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1、第六章 血液内科第六章 血液内科单项选择题1巨幼细胞贫血属于： ( ) A小细胞低色素贫血 B正细胞性贫血 C大细胞性贫血 D小细胞正色素贫血 E以上都不是2关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是： ( ) A是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血 B巨幼细胞贫血可表现为对称性肢休麻木，共济失调 C除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变 E病因主要是食物营养不够和吸收不良3再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： ( ) A全血细胞减少，有出血或感染表现 B网织红细胞减少 C骨髓增生不良 D肝、脾、淋巴结不肿大 E铁剂、叶酸治疗无效4下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少

2、的是： ( ) A血友病 B缺铁性贫血 CITP D再生障碍性贫血 E巨幼细胞贫血 5再生障碍性贫血的血液学特点是： ( ) A呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 B细胞大小不等，中心淡染区扩大 C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多 D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少6女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 gL，WBC 22X 10.L，淋巴细胞占74，PLT 16 X 10.L，骨髓象呈增生极度低下.该病最可能的诊断是： ( ) A急性白血病 B急重型再生障碍性贫血 C急性ITP D类白血病反应 E粒细胞缺乏症7全血细胞减少，骨髓增生低下

3、，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于： ( ) A溶贫 B低增生性白血病 C再障 DPHN E骨髓纤维化8关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是： ( ) A红细胞寿命缩短 B红细胞破坏增加 C骨髓造血功能亢进 D红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力9原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在： ( ) A肝脏 B脾脏 C血管内 D骨髓 E以上都不是10急性溶血的开始症状是： ( ) A腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B血红蛋白尿 C休克 D昏迷E肾衰竭11下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性： ( ) A6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症 B海洋性贫血 C

4、遗传性球形细胞增多症 D阵发性睡眠性血红蛋白尿E自身免疫性溶血性贫血12男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 gL，WBC 56109L，PLT93X 109L，网织红细胞5.为确诊首选哪项检查： ( ) A骨髓穿刺 B血清铁定量 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验E酸化血清溶血试验13缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是： ( ) A血红蛋白 B白细胞数 C网织红细胞数 D红细胞数E以上都不是14缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是： ( ) A血清铁 B总铁结合力 C血清铁蛋白 D转铁蛋白饱和度E骨髓中铁幼粒细胞数15下列结果不

5、符合溶血性贫血的是： ( ) A网织红细胞增加 B骨髓幼红细胞增加 C尿中尿胆原排泄增加 D血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加16男性，50岁.左上腹饱胀半年，进食后加剧.查：脾大，Hb80 gL，WBC 3210.L，BPC 85010.L,血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化.下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是： ( ) A血涂片检查 B血尿酸测定 C：骨髓活检 D骨髓穿刺+骨髓活检E脾穿刺17女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月.现诊断为 多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症).其发病机制是： ( ) A凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞 B凝溶

6、蛋白沉积丁肾小球上皮细胞 C.血磷过高 D高黏滞性综合征E脱水、感染18真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是： ( ) A巾性粒细胞碱性磷酸酶积分 B红细胞生成素 C血尿酸 D血清一球蛋白 E.血清维生素B12结合力19一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是： ( ) A外周血可见幼粒、幼红细胞 B血小板增多 C巾性粒细胞碱性磷酸酶积分低 D血片发现泪滴状红细胞 .E网织红细胞轻度增高20下列选项不符合真性红细胞增多症的是： ( ) A白细胞1210.L(无发热、感染) B 血小板3 00010!L C血氧饱和度降低 D中性粒细胞碱性磷酸酶积分100分E全骨髓增生，伴巨核细胞增

7、多21原发性血小板增多症诊断依据不包括： ( ) A血小板计数1 00010.L B骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成 C无出血倾向.WBC汁数不增多 D多数脾大E除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病22一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋自增高，主要考虑为： ( ) A转移性骨肿瘤 B多发性骨髓瘤 CWaldenstrom巨球蛋白血症 D骨髓纤维化E重链病23以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变： ( ) A一5 B一7 Ct(15：17) D5a一Et824调节红细胞生成的主要体液因素是： ( ) A雄激素 B雌激素 C红细胞提取物 D集落刺激因子E

