九大特殊作业票证.docx

1、九大特殊作业票证动火安全作业证（许可证）申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止动火作业负责人动火人动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施确认人1动火设备内部构建清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物、并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周

2、围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带（）根、灭火器（）台、铁锹（）把、石棉布（）块10其他安全措施 生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人 申请单位意见 签字： 年 月 日 时 分安全管理部门意见 签字： 年 月 日 时 分动火审批人意见 签字： 年 月 日 时 分动火前，岗位当班班长验票 签字： 年 月 日 时 分完工验收 签字： 年 月 日 时 分进入受限空间安全作业许可证申 请 部 门受限空间（设备）名称作 业 部 门作 业 负 责 人作 业 人 员安 全 监 护人作 业

3、内 容作 业 时 间年 月 日 时至 年 月 日 时止风险分析和安全措施：分析项目取样时间取样部位合格标准分析结果分析人受限空间氧含量18%21%有毒气体名称可燃气体名称其 他安全措施确认人签名：岗位班长签名：申请部门负责人 签名： 年 月 日安全部门负责人 签名： 年 月 日 进入受限空间风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1作业人员身体状况不好体质较弱的人员不宜进入内2作业人员不清楚现场危险作业前进行安全教育3系统内存在危险品进行置换、冲洗至分析（提前30mn）合格，涂刷具有挥发性溶剂的涂料时应连续分析4系统未隔绝所有连通生产管线阀门必须关死，不能用盲板或拆卸管道彻底隔绝的须经安全部

4、门批准5存在搅拌等转动设备切断电源，并悬挂警示标志6通风不好打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，不准向内冲氧气或富氧空气7高处作业办理高处作业证8需动火时办理动火作业证9监护不足指派专业人员监护，并监守岗位险情重大作业，应增设监护人员10不佩带劳动防护用品按规定佩带安全带（绳），防毒用品等11易燃易爆环境使用防爆低压灯具（干燥器内为36V，潮湿或狭小容器内12V）和防爆电动工具禁止使用可能产生火花的工具12使用的设备，工具不安全检查，确保安全可靠13未准备应急用品备有有空气呼吸器，消防器材或清水等应急用品14内外人员联络不畅正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具

5、15人员进出通道不畅检查，确保安全可靠16无事故情况下的应急措施工作者感到不适，要连续不断地扯动绳索或使用通讯工具报告，并在监护人员协助下离开。发生事故时监护人员要立即报告救护人员必须做好自身防护方可入内实施抢救17吊拉物品时滑脱可靠捆绑，固定18交叉作业采取互相之间避免伤害的措施19抛掷物品伤人不准抛掷物品20出现危险品泄露立即停止作业，撤离人员21作业人员私自卸去安全带，防毒面具或违反安全规程监护人员立即令其停止工作22作业后罐内或现场有杂物清理23下水道，污泥含有硫化氢或其他毒物按规定佩带安全带（绳），放毒面具等补充措施N NO. . 盲板抽堵安全作业证申请部门工 序管线名称介 质盲板材

6、质温 度压 力盲板规格装盲板时间 年 月 日装盲板负责人拆盲板时间 年 月 日拆盲板负责人盲板位置图（盲板编号）：风险分析和安全措施：工段长： 车间安全员：申请部门意见：审批人： 年 月 日生产部意见：审批人： 年 月 日 盲板抽堵作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1盲板选材不当外观平整、光滑，经检查无裂纹和孔洞：符合管道内介质性质、压力、温度要求：高压盲板应经探伤合格2盲板的尺寸不当盲板的直径应依据管道法兰密封面直径制作，厚度应经强度计算合格3盲板辨识困难必须有1个或2个手柄，每个抽堵盲板处设标牌表明4作业人员不清楚现场危险作业前必须进行安全教育5监护不足指派专人监护，并坚守岗位

