福建职业院校技能大赛.docx

1、福建职业院校技能大赛2019年福建省职业院校技能大赛“护理技能”赛项规程（高职组）一、赛项名称赛项编号：G-53赛项名称：护理技能（Nursing Skills）赛项组别：高职组 赛项归属大类：医药卫生二、竞赛目的通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；展示职教改革成果及师生良好精神面貌；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。 三、竞赛内容简介以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的

2、、科学的护理。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，列出主要护理问题（至少4个），并针对首优护理问题列出主要护理措施（至少4个以上）；在抢救室，选手根据案例在四个赛室分别实施右踝关节扭伤包扎、心肺复苏、静脉留置针输液、气管切开护理4项护理技术操作。案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长为32分钟，占总成绩的90。重点考查参赛选手知识应用能力、临床思维能力、技能操作执行能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题能力以及团队协作精神和人文素养。四、竞赛方式（一）参赛对象须为高等职业院校全日制在籍学生；本科院校中高职类

3、全日制在籍学生；五年制高职四、五年级学生科报名参加高职组比赛。高职组参赛选手年龄须不超过25周岁（当年），即1994年5月1日及以后出生。凡在往届全国职业院校护理技能大赛中获一等奖的选手，不再参加本赛项。（二）组队要求1.本赛项为个人赛，以团队方式报名参赛。参赛学校各自组成一支代表队参赛，每队2人，每名选手限1名指导教师。对于获得2018年全国职业院校技能大赛一等奖的院校参赛队，参赛人数可增加3人。2参赛选手和指导老师报名获得成功后不得随意更换。如备赛过程中参赛选手和指导老师因故无法参赛，须由省级教育行政部门于相应赛项开赛10个工作日前出具书面说明，经大赛执委会办公室核实后予以更换。（三）抽签

4、方法1理论竞赛抽签，在检录后、比赛前进行，并在记录单上签名确认。2.技能赛场抽签，在检录后、比赛前进行，选手抽签决定比赛的顺序，在记录单上签名确认。抽签完成后就地候赛，听到比赛的通知后，由工作人员引导到相应的赛室完成竞赛规定的赛项任务。五、竞赛流程（一）竞赛日程竞赛日程安排表日期时间内容12月14日（星期五）09:0012:00参赛选手报到14:0017:00裁判报到15:0015:30参赛选手检录、抽签15:3016:00临床案例分析竞赛16:0017:00领队会参赛选手熟悉赛场16:0017:30案例分析评卷17:0017:45裁判长、赛项监督检查封闭赛场19:30裁判会12月15日（星期

5、六）08:008:30选手检录、抽签8:3014:30技能操作竞赛竞赛同步直播14:3015:30裁判竞赛总结及竞赛统分15:3016:30竞赛点评及成绩公布会 （三）竞赛流程图选手抽取参赛号第一赛室第二赛室第三赛室第四赛室右踝关节扭伤包扎心肺复苏静脉留置针输液气管切开护理护理问题首优护理问题题护理措施六、竞赛试题建立案例试题库(100个案例),在正式比赛前一个月，在大赛网站公布，当场抽取1个案例测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。样卷注：请从下面两道题中任选一题作答，若多选，则按所选的第一题计分。题目一：患者张某，女，56岁。因外伤后左髋疼痛活动受限2天入院。患者2天前不慎跌倒受伤，伤

6、后即感左髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。查体：左髋叩痛，活动受限，被动活动疼痛加剧，左下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好，足趾活动可。X线检查证实为 “左股骨颈骨折”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（分，必须是针对患者首优护理问题的措施）题目二：患者李某，男，36岁。因饮酒饱餐后上腹剧痛7小时，伴呕吐、大汗入院。查体：面色苍白，T：38，BP：86/60mmHg，心率132次/分

7、，全腹肌紧张、压痛。实验室检查：白细胞12.7109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。入院诊断为“急性胰腺炎”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（分，必须是针对患者首优护理问题的措施）七、竞赛规则1.参赛女选手须着大赛统一提供的护士服、护士帽、头花、白色护士鞋进入赛场；男选手着白工作服、圆顶帽、白鞋。选手不得在参赛服饰上作任何标识，不得携带移动电话进入赛场，违规者取消本次比赛成绩。2.

