国宏医院急诊急救材料.docx

1、国宏医院急诊急救材料输液反应急救护理措施：1、立即停止输液，注意保暖。2、更换输液器及液体，原液体及输液器送检。3、立即取平卧位，监测生命体征，吸氧。4、肌内注射异丙嗪25mg，地塞米松510mg入壶，或654-210mg静脉注射。5、高热者要及时给予物理或药物降温。6、休克者给予间羟胺10mg或多巴胺1020mg和地塞米松5mg+100ml（0、9%氯化钠）液体中静脉滴注。7、如输液反应症状好转后仍持续发热者，考虑有菌血症，应做血和液体培养，加用抗生素。亚硝酸盐中毒急救护理措施：1、高流量吸氧，缓解病人缺氧状态。2、观察病人病情变化，监测病人生命体征，观察皮肤、口唇、粘膜发绀情况。3、轻症一

2、般不需要治疗。较重者应催吐、洗胃、导泻。用清水洗胃，并以生理盐水灌肠导泻。4、解毒治疗。特效解毒药1%亚甲蓝（美蓝）12mg/kg溶入25%50%葡萄糖溶液2040ml，于1520分钟缓慢静脉滴注，如1h后青紫不消失可重复一次。另外需给予大剂量维生素C（24g）和高渗葡萄糖溶液；重症者可给予细胞色素C，以防治休克及呼吸衰竭的发生。5、大量补液，促进毒素排出，并注意生化电解质的平衡。6、观察病人生化、血常规变化，观察尿量、尿色变化，准确记录出入量。7、病人绝对卧床休息，注意保暖。8、心理治疗，帮助其缓解紧张情绪，协助治疗。有机磷中毒急救护理措施：1、立即清除毒物，切断毒物继续吸收。对口服中毒者，

3、应立即给予及时有效的洗胃，常用的洗胃液为温清水，神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。意识不清者经鼻或口插入胃管，胃管口径越粗越好，以缩短洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体，再向内注入洗胃液，每次300500ml，注意观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止，对重症病人可保留胃管1224h,必要时再次冲洗。2、立即建立静脉通道，根据医嘱快速给予抗胆碱药阿托品，以在短时间内达到阿托品化。及时给予胆碱酯酶复能药解磷定、氯磷定，首次足量重复给药，常用23d，根据酶活力停药。在使用过程中，复能药禁止与碱性药物配伍。3、密切观察病情和生命体征，每515分钟测1次血压、体温、呼吸、脉搏，观察瞳孔及神志

4、变化并做好记录，备好气管插管用物及呼吸机。4、昏迷者加强皮肤及口腔护理，预防感染和压疮发生；加强呼吸道护理，尤其气管插管患者，要定时翻身、叩背，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生。5、严格记录出入量，警惕病人出现肺水肿、心力衰竭及肾衰竭。6、做好心理护理，了解病人的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行，帮助病人消除自杀的念头，从沉重的精神枷锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。一氧化碳中毒急救护理措施：1、快速将病人置于抢救室，同时通知医师。2、保持呼吸道通畅，立即给予高浓度氧气吸入，吸氧浓度，56L/min，以促使碳氧血红蛋白解离。有呼吸障碍时可给予呼吸兴奋药，必要时行气管插管、气

5、管切开，给予人工机械通气。3、高压氧治疗，高压氧可加快HbCO解离，防止迟发性脑病的发生，医务人员应做好进舱前的准备。4、防治脑水肿，呋塞米（速尿）20mg加50%葡萄糖溶液20ml静脉注射，每812小时1次。20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每812小时重复给药1次。氢化可的松100200mg或地塞米松10mg静脉滴注。5、脑保护药的应用，如大剂量维生素C、细胞色素C等，给予纳洛酮2mg静脉滴注，1/d，连续10d。6、心电监护，密切监测病人生命体征的变化。7、监测病人的生化、血常规、碳氧血红蛋白，动脉血气分析等指标。8、对症处理。高热病人，给予无力降温；重度昏迷者，可输新鲜血或血液净化治

6、疗；及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。9、留置导尿管，加强预防肺部感染及压疮的措施。电击伤急救护理措施：1、呼吸停止者，立即行人工呼吸，有条件者行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。心脏停博者，立即行胸外心脏按压。该类病人应适当延长心肺复苏时间，长者可大2h以上。有条件者可考虑开胸直接挤压心脏，病人复苏后尚须进行综合治疗。2、注意监测生命体征，如有变化及时报告医师。3、注意病人神志和瞳孔情况，有无神志改变，瞳孔有无散大、缩小或固定。4、观察电击局部的创面，注意有无异常分泌物从创口流出，保持创面清洁，防治继发感染。5、建立静脉通路，遵医嘱尽快应用升压、兴奋呼吸、防止脑水肿等药物。6、休克期观察、护理同一

