最新智慧智慧医疗初步设计报告.docx

1、最新智慧智慧医疗初步设计报告【答案】BD、通常只用作局域网通信介质clea【答案】A14. 查询设计器的排序依据选项卡的作用相当于SELECT命令中的_短语。姓名 C 6 存放学生的姓名【答案】B20、下列哪个任务不是网络操作系统的基本任务？_A_clearset talk off“智慧xx”智慧医疗初步设计报告2016年12月项目概述 1.1 项目名称“智慧医疗”工程一期智慧政务项目项目承担单位及负责人承担单位：xx市卫生局设计依据1、 依据“智慧xx”顶层设计 招标文件 编号：HCBY-2013-162、 投资项目可行性研究指南（试用版）（国家发展计划委员会，计办投资20011153号）；

2、3、 中共中央、国务院办公厅关于转发的通知（中办发200217号）；4、 国家信息化发展战略（20062020年）（国家信息化领导小组）；5、 关于转发国家信息化领导小组关于我国电子政务建设指导意见的通知（中办发【2002】17号）；6、 中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年（20062010年）规划；7、 信息系统工程造价指导书（深圳市信息工程协会和广东省价格协会编制，2006年）；8、 中华人民共和国电子签名法9、 关于开展全国重要信息系统安全等级保护定级工作的通知公信安2007861号10、 关于信息安全等级保护工作的实施意见公通字200466号11、 关于加快电子政务建设构建阳

3、光政府的实施意见指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入实施西部大开发和工业化与信息化融合战略，坚持以应用需求为导向，以信息资源开发为核心，以信息网络建设、信息技术应用和信息产业发展为重点，更加注重以建设“滨河生态水韵xx”为核心的特色城乡一体化，更加注重以统筹城乡和山川协调发展为主要目标的基本公共服务均等化，更加注重以商贸流通和特色旅游为主要内容的现代服务业发展，着力推进信息化在助推经济发展、促进经济方式转变、保障和改善民生、提高行政效能等方面的支撑作用，坚持政府推动和发挥市场机制作用相结合,走一条“低成本、高效益”的信息化道路。项目建设原则、目标项目建设原则（一）

4、统筹规划、分类实施。服务全市经济社会和沿黄经济区发展大局，科学规划,分类指导,统筹信息化推进的目标和任务，统筹城乡、区域、行业信息化发展，避免盲目建设、重复建设和资源浪费，有计划、有步骤地推进。（二）深化应用、务求实效。把信息化建设的重点转移到深化应用上，促进关键领域取得突破性进展,切实发挥信息化在促进经济发展、加强社会管理、改善服务民生、提高人民生活品质的作用，以应用效果作为衡量信息化成效的主要指标。（三）集约建设、资源共享。加强政府引导，推动集约化建设，千方百计降低建设成本和运营成本,实现资源共享。加快信息资源的有效整合与共享交换，促进网络融合和系统互联，提高信息化发展的效益。（四）自主创

5、新、积极探索。在充分运用国内外先进信息技术和产品的基础上,大力推进技术创新、体制创新、管理创新，增强自主创新能力。鼓励和支持各县（市、区）、各部门、各行业开展试点示范，探索符合自身特点、体现自身特色的信息化推进方式。（五）规范管理、保障安全。加强信息化规范和标准化建设，突出信息化建设与管理并重，建立健全信息化组织、制度和管理体系。始终不渝地把网络信息安全放在重要位置，坚持积极防御、综合防范的方针，建设网络信息安全保障体系，确保信息安全。建设目标为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要，加强和规范综合医院的建设，提高综合医院工程项目决策与建设的科学管理水平，正确掌握建设标准，充分发挥投资效

6、益，制定本建设标准所以根据智能医院服务、基础设施服务、智慧健康保障、市民电子健康档案、区域卫生信息共享等系统的建设保障和提高医疗在民生中的重要地位。本期建设内容在市一级政府建设一套标准体系：智慧政务建设和应用本身就是一个巨大而复杂的系统工程，一方面，其数据来源非常广泛，数据既庞杂，又要求能够互相兼容与相互沟通；另一方面，智慧政务一体化应用要服务于多层次和多类型用户，满足千差万别的需求。因此，要求信息分类，对数据、应用和服务配置等，建立一系列相互配套的标准、规范、规程和约定。让标准体系在智慧政务建设中成为应用系统建设的有效支撑，有利于实现政务信息资源的共享和互操作，改善各级政府部门之间的自成体系