8、参赛选手技术操作的出场顺序以抽签决定，并由各选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛室进行比赛。3.参赛选手持本人身份证、学生证、选手证，提前30分钟进行检录，赛场工作人员负责对各参赛选手的身份进行确认检查。4.竞赛开始，选手以参赛号码进行报告，不得报告具体学校名称和本人姓名，违者取消参赛资格。5.竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。6.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛

9、场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。7.赛场各类工作人员必须统一佩戴由大赛组委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。8.各赛场除大赛组委会成员、组委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经大赛组委会允许不得进入赛场。9.新闻媒体等进入赛场必须经过大赛组委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。10.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。八、竞赛环境在规定赛场内，模拟医院工作情境，设置：1.等候区:选手候赛2.技能竞赛区（1）健康评估室：标准笔试考场。（2）准备室：配备技术操作相关用物。（3）抢救室（赛室）：操作场地宽敞、明

10、亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂。（4）模拟患者由执委会统一培训合格后上岗。3.工作区包括登分室、监督室、阅卷室、仲裁室、裁判休息室、专家休息室、模拟患者等候室、工作人员休息室、医务室、核分室、抽签室。选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。4.观摩区：直播室九、技术规范本次大赛引用的职业标准和专业技术标准有：中华人民共和国护士条例、中华护理学会护士守则、AHA心肺复苏及心血管急救指南2015版。“2018年全国职业院校技能大赛”高职组护理技能赛项技术操作规范1.右踝关节扭伤包扎技术（第一赛室）完成时间：5分钟内完成考核资源：治疗盘（小号）

11、：弹力绷带（自带绷带扣）、医用胶带； 记录单、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；支腿架；模拟患者。右踝关节扭伤包扎技术操作规范项目名称操作流程技 术 要 求操作过程评估患者判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作评估模拟患者伤情：有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果评估周围环境是否安全向患者解释并取得合作安置体位协助患者取坐位、患肢抬高六步洗手绷带8字型包扎绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行8字型缠绕，如此再重复缠绕2次，每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈（注意不要压住足 踝骨）固定好绷带检查确保包扎牢固且松紧

12、适宜操作后安置整理撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并交待注意事项六步洗手记录伤肢情况及包扎日期和时间综合评价规范熟练注意遵循节力原则注意保护患者安全患者肢体放置合理护患沟通沟通有效、充分体现人文关怀2.心肺复苏技术（第二赛室） 完成时间：5分钟内完成 考核资源：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫；治疗盘：人工呼吸膜（纱布）、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器；手电筒、弯盘、抢救记录卡（单）；治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。心肺复苏技术操作规范项目名称操作流程技 术 要 求现场安全确保现场对施救者和患者均是安全的操作过程判断与呼救检查患者有无反应检查是否无呼吸（终末叹气

13、应看做无呼吸），并同时检查脉搏。510秒钟完成确认患者意识丧失，立即呼叫, 启动应急反应系统。取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）安置体位确保患者仰卧在坚固的平坦表面上去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲心脏按压在患者一侧，解开衣领、腰带按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压按压深度：56cm按压速率：100120次/min胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1）尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内开放气道如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿仰

14、头提颏法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道人工呼吸立即给予人工呼吸2次送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见明显的胸廓隆起即可施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气吹气同时，观察胸廓情况按压与人工呼吸之比 30:2，连续5个循环判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，对光反射存在收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动操作后整理记录整理用物，分类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况综合评价复苏评价正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显

