药剂科各部门工作质量目标管理考核评分细则t全面.docx

1、药剂科各部门工作质量目标管理 考核评分细则t全面药剂科各部门工作质量目标管理 考核评分细则一、药房 考核内容考核情况1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣0.5分；违反规章制度甚至不了解规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）；科室协调工作做的不到位影响正常工作扣0.5分；团队协作差扣0.5分，造成工作失误扣1分。2、发现一次迟到、早退、扣0.5分；离岗20分钟以上扣0.5分；一个人值班室离岗时间5分钟以上扣0.5分，引起患者不满的扣1分；空岗或不按规定请假一次扣1分；造成工作失误或被投诉的造成影响（满意度）扣3分；3、语言、语气态度生、硬、冷与患者或合作科室吵架一次扣1分；投诉一次扣2分，本月投诉

2、2次或2次以上扣5分；4、发现一次着装不整，未带胸卡者扣0.5分；5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣0.5分；上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、办私事，发现一次扣0.5分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣0.5-2分；7、发错或发出不合格药品未造成不良后果的一次扣1分；造成不良影响的一次扣5分；造成严重后果的负全责且离岗；每出现一张处方无双签字的扣0.5分（本月扣分累计），装订处方不规范、处方数量和金额不准确出现一次扣1分；丢失处方一次扣2分；不尽责拒绝调配处方影响患者用药的一次扣1分.8、对配伍

3、不当、禁忌处方、书写不完整处方具识别能力，并及时返回或告知医生或修改。未查出不规范处方、用药不适宜处方、超量处方，配出一张配伍禁忌、不适宜、不规范、超量处方未造成不良后果的扣0.5分，造成不良后果的一次扣3分；造成严重不良后果的离岗。发出一张书写不完整、超剂量，不符合规定的麻醉药品处方扣1分、精神药品处方扣1分；，未收回空安瓶扣0.5分；帐物相符，不相符的每一种扣2分；未核对双签字的，各扣1分；发出普通药品处方的扣0.5分；9、调配处方坚持“四查十对”，发药时应向病人交待清楚用法用量、注意事配伍禁忌等，一次未交待扣1分。处方调配复核率100%，发现未复核处方，每张扣1分。每月抽查已调配处方10

4、0张，合格标准为95%，每下降1%扣1分。10、值班调剂人员未检查药品质量扣0.5分；特殊药品管理不符合要求的扣2分；有药品质量方面的投诉，经查由于责任心不强导致的一次扣3分；11、未按时管理药品效期的扣2分；因责任心不强造成药品过期报废和其他原因造成药品损失，按报废药品金额的每100元扣0.2分；付出一种过期药品调配者负全责且离岗。12、每次统计品种误差率不得大于2%，超过一个百分点当天值班人员各扣0.5分；金额误差率不得大于50元，每超过10元扣0.5； 13、调配处方出门差错率小于万分之一，每少发一味药或剂量不足（每张中药处方的总剂量及分戥误差不超过5%）每下降1%扣当事人1分，造成投诉

5、者扣5分。 14、各药房药品发现虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效者，每个品种扣2分。由此造成的经济损失由部门负责赔偿。15、保证药品质量，做到经常检查清理。药品无串斗、药斗签物相符。每发现一个品种不符扣2分。工作场所应保持清洁，调剂台、药柜、药架、药斗应摆放整齐。发现不符者一次扣1分。16、中药调配处方中有特殊处理的药品，如“先煎”、“后下”、“布包”等药品按要求操作，发药时应向病人、煎药人员交待清楚。违规一次扣1分。17、因责任心不强导致药品供应短缺的，每发现一次扣1分；18、药房做好温湿度记录、药品效期质量查询记录、药品交接班记录、差错事故登记记录；西药房临床用药咨询记录。发现一次未记录扣0.5

6、分。考核日期： 考核人：二、临床药学考核内容考核情况1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣0.5分；违反规章制度甚至不了解规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）；科室协调工作做的不到位影响正常工作扣0.5分；团队协作差扣0.5分，造成工作失误扣1分。2、发现一次迟到、早退、扣0.5分；离岗20分钟以上扣0.5分；一个人值班室离岗时间5分钟以上扣0.5分，引起患者不满的扣1分；空岗或不按规定请假一次扣0.5分；造成工作失误或被投诉的造成影响（满意度）扣3分；3、因为服态度不好与患者或合作科室吵架一次扣0.5分；投诉一次扣1分，本月投诉2次或2次以上扣5分；4、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未

