1、司法鉴定中心司法鉴定意见书附件:密级:档 案 号:法医司法鉴定所鉴 定 档 案 封 面鉴定文书编号案 由委托单位(人)鉴定项目被鉴定人鉴 定 人1.2.3.鉴定意见鉴定完成时间20 年 月 日备 注归档日期:20 年 月 日保存年限:10年 30年 永久卷 内 目 录序号文 件 名 称起止页码1司法鉴定委托书2司法鉴定受理审批表3司法鉴定协议书4相关鉴定、检查、检测记录5讨论、研究鉴定事项会议记录6司法鉴定文书底稿7司法鉴定文书复核记录8司法鉴定文书副本9接收送检材料记录10收费凭据11与鉴定有关的其它材料12卷内备考表1314备注档案目录缺项内容应斜线划去 本鉴定档案连封面、封底共计: 页司
2、法鉴定委托书 :被鉴定人: ,男(女), 岁,住址为湖北省 市(州) 县(市) ,身份证号为 ,联系方式为 。因 (原因)等事宜,现委托你单位对下列鉴定事项进行司法鉴定:1、损伤程度;2、伤残程度评定;3、诈病、诈伤鉴定;4、医疗纠纷鉴定;5、劳动能力鉴定;6、活体年龄鉴定;7、男性性功能评定;8、听觉功能评定;9、视觉功能评定;10、致伤物和致伤方式推断;11、医疗费合理性评定;12、后期医疗费评定;13、医疗护理依赖程度评定;14、误工、护理、营养时限评定;15、治疗时限评定;16、法医临床鉴定文证审查;17、其他: 。该鉴定事项为初次鉴定;重新鉴定;补充鉴定。采用的鉴定标准为: 。鉴定事
3、项用途:1、诉讼;2、仲裁;3、调解;4、其他 。其他要求: 。 委托单位(人)(签字盖章): 年 月 日法医司法鉴定所司法鉴定受理审批表委托单位(人)送 鉴 人委托时间联系电话被鉴定人简要案情委托鉴定事 项送鉴材料委托方是否提出鉴定旁听委托方是否提出鉴定人回避承 办 人初审意见 初审人: 年 月 日鉴定机构审批意见 审批人: 年 月 日司法鉴定协议书(小2号宋体,加黑,居中排列)(示范文本)编号: (编号:居左排列)委 托 人联 系 人联系地址联系电话委托日期送 检 人司法鉴定机 构机构名称: 许可证号: 地 址: 邮 编:联 系 人: 联系电话:委托鉴定事项及 用 途委托鉴定要 求是否属于
4、重新鉴定检案摘要鉴定材料目录和数量检材:鉴定资料:鉴定费用及收取方式按照委托鉴定事项分项目收费: 鉴定 项目 标准 协议 项目 标准 协议 项目 标准 协议 项目 标准 协议特殊鉴定项目收费:预计收费总计 元,人民币大写 元整。鉴定文书发送方式 自取 邮寄 地址: 其他方式(注明)协议事项:1. 鉴定机构应当严格依照有关技术规范保管和使用鉴定材料。鉴定委托人同意或者认可: 应当对所提供的鉴定材料真实性负责; 因鉴定需要耗尽检材; 因鉴定需要可能损坏检材; 鉴定完成后无法完整退还检材; 检材留样保存3个月。2. 鉴定时限:从协议签订之日起 个工作日完成。 遇复杂、疑难、特殊的技术问题,或者检验过
5、程确需较长时间的,延长 个工作日。3. 特殊情形鉴定: 损伤程度鉴定应当提供办案机关同意鉴定的文书; 需要对女性作妇科检查; 需要对未成年人的身体进行检查; 需要对被鉴定人进行法医精神病鉴定; 需要到现场提取检材; 需要进行尸体解剖。4. 需要补充或者重新提取鉴定材料的,延长 个工作日。 委托人要求鉴定人回避。被要求回避的鉴定人姓名 。5. 鉴定过程中如需变更协议书内容,由协议双方协议确定。其他约定事项协议变更事 项鉴定风险提 示1.鉴定意见属于专家专业性意见,其是否被采信取决于办案机关的审查和判断,鉴定人和鉴定机构无权干涉;2.由于鉴定材料或者客观条件限制,并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见
6、;3.鉴定活动遵循独立、客观、公正的原则,因此,鉴定意见可能对委托人有利,也可能不利;4委托人作虚假确认、承诺或提供虚假鉴定材料的,司法鉴定机构可以撤销已出具的司法鉴定意见。委托人 (机构)(签名或者盖章) 年 月 日 接受委托的鉴定机构(签名、盖章)年 月 日 备注说明:1. 文内为5号宋体。 2. 涉及选择项目的,确定后需将涂黑。法医司法鉴定所鉴定、检查、检测及调查记录时 间: 地 点: 调 查 人: 记录人: 在场人: 被调查人: 性 别: 出 生: 年 月 日身份证号: 联系方式: 户口所在地: 现住址: 鉴定、检查、检测及调查记录: 调查人签名: 被调查人签名:法医司法鉴定所讨论、研
