中风病.docx

1、中风病中风病福建中医学院附属第二人民医院中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损。临床以突然昏仆、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木为主症。相当于西医急性脑血管病，又称脑卒中。分为缺血性中风和出血性中风。一 诊断(一)中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的中风病诊断与疗效评定标准（二代标准）进行诊断。(二)西医诊断标准参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的中国脑血管病防治指南（试行）进行诊断。二 中医治疗方案 (一)急性期1.康复评定选择的量表包括意识状态的评定Glasgow昏迷量表

2、和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，应由来自康复治疗小组的相应医师进行正规的评定。2.治疗一旦确诊脑卒中，进入中医卒中单元。脑卒中急性期治疗应由提供卒中后治疗方面经验丰富的多个治疗学科组进行，以确保治疗的一致性和并发症风险的降低。多学科协作小组可由神经内科医师、康复医师、中医医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、护士、心理医师等组成。患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等等康复训练。避免患侧肢体输液。在西药的使用不排除同时发挥传统康复方法的

3、优势，可在心电监护下进行针刺、指针、鼻饲中药等治疗。（1） 中脏腑（闭症、脱症）闭症以邪实内闭为主，属实证，治疗以醒脑开窍、祛邪开闭为原则；脱证以元阳暴脱为主，属虚证，治疗以扶阳固脱为原则。1) 闭症选水沟、内关、三阴交进行针刺 操作：水沟选用1.5寸30号毫针向上斜刺（15），刺入11.2寸，行强刺激捻转（要求针感达到鼻根部，患者出现眼眶湿润甚至流泪为度）。血压偏高或心率不齐者先针内关、三阴交，再针水沟。内关、三阴交二穴常规操作。每日12次。此外，亦可采用 “指针急救法”。患者仰卧，医者位于患者右侧，左手固定头部，右手拇指指尖用力斜向上点掐水沟穴，针感要求同上。中药制剂：A.清开灵注射液20

4、-40ml或醒脑静注射液10-20ml加入5葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次。B. 患者痰热腑实为主症予中风号方（本院制剂）中风号方药物组成黄芩 川连 大黄 天麻钩藤 夏枯草 白芍 天竺黄木通 桑白皮 生地黄 九节菖蒲服法：每次50ml，每日三次注意事项：昏迷者或饮水呛咳者鼻饲中风号方是我院名老中医林求诚主任医师的验方，具有凉血止血，平肝熄风，通腑泄热，利水消肿，开窍宁神的功效。若患者瘀血阻络明显，加用畅脉乐胶囊号（本院制剂） 45粒 日三次。2)脱症选用神阙隔盐灸操作：取少许粗盐（青盐）填满脐部，其上置一枣核大小艾炷，连灸35壮。若见效可出现神智转清、脉起、四肢转温或汗出收敛。伴呼吸衰竭

5、者，可素髎穴向上斜刺0.60.8寸，行强刺激捻转（针感要求同上），留针20分钟。配合参附汤（人参15g 、炮附子先煎30g ）回阳救逆 煎服法：加水500ml煎至200ml，灌服或鼻饲，每日12次。中药制剂：参附注射液30-60ml或参麦注射液30-60ml加入5葡萄糖盐水500ml，静脉快速滴注，每日12次。（2）因制动而致不良生理效应的预防和治疗1）消化系统功能减退的处理主穴选合谷、天枢、上巨虚、足三里、大肠俞进行针刺配穴以辨证取穴为主 ：热秘治以清解实热，选用手阳明大肠经手三里、曲池；气秘实证配伍肝胆经穴太冲、行间、阳陵泉疏肝理气，虚证配伍足少阴脾经经穴及脾、胃的背俞穴；冷秘治在补肾助阳

6、以温通大便，取肾俞、照海等。操作：常规操作。2）泌尿系统感染的处理症见小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。属湿热蕴结。应以八正散加减。症见小便热涩赤痛，尿色深红，或夹有血块,心烦，舌尖红，苔黄，脉细数。属热郁血瘀。应以小蓟饮子加减。症见少腹胀痛，小便涩滞，淋沥不畅，苔薄白，脉弦。属气机郁滞。应以四磨汤加减。症见小便不甚赤涩，溺痛不甚，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡苔厚，脉沉。属肾元亏虚，湿热留恋。应以滋肾通关散合金匮肾气丸加减。3）心血管功能异常的处理-进行主动而渐进的抗阻力训练，特别是大肌群的运动。-电动起立床。-鼓励患者早期