7、，重复建设的局面，提高系统的质量和通用性，实现信息的综合利用和信息资源共享。同时需要建设政务应用各具体应用项目的相关建设和实施标准，指导和规范项目建设。在市一级政府建设二套政务信息数据库：通过对政务部门信息资源的整合集成，实现对人口、法人、空间和自然资源、宏观经济等数据的共享管理；实现对部门业务协同数据资源的共享管理；实现对城市部件和事件信息的共享管理；实现对其他业务支撑信息资源的共享管理等等。并根据服务对象建成部门版共享库和公众版共享库。在市一级政府搭建应用系统：完成智慧政务应用的搭建，包含8个系统，分别是公共数据中心建设、政务地理公共服务平台建设、“中国xx”门户网站建设、并联审批系统建设

8、、权力阳光系统建设、智慧城市网格建设、移动电子政务建设以及智慧决策建设等等，其中公共数据中心、政务地理公共服务平台、“中国xx”门户网站、并联审批系统等都依托xx市目前已建信息化成果进行建设。在市一级政府组建一套运行环境体系：分别在电子政务网及互联网上建设平台运行环境体系，组建存储系统、服务器系统、网络安全系统。建设符合要求的机房环境。本项目的运行环境将由“公共基础设施”工程提供基础支撑工作，并按照政务的个性化需求进行改造建设。图：总体框架一期工程考核指标1工程项目指标建设包括信息资源规范、业务应用规范、数据交换规范、安全规范和管理规范等五类标准规范。2能力效果指标（1）政府各部门信息化覆盖率

9、达到95%。（2）系统操作熟练人员要达到各部门使用系统人员的70%。（3）信息综合报送处理效率提高50%以上。计算公式如下：信息综合报送处理效率 = （原系统报表报送处理时间-改造后系统报表报送处理时间）/原系统报表报送处理时间100%（4）信息采集成本降低率要降低50%左右。计算公式如下：信息采集成本降低率 =（独立采集系统信息采集成本-利用采集平台的信息采集成本）/独立采集系统信息采集成本100%（5）行政审批项目按时办结率要达到99%以上。计算公式如下：行政审批项目按时办结率 = 按时办结审批项目数/受理的有具体承诺时限的审批项目数100%（6）申请人项目审批状态查询处理成功率要达到95

10、%以上。计算公式如下：查询处理成功率 = 查询处理成功数/查询处理总数100%（7）政务信息采全率要达到70%以上。计算公式如下：政务信息采全率 = 政务信息采集条数/市级各部门发布的信息数目100%（8）国务院信息化办公室政府网站绩效评估指标分数提高到80分。建议1积极使用新技术、新平台。现在的IT时代属于大数据时代，全世界每年产生的数据量呈现几何级增长，智慧城市的建设周期一般都在510年，所以智慧城市的数据处理平台一定要考虑好冗余的计算处理能力，能够很好的横向扩展，避免将来因为数据处理压力增大而影响一系列应用程序的使用，避免因为性能提升的要求搞重复建设。在数据获取领域将物联网技术应用于公共

11、安全、口岸监管、交通管理、安防安保等领域。在“医疗智能”方面，多使用分析型的数据处理平台，多引用各种数学模型，通过数据挖掘与分析提高对领导的决策支持能力，促进政府决策科学化。2积极使用国产软件系统。随着国家基于安全的考虑，政府对国产软件的重视程度不断提高以及国产软件厂商在操作系统、中间件、数据库、商业智能等等应用领域已经取得了非常优秀的一系列技术成果，希望在智慧城市的建设中多应用国产软件，这样既响应了政府号召，同时解决了很多关键系统因为没有自主代码而造成的软件漏洞和维护问题。基础条件和项目进展现状与差距基础建设现状全球的公共医疗水平还远未达到人们的预期，医疗行业需要迎接三大挑战效率较低的医疗体

12、系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状，需要智慧的医疗，实现人类更健康的生活。在中国，以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题是社会关注的焦点：大医院人满为患，社区医院无人问津；就诊和转诊时需要辗转于不同医疗机构，手续繁琐，重复检查，耗时费钱耗精力。目前xx市养老、医疗、工伤、失业、生育保险制度全面建立，医疗、养老保险实现全覆盖。征地拆迁补偿实现“零拖欠”。城乡低保实现应保尽保和提标扩面。持证残疾人免费体检、残疾人子女和残疾学生助学、残疾人白内障手术复明、一级重度肢体残疾人住房无障碍设施改造实现全覆盖，市残疾人康复中心、儿童福利院和流浪未成年人救

13、助保护中心建成运行。城镇“零就业”家庭实现动态清零，城镇登记失业率控制在4%以内，被国务院授予全国创业先进城市。市区实现了城市低收入住房困难家庭实物配租全覆盖，对市区老旧小区住宅进行节能综合改造。“十二五”生态移民工程全面启动。本着为xx城市建立一套智慧的医疗系统，让患者只用较短的治疗时间、支付较低的医疗费用，就可以享受到更多的治疗方案、更高的治愈率，还有更友善的服务、更准确及时的信息。在中国新医改的大背景下，智慧医疗正逐渐走进寻常百姓的生活。应用系统现状目前xx市的一些医院只是基本实现了HIS系统的部署，尚未建立电子病历和电子健康档案，以及以两者为主的区域卫生平台，建设情况偏于落后。问题与差

