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1、远秋系统 内科三基肾内科题库 一、单选题A1/A2（每题只有一个正确答案，共395道题）1、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是A、当肾小球滤过率降至2025mlmin或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR20mlmin时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症正确答案：B2、关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是A、起始足量，泼尼松lmg(kgd)B、足量应用8

2、12周C、缓慢减量，每12周减少原用量的10%D、应用3个月时加用细胞毒药物E、长期维持，以最小剂量10mgd再维持半年左右正确答案：D3、对于成年型多囊肾病，以下哪项是正确的?A、通常是染色体隐性遗传B、5的患者除肾脏外肝脏也有囊肿C、典型心瓣膜损害是三尖瓣反流D、一些患者可发生颅内动脉瘤和肠憩室E、ACE能抑制肾囊肿的形成的进展正确答案：D4、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是A、控制高血压B、控制血糖C、控制蛋白尿D、消除水肿E、低蛋白、低磷饮食正确答案：D5、肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在A、远端小管和集合管B、近端肾小管的曲部和直部C、髓袢D、肾小球E、肾小囊正

3、确答案：B6、真性细菌尿的说法错误的是A、真性细菌尿表明有尿感存在B、排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C、清洁中段尿定量培养105mlD、如无尿感症状则二次培养细菌菌落105mlE、二次培养可不是同一菌种正确答案：E7、注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合管A、对水通透性增高B、对钠重吸收增多C、对尿素重吸收增多D、管腔外渗透压增高E、管腔内渗透压降低正确答案：A8、下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是A、结节性多动脉炎B、淀粉样变性C、过敏性紫癜D、糖尿病E、系统性红斑狼疮正确答案：A9、一次导尿管留置3d后尿感发生率为A、4

4、0%B、50%C、60%D、80%E、90%以上正确答案：E10、肾血管性高血压时A、肾素活性增高，醛固酮分泌增多B、肾素活性增高，醛固酮分泌降低C、肾素活性降低，醛固酮分泌增多D、肾素活性降低，醛固酮分泌降低E、肾素活性正常，醛固酮分泌正常正确答案：A11、肾脏彩超提示双肾缩小的是A、肾淀粉样变性B、急进性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、多囊肾E、高血压肾病正确答案：E12、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿A、补液试验B、钠排泄分数C、肾衰指数D、尿渗量E、肌酐清除率正确答案：E13、关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A、血管内血容量不足B、心排血量降低C、外周动脉过度扩张D

5、、肾脏自身调节功能受损E、肾血管扩张正确答案：E14、与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是A、I菌毛B、P菌毛C、S菌毛D、MS菌毛E、以上均不是正确答案：B15、氮质血症是指A、GFR降低至正常的2035，此时血肌酐已升高B、GFR降低至正常的3040，此时血肌酐已升高C、GFR降低至正常的4050，此时血肌酐不升高D、GFR降低至正常的2535，此时血肌酐已升高E、GFR降低至正常的3040，此时血肌酐不升高正确答案：A16、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性茵尿E、以上均不适合正确答案：E17、下列哪项是加剧肾小球硬

6、化的主要因素A、肾小球内高灌注、高压力和高滤过B、蛋白尿C、血小板D、血尿E、贫血正确答案：A18、下面关于Alport综合征，描述错误的是A、是最常见的遗传性肾脏病B、肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化C、遗传方式为X连锁显性遗传D、患者听力障碍发生于耳蜗部位E、AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征正确答案：C19、急性肾衰患者血钾8mmolL时，最佳治疗方案是A、大剂量呋塞米静滴B、甘露醇高渗利尿C、立即进行透析D、静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E、先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案：E20、哪项对鉴别患性肾炎与慢性肾炎

7、急性发作没有帮助A、先驱感染至发病期间很短(13d)B、明显低蛋白血症与贫血C、眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物D、少尿与BUN升高E、肾脏缩小正确答案：D21、关于特发性水肿，下述哪项不正确A、多见于成年肥胖妇女B、与情感、精神变化有一定关系C、月经期加重D、周期性发病，持续多年E、白天尿量多于夜间正确答案：E22、药物引起的急性间质性肾炎表现为A、发热、皮疹、关节痛B、脓尿、血尿、管型尿C、血嗜酸性细胞增多D、IgE增高E、以上选项都是正确答案：E23、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列说法错误的是A、男性多于女性B、约1413患者常在上呼吸道感染后发病C、几乎所有患者均伴有血尿D