7、带胸卡者扣0.5分；5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣0.5分；上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、办私事，发现一次扣0.5分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣0.5-2分；7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务； 开设药物咨询窗口和医务人员、住院患者的用药咨询并有记录，未做者每次扣1分。医院临床合理用药的日常监测评价工作、药物使用情况分析、医院新进药品资料收集与评审，未做一次扣1分。8、每月对门诊处方及住院病历进行点评，统计上报不合理处方，并提出

8、处方分析报告未做者每次扣2分。9、每月及时上报合理用药指标和抗菌药物临床应用动态监测指标，未做者每次扣1分。10、每季度编辑一份药讯，通报临床用药情况，宣传合理用药，介绍新药品种情况。未做者每次扣2分。11、做好合理用药和新药知识的宣传和培训工作，要求有内容记录，未做者每次扣2分。12、负责全院药品不良反应资料的收集、管理、上报工作。组织对疑难、复杂的药品不良反应病例进行调查、确认和处理，并负责向所在地药品监督管理局及所在地药品不良反应监测中心报告。每季一小结，每年一总结，未做者每次扣2分。13、收集药物安全性和疗效信息，建立本院处方集，逐步建立本专科药学信息系统，为药品遴选和本院修改医院基本

9、用药目录提供信息支持，未做者每次扣2分。14、定期（每季度）举办药物讲座或专题宣传，为临床提供药品信息和合理用药知识，每年不得少于四次；新进人员和实习同学的培训计划及考核，一次未做扣3分。15、临床药学室的各项工作，都应有详实的工作记录和相关报告，并分类建档保存，缺记录一次扣1分。考核日期： 考核人：三、药库考核内容考核情况1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣0.5分；违反规章制度甚至不了解规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）；科室协调工作做的不到位影响正常工作扣0.5分；团队协作差扣0.5分，造成工作失误扣1分。2、发现一次迟到、早退、扣0.5分；离岗20分钟以上扣0.5分；一个人值班室离岗

10、时间5分钟以上扣0.5分，引起患者不满的扣1分；空岗或不按规定请假一次扣0.5分；造成工作失误或被投诉的造成影响（满意度）扣3分；3、因为服态度不好与患者或合作科室吵架一次扣0.5分；投诉一次扣1分，本月投诉2次或2次以上扣5分；4、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未带胸卡者扣0.5分；5、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣0.5分；上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、办私事，发现一次扣0.5分。 6、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣0.5-2分；7、采购员要严格审核药品供货企业、生产企业的生产（经营）

11、许可证、营业执照、税务登记质量标准、质量保证协议、授权书、GMP认证等合格资质，资料一项不全扣1分。严格执行药品集中采购制度，无特殊要求发现一个网外采购品种或产地不符扣2分；完不成中标采购任务的差一个百分点扣1分；药品采购不及时影响临床用药一次扣1分；8、药品入库由采购员和保管员质检员按质量标准共同详细验收，并有记录，一个不合格品种入库扣2分；无记录扣0.5分；中药饮片的验收要符合药品质量要求，标签项目要规范和齐全，缺一项扣0.5分；每一批药品要有一个检验报告，发现一个品种无报告扣0.5分；进口药品要有有效的进口药品通关单或口岸药品检验所的检验报告单，缺一品种扣1分。药品抽检不达标一个品种扣5

12、分；9、严格执行新药申请、审批、购进制度，一个品种未执行审批程序扣2分；根据临床需求和保管员提供的计划制定药品采购计划（由主任审批）如无特殊原因造成药品积压或短缺一个品种扣1分；根据规定及时调整药品价格，如不及时造成影响或造成损失的，赔偿损失后扣2分；不明原因的药品价格不准确或不符合规定的一次扣2分；新药通知临床及时率，发现一次不及时扣1分，一次没有审批单扣1分；10、药品网络信息的维护和修改要准确及时，由于药品基础信息维护出现差错而影响其他数据的准确性，一次扣1分；11、出入库单应清楚无误，并核对双签名，做到帐物相符、药品名称相符，不符合者每种扣1分。 12、库存药品完好率，西（中成）药10