15、示有效（以打印单为准）规范熟练抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速注意保护患者安全和职业防护按时完成 3.静脉留置针输液技术（第三赛室） 完成时间：12分钟内完成考核资源：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料袋)、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签；治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；输液架；剪刀。静脉留置针输液技术操作规范项目名称操作流程技 术 要 求操作过程评估解释核对患者信息，向患者及家属解释并取得合作

16、评估患者皮肤、血管情况六步洗手、戴口罩核对检查二人核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴准备药液启瓶盖消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞核对解释备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者及家属解释取得合作初步排气再次检查药液质量后将输液瓶挂于输液架上检查并打开留置针包装，连接输液器排空装置内气体检查有无气泡皮肤消毒协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)消毒皮肤（直径8cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）静脉穿刺再次核对去除针套，再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡，旋转松动外套管固定血管，

17、嘱患者握拳，进针见回血后，边推进边抽出针芯 固定针头穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名调节滴速根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）调节滴速时间至少15秒，并报告滴速实际调节滴数与报告一致操作后核对患者告知注意事项操作后整理记录安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处整理床单位及用物六步洗手记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次（口述）停止输液拔针按压核对解释揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针嘱患者按压至无出血，并告知注意事项安置整理协助患者取安全舒适体位，询问需要清理治疗用物，分类放置洗手记录六步

18、洗手，取下口罩记录输液结束时间及患者反应综合评价关键环节一次穿刺成功，皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安全和职业防护护患沟通沟通有效、充分体现人文关怀4.气管切开护理技术（第四赛室）完成时间：10分钟内完成考核资源：气管切开护理盘：开口纱布、无菌纱布、无菌治疗碗（内置碘伏棉球）、血管钳、镊子；吸痰护理盘：一次性吸痰管（内含无菌手套一只）、无菌治疗碗、镊子、无菌纱布、治疗巾；听诊器、0.9%氯化钠(瓶装)、弯盘、记录单、标签纸、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶（均备于床头）。气管切开护理技术操作规范项目名称操作流程技 术

19、要 求操作过程评估解释核对患者信息，向患者解释并取得合作评估患者病情、意识、生命体征、SpO2评估气管切口敷料、气管套管固定情况吸痰准备给予患者高流量吸氧35分钟（口述）检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压六步洗手、戴口罩检查药液标签、药液质量打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗 瓶口，从原处倒出）注明开瓶日期和时间吸痰操作协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下取下患者气管切开口处敷料检查吸痰管型号、有效期打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管连接管与吸痰管连接试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力 后略上

20、提吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液每次吸痰15秒吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2（口述）吸痰后给予患者高流量吸氧35分钟（口述）抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器,将 连接管放置妥当六步洗手更换敷料取下开口纱布，评估气管切口伤口情况碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤，一次一个棉球，直径超过8cm，方向从内向外，消毒两遍重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间套管口覆盖湿润纱布并固定检查气管套管的固定带松紧度评价效果观察患者生命体征、SpO2变化肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下部）操作后整理记录安置患者于舒适体位，

21、放呼叫器于易取处整理床单位及用物告知注意事项六步洗手、取下口罩记录痰液量、色、性状、粘稠度，气管切开伤口情况综合评价护患沟通沟通有效、充分体现人文关怀关键环节无菌观念强注意保护患者安全和职业防护垃圾分类处理十、技术平台（一）竞赛项目使用器材1.前臂骨折固定包扎技术：在模拟患者上进行操作，使用临床常用前臂骨折固定包扎的夹板和三角巾。2.单人徒手心肺复苏术：在医学模型人上进行操作。使用北京医模科技股份有限公司艾德-高级心肺复苏训练及考核系统（JW5301）。3.静脉留置针输液技术：与模拟患者沟通，在仿真手臂上进行操作。使用天津天堰科技股份有限公司静脉输液臂IV（NUS0300071DDC）。4.气