8、、肾功能损害、高血压及贫血出现晚E、血清C3持续降低正确答案：D24、除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点A、IgA弥散分布B、IgA呈颗粒状沉积C、多伴有C3的沉积D、IgA主要沉积于系膜区及血管襻E、IgA呈“飘带状”沉积正确答案：E25、患者男，18岁。近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白(+)白细胞3个HP，红细胞1个HP，血浆白蛋白28gL，尿蛋白定量4gd，肾功能正常，治疗首选A、泼尼松B、双嘧达莫C、地塞米松D、环磷酰胺E、甲泼尼龙正确答案：A26、下列指标提示肾前性急性肾衰竭的是A、尿比重1015B、尿渗透压20mmolLD、血尿素氮血肌酐20E、尿沉渣可见棕色颗粒

9、管型正确答案：D27、致密斑感受器直接感受下列哪项变化A、肾小球滤过率B、流经致密斑的钠量C、循环血量D、动脉血压E、血钾正确答案：B28、男性，30岁，上呼吸道感染后12d出现颜面部水肿，血压14294mmHg(18.912.5kPa)。尿蛋白(+)，沉渣RBC满视野。血红蛋白100gL，血肌酐150molL。对诊断最有帮助的检查是A、肾脏B超B、逆行静脉肾盂造影C、血清IgA测定D、肾活检病理检查E、血清补体成分C3测定正确答案：D29、除哪项外应用甲泼尼龙冲击疗法时需注意观察A、尿量、体温、血压、体重B、血清尿素氮、肌酐C、有无消化道出血D、血白细胞的变化E、有无脱发正确答案：E30、浸

10、润裂i膜固有层的膀脱肿瘤的分期是A、TaB、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：B31、关于肾血管杂音，下述哪项正确A、多局限于上腹正中线两侧，呈高音调B、肾动脉狭窄的杂音均为收缩期C、杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显D、血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低E、以上选项都正确正确答案：E32、肾小球滤过率是指A、肾小球滤过的血量B、单位时间内肾小球的滤过量C、单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D、肾小球滤过的液体量E、单位时间内肾小球滤过的液体量正确答案：C33、使用呋塞米后，患者尿量增多，尿渗透压下降，其远曲小管和集合管A、管腔外渗透压梯度降低B、对水通透性

11、降低C、对钠主动重吸收减少D、对氯主动重吸收减少E、对钾主动重吸收增加正确答案：A34、关于反应性肾病，下述哪项错误A、输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部B、输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C、发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D、反流性肾病多数以尿路感染就诊E、高血压为反流性肾病常见的并发症正确答案：C35、下列细菌尿可不予治疗的是A、老年人无症状性细菌尿B、妊娠妇女无症状细菌尿C、学龄前儿童无症状细菌尿D、糖尿病患者无症状细菌尿E、以上都不需要治疗正确答案：A36、膜增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为A、起病时间B、血尿C、前者持续的血清补体降低D、高血压E

12、、肾功能不全正确答案：C37、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合正确答案：E38、女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。查血气示pH 725，实际碳酸氢根12mmolL，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980molL，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片15g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日

13、3次口服正确答案：A39、判断肾功能最常用的指标是A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定肾血浆流量B、经皮肾活检病理组织学检查C、内生肌酐清除率D、静脉肾盂造影E、菊粉清除率正确答案：C40、慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是A、肾脏泌磷能力下降B、营养不良C、继发性甲状旁腺功能亢进D、1，25-二羟基维生素D3合成减少E、铝中毒正确答案：C41、预防尿路感染的措施正确的是A、多饮水，每23小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、以上均正确正确答案：E42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、三代头孢类D、氯霉素E、复方磺

14、胺甲唑正确答案：C43、一位18岁女孩疑为水杨酸中毒入院，血液检查如下：Na+ 136mmolL，K+ 50mmolL，尿素103mmolL，血肌酐118molL，Cl- 102mmolL。动脉血气分析：pH 710(735745)，PO2 196kPa(812kPa)，PCO2 36kPa(4-6kPa)，HCO3- 12mmolL(2228mmolL)。阴离子间隙是多少?A、10B、12C、18D、27E、30正确答案：D44、急性肾盂肾炎的治愈标准是A、临床症状消失B、尿中的白细胞消失C、尿细菌培养阴性D、停药一周后症状未复发E、停药后第2、6周行尿培养，均为阴性正确答案：E45、肾病综

15、合征并发急性肾衰竭原因不包括A、有效血容量不足B、肾间质弥漫重度水肿C、重症感染D、应用肾毒性药物E、适当扩容、利尿正确答案：E46、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是A、尿中细菌种类相同B、尿中细菌无抗体包裹C、尿L型菌珠培养D、尿中细菌血清型相同E、尿细菌药敏结果相同正确答案：E47、透明管型可见于以下情况，除了A、健康人B、肾病综合征C、慢性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、恶性高血压正确答案：D48、原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、IgA肾病正确