13、0%，中药无虫蛀、鼠咬、发霉、变质现象，一种不符扣1分，造成的经济损失严重者应负责全额赔偿。 13、毒、麻、剧药品和特殊药品应按规定保管，做到帐物相符，一种不符者扣5分。14、库房环境整洁，库存的药品应分类整齐摆放，做到签物相符。一种不符者扣2分。 15、药库做到定期盘点、统计，每季对账盘点。未做者或盘点不符的扣2分。 16、各种财务科目准确、手续完备、数据可靠、凭证完整，缺一项扣1分；做到账单相符、帐物相符、账账相符（手工帐与电脑账、总账与明细账相符），账目要有完整性、真实性、可查性，如有一项不符扣1分；17、及时开具药品出入库票据，迟开一天扣0.5分；符合开具的票据与实际的符合性，保证药品

14、库存的真实性，一次不符扣1分，核对处方金额的准确性，保证药品销售额的准确性，一次不符扣1分；由于数据的不准确性影响其他数据的准确性一次扣2分；18、每季度参与药房、药库的盘点工作，将盘点进行核对、汇总，发现问题及时查找原因完成报表，一次合对不上扣2分，提交财务报表要及时，一次不及时扣2分；19、库房药品应定期进行质量检验，做好温湿度、药品质量检查记录、效期记录库存准周转率等。未做的每次扣1分。 考核日期： 考核人：四、制剂室考核内容考核情况1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣0.5分；违反规章制度甚至不了解规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）；科室协调工作做的不到位影响正常工作扣0.5分；团队

15、协作差扣0.5分，造成工作失误扣1分。2、发现一次迟到、早退、扣0.5分；离岗20分钟以上扣0.5分；一个人值班室离岗时间5分钟以上扣0.5分，引起患者不满的扣1分；空岗或不按规定请假一次扣0.5分；造成工作失误或被投诉的造成影响（满意度）扣3分；3、发现一次着装不整，语言、语气态度生硬、未带胸卡者扣0.5分；4、室内卫生不洁、浪费水电、不节约耗材、设备维护不妥扣0.5分；上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、办私事，发现一次扣0.5分。 5、对待科室临时安排的任务要按时保质量完成。拒绝完成扣5分，未按规定完成酌情扣0.5-2分；6、保证临床用药。医院自制品种人为造成

16、脱销缺药的，每个品种每天扣3分。 7、制剂生产品种合格率100%，生产品种在有效期内有变质的，每一个品种扣5分，并负责赔偿其经济损失。8、每生产一批制剂，必须进行药检，每少检验一次扣2分；生产原始记录和检验原始记录合格率达100%，每发现一个品种不合格扣2分。9、由投料出现差错或其他原因造成浪费的扣3分，并负责赔偿经济损失。10、原辅材料、包装材料、标签消耗与成品数量相等。发现一次不符扣2分。 11、药品、材料领用有领单、帐卡、核对签字，每缺一项扣2分。 12、工作场所保持清洁，库存药品摆放整齐，生产区无私人物品，设备状态标示正确，违者发现一次扣2分。13、库存的药品应帐物相符，如不符每一味药

17、扣2分。考核日期： 考核人：五、煎药室 考核内容考核情况1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣2分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽烟、办私事，发现一次扣2分。3、药物与标签是否做到不分家，不符每次扣1分。4、药物浸泡时间是否达到30分钟；需特殊处理的药物按要求处理；药物在煎煮过程要求搅拌；药物煎煮时间应符合要求；药物出药液量符合要求；药渣是否有糊块状、白心、硬心。每项不符合扣1分。5、煎药完成后要求清洁机器，工作场所应保持清洁，不符每次扣2分。6、建立收发记录，内容真实、记录完整。每方（剂）煎药应当有一份反映煎药各个环节的操作记录。记录应保持

18、整洁，内容真实、数据完整。不符每次扣2分。7、因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院，除医院处分外，部门每次扣2分。8、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次1-5分。考核日期： 考核人：药剂科各部门工作质量目标管理 考核记录日期：2014年 5 月序号姓名考核记录（总分值100分）1吴学军2郭立伟3丁志梅4陈鸿基5郝培杨6宋晓峰7师金玉8张洋9张淼10蔡宏楠11李萌萌12白日清13任玲14王永杰15王双林16冯维国1718考核人：2药库管理指标（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。（2）严格执行采购、验收、保管管理制度。（3）麻醉

19、药品、精神药品药品严格按特殊药品管理执行。（4）库存药品总金额1.5月。（5）年报损率0.25%。 （6）药品供应满足率96%，中药院内配合率90%。（7）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。（8）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。（9）月报有效期药品预警。药剂科各部门工作质量目标管理 考核评分细则一、药房 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣0.5分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽烟、办私事，发现一次扣0.5分。 3、调配处方坚持“四查十对”，发药时应向病人交待清楚用法用量、注意事配伍禁忌等，一次未交待扣1分。

