腹部损伤试题.docx

1、腹部损伤试题腹部损伤单项选择题1、凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外（）A.伤后早期出现休克征象B.伤后有明显腹膜刺激征C.有气腹表现D.Grey-Turner征E.腹部出现移动性浊音参考答案：D单项选择题2、腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为（）A.腹膜后血肿B.误穿入血管C.实质脏器破裂D.前腹壁血肿E.空腔脏器破裂参考答案：C参考解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不

2、凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。单项选择题3、关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是（）A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B.阳性率只有50C.是一种安全简单的方法D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血E.灌洗液红细胞100109/L，胆红素2.74mol/L为阳性参考答案：B参考解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90。单项选择题4、女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊入院。X线胸片

3、：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑（）A.肠破裂B.脾破裂C.肝破裂D.肠系膜血管损伤E.肾破裂参考答案：B单项选择题5、男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为（）A.小肠损伤、穿孔B.十二指肠穿孔C.胃挫伤D.胆道损伤E.横结肠损伤参考答案：B参考解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。单项选择题6、腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为（）A.结核性腹膜炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.实质脏器损伤参考答

4、案：A单项选择题7、男，18岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤较多见的部位是（）A.球部+水平部B.降部C.水平部D.降部+水平部E.升部参考答案：D单项选择题8、腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）A.后腹膜血肿B.误穿入血管C.实质脏器破裂D.前腹壁血肿E.空腔脏器破裂参考答案：C参考解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血

5、管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。单项选择题9、腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（）A.早期出现休克B.患者烦躁，查体不能合作C.腹膜刺激征D.呕血、便血或尿血E.腹穿有阳性结果参考答案：B单项选择题10、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折B.血红蛋白100g/L，红细胞3.51012/LC.左上腹明显压痛及肌紧张D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血压80/60mmHg，脉搏110次分参考答案：D单项选择题11、患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年

6、，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是（）A.白细胞计数与分类B.子宫及其附件B超检查C.立位做腹部X线透视D.直肠镜检查E.肛门直肠指检参考答案：D单项选择题12、患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是（）A.B超检查B.CT检查C.血细胞比容D.尿淀粉酶E.血淀粉酶参考答案：C单项选择题13、患者，女性

7、，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9，P：120次分，R：48次分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞101012/L，Hb50g/L。 该患者的初步诊断是（）A.空腔脏器破裂（结肠破裂）B.脾破裂C.小肠破裂D.肝破裂E.膈肌破裂参考答案：B单项选择题14、患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9，P：120次分，R：48次分，BP70/40mmHg；急性失血貌

8、，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞101012/L，Hb50g/L。 手术治疗原则错误的是（）A.吸净积血，找到脾动脉B.急诊行剖腹探查手术C.首先找到脾蒂，控制出血D.开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂E.切除脾脏参考答案：D多项选择题15、患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9，P：120次分，R：48次分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞101012/

9、L，Hb50g/L。 应采取的治疗措施包括（）A.积极补液抗休克治疗B.急诊行剖腹探查手术C.应用广谱抗生素D.密切观察患者病情变化E.胃肠减压参考答案：A,B单项选择题16、患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9C，P：120次分，R：28次分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味涂片脓球（+）。血白细胞15109/L，N93%。 该患者的初步诊断是（）A.空腔脏器破裂（结肠

10、破裂）B.脾破裂C.小肠破裂D.肝破裂E.膈肌破裂参考答案：A多项选择题17、患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9C，P：120次分，R：28次分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味涂片脓球（+）。血白细胞15109/L，N93%。 应采取的治疗措施包括（）A.积极补液抗休克治疗B.急诊行剖腹探查手术C.应用广谱抗生素D.密切观察患者病情变化E.胃肠减压参考答案：A,B,C

11、,E单项选择题18、患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）A.1%2%B.5%10%C.16%20%D.25%35%E.40%50%参考答案：A单项选择题19、患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要

12、（）A.致伤因素作用的性质强度B.致伤因素作用的时间和速度C.受伤部位的组织和功能状态D.受伤者的年龄和全身状态E.受伤者的性别参考答案：E单项选择题20、患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾参考答案：B单项选择题21、患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上

13、腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是（）A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）A.季肋部外伤史B

14、.腹部压痛、反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液参考答案：E单项选择题23、患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.空、回肠破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤参考答案：B单项选择题24、患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）A.腹部X线透视B.消化道钡剂造影C.腹部CT检查D.血常规+血细胞比容E.左下腹腔穿刺参考答案：A单项选择题25、患者女