肿瘤内科护理常规.docx

1、肿瘤内科护理常规肿瘤内科护理常规肿瘤内科护理常规一、静脉炎护理常规二、化疗药物外渗护理常规三、化疗防护措施四、疼痛护理常规五、深静脉置管护理常规（一）PICC置管护理常规（二）CVC置管护理常规六、肺癌护理常规七、胃癌护理常规八、乳腺癌护理常规九、肝癌护理常规十、甲状腺癌护理常规十一、淋巴瘤护理常规十二、食管癌护理常规十三、贲门癌护理常规十四、结、直肠癌护理常规十五、胆囊癌护理常规十六、胰腺癌护理常规十七、膀胱癌护理常规十八、前列腺癌护理常规症状护理常规一、感染护理常规二、出现护理常规三、高钙血症护理常规四、上腔静脉综合征护理常规五、肿瘤溶解综合征护理常规肿瘤内科护理常规一、按内科一般护理常规

2、二、观察要点（一）病人的心理状态。（二）抗癌药物的毒副作用：如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。（三）静脉输液部位有无异常变化：如疼痛、红润、风疹、坏死等。（四）呕吐、腹泻次数、量及性质。（五）输入量、体重及电解质（六）血象、各器官功能（七）潜在感染的部位：如口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周等，又无红肿热痛。评估患者的呕吐及大便情况。（八）出血倾向：如鼻、牙龈、视网膜、阴道、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血。（九）疼痛的性质、程度、用药类型及毒副作用。三、护理措施（一）采取各种方式，向病人/家属提供肿瘤及化疗的有关知识，并使其掌握其自我护理的方法。（二）化疗期间经常与病人沟通交流，了解病人的需求，

3、可使用分散疗法、松弛疗法使病人放松分散注意力，减轻化疗不适。（三）确保各项治疗护理安全到位。（四）治疗护理操作中严格执行无菌技术。（五）限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。（六）病房每日开窗透气两次，每次30min。病房隔日臭氧消毒30min。（七）输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗立即处理。（八）做好口腔护理，保持口腔清洁。（九）维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。（十）做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。（十一）做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。（十二）白细胞低的病人进行保护性隔离。（十三）当血小板计数501

4、09/L时实施预防出血的措施。当血小板计数20109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。（十四）遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。四、健康教育（一）严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁，避免接触鲜花。（二）如有疼痛及时告诉医生护士，无须忍痛。（三）输液处如有疼痛或不适及时汇报。（四）化疗期间多饮水，多解小便。（五）饮食上给予清淡易消化食物，少量多餐。忌烟酒，忌辛辣调味品及有可能引起黏膜创伤的食物。（六）保持口腔清洁。起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3min（七）用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。（八）保持大便通畅，注意肛周清洁，如有便

5、秘或腹泻及时通知医生。（九）注意个人卫生。避免到公共场所及和感冒的人接触。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002 静脉炎护理常规 一、定义 静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。二、临床表现 病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀，随着注射部位的血管产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流苏可能不

6、变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。（一）病生理变化：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。（二）造成静脉炎的危险因子包括：1、导管针的材质、长度与管径大小2、操作技术不良3、不适当的穿刺部位4、留置针留置的时间太长5、固定方法不当6、输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀7、患者本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。三、护理措施（一）发

7、生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应再3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。（二）若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。（三）若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。（四）若疑是细菌性静脉炎，需通知医生导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。（五）若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。（六）抬高患肢，促进血液循环，进行修复。（七）避

8、免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。（八）将新鲜马铃薯洗净可用冷开水冲洗，切成厚度为片状，贴在液体外渗的肿胀部位，贴时范围稍大于肿胀区域，并用纱布包裹后胶布固定，每隔2h更换1次，直到肿胀消退。马铃薯含胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，马铃薯含丰富的B族维生素，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用（九）将增强型透明敷贴剪成索状沿静脉走向粘贴在肿胀部位。增强型透明敷贴术语水溶性敷料，其优点是可吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解，减轻疼痛，其表面的伴透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物懂的阻隔作用，防止感染。（十）观察治

9、疗效果，做好护理记录。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002化疗外渗护理常规一、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止化疗药注入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头二、发生化疗药外渗后要及时通知医生和病房护士长。三、用%利多卡因和地塞米松局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。四、按医嘱使用解毒剂（一）丝裂霉素，争光霉素予10%硫代硫酸钠4ml，皮下注

