济南市专家工作站申报书.docx

1、济南市专家工作站申报书济南市专家工作站申报书 申报单位（盖章）: 法定代表人（签章）： 申 报 日 期: 济南市科学技术协会 制填表说明一、本表填写内容须实事求是、内容详实、文字精炼。表中如有需要说明的重要事项可附页。二、本表内栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。三、用A4纸双面打印单独装订，一式7分，同时提交电子版。一、申报单位情况1. 单位基本情况单位名称组织机构代码隶属关系1.地方 2.省属 3.央企 法定代表人联系电话成立时间注册资金通信地址邮政编码网址联系人电子信箱联系电话1联系电话2单位性质：国有企业 集体所有制企业 私营企业 合资企业 外商投资企业 港、澳

2、、台投资企业 其它企业 所属行业：信息技术 新能源 高端装备制造 新材料 生物 医药 节能环保 其它企业职工总人数 科技人员数量资产总额(万元)简述主营业务、和在本行业或本区域的地位2. 近三年经营情况年 度产值（万元）销售收入（万元）净利润纳税额3.近三年研发经费投入情况年 度投入研发经费（万元）占销售收入的比重4.研发能力情况市级以上技术创新平台研发人员情况研发人员数量 人按学历分按职称分博士研究生 人正高级 人硕士研究生 人副高级 人大学本科 人中级 人5近三年承担的国家、省、市级重大科技计划项目情况（逐项填写）年 度项目名称批准部门项目经费（万元）项目期（年）6近三年获得国家、省、市级

3、科技奖项情况（逐项填写）获奖时间奖励名称奖励等级获奖项目颁奖单位7近三年主持或参与制定国家或行业标准情况（逐项填写）年度标准名称标准类别（国家标准、行业标准）颁布单位单位角色（主持或参与）8近三年申请或获授权的专利情况（逐项填写）专利名称受理/授权专利号或受理号受理/授权时间专利类别（发明专利、新型实用专利等）9. 为专家及其团队提供工作设施和生活条件情况工作站计划研发经费投入（三年） 万元办公场所 生活配套设施10. 单位与专家协同创新模式技术转让模式 技术入股或联合经营模式 委托研究模式 联合攻关模式 共建研发基地模式 组建科技企业模式 产业技术联盟模式 人才培养模式 战略咨询模式 其他（

4、请填写） 二、申报单位拟合作研发项目情况（如有多个项目，可另附页）项目名称合作方式技术合作攻关 成果转化 人才培养 战略咨询和技术指导 其他 合作项目类型产品核心技术研发类项目 工艺创新和流程改进类项目 新产品设计类项目 中试和工程化开发类项目 产品升级换代类项目 其他（请填写） 项目所属技术领域能源 资源 环境 农业 材料 制造业交通运输 信息产业与现代服务业 人口与健康城镇化与城市发展公共安全与其他社会事业 其他计划投入项目经费 万元（其中：企业自筹 万元，各级政府部门支持 万元，其他 万元。）已投入项目经费 万元（其中：企业自筹 万元，各级政府部门支持 万元，其他 万元。）起始时间 年

5、月终止时间 年 月项目简介预期项目完成时突破的关键技术和形成的自主知识产权预计项目实施期内累计经济效益对我市产业推动作用主要研发工作与目标三、进站专家基本资料（如有多位专家，可复印此页填写）姓名性别出生年月职务、职称研究领域主要荣誉工作单位通讯地址邮编联系电话电子邮箱所属学会（协会、研究会）等学会中所任职务专家简介和在工作站中的作用四、进站专家团队基本情况姓 名性别出生年月学历职称或职务联系电话专业及研究领域五、申报单位进站研发团队情况姓 名性别出生年月学历职称或职务联系电话专业及研究领域六、申报意见本申报书中所填数据准确，情况介绍与实际情况相符。本人对其真实性负责。 法定代表人（签字） （单位盖章） 年 月 日进站专家意见：签字 盖 章年 月 日