执业医师考试复习宝典协和版25胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸.docx

1、执业医师考试复习宝典协和版25胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸2010年执业医师考试复习宝典协和版双击答案栏的空白处即可查看答案 问题 选项 答案 1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛B 胸壁反常呼吸运动C 骨擦感D 局部疼痛E 受伤后胸部变形 D 2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸B 血胸C 肺或支气管损伤D 食管损伤E 损伤性窒息 C 3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤B 气管或食管裂伤C 肋骨骨折刺破胸膜D 胸壁创口与胸膜腔相通E 开放性肋骨骨折 D 4.容易发生骨折的肋骨是 A 13肋B 47肋C 810肋D 1113肋E 肋软骨 B 5.胸部损伤下

2、述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30%B 多根多处肋骨骨折C 胸部爆震伤D 进行性血胸E 损伤性窒息发绀严重 D 6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛B 局部肿胀C 间接疼痛D 皮下气肿E 伤部皮下瘀血 C 7.胸部损伤外科治疗原则是 A 纠正酸碱平衡失调B 纠正电解质紊乱C 给予脱水利尿剂D 给予止痛，输血E 纠正循环、呼吸功能障碍 E 8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A 牵引固定法B 压力包扎固定C 肋骨内固定法D 胶布肋骨固定法E 用呼吸器行辅助呼吸 B 9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A 两根肋骨骨折B 两根

3、以上肋骨骨折C 双侧肋骨单根骨折D 多根多处肋骨骨折E 多发性肋软骨骨折 D 10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A 10%B 20%C 30%D 40%E 50% C 11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A 输血补液，防治休克B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C 立即行开胸探查术D 加压给氧E 镇静、镇痛 B 12.损伤性窒息最常见的原因是 A 胸部撞击伤B 胸部摔伤C 胸部暴力挤伤D 胸部扑打伤E 胸部高压气浪冲击伤 C 13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A 可立即拔管B 24小时后拔管C 48小时后拔管D 72小时后拔管E

4、一周后拔管 B 14.进行性血胸是指 A 损伤后DICB 血胸量大于500mlC 血胸量大于1000mlD 胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 E 15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A 多种凝血因子的减少B 胸腔内渗出液稀释C 主要是凝血酶原减少D 腔静脉出血E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 E 16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A 肋间动脉出血B 肺破裂C 胸廓内动脉出血D 腔静脉出血E 心脏大血管出血 B 17.损伤性、进行性血胸是指 A 胸腔积血1000ml以上B 胸部伤口流血不止C 胸腔中等量以上积血D 气管向健

5、侧移位，叩诊浊音E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 E 18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A 伤侧负压消失B 伤侧肺萎陷C 肺内部分气体对流D 纵隔扑动E 伤侧有反常呼吸 E 19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 A 吸氧B 输血补液C 气管插管行辅助呼吸D 立即剖胸探查E 迅速封闭胸部伤口 E 20.张力性气胸主要的病理生理改变是 A 纵隔向健侧移位B 纵隔扑动C 胸壁反常呼吸运动D 肺内气体对流E 皮下气肿 A 21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A 输血B 用升压药C 抗休克同时开胸探查D 患侧胸腔排气减压E 气管插管辅助呼吸 D 22.血胸

6、继发感染诊断最可靠的依据是 A 寒战，高热B 白细胞计数增高C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为3001D 胸腔穿刺液混浊E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性 E 23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A 闭合性气胸B 张力性气胸C 外伤性气胸D 外伤性血心包E 创伤性窒息 D 24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A 胸穿排气B 一般观察C 肋间闭式引流术D 牵引固定E 胶布固定 B 25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，

7、叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A 输血，补液，抗休克B 立即胸腔排气C 胶布固定D 应用升压药E 氧气吸入 B 26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 1010的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A 挤压综合征B 广泛软组织挫伤C 创伤性休克D 损伤性窒息E 颅脑损伤 D 27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽

8、出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A 立即开胸手术止血B 输血输液C 胸腔穿刺排除积血D 周身抗生素防治感染E 胸腔闭式引流术 C 28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A 闭合性气胸B 张力性气胸C 肺挫伤D 血胸E 血心包 E 29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血

9、压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A 继续输血补液B 给止血药C 剖胸探查止血D 闭式引流加负压吸引E 给血管活性药 C 30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A 肋骨骨折B 张力性气胸C 肋骨骨折并张力性气胸D 血心包E 闭合性气胸 C 31.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A 支气管或肺广泛裂伤B 食管裂伤