8、促红细胞生成素25以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗： ( ) A维甲酸 B糖皮质激素 CCAG方案化疗 D反应停E以上都可以26一患者外周血血小板数2 00010.L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测ba.abl融合基因阳性.该患者的诊断是： ( ) A慢性粒细胞性白血病 B原发性血小板增多症 C真性红细胞增多症 D骨髓纤维化E感染性血小板增多27如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大.主要考虑为： （ ） A脾淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病 C骨髓纤维化 D溶血性贫血E再生障碍性贫血28多发性骨髓瘤治疗首选： ( ) A

9、.干扰素 B羟基脲 C马法兰 D马利兰E甲基苄肼29下列选项中不是DIC的临床表现的一项是： ( ) A出血 B休克 C栓塞症状 D溶血 E阻塞性黄疸 30女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天.查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛.血象：WBC 125 X 109L，PLTl00 X 10.L.尿常规：蛋白+，RBC+HP，透明管型O3个LP.其诊断可能是： ( ) A急性阑尾炎 B肠系膜淋巴结结核 C急性肾炎 D急性ITP E过敏性紫癜31女，15岁，月经增多十多天.查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及.Hb 100 gL，WBC 1010L，BPC 2510.

10、L.骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个.其可能诊断为：( ) A再生障碍性贫血 B急性白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D脾功能亢进 E系统性红斑狼疮32糖皮质激素首选用于： ( ) A镰状细胞贫血 B遗传性椭圆形细胞增多症 C海洋性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E温抗体型溶血性贫血33周围血象有全血细胞减少的疾病除外： ( ) A再生障碍性贫血 B脾功能亢进 C阵发性睡眠性血红蛋白尿D急性白血病白细胞减少型?： E特发性血小板减少性紫癜34鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是： ( ) A外周血中全血细胞减少 B外周血中找原粒细胞 C外周血中找有核红细胞 D骨髓检查 r E

11、以上都不是35.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：( ) A外周血中出现幼粒细胞 B外周血中出现幼红细胞 CPhl染色体阳性 D嗜酸性粒细胞增多E网织红细胞绝对值计数36Auer小体可见于下列疾病，但需排除： ( ) A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性粒一单核细胞白血病 D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病37外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外： ( ) A伴髓外造血的骨髓纤维化 B恶性肿瘤骨髓转移 CG一珠蛋白生成障碍性贫血 D镰状细胞贫血E缺铁性贫血38一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性.

12、应考虑为： ( ) A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞性白血病 C结核病 D传染性单核细胞增多症E传染性淋巴细胞增多症39下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是： ( ) A再生障碍性贫血 B支气管哮喘 C银屑病 D寄生虫感染E结缔组织病40关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是： ( ) A血小板减少 B凝血酶原时间比正常延长 C血浆纤维蛋白原下降 D血清纤维蛋白(原)裂解产物减少 j E血片中破碎细胞增加41特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是： ( ) A出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常 B出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳 C出血时间延长，凝

13、血时间延长，血块收缩时间不佳 D出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳42有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：( ) A抗胰(糜)蛋白酶阳性 B血管紧张素转换酶阳性 c酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制 D非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高43淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是： ( ) AHD中以淋巴细胞为主型预后最好 BHD儿童及老年预后一般比中青年为好 cNHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差 DNHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差 ENHL结外病变部位在2处或以

14、上时均提示预后不良44霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于： ( ) AA BB CA DBEB45女性，78岁.浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒.肝肋下1 cm，脾肋下4 cm.实验室检查：Hb 86 gL，WBC 56X 10.L，BPC 120X 10.L.骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低.血清蛋白电泳示球蛋白减少.淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主.噬异凝集试验 阴性.本例最可能的诊断是： ( ) A急性淋巴细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C淋巴瘤 D传染性单核

15、细胞增多症E传染性淋巴细胞增多症46鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是： ( ) A前者白细胞少有超过150；(10.L B前者中性粒细胞常有中毒性颗粒 C前者外周血嗜碱性粒细胞不增多 D前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E前者Ph染色体阴性47关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是： ( ) A联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物 B联合化疗只能采用细胞周期特异性药物 C同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段 D诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗48关于白血病的病因，下列选项中错误的是： ( )

16、A类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系 B苯及其衍生物可引起白血病 C先天愚型等遗传性疾病易发生白血病 DC型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E在人类误输白血病患者的血液可发生白血病49男性，45岁.腹胀2个月.脾肿大脐下2 cm.此例脾大的病因下列选项中错误的是： ( ) A淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病 C骨髓纤维化 D脾功能亢进EITP50纠正DIC最有效的治疗方法是： ( ) A去除病因，积极治疗原发病 B肝素的应用 C补充凝血因子 D抗纤溶药物的应用 E输注血小板51恶性组织细胞病表现为： ( ) A起病急，临床多有高热 B可