7、活动，进行各种形式的腿部加压。-活血通脉胶囊 2片 tid 活血通脉，预防深静脉血栓。(二)中经络软瘫期 康复评定运动功能评定首选Brunnstrom评价法、FuglMeyer量表，日常生活活动能力评定首选Barthel指数量表。此外，根据患者的功能障碍情况选择相关评定内容，如认知功能的评定包括失认症、失用症评定等；在康复训练中还应了解患者的心肺功能，避免过度疲劳，必要时可进行心肺功能评定。此期可以进行肌力评定，但须注意防止评定的姿势和方法引发痉挛的出现。（1）Fugl-Meyer量表运动功能评定标准：运动总积分分级临床意义50分患肢严重运动障碍，几乎无运动5084分患肢明显运动障碍8595分

8、患肢中等度运动障碍，手功能障碍9699分患肢轻度运动障碍（2）根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级： 60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 6041分为中，有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动； 40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 治疗此期相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的级。其功能特点为中风患者肢体失去控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力，诱发肢体的主动活动，及早进行床上的主动性活动训练。同时注意预防肿胀、肌肉萎缩

9、、关节活动受限等并发症。（）本期的传统康复治疗首选巨刺法，即健侧取穴的方法，利用健侧经气，在针刺刺激下调动患侧经络中残存之真气，共同驱除同经之邪气，使瘫侧受损的功能得以恢复，潜在的运动能力得以发挥。这种刺激健侧的方法实际上是利用中风后偏瘫早期低位中枢控制的联合反应，共同运动通过健侧用力收缩来使患侧肌张力提高。具体选穴、操作方法如下：基本穴位：选取健侧上、下肢阳明经腧穴。如手三里、外关、合谷、梁丘、足三里、解溪。操作方法：选用1.5寸30号毫针直刺，按对穴连接电针仪（上海G-6805型），采用低频5HZ连续波，输出强度以患者耐受为度，刺激20分钟。（2）传统手法治疗首选叩击法或拍法作用于患侧，叩

10、击或拍打时手掌应尽量放柔软，慢拍快提，顺序从下到上，频率约100次/min，以皮肤发热潮红为度。若伴有患侧上肢肿胀，可选用滚法治疗，顺序从下到上。注意：各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法，以免造成韧带、肌肉损伤，甚至引起关节脱位。（3）功能训练1）维持床上正确体位：软瘫期积极维持床上正确体位。同时坐位或站立时应注意支持偏瘫侧上肢，尽量避免牵拉肩关节。2）被动活动：若病人不能作主动活动，应尽早进行各关节被动活动训练。在进行训练时，训练时手法应在无痛范围内进行。对于已经出现有关节疼痛的病人，训练前可作热敷等止痛治疗。注意保护肩关节、髋关节。3）床上训练：只要病人神志清醒，生命体征

11、稳定，应及早指导病人进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。（4）物理因子治疗：神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法、肌电生物反馈均可选用。（5）作业治疗：这一时期作业治疗的主要目的在于配合运动治疗、物理因子治疗等其他手段提高患者躯体及肢体的肌力和肌张力，使其尽快从卧床期过渡到离床期，并能独立地完成一部分的日常生活活动如穿脱衣、穿袜子等，恢复一定的自理能力，从而建立和增强回归家庭、重返社会的信心。（痉挛期）康复评定分别运用改良Ashworth量表、Brunnstrom评价法、Fugl-Meyer量表和Barthel Index量表评定患者肌张力、肢体运动功能和日常

12、生活活动能力的改善情况。治疗此期相当于Brunnstrom偏瘫功能评价的阶段。此期的功能特点为肌张力增高、腱反射亢进、随意运动时伴随共同运动的方式出现。治疗重点在于控制肌痉挛、促进分离运动的出现。（1）针刺以“拮抗肌取穴”为基本原则。穴位：上肢取肩髃、肩中（位于肩臂三角肌之中央，当后臂肱骨之外侧，去肩骨缝2.5寸）、手三里、外关、合谷；下肢取三皇穴（相当于脾经的阴陵泉、漏谷、三阴交）、委中、承山。操作：常规操作。（2）传统手法治疗：不同的肌群部位采用不同的手法，可以调节患肢肌肉和神经功能，诱发正常运动模式的建立，有利于促进主动运动和分离运动的完成，提高整体功能的恢复。1）弹拨法上肢弹拨肱二头肌

