pccp管沟回填砂评定表.docx

1、pccp管沟回填砂评定表CB18 E3+000E3+100段粗砂回填 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E3+000E3+100段粗砂回填 (NKY XI-3-17) 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表。 工序施工质量检查、检测记录。 E3+000E3+100段粗砂回填 单元工程施工质量评定表。 E3+000E3+100段粗砂回填 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包

2、 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。 垫层铺设单元工程质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分

3、部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度-20mm20mm 2压实后高程-20mm20mm3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项

4、目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日CB18 E3+000E3+100段粗砂回填（第一层） 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E3+000E3+100段粗砂回填 （第一层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E3+000E3+100段粗砂回填（第一层） 工序施工质量评定表。 E3+000E3+100段粗砂回填（第一层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施

5、工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第一层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+9

6、17.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第一层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E3+010115.800 -20mm20mmE3+020115.800 E3+030115.800 E3+040115.8

7、00 E3+050115.800 E3+060115.800 E3+070115.800 E3+080115.800 E3+090115.800 E3+100115.800 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日垫层铺设（第一层）三检表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3

8、+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第一层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值班组自检施工队复检质检处（科）终检1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E3+010115.800 -20mm20mmE3+020115.800 E3+030115.800 E3+040115.800 E3+050115.800 E3+060115.80

9、0 E3+070115.800 E3+080115.800 E3+090115.800 E3+100115.800 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期CB18 E3+000E3+100段粗砂回填（第二层） 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E3+000E3+100段粗砂回填 （第二层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E

10、3+000E3+100段粗砂回填（第二层） 工序施工质量评定表。 E3+000E3+100段粗砂回填（第二层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签

11、收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第二层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第二层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-2

12、0mm20mm 2压实后高程E3+010116.000 -20mm20mmE3+020116.000 E3+030116.000 E3+040116.000 E3+050116.000 E3+060116.000 E3+070116.000 E3+080116.000 E3+090116.000 E3+100116.000 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日垫层铺设（第二层）三检表单

13、位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第二层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值班组自检施工队复检质检处（科）终检1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E3+010116.000 -

14、20mm20mmE3+020116.000 E3+030116.000 E3+040116.000 E3+050116.000 E3+060116.000 E3+070116.000 E3+080116.000 E3+090116.000 E3+100116.000 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期CB18 E3+000E3+100段粗砂回填（第三层） 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理

15、中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E3+000E3+100段粗砂回填 （第三层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E3+000E3+100段粗砂回填（第三层） 工序施工质量评定表。 E3+000E3+100段粗砂回填（第三层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核

16、支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第三层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第三层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物

17、及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E3+010116.200 -20mm20mmE3+020116.200 E3+030116.200 E3+040116.200 E3+050116.200 E3+060116.200 E3+070116.200 E3+080116.200 E3+090116.200 E3+100116.200 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级

18、主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日垫层铺设（第三层）三检表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第三层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检

19、 测 项 目设计值允许偏差实 测 值班组自检施工队复检质检处（科）终检1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E3+010116.200 -20mm20mmE3+020116.200 E3+030116.200 E3+040116.200 E3+050116.200 E3+060116.200 E3+070116.200 E3+080116.200 E3+090116.200 E3+100116.200 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期CB18 E3+000E3+100段粗砂回填（第四层） 工序/单元工程施工质量

20、报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E3+000E3+100段粗砂回填 （第四层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E3+000E3+100段粗砂回填（第四层） 工序施工质量评定表。 E3+000E3+100段粗砂回填（第四层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质

21、检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第四层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公

22、司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第四层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E3+010116.400 -20mm20mmE3+020116.400 E3+030116.400 E3+040116.400 E3+050116.400 E3+060116.400 E3+070116.400 E3+080116.400 E3+090116.400

23、 E3+100116.400 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日垫层铺设（第四层）三检表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E2+435.7E3+400)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E3+000E3+100段粗砂回填（第四层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值班组自检施工队复检质检处（科）