20、处方调配复核率100%，发现未复核处方，每张扣1分。每月抽查已调配处方100张，合格标准为95%，每下降1%扣1分。4、调配处方出门差错率小于万分之一，每少发一味药或短斤少两（每张中药处方的总剂量及分戥误差不超过5%）每下降1%扣当事人1分，造成投诉者扣5分。 5、各药房药品发现虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效者，每个品种扣2分。由此造成的经济损失由部门负责赔偿。 6、保证药品质量，做到经常检查清理。药品无串斗、药斗签物相符。每发现一个品种不符扣2分。 7、药房做好温湿度记录、药品质量查询记录、药品交接班记录、差错事故登记记录；西药房临床用药咨询记录。发现一次未记录扣1分。 8、中药调配处方中有特殊

21、处理的药品，如“先煎”、“后下”、“布包”等药品按要求操作，发药时应向病人交待清楚。违规一次扣1分。 9、药库有药不及时领取，人为造成缺药的，每一味扣2分10、毒麻药品、第一类精神药品调配，每出现一例调配差错扣1分。帐物相符，不相符的每一种扣2分。11、因管理不善，造成亏损的，其亏损金额由本部门负责赔偿，并扣10分。 12、工作场所应保持清洁，调剂台、药柜、药架、药斗应摆放整齐。发现不符者一次扣1分。 13、值班人员应坚守岗位，不得脱岗、串岗，因脱岗、串岗造成的医疗纠纷、医疗事故等后果，由当事人完全负责，对脱岗、串岗者，除医院处分外，部门每次扣2分。 14、因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院

22、，除医院处分外，部门每次扣2分。 15、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次1-5分。二、临床药学 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣0.5分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽烟、办私事，发现一次扣0.5分。 3、用药咨询 开设药物咨询窗口并有记录，未做者每次扣2分。2、每月对门诊处方及住院病历进行点评，统计上报不合理处方，并提出处方分析报告未做者每次扣2分。3、每月及时上报合理用药指标和抗菌药物临床应用动态监测指标，未做者每次扣2分。4、每季度编辑一份药讯，通报临床用药情况，未做者每次扣2分。5、做好合理用药和新药

23、知识的宣传和培训工作，要求有内容记录，未做者每次扣2分。6、负责监测收集、整理和核实ADR报告。每季一小结，每年一总结，未做者每次扣2分。7、收集药物安全性和疗效信息，建立本院处方集，逐步建立本专科药学信息系统，提供临床用药咨询服务，为药品遴选和本院修改医院基本用药目录提供信息支持，未做者每次扣2分。8、每季度组织一次业务学习，每年至少组织两次业务学习考核；新进人员和实习同学的培训计划及考核，一次未做扣3分。9、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次1-5分三、药库 1、采购员要严格审核药品供货企业、生产企业的生产（经营）许可证、营业执照、税务登记质量标准、质量保证协议、

24、授权书、GMP认证等合格资质，资料一项不全扣1分。严格执行药品集中采购制度，无特殊要求发现一个网外采购品种或产地不符扣2分；完不成中标采购任务的差一个百分点扣1分；药品采购不及时影响临床用药一次扣1分；2、药品入库由采购员和保管员质检员按质量标准共同详细验收，并有记录，一个不合格品种入库扣2分；无记录扣0.5分；中药饮片的验收要符合药品质量要求，标签项目要规范和齐全，缺一项扣0.5分；每一批药品要有一个检验报告，发现一个品种无报告扣0.2分；进口药品要有有效的口岸药品检验所的检验报告单，缺一品种扣1分。药品抽检不达标一个品种扣5分；3、严格执行新药申请、审批、购进制度，一个品种未执行审批程序扣

25、2分；根据临床需求和保管员提供的计划制定药品采购计划（由主任审批）如无特殊原因造成药品积压或短缺一个品种扣1分；根据规定及时调整药品价格，如不及时造成影响或造成损失的，赔偿损失后扣2分；不明原因的药品价格不准确或不符合规定的一次扣2分；新药通知临床及时率，发现一次不及时扣1分，一次没有审批单扣1分；4、药品网络信息的维护和修改要准确及时，由于药品基础信息维护出现差错而影响其他数据的准确性，一次扣1分；5、出入库单应清楚无误，并核对双签名，做到帐物相符、药品名称相符，不符合者每种扣1分。 6、库存药品完好率，西成药100%，中药无虫蛀、鼠咬、发霉、变质现象，一种不符扣1分，造成的经济损失严重者应