7、6未佩戴劳动防护用品按规定佩戴7与生产现场联系不足应事先与车间负责人或工段长（值班主任）取得联系，建立联系信号8在有毒气体的管道、设备上抽堵盲板非刺激性气体的压力应小于26.66kPa；刺激性气体的压力应小与6.67 kPa；气体温度应小于609在危险性大的场所作业消防队、医务人员等到场10涉及整个生产系统生产技术处负责人和调度人员必须在场11在易燃易爆场所作业作业地点30m内不得有动火作业；工作照明应使用防爆灯具；并应使命防爆工具，禁止用铁器敲打管线、法兰等12在同一管道上多处作业严禁同时进行两处以上抽堵盲板作业13需多处抽堵盲板编制盲板位置图及盲板编号，有施工总负责人统一指挥作业14出现危

8、险品泄漏立即停止作业，撤离人员15作业后现场有杂物清理现场补充措施 一级高处作业 NO. 二级高处作业 高处作业安全许可证 特级高处作业申请部门申请人作业地点作业时间年 月 日 时起，至 年 月 日 时止作业内容作业高度作业类别风险分析和安全措施作业人员（签字）作业人：监护人： 作业负责任：所在部门审批（一级高处作业）安全员：负责人：二（三）级高处作业审批意见：安全部门负责人： 年 月 日三级高处作业审批意见：企业负责人： 年 月 日高处作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1作业人员身体状况不好对患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不准进行高处作业2作业人员不清

9、楚现场危险状况作业前必须进行安全教育3监护不足指派专人监护，并坚守岗位4未佩戴劳动防护用品按规定佩安全带等，能够正确使用防坠落用品与登高器具、设备5在危险品生产、贮存场所或附近有放空管线的位置作业事先与施工地点所在单位负责人或班组长（值班主任）取得联系，建立联系信号6材料、器具、设备不安全检查材料、器具、设备，必须安全可靠7上下时手中持物（工具、材料、零件等）上下时必须精神集中，禁止手中持物等危险行为，工具、材料、零件等必须装入工具袋8带电高处作业必须使用绝缘工具或穿均压服9现场噪音大或视线不清楚等配备必要的联络工具，并指定专人负责联系10上下垂直作业采取可靠的隔离措施，并按指定的路线上下11

10、易滑动、滚动的工具、材料堆放在脚手架上采取措施防止坠落12登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业必须铺设牢固的脚手板，并加以固定，脚手板上要有防滑措施13抛掷物品伤人不准抛掷物品14出现危险品泄漏立即停止作业，人员撤离15作业后高处或现场有杂物清理补充措施 一级吊装作业 NO. 二级吊装作业 吊装作业安全许可证 特级吊装作业吊装地点吊装工具名称吊装人员特种作业证号吊装指挥现场安全员作业时间年 月 日 时至 年 月 日 时止吊装内容（包括规格、重量）风险分析和安全措施：项目单位：项目单位安全负责人：施工单位：施工单位安全负责人：机动部门审批意见：负责人： 年 月 日吊装作业风险分析和安全措施序号风险分析

11、安全措施选项1作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育2吊装质量大于等于40t的物体和土建工程主体结构；吊物虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，施工条件特殊编制吊装施工方案。并经工程处和环保安全处审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施3监护不足指派专人监护，并监守岗位，非施工人员禁止入内4不佩戴劳动防护用品按规定佩戴安全帽等防护用品5与生产现场联系不足应事先与车间负责人或工段长（值班主任）取得联系，建立联系信号6无关人员进入作业现场在吊装现场设置安全警戒标志7夜间作业必须有足够的照明8室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风停止作业9吊装设备实施带病使用检查起

12、重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，必须保证安全可靠10指挥联络信号不明确必须分工明确、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥11将建筑物、构筑物作为锚点经工程处审查核算并批准12周围有电气线路吊绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离13人员随同吊装重物或吊装机械升降采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准14利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点不准吊装15悬吊重物下方站人、通行和工作不准吊装16超负荷或物体质量不明不准吊装17斜拉重物、重物埋在地下或重物紧固不牢，绳打结、绳不齐不准吊装18棱刃物体没有衬垫措施不准吊装19安全装置失灵不准吊装20用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业遵守该定型机械的操作规程