医院管理制度急诊急救管理制度.docx

1、医院管理制度急诊急救管理制度本页为著作的封面，下载以后可以删除本页！【最新资料 Word版 可自由编辑！】急诊急救管理制度 急诊科工作制度 急诊抢救室工作制度 急诊观察室工作制度 门、急诊首诊负责制 灾害急救医疗卫生管理制度 地震现场救护管理制度 洪灾淹溺救护管理制度 交通事故急救管理制度 火灾事故急救管理制度 空难事故急救管理制度 急诊就诊常规 值班工作常规 观察室常规 重危患者抢救常规 救护车使用规定 救护车管理制度 急诊患者接待管理制度 急诊患者管理制度 急诊科管理制度 急诊科设施配置及管理制度 急诊科医嘱执行管理制度 急诊科分诊和导医工作管理制度 急诊科医护人员沟通管理制度 院前急救管

2、理制度 院内急救接诊、诊疗管理制度 灾害事故急救管理制度 急救和突发灾害救治应急方案急诊科医疗质量检查管理制度文件名急诊科工作制度电子文件编码ZLGL-02-001页码3-1一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应

3、立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在510分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可 参加值班。四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更

4、新、修理和消毒，保证抢救需要。五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的文件名急诊科工作制度电子文件编码ZLGL-02-001页码3-2患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般 不超过3天，最多不超过一周。七、

5、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。八、急诊范围：1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;2.急性腹痛;3.突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者;4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;5.有抽风症状或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;8.颜面青紫、呼吸困难者;9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;10.急性尿闭;11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;12.烈性

6、传染病可疑者;13.急性过敏性疾病;文件名急诊科工作制度电子文件编码ZLGL-02-001页码3-314.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。 九、急诊医疗工作质量要求1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点（如发病急骤、变化迅速、随机性强 、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等），值班期间保持高度警惕 ，做到随到随诊。3.急诊分诊准确率达到9095。4.急诊抢救成功率达到80以上。5.留观察患者诊断符合

7、率达90。 6.心梗患者死亡率在10以下。7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。8.尽量减少差错，杜绝责任事故。9.急救器材、药品齐备，完好率达100。文件名急诊抢救室工作制度电子文件编码ZLGL-02-002页码1-1一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人 一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌

8、日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。文件名急诊观察室工作制度电子文件编码ZLGL-02-003页码1-1一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历， 随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次， 及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主

9、动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化，立即报告医师并及时记录。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。文件名门、急诊首诊负责制电子文件编码ZLGL-02-004页码1-1一、门诊首诊负责制对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应 详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相 互推诿。二、急诊首诊负责制1.一般急诊患者，参照门诊首

10、诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师 。2.重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有 关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开， 在此期间发生问题，由首诊医师负责。3.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救 ，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调 集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。文件名灾害急救医疗卫生管理制度电子文件编码ZLGL-02-005页码3-1一、灾害急救医疗的组织领导1.建立强有力的统一有效指挥的组织体系，保证灾害急救医疗

11、工作全面、系统、协 调、高效工作，要在省（市）或当地抗灾救灾领导小组的领导下，成立抗灾救灾医疗防疫工 作领导小组，由卫生、医药、交通、铁路、民航、民政、商业和当地驻军、武警部队等有关 领导组成，全面负责抗灾救灾医疗防疫的领导工作，在领导小组下设办公室，办公室设在省 （市）或当地卫生厅（局）内；2.从思想上、组织上、物资上、药品上做好充分准备，以确保灾害急救医疗的坚实 基础；3.在灾区设立救灾医疗防疫指挥部，负责现场救护、医护人员调度、药品器械供应 调度、现场消毒杀虫等工作；4.指挥部办公室实行24小时值班制，负责收集、整理、分析有关信息资料，掌握救 灾动态，及时向上级领导报告，必要时发出求救要

12、求，并检查督促各地执行情况。 在办公室具体领导下，及时部署，科学决策，组织医疗救护、卫生防疫、后勤保障等若干个 小组，以保证现场医疗救护和卫生防疫等实施的需要。二、保证通讯联络的畅通无阻1.畅通的通讯联络是抗灾救灾十分重要的物质条件，尤其在灾害规模比较大，地理 交通条件较差较复杂、通讯设施已受到不同程度破坏的情况下，更要做好这项保证工作； 2.充分利用无线通讯设备，明确各地各部门的抗灾救灾值班电话；3.必要时要确定联络信号（例如火堆或信号弹等）；4.在实施现场急救指挥时特别需要通讯工具，要配备备必要的通讯指挥车（指挥艇 或指挥直升飞机）。文件名灾害急救医疗卫生管理制度电子文件编码ZLGL-02

13、-005页码3-2三、医疗救护队的组织工作1.现场急救要依赖高效多能的医疗救护队，在领导小组统一指挥下组织医院编派一 定数量的医疗救护队；2.救护队每队810人左右，队长宜由技术比较全面的外科主治医师以上人员担 任， 医师46人（主要是外科医师），队内要配备适量行政管理人员负责医疗保障，有条件的话 在每个医疗救护队中派一名防疫人员参加；3.当重大灾害发生时，还要组织专科医疗救护队，例如骨科、脑外科等，十分严重 时要果断地在现场创造条件设立“临时急救医院”进行现场急救手术等救护活动；4.在一些灾害多发地区，要做好日常医疗的组织准备工作，包括培训技术、准备物 资等，必要时进行演习训练，做到常备不懈