17、有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大 C可同时累及多器官 D任何年龄均可患病，男性多见 E以上均是52下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是： ( ) A原发部位可在淋巴结外 B可转变为白血病 C可发生自身免疫性溶血性贫血 D可出现血清球蛋白升高 E单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD53不符合慢性粒细胞白血病的是： ( ) A白细胞总数显著增高 B骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞30 C粒细胞核浆发育不平衡 D嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E晚期可发生急性变54以下关于过敏性紫癜的描述错误的是： ( )A过敏性紫癜是I临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象B发病前

18、13周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状 C出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主 D病程中可有出血性肠炎 E血小板计数常减少55特发性血小板减少性紫癜治疗首选： ( ) A血小板悬液输注 B止血敏 C糖皮质激素 D脾切除 E免疫抑制剂56以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是： A免疫性溶血性贫血 B血小板减少 C神经精神异常 D肾脏损害 E发热57以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是： ( A血友病A B血友病B C遗传性出血性毛细血管扩张症 D血小板无力症 E巨血小板综合征58血友病A实验室检查中，错误的一项是： ( A凝血时间延

19、长 B活化部分凝血活酶时间延长 C出血时间延长 D血小板计数正常 E凝血酶原时间正常59下列情况不适宜输注红细胞的是： ( A肝硬化贫血患者 B肾功能贫血衰竭 C以促进伤口愈合为目的 D老年人贫血 E严重贫血的患者60全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生 变化的是： ( ) A淋巴细胞 B单核细胞 C嗜中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E嗜碱性粒细胞61脾显像不用于： ( ) A确定脾脏大小 B左上腹包块的鉴别诊断 C副脾的检出 D怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断 E以上都不是62下列选项中，不是血浆置换的适应证的是： ( ) A血栓性血小板减少性紫癜 B与多发性骨髓瘤无关的.肾衰竭

20、C巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征 D冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效 E去除凝血因子抑制物63治疗血友病A的出血不应输注： ( ) A凝血因子 B冷沉淀 C新鲜冰冻血浆 D凝血酶原复合物 EDDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素64治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应： ( ) A每8 h一次 B每12 h一次 C每天一次 D隔天一次 E每周两次65血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是： ( ) ADDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素) B新鲜冷冻血浆 C冷沉淀物 DF浓缩制剂 E氨基己酸66以下病例中应慎用或不用全血： ( ) A心衰的患者 B急性创伤 ， C大手术，

21、如心脏搭桥手术体外循环 D大量失血 E器官移植67以下哪个发生消化道出血时不应输血小板： ( ) A特发性血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C血小板无力症 D再生障碍性贫血 E急性白血病68使用糖皮质激素治疗无效的疾病是： ( ) A过敏性紫癜 B特发性血小板减少性紫癜 C血小板无力症 D淋巴瘤 E骨髓瘤 69人类血液干细胞首先见于： ( ) A胚外的卵黄囊血岛 B胚外尿囊底部 C主动脉旁胚脏壁 D主动脉一性腺一中肾区 E肝脏70骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于： ( ) A7周 B8周 C9周 D10周 E11周 71正常人红细胞的寿命为： ( ) A120天 B150天 C180天 D2

22、00天 E300天72造血干细胞移植植活的直接证据不包括： ( ) A受者体内检出供者的性染色体 BHLA抗原 C红细胞抗原 D供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性) E出现移植物抗宿主病(GVHD)73造血干细胞移植的早期并发症有： ( ) A出血性膀胱炎(HC) B间质性肺炎(IP) C内分泌功能异常 D继发肿瘤 E白内障74成人血小板破坏的主要部位是： ( ) A肝脏 B脾脏 C骨髓 D血液循环 E以上均是75慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是： ( ) A9号和11号 B9号和15号 C9号和22号 D15号和17号 E5号和1l号76关于常染色体显性遗传病错误的是： ( ) A致病基因在常染色体上 B患者双亲必有一方患病 c男女患病机会均等 D患者子女有25几率发病 E以上均不是77造血干细胞移植的晚期并发症是： ( ) A出血性膀胱炎(HC) B肝静脉闭塞病 C急性移植物抗宿主病 D白内障 E以上均不是78下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是： ( ) Aallo-HSCT一般要求受者年龄在50岁以下 Bauto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内 C接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害 D接受移植的患者不应有严重的精神障碍E以上均对