新途径。但是，近年来，农民增收难度增大，增长速度放慢，增长点相对匮乏，影响了农民的生产积极性。如何采取有效措施，实现农民收入的

13、稳定增长，不仅是当前农村经济工作中的一个突出问题，也是关系整个国民经济发展全局的一个重要问题。那么，近年来农民收入的现状如何？导致农民收入增幅缓慢主要因素有哪些？如何促进农民收入的提高？对此，本文作些粗浅的分析和思考。一、目前农民收入的现状近年来，农民收入增长缓慢已经成为我县农村发展面临的突出矛盾，成为当前我县经济工作中的难点和热点。我县农民收入变化大体如下：“八五期间”，19901995年，为收入增长快速阶段，农村居民人均纯收入从486元增加到1203元，平均每年增长19.9%；而1996年，年增长率下降至4.24%；19971999年，农村居民人均纯收入从1516元增加到2058元，为收入

14、增长较快阶段，平均每年增长16.5%；2000年到现在，为收入增长迟缓阶段，农村居民人均纯收入从2000年的2526元增加到2001年的2690元，年均增长率仅6.5%。二、农民收入少增收难的主要原因（一）农民收入增长缓慢的直接原因：1、由于农产品价格不断走低。1996年以来，农业生产结构与市场需求结构的矛盾日益突出，总量相对过剩和农业结构调整缓慢造成的有效供给不足，使农产品价格连续三年持续走低。由于价格下降，特别是粮食价格的下降，农民从农业生产得到的逐年减少，而使全县农民人均收入减少。2、由于科技水平和劳动生产率低，主要农产品生产成本比较高，农业生产的比较效益下降。这些年来，单从粮食和其它作

15、物的产量来看是增加了，农民的其它直观收入也是增加的，但是生产成本却在大幅度提高，合同外的各种收费屡禁不止，致使农民的实际收入难以增长。3、农民来自二、三产业的收入增长不快。随着近年来产业政策的调整、市场竞争的加剧，一些乡镇企业被淘汰出局，部分农民工失去了相对稳定的二产收入。而农民进城务工又遇到城市下岗职工的竞争，这在一定程度上相对减少了农民的收入。4、农业结构调整进展较慢。市场需求的约束，技术和信息缺乏，使得农业结构调整的步伐不快。而农业结构调整本身是一个缓慢的过程，我县农业产业化经营还处于初始阶段，龙头企业和农民经纪人不多，适应市场需求的新品种也较少，受耕地面积、粮食安全、价格调节机制等因素

16、的影响，近期对农民收入增长的贡献不能高估。5、农产品加工增值链条短。据不完全统计测算，我县的农业产值与农产品加工值之比为3：1，而发达国家为3：1，全省为1：1.5。农业加工链条短，农产品加工增值少，严重制约了农业对农民收入的贡献能力。6、农业融资能力差，资金流入少。（1）我县对农业资金支持水平低。（2）农村金融体系不健全，缺乏向农村的“输血”机制。（3）农户新增投资中，用于农业的比重也明显偏低，表现出强烈的非农化倾向。（4）通过财政和银行系统，大量资金由农村流入城镇。7、农村税费负担重。近年来，农民承担的各项农业税、提留统筹费、社会负担和两工（积累工和义务工）有增无减。此外，农民负担还出现了越来越复杂化、隐性化的趋势。8、城镇化进程严重滞后。农村第三产业不能正常发展，无法吸收农业剩余劳动力，造成农村劳动力资源的闲置和浪费。9、农业人口太多。目前我县有农业人口20.2万人，人均耕地仅0.74亩，以此解决温饱是可以的，但不能满足农民大幅增收的需要，想以此致富是很难的。（二）农民收入增长缓慢的深层原因：第一、我县现有农业组织结构不合理。我县现有农业组织结构的两个显著特点：一是以分散的农户家庭经营为主体；二是规模小，农民平均每人占耕地仅0.74亩。