14、，随时都能拉得出用得上。四、卫生防疫1.重大灾害后（尤其是洪涝灾害）往往会有疾病的发生和流行，所以做好卫生防疫 工作是抗灾救灾中十分重要的任务；2.在领导小组统一指挥下，组织医务人员深入灾区第一线，进行“拉网式”诊查看 病，“地毯式”消毒防疫，保证不漏掉每一件可疑的事和每一个可疑的病人，彻底清除一切 可能导致疫情发生的隐患；3.组织卫生防疫队以开展水、粪、环境、传染病媒体为重点的卫生防疫工作，保证 水源的卫生，做好粪便、垃圾、尸体处理和指导，做好环境卫生和杀虫（蚊、蝇等）工作， 做好卫生宣传工作和预防接种工作；4.明确卫生防疫工作不仅是卫生防疫队，也是救灾医疗队的工作内容，以确保大灾 之后无大

15、疫。文件名灾害急救医疗卫生管理制度电子文件编码ZLGL-02-005页码3-3五、切实做好后勤物资保障1.救灾医疗的后勤物资保障工作是保证医疗防疫工作正常开展以及 确保救灾医务人员生命健康和基本生活的重要基础；2.药品、器材、消毒杀虫剂的供给；3.配备必要交通工具；4.临时电源、水源和食品、生活用品的供给。文件名地震现场救护管理制度电子文件编码ZLGL-02-006页码1-1一、地震造成伤员的特点病人数量多、伤势重、伤情复杂、复合多科，伤员常为复合伤、挤压伤、多发伤， 常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截瘫或开放性骨折，污染严重易继发感染。二、地震现场救护的首要问题认识地震伤的严重性、复杂性

16、，要把集中点放在注意处理威胁生命或可能发生威胁 生命的窒息、心跳骤停和大出血等情况，注意处理挤压伤可能招致的挤压综合症和严重感染 等情况。三、切实做好伤员分类工作，以利于对伤员的及时分类处理，尽量区分三类：1.危重伤员，必须火速抢救；2.重伤员，主要做好手术前准备和防止休克的发生、预防感染等；3.轻伤员，多能行走；4.为了保证紧张有序地工作，要认真做好转运标志的登记佩戴工作，注明编号、姓 名、性别、单位、诊断、已处理情况，是否注射过破伤风血清、抗毒素等。四、有效地组织医疗救护，要根据具体情况组织好三线救护组织，明确不同分工， 在此基础上切实做好病人的运送。文件名洪灾淹溺救护管理制度电子文件编码

17、ZLGL-02-007页码1-1一、洪涝灾害的发生可致使人们淹溺死亡，在平时落水或游泳跳水时撞伤，在水中 昏迷死亡也会经常发生。二、由于淹溺死亡的原因可为呼吸道阻塞造成窒息，或血液电解质变化引起心室纤 维性颤动，或急性肺水肿等，在现场急救时首先强调互救，切不能等待医务人员的来到或转 送，贻误抢救时机。三、医务人员要掌握现场急救的要领，在作短暂时间空水（即倒水）后，要坚持不 懈地进行人工呼吸和胸外心脏挤压，不能轻易放弃。四、淹溺抢救使心跳恢复后仍发生死亡的比例比较高，因此必须进行全面处理，包 括纠正酸中毒，预防脑水肿、肺水肿，防止感染等综合急救措施。五、洪涝灾害带来的严重问题是传染病的流行，因此

18、做好预防肠道传染病（痢疾、 伤寒等）以及血吸虫病、钩端螺旋体病的传播流行，认真做好水源消毒工作，做好粪便处理 ，进行预防性服药，对发病病人进行隔离治疗等卫生防疫、食品卫生、饮水卫生、环境卫生 等管理工作。在此过程中，要大力宣传提高群众性的防病治疗保健知识。 文件名交通事故急救管理制度电子文件编码ZLGL-02-008页码1-1一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一，急救管理原则是“先 抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都会继续进一 步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，这是抢救的第一环，否则无法进行有效的

19、医 疗处理。三、第二环是现场急救，着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题，进行止血 、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节，即医疗运输。借助救护车 运送，有条件的还可采用直升飞机等，以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。文件名火灾事故急救管理制度电子文件编码ZLGL-02-009页码1-1一、火灾现场急救管理的原则是先救灾后救人，首要任务是现场抢救使受伤人员尽 早脱离危险区，因为如果险情不控制，仍会继续发生伤害人们的情况。二、救人。救人的原则是先救命，再处理伤情，其处理原则是：1.灭，将病人迅速脱离火区，扑灭伤员着火的外衣；2.查，检查全身状况和