7、究鉴定事项会议记录时 间: 年 月 日 时 地点: 主 持 人: 参加人员: 鉴定事项摘要: 鉴定事项讨论、研究意见: 鉴定事项讨论、研究结论: 参与鉴定事项讨论、研究的鉴定人及专家签字: 法医司法鉴定所司法鉴定文书复核签发表委托单位(人)被鉴定人鉴定项目1、损伤程度;2、伤残程度评定;3、诈病、诈伤鉴定;4、医疗纠纷鉴定;5、劳动能力鉴定;6、活体年龄鉴定;7、男性性功能评定;8、听觉功能评定;9、视觉功能评定;10、致伤物和致伤方式推断;11、医疗费合理性评定;12、后期医疗费评定;13、医疗护理依赖程度评定;14、误工、护理、营养时限评定;15、治疗时限评定;16、法医临床鉴定文证审查;
8、17、其他: 。鉴定意见复核签发人意 见 签名: 年 月 日机构负责人意 见 签名: 年 月 日备 注司法鉴定中心司法鉴定意见书(司法鉴定机构的名称+司法鉴定文书类别的标题:一般2号或者小1号宋体,加黑,居中排列) 司法鉴定许可证号:000000000 (司法鉴定机构许可证号:3号仿宋体,居中排列) 声 明(2号宋体,加黑,居中排列) 1.委托人应当向鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料,并对鉴定材料的真实性、合法性负责。 2.司法鉴定人按照法律、法规和规章规定的方式、方法和步骤,遵守和采用相关技术标准和技术规范进行鉴定。 3.司法鉴定实行鉴定人负责制度。司法鉴定人依法独立、客观、公正地进行
9、鉴定,不受任何个人和组织的非法干预。 4.使用本鉴定文书应当保持其完整性和严肃性。 (声明内容:3号仿宋体) 地 址:市路号(邮政编码:000000) 联系电话:000-00000000 (司法鉴定机构的地址及联系电话:4号仿宋体)共 页 第 页标题(司法鉴定机构名称+委托鉴定事项,小2号黑体,居中排列)编号司法鉴定中心200鉴字第号 (编号:包括司法鉴定机构缩略名、年份、专业缩略语、文书性质缩略语及序号;年份、序号采用阿拉伯数字标识,年份应标全称,用方括号“”括入,序号不编虚位。5号宋体,居右排列。编号处加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章钢印)一、基本情况(3号黑体)委托人:(二级标题:4号黑
10、体,段首空2字)(文内4号仿宋体,两端对齐,段首空2字,行间距一般为1.5倍。日期、数字等均采用阿拉伯数字标识。序号采用阿拉伯数字“1.”等顺序排列。下同)委托鉴定事项:受理日期:鉴定材料:鉴定日期:鉴定地点:在场人员:被鉴定人:二、检案摘要三、检验过程四、分析说明五、鉴定意见六、落款 司法鉴定人签名并盖章司法鉴定人执业证证号:司法鉴定人签名并盖章司法鉴定人执业证证号: (司法鉴定机构司法鉴定专用章) 二年月日(文书制作日期:用简体汉字将年、月、日标全,“零”写为“”,居右排列。日期处加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印)说明:1.本司法鉴定意见书各页之间应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印,作为骑缝章。 2.司法鉴定意见书中需要添加附件的,须在鉴定意见后列出详细目录。 3.对司法鉴定意见书中需要解释的内容,可以在正文的落款后另加附注予以说明。(附注为4号仿宋体)法医司法鉴定所鉴定材料接收登记表签 名时 间备 注送 达 人受送达人送达地点送达材料(注明原件、复印件,资料份数,资料页码等)案情材料病历资料影像学片及照片病理学片其他材料代 收 人资料退回接收人备 注联系方式、地址等法医司法鉴定所卷内备考表建档时间: 档案存放地点及变更: 档案复印及借阅登记:借出时间借阅人归还时间归还人档案入卷及撤出材料记录:起止页码入卷内容撤出内容签字时间档案管理人:
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