10、C 引流管位置过高D 血心包E 并发血胸 A 32.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是 A 紧急剖胸手术B 吸氧及雾化吸入C 清除呼吸道分泌物D 软化胸壁牵引固定E 左侧胸腔闭式引流 C 33.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A 固定时间为34周B 牵引重量为23kgC 夹住中央处游离段肋骨牵引D 适用于包扎固定不能奏效者E 不适用于开放性肋骨骨折的病人 A 34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 A 脉搏逐

11、渐增快，血压持续下降B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC 经输血补液后，血压升高后又迅速下降D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 B 35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A 软化胸壁内陷B 纵隔移向健侧C 伤侧膈肌上升D 静脉回流受阻E 二氧化碳滞留 C 36.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 A 吸氧B 镇静，止痛C 胸穿排气D 胸膜腔闭式引流E 保持呼吸道通畅 B 37

12、.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A 张力性气胸B 闭合性气胸C 创伤性血胸D 创伤性休克E 多发性肋骨骨折 A 38.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A 纵隔扑动造成循环衰竭B 急性肺水肿导致气体交换降低C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 A 39.男性，44岁，右胸车祸伤2小

13、时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后端骨折。错误的处理是 A 胸带固定B 牵引固定C 镇静止痛D 应用抗生素E 清除呼吸道分泌物 B 40.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 A 多根多处肋骨骨折B 血胸C 血心包D 开放性气胸E 张力性气胸 E 41.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏1

14、30次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是 A 立即输血补液抗休克B 抗休克同时开胸探查C 胸腔闭式引流排气减压D 大量吸氧E 呼吸机辅助呼吸 C 42.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 A 气胸B 血胸C 血气胸D 多根多处肋骨骨折E 单纯性肋骨骨折 E 43.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，

15、呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是 A 胶布固定B 压力包扎固定C 内固定D 牵引固定E 胸腔闭式引流术 A 44.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 A 肋骨骨折B 张力性气胸C 肋骨骨折并张力性气胸D 血心包E 肋骨内固定 C 45.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是 A 升压药抗休克B 立即剖胸探查C

16、 肋骨固定，胸腔排气D 呼吸机加压呼吸E 快速输血输液 C 46.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是 A 低血容量休克B 纵隔移位，心脏受压C 左胸腔内压力持续上升D 腔静脉受阻，回心血量减少E 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭 D 47.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是 A 心脏压塞B 失血性休克C

17、左侧进行性血胸D 左侧张力性气胸E 心脏大血管破裂 A 48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A 胸膜腔穿刺B 心包腔穿刺C 胸腔镜检查D 心导管检查E 胸腔闭式引流 B 49.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施 A 胸膜腔闭式引流负压吸引B 快速输血，补液，抗休克C

18、心包穿刺减压后紧急手术D 气管切开，呼吸机辅助呼吸E 快速扩容后，应用血管活性药物 C 50.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 A 左侧进行性血胸B 左侧闭合性气胸C 左侧开放性气胸D 左侧张力性气胸E 左侧反常呼吸运动 D 51.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷

19、。急救处理是 A 抗休克B 气管插管C 高流量吸氧D 呼吸机辅助呼吸E 左侧胸膜腔穿刺 E 52.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A 气管切开B 清除呼吸道分泌物C 左胸膜腔闭式引流D 静脉快速输血补液E 多头胸带包扎固定胸壁 C 53.进行性血胸表现为 A 反常呼吸运动B 胸膜腔压力持续升高C 呼吸时纵隔左右扑动D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E 胸膜腔引流血量200ml/h，连续3小时 E 54.多根多处肋骨骨折会出现 A 反常呼吸运动B 胸膜腔压力持续升高C 呼吸时纵隔左右扑动D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E 胸膜腔引流血量200ml/h，连续3小时 A 55.心脏压塞的特征是 A 反常呼吸运动B 胸膜腔压力持续升高C 呼吸时纵隔左右扑动D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E 胸膜腔引流血量200ml/h，连续3小时 D 56.张力性气胸表现为 A 反常呼吸运动B 胸膜腔压力持续升高C 呼吸时纵隔左右扑动D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E 胸膜腔引流血量200ml/h，连续3小时 B