26、负责全额赔偿。 7、毒、麻、剧药品和特殊药品应按规定保管，做到帐物相符，一种不符者扣5分。8、库房环境整洁，库存的药品应分类整齐摆放，做到签物相符。一种不符者扣2分。 9、药库做到定期盘点、统计，每季盘点。未做者扣2分。 10、各种财务科目准确、手续完备、数据可靠、凭证完整，缺一项扣1分；做到账单相符、帐物相符、账账相符（手工帐与电脑账、总账与明细账相符），账目要有完整性、真实性、可查性，如有一项不符扣0.5分；11、及时开具药品出入库票据，迟开一天扣0.5分；符合开具的票据与实际的符合性，保证药品库存的真实性，一次不符扣0.5分，核对处方金额的准确性，保证药品销售额的准确性，一次不符扣1分；

27、由于数据的不准确性影响其他数据的准确性一次扣2分；12、每季度参与药房、药库的盘点工作，将盘点进行核对、汇总，发现问题及时查找原因完成报表，一次和对不上扣5分，提交财务报表要及时，一次不及时扣5分；13、库房药品应定期进行质量检验，做好温湿度、药品质量检查记录、效期记录库存准周转率等。未做的每次扣1分。 每次1-5分。14、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣0.5分。 15、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽烟、办私事，发现一次扣0.5分。 16不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重四、制剂室 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带

28、胸卡者扣2分。2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽烟、办私事，发现一次扣2分。 3、保证临床用药。医院自制品种人为造成脱销缺药的，每个品种每天扣3分。 4、制剂生产品种合格率100%，生产品种在有效期内有变质的，每一个品种扣5分，并负责赔偿其经济损失。 5、每生产一批制剂，必须进行药检，每少检验一次扣2分；生产原始记录和检验原始记录合格率达100%，每发现一个品种不合格扣2分。 6、由投料出现差错或其他原因造成浪费的扣3分，并负责赔偿经济损失。 7、原辅材料、包装材料、标签消耗与成品数量相等。发现一次不符扣2分。 8、药品、材料领用有领单、帐卡、核对签字，每缺

29、一项扣2分。 9、工作场所保持清洁，库存药品摆放整齐，生产区无私人物品，设备状态标示正确，违者发现一次扣2分。 10、库存的药品应帐物相符，如不符每一味药扣2分。 11、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次1-5分五、煎药室 1、上班时间不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡者扣2分。 2、上班时间要注意整体形象、个人形象，不在上班时间、工作场所吃早餐、抽烟、办私事，发现一次扣2分。 3、药物与标签是否做到不分家，不符每次扣1分。 4、药物浸泡时间是否达到30分钟；需特殊处理的药物按要求处理；药物在煎煮过程要求搅拌；药物煎煮时间应符合要求；是否煎煮2次；药物出药液量符合要求；

30、药渣是否有糊块状、白心、硬心。每项不符合扣1分。 4、特殊处理的药物应按照医嘱要求处理，冲服、烊化等特殊用法发药时应向病人交待清楚，不符每次扣2分5、煎药完成后要求清洁机器，工作场所应保持清洁，不符每次扣2分。 6、建立收发记录，内容真实、记录完整。每方（剂）煎药应当有一份反映煎药各个环节的操作记录。记录应保持整洁，内容真实、数据完整。不符每次扣2分。 7、煎药应当天完成，住院部下午的处方最迟不得于第二日上午完成。不符每次扣2分。 7、因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院，除医院处分外，部门每次扣2分。8、不熟悉规章制度和职责的并且违反了其中的条例的，视情节轻重每次1-5分。药剂科各部门工作质

31、量目标管理 考核评分细则一、药房 考核内容考核情况1、参加学习和活动主动性差和未参加一次扣0.5分；违反规章制度甚至不了解规章制度一次扣1分（含在岗抽烟）；科室协调工作做的不到位影响正常工作扣0.5分；团队协作差扣0.5分，造成工作失误扣1分。2、发现一次迟到、早退、扣0.5分；离岗20分钟以上扣0.5分；一个人值班室离岗时间5分钟以上扣0.5分，引起患者不满的扣1分；空岗或不按规定请假一次扣1分；造成工作失误或被投诉的造成影响（满意度）扣3分；3、语言、语气态度生、硬、冷与患者或合作科室吵架一次扣1分；投诉一次扣2分，本月投诉2次或2次以上扣5分；4、发现一次着装不整，未带胸卡者扣0.5分；5、室内卫生