7、般烧伤。对严重电击伤者，休克期尿量要求每小时大于3050ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时报告医师处理，避免引起急性肾衰竭。如发现肌红蛋白尿，应静脉输入5%碳酸氢钠以碱化尿液，同时输20%甘露醇，以利尿。7、严密观察电击伤后继发性出血。8、严密观察受伤肢体远程的血液循环，并抬高患肢。9、严密观察神经系统的并发症。10、防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，长期大剂量抗生素应用（坏死组织彻底清除干净后停用）。11、清除坏死组织和截除坏死肢体时，做好一切术前术后常规准备和护理。12、电击伤者都有不同程度的伤残，要做好病人的心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的

8、信心。过敏性休克急救护理措施：1、立即停药或脱离过敏原，使病人平卧进行就地抢救，有呼吸苦难者，上半身可适当抬高。2、畅通气道，清除口、咽、鼻、气管分泌物，给予吸氧。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，立即做好气管切开的准备。3、立即肌内注射0、1%肾上腺素0、10、5ml，小儿0、020、025ml/kg，若症状不缓解，0、5h后重复肌内注射或静脉注射肾上腺素，直至脱离危险。4、纠正酸中毒和应用抗组胺药物。遵医嘱使用氢化可的松100200mg或地塞米松510mg静脉注射。抗组胺药，异丙嗪2550mg肌内注射或静脉滴注，或用10%葡萄糖酸钙溶液1

9、020ml缓慢静脉注射。5、收缩压降至80mmHg以下给予多巴胺等血管活性药升压，对于顽固性低血压，可选用去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）等，以维持血压稳定。6、伴有支气管痉挛者可用氨茶碱0、25g，地塞米松10mg加50%葡萄糖溶液静脉注射。继之10%葡萄糖溶液500ml，氨茶碱0、5g，地塞米松10mg静脉滴注。7、心脏骤停者立即行胸外心脏按压。8、注意观察病人生命体征，补充血容量，对症处理，直至脱离危险；并密切观察24h，以防过敏性休克再次发生。低血糖危象急救护理措施：1、绝对卧床休息，观察生命体征，配合医师进行检查，除外其他昏迷原因。2、快速查血糖，确定病情程度，并检测生化、电解质、尿常

10、规等。3、快速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解，如延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应避免引起吸入性肺炎或肺不张。4、静脉注射50%葡萄糖溶液4060ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，甚至可立即清醒，再给予10%葡萄糖溶液5001000ml调节滴速维持血糖水平在610mmol/L,直至药物等引起的低血糖效应期消失，同时给予胰高血糖素治疗。发生昏迷者应给予相应的急救处理。5、监测血糖变化。6、应注意心理护理，因糖尿病病人低血糖发生率较高，发作前无

11、症状，甚至很快昏迷，者会使病人恐惧和抑郁，并给家属增加了负担。护理中，要多与病人沟通、交流，关心体贴病人，及时掌握心理状态予以疏导，告知病人低血糖是可以预防的，鼓励病人在医务人员的指导下正确治疗，使其树立战胜疾病的信心。糖尿病酮症酸中毒急救护理措施：1、绝对卧床休息，监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等的变化。2、吸氧，保持呼吸道通畅，准确记录出入量，防止严重失水。3、定时测定电解质、尿酮体及尿糖，防止电解质平衡紊乱。4、监测血糖、血气分析、二氧化碳结合力的变化，严防低血糖。5、快速建立23条静脉通道，尤其是大静脉通道，以快速补液扩容，其中一条静脉通道专用于输入胰岛素以便控制其剂量。迅速纠

12、正水和电解质失调，纠正酮症等治疗。先输等渗氯化钠液，在2h内输入10002000ml补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。26h后输入10002000ml，第1天补液量40005000ml，甚至达8000ml。低血压或休克者可输胶体溶液。6、控制血糖。小剂量胰岛素法，静脉滴注胰岛素，0、1U/(kg、h)维持，血糖每小时降低4、26、1mmol/L,当血糖降至13、9mmol/L左右时，可开始输入5%葡萄糖溶液+胰岛素612U,防止低血糖发生。7、纠正电解质和酸碱平衡失调，酸中毒时不急于补充碳酸氢钠，一般酮体纠正后可自行缓解，若