13、、肱桡肌、肱骨内上髁的肌腱附着处，以酸胀为度，每处12min，可以缓解优势侧的肌痉挛。下肢弹拨内收肌、股四头肌、小腿三头肌肌腱附着处，拇指深按肌腱，酸胀为度，每处12min，可以缓解优势侧的肌痉挛。2）擦法上肢用快速掌擦法擦上肢的后侧（相当于肱三头肌和前臂伸肌肌群），每处12min，频率为120次/min左右，局部发热为度。下肢用快速掌擦法擦大腿的的后侧和外侧（相当于腘绳肌和阔筋膜张肌）、小腿前面（小腿前肌群），每处12min，频率为120次/min左右，局部发热为度。3）运动关节法上肢 缓慢伸肘、伸腕和伸指关节后屈肘、屈腕和屈指关节，12min。下肢 缓慢屈髋、屈膝和背屈踝关节后伸髋、伸膝和

14、跖屈踝关节，12min。 （3）中药外治：舒筋止痉外洗方制川乌15g 制草乌15g 麻黄15g 泽兰30g伸筋草30g 海桐皮15g 桂枝15g 艾叶30g透骨草30g 怀牛膝30 g 生姜60g 芒硝90g鸡血藤30 g 千年健30 g 肉桂6g 大黄粉后下30 g使用方法：将上方约加水3000ml煎成500ml药液兑入浴缸中进行药浴，或放入熏蒸床局部熏蒸，水温应保持在摄氏4550之间，每次治疗30分钟，每日1 次，10次为1疗程。注意事项：严格控制水温以防患肢烫伤。应当有人护理，如出现头晕、心慌等应当立即停止，休息片刻。心脏病、高血压患者和体弱者应当禁用药浴可考虑局部薰洗。皮肤破损、内脏出

15、血者禁用。(4)功能训练：抑制协同运动模式，训练随意的运动，提高各关节的协调性和灵活性，帮助患者逐渐恢复分离运动。1)运动治疗抗痉挛手法：内容包括良肢位的摆放、抗痉挛模式(RIP)训练、关节活动度的保持以及痉挛肌肉的静态牵张等。针对痉挛可采用牵拉、挤压、快速摩擦等方法来降低患者上肢的肌张力。感觉刺激：根据Rood技术，可以通过各种感觉刺激抑制痉挛，如轻轻地压缩关节，在肌腱附着点上加压，用坚定的轻的压力对后支支配的皮表（脊旁肌的皮表）进行推摩，持续的牵张，缓慢地将患者从仰或俯卧位翻到侧卧位，中温刺激，不感觉热的局部温浴，热湿敷等。治疗性训练：坐位平衡训练、站立位平衡训练、步行训练、上下楼梯训练等

16、。2）作业治疗：利用负重练习或在负重状态下的作业活动降低患侧上肢的肌痉挛。进行如持球、持棒等动作进行针对协同运动的练习。此外，还可选择抗痉挛的支具。其中常用支具有针对手指屈曲、腕掌屈曲痉挛的分指板，还有充气压力夹板。(5)物理因子治疗: 痉挛机治疗仪治疗患肢：每日1次；淋巴循环治疗仪治疗患肢：每日1次。（相对恢复期）1.康复评定此期评定的重点是日常生活活动能力，可应用Barthel指数进行评定。可采用Fugl-Meyer量表评定患者运动功能。以便及时了解患者存在的障碍，调整康复计划和方法，为患者回到家庭和社区做好准备。心理和认知功能的评定可根据患者的情况加以选择应用。2.治疗相对恢复期相当于B