10、射。（二）ADM，VCR予%硫酸氢钠5ml，皮下注射。五、外渗24h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷。特殊用药，如长春碱类（VCR、VDS、NVB、VLB）、鬼臼类（VP16、VM26）禁止冰敷，采用热敷。六、24小时候外渗局部肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷。予喜疗妥软膏外涂。七、避免患者局部受压，抬高患肢，功能锻炼。八、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮。九、渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗。十、中药湿敷：金黄散 六神丸+蜂蜜：土豆片外贴。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人

11、民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002化疗防护措施一、原则：护士应经过有关防护知识的培训、体检（WBC在千/ul）。尽可能少接触、少污染。二、防范措施（一）配置化疗药物前1、护士在配置药物前，必须戴口罩、眼罩、手套，穿隔离衣。2、化疗药物应集中配置，配置场所有条件的可在单独的层流间配置，或在净化台配置。3、化疗台面应铺一次性的无纺布。（二）配置化疗药物时1、 使用玻璃药瓶时应用保护套2、 冲化粉剂药物时要缓慢3、 抽药时真栓不能超过针筒的2/34、 注入输液瓶时，为避免瓶内压力过高，需要回抽瓶内气体5、若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水冲净6、

12、 接第二瓶液体时需戴手套（三）化疗药物使用后1、化疗药物的空瓶应放在密闭的容器中，外面做好标记，集中处理。2、 用后的针筒、输液器、无纺布需集中放在做好标记的塑料袋内3、教育病人在冲洗排泄物时需冲2次。排泄物无需经过污水处理。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002疼痛护理常规一、癌症疼痛的原因（一）躯体因素：1、由癌症本身引起，占80%，如肿瘤压迫、浸润和转移；2、与癌症治疗有关，占10%，如手术切口瘢痕、幻肢痛、化疗引起

13、的静脉炎、放疗后局部损害等；3、与癌症相关占8%，如长期衰弱少动、便秘、肌痉挛；4、与癌症无关占8%，如骨关节炎等。（二）社会-心理因素，包括恐惧、焦虑、抑郁、愤怒和孤独等。二、癌症疼痛分级：癌症疼痛程度评估的方法：目前常用的评估疼痛有以下3种分级法，国际多推行用数字分级法。（一）主诉疼痛程度分级法（VRS）：一般将疼痛分为4级：0级无痛；级（轻度）有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；级（中度）疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；级（重度）疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。（二）数字分级法（NRS）：用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，1

14、0为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，VRS与NRS两种方法的相互关系为：0-4为轻度；5-6为重度；7-10为重度。（三）目测模拟法（VAS-划线法）：划一横线（一般为10cm）,一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者在线段上自我感觉最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。三、药物止痛法：在临床上，药物时癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，给药时要特别注意一下几个原则：（一）按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药，可预防疼痛的

15、发生，并防止加重。（二）个体化给药：根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效，选择适当的剂量，以达到有效镇痛为目的。（三）口服给药：在可能的情况下，力争口服给药。既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。（四）按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加两，不要等病人需要时才用，要有规律的按点用药，并仔细观察疗效及副作用。1、第一阶梯用药：以非甾体消炎镇痛药为主。作用机制是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成来发挥镇痛作用的。目前临床可选用的非甾体消炎镇痛药有10余种，世界卫生组织

16、推荐的代表药为阿司匹林。2、第二阶梯用药：以若阿片类药物为主。这类药物时通过吗啡受体而发挥镇痛作用的，但镇痛作用比吗啡弱，相应的不良反应也弱，世界卫生组织推荐的代表药物为可待因。3、第三阶梯用药：以强效阿片类药物为主。这类药物作用于中枢的阿片受体，具有较强的镇痛、镇静和镇咳作用，世界卫生组织推荐的代表药物为口服吗啡。吗啡作用于中枢阿片受体，具有较强的具有较强的镇痛、镇静和镇咳作用。也可同时出现抑制呼吸中枢、缩小瞳孔、扩张阻力血管和容量血管（引起体位性低血压），兴奋肠道平滑肌和括约肌（引起便秘），收缩输尿管及增加膀胱括约肌张力（导致尿潴留）等副作用。（五）注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最

17、小的止痛疗法开始：不要用安慰剂治疗癌痛，安慰剂并不能真正止痛：病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异，用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等；长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗。四、非药物止痛法（一）转移止痛法：可以叫病人坐在舒适的椅子上，闭目养神，先想自己童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松高调的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、挺一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。（二）放松止痛