16、答案：E49、鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A、尿比重1020B、尿渗透压500mmolLC、尿钠20mmolLD、肾衰指数1E、血尿素氮血肌酐比值10：115：1正确答案：E50、复杂性尿路感染病原菌谱正确的是A、75为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50C、25局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确正确答案：B51、急性肾小球肾炎常由下列哪项感染所致A、-溶血性链球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、流感病毒E、乙型肝炎病毒正确答案：A52、慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压，最主要的原因是A、钠水潴留B、肾素增高C、应用促红细胞生成素

17、D、血管紧张素水平升高E、以上均不是正确答案：A53、下列哪种细胞因子介导慢性肾脏痛变进展最为主要的细胞因子A、IL-1B、PAFC、PDGFD、TNFE、TGF正确答案：E54、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A、临床上可表现急性肾炎综合征B、经常伴肾病综合征C、病变持续无自愈倾向D、部分患者可伴有低补体血症E、无肉眼血尿正确答案：E55、环磷酰胺的应用除哪项外均是正确的A、每日每千克体重12mgB、注意观察有无出血性膀胱炎C、作用机制为选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞D、累及量不能超过68gE、应用时可同时给予止吐药物正确答案：C56、引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是A

18、、磺胺类药B、解热镇痛药C、氨基苷类抗生素D、头孢菌素类抗生素E、含磺X线造影药正确答案：C57、正常肾小球滤过液，下述哪项错误A、肾小球滤过液中蛋白质的浓度较血浆中蛋白质的浓度低B、肾小球滤过液中蛋白质的浓度较组织液中蛋白质的浓度高C、每天由肾小管和集合管重吸收的液体约占肾小球滤过液的99%D、肾小球滤过液中含有大量尿素E、肾小球滤过膜具有一定的选择性，即分子大小的选择性及分子电荷的选择性正确答案：B58、以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是A、环孢素B、他克莫司C、噻氯匹定D、丝裂霉素E、骁悉正确答案：E59、尿酸性肾病的治疗哪项不正确A、低嘌呤饮食B、低蛋白饮食C、高脂肪饮食D、大量饮

19、水，使尿量达到每天23LE、应用药物降低血尿酸正确答案：C60、慢性间质性肾炎常见于A、糖尿病B、病风C、缺钾D、肾盂肾炎E、尿路梗阻正确答案：D61、关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是A、长期应用易发生感染B、类固醇性糖尿病C、骨质疏松D、高血压E、呼吸衰竭正确答案：E62、有关急性肾小球肾炎预后，下列哪项叙述是错误的A、绝大多数病人于14周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也常随之好转B、血清C3在48周内恢复正常C、少数病人镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至1年才消失D、小于3的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡E、因急性肾衰竭救治不当而死亡的多为高龄病人正确答案：D63、女性，28岁

20、。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛。首先要完善的检查是A、泌尿系超声B、血常规C、尿常规D、CTE、造影正确答案：C64、哪项不是慢性肾衰竭透析的指征A、血尿素氮35.7mmolLB、肌酸酐廓清率10mlminC、血钾6.5mmolLD、出现电解质紊乱E、血肌酐707.2molL正确答案：D65、符合型肾小管酸中毒的实验室检查特点是A、高氯性代谢性酸中毒B、高血钾C、高血钙D、尿pH55E、高血钠正确答案：A66、根据下列物质的血浆清除率，由低到高顺序排列，正确的是A、Na+、葡萄糖、尿素、肌酐、对氨马尿酸B、肌酐、葡萄糖、Na+、尿素、对氢马尿酸C、尿素、肌酐、葡萄糖、

21、Na+、对氨马尿酸D、葡萄糖、Na+、尿素、肌酐、对氨马尿酸E、对氨马尿酸、葡萄糖、肌酐、Na+、尿素正确答案：D67、促红细胞生成素产生于A、肝脏B、肾脏C、脑D、心E、肺脏正确答案：B68、下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果A、营养不良B、感染C、血栓栓塞D、影响药物的药动学E、内分泌紊乱正确答案：C69、急性肾衰竭的最常见类型A、重症肾盂肾炎B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、重症肾小球肾炎E、大量出血正确答案：C70、女性，29岁。妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规：红细胞5个HP，白细胞3040个HP，血常规：白细胞135 109L，中性粒

22、细胞百分比85%。最佳治疗方案是A、妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温B、口服青霉素类抗生素C、口服喹诺酮类D、静脉滴注喹诺酮类E、静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素正确答案：E71、有关血管紧张素转换酶抑制药的作用机制哪项正确A、作用于肾素-血管紧张素系统B、仅扩张入球小动脉C、仅扩张出球小动脉D、扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉E、可导致缓激肽的减少正确答案：D72、下列降压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越A、受体阻滞药B、血管紧张素转换酶抑制药C、钙离子拮抗药D、中枢性2受体激动药E、以上选项都是正确答案：B73、关于系统性红斑狼疮说法不正确的是A、好发于女性

