初中物理电路范围比值问题.docx

1、初中物理电路范围比值问题血液透析适应症及临床应用涂卫平 一、血液透析的适应急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考：急性肺水肿；、12、高钾血症（血清钾6.5mmol/L或心电图提示高钾）；3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升14.3mmol/L（40mg/dl）、肌酐上升177umol/L（2mg/dl）、；2mmol/L、血清钾上升1-2mmol/LHCO下降3 一、血液透析的适应急性肾功能衰竭 4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率2、血尿素氮21.4mmol/L7-10ml/min/1.73m（60mg/dl）、CO结合率13

2、mmol/L；25、有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；。800mg/L、误型输血者，游离血红蛋白6 一、血液透析的适应慢性肾功能衰竭： 目前多主张当肌酐清除率为10ml/min左右时即可开始慢性血透治疗，其他参考指标为：1、血尿素氮28.6mmol/L（80mg/dl）；2、血肌酐707.2 umol/L（约8mg/dl）；3、有高钾血症；、有代谢性酸中毒4 一、血液透析的适应慢性肾功能衰竭、有尿毒症症状、有水潴留（浮肿、血压升高、高容量心力竭征兆、并发贫血（血球容15）、心包炎、高压、消化道出血、骨病、周围神经病变及中神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）。一、血液透析的适应其他急性

3、药物或毒物中毒、难性充血性心衰与急性肺水肿的急救、肾综合征、肝硬化顽固性腹水等。 二、血液透析中常见的一些并发症或不良反低血失衡综合肌肉痉致热原反首次使用综合-M淀粉样变性骨关节其他 二、血液透析中常见的一些并发症或不良反低血： 原因：有效血容量减少（灌注透析器或超滤脱水均可引起血容量减少），血管收缩力降低，心源性及透析膜生物相容性差，严重贫血及感染等。表现：先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；典型症状为出冷汗、恶心、呕吐，重者常表现为面色苍白、头昏眼花、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失，甚至昏迷。 二、血液透析中常见的一些并发症或不良反低血： 处理：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必

4、要时快速补充生理盐水100200ml或50%葡萄糖20ml，输注白蛋白，并结合病因，对因处理。预防：尽量避免有效血容量突然减少。脱水不宜过快过多；血液透析前，停服使血管收缩力降低的降压药；改用膜生物相容性好的透析器如血仿膜等；同时改善心功能，纠正贫血，控制感染等。 二、血液透析中常见的一些并发症或不良反失衡综合： 是指在透析中、透析后期或结束后不久出现的与透析有关的以神经系统症状为主的一组综合征。原因：血液透析时血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压相对较高，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间的PH值梯度增大即脑脊液中值相对较低有关。PH 二、血液透析中常见的一些并发症或不良反失衡综合征： 表现：轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高；重者表现为癫痫发作、惊厥、木僵、甚至昏迷。处理：根据病情给予50%葡萄糖或3%氯化钠10ml，也可输注白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。预防：初始透析应缩短透析时间，增加透析频率，透析过程中可适量提高钠浓度。 二、血液透析中常见的一些并发症或不良反肌肉痉挛 原因：低血压，超滤过多、过快；低钠透析液透析。表现：多发在透析的中后期，老年人多见。以肌肉痉挛性疼痛为主（主要部位为腓肠肌、足部），分钟，病人焦虑，疼痛难忍。10一般持续约