22、管切开护理技术：在医学模型人上进行操作。使用上海弘联医学科技集团有限公司高级全功能护理训练模拟人模型（GD/H120A300）。十一、成绩评定由裁判员按照评分标准评判每个选手的成绩。裁判员从大赛办裁判库中抽取。（一）评分标准制定原则评分标准由赛项专家组根据学生的职业操守（包括专业态度、仪表、沟通能力等），操作前的准备，操作过程的规范性、准确性及熟练程度来评定，全面考量学生分析问题和解决问题的实际应用能力。(二)评分方法1.竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分，其中，案例分析10分，技能操作90分（右踝关节扭伤包扎技术 10分、单人徒手心肺复苏术24分、静脉留置针输液技术32

23、分、气管切开护理技术24分）。2.案例分析以评分标准给分；技术操作每一赛室一个裁判组，取各裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技能操作得分；两项成绩之和记入选手个人成绩。3.参赛选手的成绩由裁判长、监察人员和仲裁人员签字确认后，案例分析成绩于次日上午公布，竞赛总成绩和排名情况于竞赛点评会上公布，会后张贴。4.参赛选手的成绩排序，依据竞赛成绩由高到低排列名次。如成绩相同，以静脉输液操作项得分高者为先；如静脉输液操作项得分相同，则以总用时少者为先，不设并列名次。 (三)评分标准“2018年全国职业院校技能大赛”高职组护理技能赛项技术操作评分标准1.右踝关节扭伤包扎技术（第一赛室）用物准备时间：5分钟

24、操作完成时间：5分钟右踝关节扭伤包扎技术操作流程及评分标准选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分项目名称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始操作过程6分评估患者（2分）判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作评估模拟患者伤情：有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果评估周围环境是否安全向患者解释并取得合作0.50.50.50.5安置体位(1分)协助患者取坐位、患肢抬高六步洗手0.50.5绷带8字型包扎（3分）绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行 8字型缠绕，如此再重复缠绕2次，每一 圈覆盖前一圈的1/2-

25、2/3于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈（注 意不要压住足踝骨）固定好绷带检查确保包扎牢固且松紧适宜0.510.50.50.5操作后2分安置整理(2分)撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并 交待注意事项六步洗手记录伤肢情况及包扎日期和时间报告操作完毕（计时结束）10.50.5综合评价2分规范熟练（1.5分）注意遵循节力原则注意保护患者安全患者肢体放置合理0.50.50.5护患沟通(0.5分)沟通有效、充分体现人文关怀0.5操作时间_分钟总 分10得 分 裁判签名: 2.心肺复苏技术（第二赛室）用物准备时间：5分钟操作完成时间：5分钟心肺复苏技术操作流程及评分标准选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间：

26、 月 日 时 分项目名称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始操作过程16分现场安全(0.5分)确保现场对施救者和患者均是安全的0.5判断与呼救（1.5分）检查患者有无反应检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏。510秒钟完成确认患者意识丧失，立即呼叫, 启动应急反应系统。取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）0.50.50.5安置体位(1.5分)确保患者仰卧在坚固的平坦表面上去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（6分）在患者一侧,解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部按压部位：患者胸部中央，胸骨下

27、半部按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压按压深度：56cm按压速率：100120次/min胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1）尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内0.50.511111开放气道（1分）如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿仰头提颏法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道0.50.5人工呼吸（2.5分）立即给予人工呼吸2次送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见明显的胸廓隆起即可施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气吹气同时，观察胸廓情况按压与

28、人工呼吸之比：30:2，连续5个循环0.50.50.50.50.5判断复苏效果（3分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，对光反射存在收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动0.50.50.510.5操作后1.5分整理记录(1.5分)整理用物，分类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况报告操作完毕（计时结束）0.50.50.5综合评价6.5分复苏评价（5分）正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）5规范熟练（1.5分）抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速注意保护患者安全和职业防护按时完成0.50.5