18、法：全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应，叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3使清新空气进入肺部，达到止痛目的。（三）物理止痛法：可以通过疼痛周围皮肤或相对应的健测达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。五、健康教育1、向病人及家属介绍原发疾病引起疼痛的原因和相关知识。2、帮助病人选择有效的自我缓解疼痛的方

19、法，训练控制疼痛的能力。3、帮助病人掌握解除对疼痛的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。4、告诉病人在发生突发性剧痛时，应避免活动并及时向医护人员发映。5、向病人及家属介绍常用止痛药的副作用，避免滥用止痛药。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002 4、赵玉沛，北京协和医院医疗常规：人民卫生出版社，2012深静脉置管护理常规PICC置管护理常规一、日常使用维护1、使用前先注入10ML生理盐水确认导管通常，如无特殊需要，不可抽回

20、血，以免发生导管堵塞。2、每次输液后用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘滞性的药物后立即用20ML生理盐水以脉冲方式冲管后再2接其他输液。4、冲管必须用脉冲方式，并做正压封管，不应用静脉点滴或普通静脉推注方式、5、禁止使用小于10ML的注射器冲管，给药。不可用暴力冲管，以免造成导管的损坏。6、可以使用此导管进行常规的加压输液或输液泵给药。但是不应用于高压注射泵推注造影剂。7、换药过程严格无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分安全置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管上。8、换药时应严格观察并记录导管刻度，自下向

21、上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。9、应经常观察PICC输液的速度，发现流速明显下降时应及时查明原因并妥善处理。10、三向瓣膜式PICC为一次性医疗用品，严禁重复使用。二、携管出院宣教：1、 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲，松动，贴膜下有 汗液时，及时更换。2、可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不做引起向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会侵泡到无菌区的活动。3、 携此导管可以淋浴，但应避免盆浴，泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布紧贴，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水，按操作

22、规程更换贴膜。4、 携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。（出汗较多时，每周2-3次更换贴膜，如有贴膜翘起、起泡、污染应随时更换）。5、 注意观察针眼周围有无发红，疼痛，肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医师或护士。6、 如因为对透明贴膜过敏等原因必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间。7、 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。CVP置管护理常规一、日常使用维护1、 每次输液前先回抽，观察是否有回血，确定导管无反折、扭曲及滑脱后方可开始输液给药。如果导管在封闭状态下有回血，并且在回抽时或

23、者推注时有阻力，不能强行推注，以避免小血栓进入血循环中，此时应注入抗凝剂，待血栓溶解后再进行输液。2、 输液结束时，用生理盐水10ml冲洗导管。将导管妥善固定，避免反折、扭曲，以预防导管断裂及滑脱。3、 隔日更换穿刺部位敷料，严格执行无菌操作原则。观察有无红肿及分泌物，如有异常，及时给与处理。4、 心理护理 置管化疗期间，患者颈部活动不便，静脉导管作为异物可能会引起疼痛、出血，这将使患者感到紧张恐惧，应充分向患者说明深静脉置管化疗的优点，使病人消除紧张情绪，积极配合治疗及护理工作。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理

24、学.北京：人民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002 4、赵玉沛，北京协和医院医疗常规：人民卫生出版社，2012肺癌常规一、定义 发性支气管肺癌，简称肺癌。肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域淋巴结转播散早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。二、临床表现 肺癌的症状与肿瘤的部位、类型、大小、是否压迫、侵犯临近器官、有无并发症及有无转移等密切关系。早期干咳、白色泡沫痰、持续性痰中带血，胸痛，胸闷、气急、局限性哮鸣音、胸水、消瘦，可压迫膈神经、颈部、上肢、压迫和侵犯喉返神经、胸膜、臂丛、颈交感神经等所引起一系列不同

25、症状和体征。三、护理措施（一） 按内科护理常规（二）观察呼吸有无困难，有无咯血、咳嗽、胸痛、胸水等症状。向病人解释纤支镜、留痰检查意义 ，并协助标本采集。（三）高热量、高蛋白、高维生素饮食。（四）症状护理 1、咳嗽咳痰者给予化痰止咳药物 2、胸痛者按医嘱给予止痛 3、 胸腔积液者按医嘱抽胸水或闭式引流 4、 呼吸困难者给杨疗 5、 酌情鼓励病人做深呼吸、有效咳嗽及肺功能锻炼（五）创造条件做好手术准备（六）解释化疗、放疗的目的和插管化疗简单过程（化疗期间定期监测血象）及放疗注意事项。（七）对晚期肺癌观察有无其他脏器的转移，尤其是脑部转移以及呼吸衰竭等并发症。四、健康教育1、宣传戒烟对预防肺癌的重