20、有无合并损伤，尤其要判明是否伴有化学中毒等情况，尽快 判明烧伤程度；3.防，防休克、防窒息、防创面污染；4.包，是包裹伤面，防止再次污染；5.送，保证把重伤员尽快送往医院。在这个过程中要预先及时与医院有关科室联系 ，做好收治伤员的准备，防止伤员不必要的往返转院的发生。文件名空难事故急救管理制度电子文件编码ZLGL-02-010页码1-1一、医务人员要掌握空难事故的特点1.事故发生一般较突然，毫无规律性；2.事故性质一般较严重，伤员较多；3.伤员病情一般较复杂，具有多种复合性外伤；4.抢救工作一般较困难，有时在交通极为不便的山区、水中、或沼泽地带。二、空难一旦发生，要及时进行现场救护。现场救护的

21、重要措施如下：1.靠公安、消防、航空当局、当地政府、群众的抢救。尤其在空难后，飞机残骸点 通常实行临时管制，因此做好协调工作十分重要。2.医务人员要掌握四种特殊技术：（1）登机抢救技术，特别在烟雾和毒气存在时的抢救技术；（2）现场初步急救技术，包括止血、结扎、固定和心肺复苏等；（3）对伤员分类运送技术，尽快将伤员分为O类（致命伤）、类（危重伤）、 类（中重伤）、类（轻伤），并用不同交通工具尽快运送到医院；（4）特殊抢救技术，包括航空中毒（飞机燃料燃烧产生一氧化碳、氰氢酸、氮氧化 物中毒）和严重烧伤、休克处理。3.在整个过程中坚持先抢后救、抢中有救，先救命后治伤、先重伤后轻伤，先分类 、后运送的

22、救护原则。要达到上述要求，从现场急救的组织指挥、医务人员急救技能的掌握 、伤员运送安排、医院接受准备等一系列过程，都要经过演习、实施、落实，以备一旦空难 事故发生能迅速实施援救行动。4.在现场急救中，耐心细致地做好搜寻援救往往可使一些遇险者脱险还生，要 求医务人员能掌握一定的伞降急救技术。文件名急诊就诊常规电子文件编码ZLGL-02-011页码2-1一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生 。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然

23、后办挂号手续。须有专 人陪伴，随时观察病情变化。五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般 患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不 得拒绝。七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有 关科室到急诊科检查。九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会

24、诊。遇有就诊者过多或疑文件名急诊就诊常规电子文件编码ZLGL-02-011页码2-2难病例，应及 时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所 有会诊及一切处理经过，应记入病案。 十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危 重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人 或护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者

25、，应立即通知有关单位 。十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。文件名值班工作常规电子文件编码ZLGL-02-012页码1-1一、值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真 履行职责。实习人员参加值班时，应有专人指导。二、各科室派责任心强，毕业3年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急 诊科。值班者不得擅自离开岗位。三、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置，如有缺 损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即改正。担任急诊医护人员如需出诊 ，必须有人代替工作。四、严格执行交接班及查对制度。急诊及观察患者，应床旁

26、交班，避免将处理未毕 的事项交他人处理。文件名观察室常规电子文件编码ZLGL-02-013页码1-1一、急诊患者有下列情况，可留在观察室作短时间观察治疗：1急诊患者根据病情暂不需住院，但回去有可能发生意外者，或一时难以确诊，回 原单位诊治有困难者，或该入院而病房无床位而待床入院者。2门诊手术、特殊检查或治疗后，有较剧烈疼痛、反应或过敏者。3有高热、惊厥，脱水或治疗后，有较剧烈疼痛、反应或过敏者。二、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室。三、留观察室患者，应由值班医生负责观察处理，及时写好留观察病历及填写观察 记录，向值班护士交代病情、观察项目和注意事项。护士应密切观察病情，做好治疗、护理 、

27、卫生及膳食工作，如病情有变化，应及时报告医生。四、留观察室患者的医嘱，一律开医嘱单，除抢救时外，一律不执行口头医嘱。五、严格交接班制度，各班交班时，应在床旁共同察看患者。六、观察时间一般不超过3天，病情好转或加剧时应及时处理。七、观察患者离开观察室时应有医生医嘱，离开观察室要妥善交代病情和注意事项 ，并结算费用。将观察记录随同病案归档，简易病历由本人带回。八、对疑似传染病患者，应按常规做好消毒隔离工作。文件名重危患者抢救常规电子文件编码ZLGL-02-014页码1-1一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分 秒必争。二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职

28、称的医生担任组织抢救工作， 参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查 对制度。三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作。四、经抢救后病情允许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手 术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监 护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。五、凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结 。文件名救护车使用规定电子文件编码ZLGL-02-015页码1-1一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院

29、内值班，由急诊科主任、护士长签发派 车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。二、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话 呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标 准，交纳出车费。四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况， 按医院出车补助标准，结算出车补助费。五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费 ，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。文件名救护车管理制度电子文件编码ZLGL-02-016页码2-1一、

30、目的防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时 接受急救中心指挥。二、适用范围急诊科救护车的管理。三、职责1.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。2.急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补 充并做好登记。3.护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。4.科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用 。5.救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设 有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。四、工作程序1.当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设 备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。