17、runnstrom偏瘫功能评价的阶段。此期的功能特点为肌痉挛轻微甚至完全消失，能进行脱离协同模式的自由运动，甚至能进行协调的单关节运动。治疗上应在继续训练患者肌力肌耐力的基础上，加强身体协调性的训练和日常生活活动能力的培养，鼓励小组训练的方式积极参与社会活动。如果放弃或减少功能锻炼，已有的功能极易退化。（1）功能训练：在继续训练患者肌力肌耐力的基础上，以提高身体的协调性和日常生活活动能力为主要原则。训练内容有提高协调性、速度的作业治疗和增强肌力、肌耐力的运动治疗。（2）在进行功能训练的同时，可适当配合针灸、推拿等传统康复方法，以达到协同提高肌力、解除功能训练后肌疲劳的目的。1)可按照“治痿独取

18、阳明”理论选穴、针刺。穴位：上肢：肩髃透极泉（下1寸）、臂臑、曲池、外关、手三里、阳溪、合谷等。下肢：风市、伏兔、足三里、丰隆、解溪、阳陵泉、悬钟、申脉、三阴交、太冲。操作：常规操作2)采用运动关节类手法及按揉法、拿法、搓法等以防止关节挛缩、解除功能锻炼或针灸后的肌疲劳、增强本体感觉的刺激，促进运动模式的改变。操作：按揉上肢的肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷，每个穴位约0.5min，每次持续用力35秒钟。下肢按揉髀关、风市、伏兔、血海、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、太溪、太冲穴，每穴约0.5 min，每次持续用力35秒钟。每天1次，10次为一疗程。沿手足三阳经、三阴经的循行部位，自上而下拿上

19、下肢，手法操作35min，每天1次，10次为一疗程。双手夹住肢体从近端往远端搓动，重复10遍。运动关节类手法：一手托肘，一手握腕，做肩关节的前屈、后伸、外展、内收及旋转动作，2-3min；双手配合做肘关节、腕关节、各指间关节的屈伸活动，2-3min。一手扶膝，一手握踝，做髋关节的前屈、后伸、外展、内收及旋转动作，2-3min；膝关节、踝关节的屈伸活动，2-3min。手法操作每天1次，10次为一疗程。（3）方药：A.患者以肝肾不足、瘀血阻络为主症，予畅脉乐胶囊号（本院制剂） 45粒 日三次。B.若患者久病伤及脾胃，气血生化无源，可配以补脾益气，活血通络的中药。方药：“中风号方”（本院制剂）加减中

20、风号方药物组成黄芪 当归 丹参 地龙 川芎 桃仁 红花 水蛭怀牛膝 黄芩 黄连 蒲公英竹茹 巴戟天 加减：半身不遂以上肢为主者，加桑枝15g 、桂枝6g；半身不遂以下肢为主者，加杜仲15g；言语不利者，加石菖蒲9g、郁金12g、远志6g；口眼 斜者，加白附子9g、僵蚕9g、全蝎5g；痰多者，加制半夏9g；畏冷偏寒者，加熟附子先煎10g；脾胃虚弱者，加党参15g、白术15g。黄芪一般从30g用起，以后渐加至120g。服用后如果有些发热反应，药效过后又逐渐恢复，属正常现象。如果日久效果不显著，并且症状上表现为血瘀为主，可加用虻虫、地鳖虫、穿山甲等虫类药物，这类药物一般有破血逐瘀的功效，使用时应注意

21、患者应在病情比较稳定且没有出血倾向时使用。（五）并发症的治疗1. 肩痛肩痛是中风患者常见的并发症。患侧肩和上肢的肌张力异常与处置不当、肩关节粘连性改变、肩关节半脱位、肩-手综合征等多种因素均是导致肩痛的原因。肩痛的存在阻碍了中风患者功能恢复和整体康复进程,从而影响了其生活质量。（1）预防：卧位时采取良肢体位；坐位时,患侧肘部、腕部和手应有良好的支撑,避免患侧上肢向下拖垂,以及腕关节和手指关节的屈曲；避免对肩关节进行过度牵拉；早期在作肩关节被动运动时关节活动度应在90-120度。（2）治疗：对已发生肩痛的患者，可采用以下方法处理：1)早期活动：肩关节早期活动可以防止因制动引起的关节粘连性病变,但