26、要性。2、长期接触致癌物质或在肺癌高发区工作者应定期体检。3、注意休息，加强饮食营养、科学进餐。多食新鲜水果及蔬菜，保证足够热量，丰富的蛋白质及维生素，保持大便通畅，每日饮水不少于1500ml，积极锻炼身体，保持乐观的心态，以提高机体免疫力。4、向病人讲解化疗和放疗期间预防感染的自我保护措施。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002 4、赵玉沛，北京协和医院医疗常规：人民卫生出版社，2012胃癌护理常规一、定义胃癌是指起源于

27、胃粘膜上皮的恶性肿瘤，95%为腺癌。二、临床表现早期多无症状或体征，部分类似慢性胃炎表现。上腹痛是胃癌最早出现得症状。开始仅上腹部饱胀不适，继之有隐痛，偶呈节律性溃疡性疼痛，进食后加重，解痉抗酸剂无效。有食欲减退，消瘦，体重下降，软弱乏力，恶心，呕吐，呕血和便秘等症状，部分可有腹部包块，左锁骨上淋巴结肿大。三、护理措施1、按内科常规护理。2、卧床休息。3、饮食护理 胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给与足量蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入，平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃黏膜。许多日常食用的肉禽类、粮食类都具有一定的防癌、抗癌作用

28、，如动物的内脏、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡萝卜等，在诸多防癌、抗癌营养物中，尤以维生素A、C为重要，因此，病人要多吃新鲜蔬菜、水果等。如有幽门梗阻可给与流质或禁食，必要时行胃肠减压。不能进食者经脉补充液体和营养，尽早行手术治疗。4、心理护理 胃癌患者在心理和躯体上收到双重折磨，此时最需要亲人、朋友、医护人员的关怀和体贴。从实际出发，大多数患者宜实话实说。隐瞒病情，对疾病的治疗增加了许多障碍，从而影响治疗效果；同时隐瞒真相使患者对自己的病情一无所知，被动的听从医护人员和亲属的摆布，无法主观、积极地配合各种治疗。此时亲属应尽可能保持乐观态度，安慰开导病人，让其了解治疗过程，尤其是中西结合综合治疗方

29、法的运用，使胃癌的死亡率不断下降，生存期不断延长，从而使患者认识生存价值。5、皮肤护理 胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。预防压疮及血栓性静脉炎的发生。对于长期卧床患者，应定时给吴更换卧位，骨隆突出处应水垫，使用气垫床等，并定期给予按摩，促进血液循环。床铺要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人发生褥疮，并应鼓励和帮助他们做床上肢体运动，以防止血栓性静脉炎的发生。6、监测生命体征，出现胃出血、穿孔、油门梗阻等并发症时应做好相应护理。化疗者应做好对症护理，注意化疗药物的副作用及血象的变化。四、健康教育1、加强营养，锻炼身体

30、，保持充足睡眠与良好心境，以增加机体免疫力。2、注意饮食卫生，忌食辛辣等刺激性大的食物，戒除饮酒与吸烟。3、有胃部疾病和恶性贫血时，应及时就医。4、居住在本病高发区者，有条件时应定期行体格检查，以及时发现本病和早期接受治疗。【参考文献】1.闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版. 北京：人民卫生出版社,20112.尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006 3.马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002 4、赵玉沛，北京协和医院医疗常规：人民卫生出版社，2012乳腺癌护理常规一、定义 发生于乳腺导管及小叶上皮的恶性肿瘤。可分为侵润性癌和非浸润性癌。乳腺癌是妇女常见

31、的恶性肿瘤之一。二、临床表现（一）无痛性肿块：是最常见的临床表现。多数病人多因发现乳房无痛性肿块而来3就诊。一旦发现乳房无痛性肿块，应详细询问病史、生长速度、发生部位、肿块的大小、质地、活动度、但法或多发等情况，及是否有肿大的淋巴结等。无痛性肿块多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块，边界欠清，有的也可呈扁平状、小结节状或不规则的形状。早期肿块能推动，晚期可固定。（二）乳腺皮肤改变：癌组织侵犯LOOPER氏韧带导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷，即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿，毛囊显得特别深陷，形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血，奇臭难闻。这些都是乳腺癌的突出表现。（三）乳头溢液：病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性，病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。（四）乳头改变：位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可发现两侧乳头不在同一水平线上。湿疹样