13、pH50；2h之内出现再灌注心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现（14h之内）。8、密切观察并发症的发生，并积极处理。急性心肌梗死进展较快，病情危重，可发生心律失常、心源性休克、急性左心力衰竭等，准备好药物和除颤仪，血压低者遵医嘱抗休克，给予多巴胺1020mg入壶。9、消除心律失常。观察心率变化，观察有无心室颤动、心室扑动及室上性心动过速的发生。频发室性期前收缩或短阵心室颤动出现可用利多卡因100mg静脉注射，或100mg0、9NaCL100ml静脉滴注；如室性心律失常反复发作可用胺碘酮150mg+0,9%NaCL100ml静脉滴注；发生心室颤动时，立即采用异步直流电除颤。10、有条件时，尽

14、快作好经皮冠状动脉介入治疗的术前准备。11、作好心理护理。心肌梗死病人大部分有濒死感，若病人非常紧张，会加重心肌缺血，故应积极安慰病人，稳定其情绪，避免加重心肌缺血。急性左心衰竭急救护理措施：1、体位。病人取半坐卧位或端坐卧位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2、氧疗。保持呼吸道通畅的前提下，采用鼻导管或面罩加压高流量吸氧，68L/min。必要时予以2535%乙醇（酒精）湿化氧气吸入（在湿化瓶上贴上酒精标签），有助于消除肺泡内的泡沫，以改善肺泡通气功能。3、镇静。烦躁不安、严重气急的病人，首选吗啡35mg+25%葡萄糖溶液20ml静脉注射或小壶注入，必要时15min后重复。4、迅速建

15、立2条以上大静脉通路，遵医嘱正确使用药物，观察疗效及不良反应。（1）快速利尿：如呋塞米（速尿）2040mg静脉注射，必要时4h后重复一次。如无效可用布美他尼（丁脲胺）12mg静脉注射。（2）强心：尤其适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。毛花苷C（西地兰）0、20、4mg+5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉注射，2h后可酌情再给0、20、4mg。急性心肌梗死和重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过缓病人禁用。（3）扩张血管：硝酸甘油0、5mg或硝酸异山梨酯（消心痛）10mg舍下含服，每5分钟测血压后重复给药1次，连续6次，直至显效或收缩压达95mmHg。必要时硝酸甘油5mg+5%葡萄糖

16、溶液500ml静脉滴注，起始剂量为10g/min，在血压监测下每5min递增510g/min，最大剂量为200g/min，直至症状缓解，有效量维持，收缩压95mmHg不宜使用。酚妥拉明1020mg+5%葡萄糖溶液250500ml静脉滴注，开始为0、1mg/min，每510min递增0、1mg/min，直至有效，最大剂量为1、52、0mg/min，通常剂量为0、3mg/min。硝普钠用于急性心肌梗死和高血压性心脏病引起的肺水肿，2550mg+5%葡萄糖溶液250500ml静脉滴注，开始为10g/min，每5分钟递增510g/min,直至症状缓解或收缩压达95mmHg为止，最大为250300g/m

17、in。因硝普钠见光分解，故因现配现用，避光输注。（4）平喘：解除支气管痉挛，如氨茶碱0、25g稀释后缓慢静脉注射；激素类，如地塞米松1015mg，静脉滴注。5、减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢，每侧肢体轮流结扎时间不超过15min，放松5min，以减轻心脏前负荷。6、病情监测，心电监护，严密监测病人生命体征、血氧饱和度及心电图情况；检查电解质血气分析等，有条件者可进行血流动力学监测；必要时留置尿管，准确记录24h出入量；观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。7、加强心理护理，病人焦虑、恐惧时会使交感神经兴奋性增高，加重呼吸困难的症状。医务人员抢救时应保持镇静，做到操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任和安全感。同时注意安慰病人及其家属，缓解其紧张情绪，避免加重呼吸困难。心房颤动急救护理措施：1、注意休息，精神放松。2、立即吸氧，氧流量为23L/min，严密监测病人生命体征及心电图变化。3、迅速建立静脉通路，留置2条液路，同时留取血标本，检查血常规、生化、电解质等。4、心室率过快者，遵医嘱给予药物治疗。（1）毛花苷C（西地兰）0、40、8mg+25%葡萄糖溶液1020ml静脉注射，510min，心肌梗死患者禁用。（2）胺碘酮静脉用量每次为150300mg，口服剂量一般为0、2g，每日3次，