22、应注意不适当的活动可以引起关节周围软组织损伤和肩痛。2)腕踝针：患侧取腕4、腕5为进针点，长时间留针，亦可带针回家。留针期间可配合患侧肩关节被动活动，同时按摩肩关节周围软组织。肌力达级以上的病人督促其做主动运动，尽量完成全方位活动。3)物理因子治疗：低中频电疗、超声治疗、微波治疗的应用等治疗措施有益于缓解肩痛。对于肩手综合征引起的肩痛，还可采取缠指法：用直径约12mm的绳子从远端向近端缠绕患手每一手指及手掌至腕关节，然后再一一解开绳子，可每天重复进行。其机理是通过向心性的挤压促进血液循环。目前有着同样机理的“气压疗法”（也称充气循环）也广泛用于患肢水肿的治疗和肩手综合征的预防。对于肩带痉挛引起

23、的疼痛还可采用肩带松弛法治疗：治疗师先把一只手放在患侧胸大肌部位,另一只手放在肩胛骨下角,双手夹紧,上下左右活动肩胛骨;治疗师再将一只手放在患肩前部,另一只手放在肩胛骨脊柱缘近下角部,按住肩胛骨,用力向上、向外、向前方持续牵拉。做完上述治疗后,再以滚法、揉法从患侧远端向近端治疗。每天治疗2次,每次20分钟。2. 吞咽功能障碍(1)针灸穴位：上廉泉操作：选用2寸30号毫针由上廉泉穴向舌根部透刺 1.21.5寸（以患者感舌根部酸胀感，并以手示意为度），再提退针分别向金津、玉液方向斜刺1.21.5寸，针感要求同上，针毕不留针。(2)康复：吞咽功能训练包括基础训练和治疗性进食训练。基础训练是针对那些与

24、摄食吞咽活动有关的器官进行功能训练；治疗性进食训练则是使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段进行的训练。采用吞咽电刺激治疗仪治疗每日12次。3. 言语障碍(1)康复评定采用汉语标准失语症检查表评定失语症，采用构音障碍评定表评定构音障碍。(2)治疗针灸：穴位：语门穴（位于舌尖部）操作：施术前，患者须以药用牙膏清洁口腔。取仰卧位，医者立于患者面前，嘱患者伸舌。医者左手以消毒纱布固定患者舌中部，右手持30号3寸毫针由舌尖直刺，进针22.5寸至舌根部，以舌根部发胀并以手示意为度出针，出针时嘱患者大叫一声“啊”音。不能耐受者亦可采用头皮针：取顶颞后斜线下2/5、颞前线、从耳尖直上1.5厘米处，后引4厘

25、米长的水平线进针（15），刺入帽状筋膜下后快速捻转（不能提插），频率为200220次/分，每隔10分钟连续捻针1分钟，可长时间留针。康复：失语症患者的言语障碍主要表现在听理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍和书写障碍。在功能训练方面要坚持“听、说、读、写”四者并重，针对这四个方面障碍的程度不同选择不同的训练内容。4.认知功能障碍（1）针灸：穴位：百会、四神聪、智三针（神庭及其左右两本神穴）。操作：常规操作（2）康复：）注意力训练：可进行如下训练：在有信息，特别是新信息进入时提醒患者；在病房中，避免使用单调的颜色，用图片和照片置于患者的生活环境中也有帮助；鼓励患者以直立姿势训练；任务可以经常更换，在

26、患者觉醒水平最高时安排高觉醒要求的任务，即“最不感兴趣的任务”。）记忆力训练：先将35张绘行日常生活中熟悉物品的图片卡放在患者面前，告诉患者每卡可以看5秒，看后将卡收去，让患者用笔写下所看到的物品的名称，反复数次，成功后增加卡的数目；反复数次，成功后再增加卡片的行数(如原仅一行，现改放两行或三行卡片等)。 ）半侧空间忽略训练：通过促进对忽略的视觉的搜索，来改善忽略。如将数字按顺序粘贴在木钉板的每一个小孔的边上，让其按数字的顺序将木钉插入进行训练；利用左右两个不固定的光源刺激，移动光源让患者注视和追视光源的位置；利用图片进行视觉的强化训练等。5.抑郁（1）体针：以“智三针”(神庭、本神)为主，配

