选编四药学专业知识二重点题二.docx

1、选编四药学专业知识二重点题二选编四药学专业知识二重点题二单选题1、喹诺酮类药物的抗菌作用机制是A抑制细菌细胞壁的合成B抑制细菌蛋白质合成起始阶段C改变细菌细胞浆膜的通透性D抑制细菌mRNA的合成E抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶答案：E氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。单选题2、万古霉素的作用机制是A干扰细菌的叶酸代谢B影响细菌细胞膜的通透性C抑制细菌蛋白质的合成D抑制细菌核酸代谢E阻碍细菌细胞壁的合成答案：E万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。单选题3、下列药品中，属于

2、酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药是A艾地苯醌B多奈哌齐C米氮平D吡拉西坦E银杏叶提取物答案：A艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。单选题4、属于苯二氮类镇静催眠药的是A苯巴比妥B佐匹克隆C阿普唑仑D唑吡坦E苯妥英钠答案：C苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药；佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药；阿普唑仑属于苯二氮类镇静催眠药，同类药物还有地西泮等，苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药。单选题5、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是A阿司匹林B苯溴马隆C秋水仙碱D别嘌醇E吲哚美辛答案：A急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞

3、浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。单选题6、属于凝血因子Xa直接抑制剂的是A依诺肝素B肝素C华法林D利伐沙班E达比加群酯答案：D凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子a，并与抗凝血酶结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子a活性至少增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子a）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。单选题7、下列用于深部真菌感染的治疗药物有A伊曲康唑B甲硝唑C特比萘芬D氟胞嘧啶E

4、两性霉素B答案：C特比萘芬对皮肤癣菌具杀菌效应；对酵母菌多呈抑菌作用，对白色念珠菌、近平滑念珠菌、马拉色菌、隐球菌有较强的抗菌活性；对曲霉具杀菌效应，活性与两性霉素B和伊曲康唑相当或较高，与后两者有协同作用；对孢子丝菌、部分暗色真菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、利什曼原虫、卡氏肺孢子菌等有抗菌活性。特比萘芬口服吸收良好，食物对其生物利用度无影响，由于首关效应，进入血液循环的量约为40%，血浆蛋白结合率高达99%，体内分布广泛，具有亲脂性和亲角质性。本品经肝脏代谢，代谢物70%经肾脏排泄，开始用药半衰期约为12h，达稳态血浆药物浓度时其半衰期可延长，长达200h以上，肝肾功能不全者半衰期延长。临床作

5、为皮肤癣菌病的首选，还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗。单选题8、单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首选的降糖药是A格列吡嗪B格列本脲C格列齐特D二甲双胍E阿卡波糖答案：D二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。单选题9、仅在体内有抗凝血作用的药物是A产生协同作用B竞争性对抗C减少吸收D与其竞争结合血浆蛋白E诱导肝药酶加速灭活，作用减弱答案：A双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。单选题10

6、、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充A70%B60%C50%D40%E30%答案：E头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.52h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩

7、短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。单选题11、具有明显耳毒性的抗菌药物是A内酰胺类药物B大环内酯类药物C磺胺类药物D林可霉素类药物E氨基糖

8、苷类药物答案：E氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应(PAE)，体外实验结果一般为13h。单选题12、中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物A抑制二氢蝶酸合酶B改变细菌细胞膜通透性C抑制二氢叶酸还原酶D抑制四氢叶酸还原酶E改变细菌细胞壁的通透性答案：A磺胺类药物与PABA的结构相似，可与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌二氢蝶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。单选题13、喹诺酮类药物的抗菌作用机制是

9、A对链球菌感染疗效较好B对非典型病原体无效C对厌氧菌有效D属于氟喹诺酮类E肺组织浓度较高答案：B莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，氟喹诺酮类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为12次给药，以利于血浆峰浓度/MIC812倍。（5）给药途径，多数

10、品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。单选题14、仅用于室性心律失常的药物是A奎尼丁B利多卡因C普萘洛尔D硝苯地平E苯妥

11、英钠答案：B利多卡因属于b类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。单选题15、我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药A氯喹B甲氟喹C伯氨喹D乙胺嘧啶E奎宁答案：A本组题考查抗疟药的适应证。（1）氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选药。（2）伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。（3）乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。（4）奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型

12、恶性疟。单选题16、防止夜盲症的维生素是A维生素B2B维生素B6C维生素ED烟酸E维生素A答案：E维生素A用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。单选题17、属于胰岛素增敏剂的是A二甲双胍B胰岛素C格列本脲D罗格列酮E阿卡波糖答案：D胰岛素增敏剂，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体（PPAR-γ）有关。代表药罗格列酮、吡格列酮。单选题18、属于蛋白同化激素A尼尔雌醇B去氧孕烯雌醇C壬苯醇醚D黄体酮E苯丙酸诺龙答案：E尼尔雌醇属于雌激素类药，去氧孕烯雌醇属于短效口服避孕药，壬苯醇醚属于女性外用避孕药，黄体酮属于孕激素，苯丙

13、酸诺龙属于蛋白同化激素。单选题19、应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括A、受体阻断药B高血压危象常用药C选择性1受体阻断药D交感末梢抑制药E中枢性降压药答案：B硝普钠可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降压特点是速效、强效、短效，属血管扩张药。常用于高血压危象的治疗。单选题20、属于糖皮质激素禁忌症的是A库欣综合征B股骨头坏死C血钙和血钾降低D骨质疏松症E甲亢答案：E糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃瘍，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。