23、B、是一种自身免疫性疾病C、肾脏受累病理变化可轻可重D、可只表现为蛋白尿E、无肾功能不全表现正确答案：E74、关于白细胞尿，不正确的是A、白细胞尿均提示尿路感染B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个HPD、1小时尿中自细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A75、与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是A、菌毛B、P菌毛C、S菌毛D、MS菌毛E、以上均不是正确答案：B76、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B、肾小管的重吸收功能障碍C、蛋白质分解代谢增强D、蛋白质摄入不足E、肝脏合成白蛋白障碍正确答案：A77、男

24、性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个HP，红细胞24个HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、L型细菌D、结核杆菌E、真菌正确答案：B78、以下关于急进性肾小球肾炎说法正确的是A、以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为特征B、型又称寡免疫复合物型C、我国以型多见D、B超示肾脏缩小E、免疫荧光以IgA沉积为主正确答案：A79、良性肾小动脉硬化症与慢性肾炎高血压的鉴别要点是A、前者多发生于40岁以后，后者多发生于35岁以前B、前者高血压在先，肾损害在后；后者反

25、之C、前者以肾小管损害为主，后者为肾小球损害为主D、前者蛋白尿，贫血程度较轻，后者较明显E、以上选项都是正确答案：E80、以下哪项为诊断肾病综合征所必需A、大量蛋白尿+贫血B、尿蛋白3.5g24h、血浆清蛋白30gLC、低蛋白血症+血尿D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压正确答案：B81、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病史可能性最大A、左肾结石B、左输尿管结石C、左肾结核D、左肾肿瘤E、左肾囊肿正确答案：B82、关于管型，下述哪项错误A、红细胞管型常见于急性肾炎B、白细胞管型常见于急性膀胱炎C、颗粒管型常见于慢性肾炎D、短而宽的蜡样管型常见于慢性尿毒症E、大量透明管型见于所有兼有蛋白尿的肾脏正

26、确答案：B83、形成肾小球滤过液的有效滤过压等于A、肾小球毛细血管血压-肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压+组织液静水压B、肾小球毛细血管血压-肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压-组织液静水压C、肾小球毛细血管血压+肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压+肾小囊囊内压D、肾小球毛细血管血压-(肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压+肾小囊囊内压)E、肾小球毛细血管血压-肾小球血管内血浆胶体渗透压+肾小囊囊内压正确答案：D84、红细胞管型见于A、急性肾盂肾炎B、急进性肾炎C、肾淀粉样变性D、肾病综合征E、急性肾衰竭正确答案：B85、关于肾小球疾病发病机制不正确的是A、是免疫介导性炎症疾病B、免疫机制是始发机制C、免疫反

27、应包括细胞免疫和体液免疫D、无免疫机制作用E、炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等正确答案：D86、男，22岁，血压14390mmHg，大量尿蛋白，血浆清蛋白25gL。下列何种疾病可能性大A、隐匿性肾炎B、高血压肾小动脉硬化C、急性肾炎D、肾病综合征E、慢性肾炎正确答案：D87、原发性肾小球病的病理分型不包括A、轻微性肾小球病变B、局灶性节段性病变C、弥漫性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎正确答案：D88、人类多数的肾小球疾病是A、免疫介导的炎症反应B、病因是清楚的C、遗传性疾病D、细菌感染所致E、非免疫机制起主要作用正确答案：A89、尿毒症患者贫血的主要原因是A、失血B

28、、促红细胞生成素减少C、缺铁D、红细胞生存时间缩短E、叶酸缺乏正确答案：B90、患者男，26岁。1个月前患上感，近日浮肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压15090mmHg，尿蛋白(+ +)，红细胞1520个HP，血红蛋白100gL，肾病理特点最可能是A、弥漫增殖性病变B、系膜和基质增生成毛细血管袢的双轨现象C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球腔内新月体形成正确答案：E91、尿路感染的临床表现，不正确的是A、排尿后尿道滴血多见于急性肾盂肾炎B、膀胱炎一般无全身感染症状C、急性肾盂肾炎可以没有明显的尿路刺激症状D、急性肾盂肾炎多有明显的全身症状E、肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛正确答案：A92、关于肾淀粉样变性说法正确的是A、多见于青少年B、肾超声常为肾脏缩小C、常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病D、原发性淀粉样变性主要累及肾，肝，脾E、继发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道正确答案：C93、以下不是老年人继发肾病综合征常见病因的是A、糖尿病肾病B、肿瘤相关膜