27、以内关、公孙、太溪、三阴交、太冲。选用1.5寸30号毫针，以手法行平补平泻针法，隔日治疗1次。（2）耳针：选用压丸法或埋针法，以皮质下、脑点为主穴，配穴如下：风痰阻络、肝郁气滞，加肝、脾二穴；肝阳偏亢、郁火内蕴，加心、肝二穴；气虚血瘀、心脾双损，加心、脾二穴；肝肾不足、忧郁伤神，加肝、肾二穴。每次单耳取穴，双耳交替。中成药：七叶神安片2片，一日三次，15-30天为一个疗程。必要时可配合心理治疗6 睡眠障碍（1）浅针穴位：山根、涌泉、定神、劳宫、镇静操作：以刺手拇指指腹，轻轻地抵住针尾，示指和中指夹持针柄，针尖点按在经穴皮表上，用中指指甲在针柄上作连续上刮下推动作。行平补平泻法，山根行三次刺激量

28、（即对每个穴位最小刺激量为81次上刮下推动作），余穴行2次刺激量即可。（2）耳针穴位：神门、心操作：压丸法（3）中成药：复方枣仁安神胶囊2粒，必要时睡前服用。7中枢性面瘫（1）浅针穴位：以地仓、颊车、合谷为主穴，若鼻唇沟平浅配以迎香，人中沟偏歪配以水沟穴。操作：操作方式同上，每穴每次2次刺激量，每日一次，10日为一疗程。三 中医治疗效果上述综合治疗方案是我科在长期临床的研究基础上逐步完善并形成的，疗效确切。主要体现在：1减少中风急性期并发症和合并症的发生率，避免二次损伤。本专科曾进行国家中医药管理局资助课题“中医卒中单元建立与实施”的研究。开展了多中心、大样本的随机对照研究。观察病例492例。

29、治疗组为中医康复单元组，对照组为普通病房组。与普通病房组比较，中医康复单元组患者运动功能、日常生活能力有较明显的提高，生存质量明显改善(P0. 01)。同时在研究中我们发现中医卒中单元组中肺部感染、泌尿系感染、消化系统功能障碍以及肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征等并发症和合并症的发生率较普通病房组减少42%。研究结果显示传统康复在脑卒中早期的应用，可预防卒中后的并发症，防止二次损伤，避免长期卧床引起的不良生理效应。2促进中风患者运动功能的恢复本专科提出在脑卒中后肢体功能障碍的治疗中，应用大脑功能重组学说与促进技术的理论指导针灸选穴处方，依照患者所处的具体病程阶段与部位的理论指导的针灸配穴方法。进

30、行了福建省卫生厅的课题“中风的中医康复治疗”，“针刺对中风患者BEAM的影响”；福建省科技厅课题“针刺与现代促进技术在中风后偏瘫肢体康复治疗中的研究”等系列课题的研究。在临床随机对照试验研究中，观察了该方法在中风的应用。观察病例176例，对照组为治痿独取阳明组。在偏瘫早期利用这种方法，治疗半个月Brunnstrom 分级评定中达 级以上者为7907，可迅速提高肌张力。在治疗3个月后治疗组Brunnstron分级评定中选级以上者为64.62%，独立步行者49.29%，辅助步行39.9l% ,独立用手者17.08%,辅助手6O.45%,废用手22.47%。说明巨刺调控异常肌张力、促进偏瘫早期恢复进

31、程有肯定的疗效。针刺拮抗肌可缓解痉挛。该研究成果2006年获福建省科技进步奖三等奖；2007年获中国中西医结合学会科技奖二等奖。该研究成果被写入人民卫生出版社卒中单元实施手册一书。3腕踝针与缠指法结合明显改善肩痛症状本专科曾对腕踝针治疗中风后肩痛的疗效进行临床研究。治疗组采用腕踝针治疗， 对照组外涂扶他林乳胶剂。评定内容：对肩部疼痛用VAS自拟肩 关节痛积分表法。Fugl-Meyer关节活动及疼痛评定。Fugl-Meyer 感觉评定。结果：据肩痛积分评定，两组积分治疗前后都有非常显著差异（P0.001）。治疗组与对照组相比，治疗组优于对照组（P0.01）。且治疗组 肩痛程度及频度与疗效呈正相关。Fugl-Meyer关节活动及疼痛评 定，治疗组优于对照组（P0.05）。Fugl-Meyer感觉之轻触觉评定，治