14、距存在的主要问题是：（1）各县区医疗信息化水平不平衡，存在一定的差距。（2）没有一套系统可以方便有效的统筹城乡医疗资源。（3）各区县医疗信息互联共享工作不及时、不充分。（4）没有一个统一医疗信息平台，信息收集不完整。比如各层医疗机构人员编制等信息。项目建设的必要性提高医疗卫生服务的需求在医疗保健业务工作中，不仅需要获取跨越不同系统的健康信息，还需要获取跨越不同区域卫生管理机构与边界的健康信息。在更大的医疗服务机构范围内实现或追踪诊疗预约与转诊。电子健康档案包括居民整个生命周期，各个生命时期所有的关于医疗健康保健的信息和资料，包括居民的基本信息，出生证明，个人健康档案，家庭健康档案，每次就诊的病

15、历，报告，处方，体检结果、用药信息等等。电子健康档案的共享就是将各个医疗卫生机构(医院，社区中心，妇幼保健中心、预防接种等)信息数据共享-将各自对居民提供医疗、卫生、健康服务的业务数据采用统一标准汇总到数据中心，形成每个居民完整的健康档案信息，同时各医疗卫生机构又能够方便地查询这些共享资料（数据）为居民提供医疗卫生服务。提高社区卫生服务的需求社区卫生服务是我国城镇医药体制改革的重要内容和主要环节，并成为我国新型城市卫生服务体系的重要组成部分，作为整个卫生体系的“网底”，开展“六位一体”的业务，建立个人健康档案，分析个体健康状况和健康风险因素，针对个体差异采取干预措施，制定保健计划，降低患病风险

16、，改进健康行为，提供细致周到的健康服务，是社区卫生的主要服务内容。提高公共卫生服务的需求公共卫生体系由国家公共卫生机构、地方公共卫生机构和基层公共卫生组织组成，包括疾病预防控制(卫生防疫)机构、120急救中心、妇幼保健机构、传染病及精神病防治机构等机构与组织，肩负起医疗救治、疾病预防、健康促进、环境卫生、传染病防治、个人卫生教育、早期诊治疾病等公共卫生职责。处理公共卫生事务在各机构产生了大量的数据信息，但往往应用于机构内病历记录的信息采集、保存和传输，无法实现其他机构共享与利用。在此背景下，信息共享需求表现强烈，因为这些数据都是典型的需要在许多医疗服务提供者之间进行大量的信息交换和管理，并且这

17、种共享不仅仅是在某个区域卫生管理内的组织机构之间，还经常发生在位于不同的地区和省的健康组织机构之间。提高综合卫生管理的需求综合卫生管理部门可以利用突发公共卫生事件应急指挥和处理平台，结合社会各方面的资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警；当有突发公共卫生事件发生时，可以按照应急预案及其处置程序要求给出智能方案，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作的有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。项目承担单位概况项目建设单位与职能建设单位简况1.1.1.1 主要承办单位本项目的主要承办单位是xx市卫生局，xx市卫生局工会，辖14个市区各类医疗机构的基层工会，共有会员

18、1324人，其中高级职称69人，中级职称216人。 近年来，在上级党委、政府的正确领导下，我们坚持以解决群众看病难、看病贵问题，最终建立群众享受优质医疗服务为目的，以优化卫生资源配置，提高医疗服务质量和水平为重点，以深化现行医疗机构体制改革，增强卫生事业发展活力为核心，把职工“组织起来，切实维权”，积极开展了“创双优”、“创建学习型组织，争做知识型职工”、“医生护士技能大赛”、“职工趣味运动会”、“加强职业道德和专业技术”、“爱岗敬业、无私奉献”演讲比赛等活动，有力地推动了我市卫生事业的改革与发展，为全市经济社会全面协调可持续发展营造了积极健康的良好环境。涌现出市级文明单位5个、自治区级文明单

19、位2个、三星级职代会四个。先后荣获“全国卫生城市达标先进县市”、“全国卫生执法监督先进县市”等荣誉称号。1.1.1.2 协助承办单位xx市政府办公室、市城乡规划和环卫综合管理局、市食品药品监督管理局为协助城建单位。机构职能（一）贯彻执行国家卫生法律、法规和方针、政策，推进医疗卫生体制改革。制定全市卫生改革与发展目标、政策、法规，依法制定各项卫生技术标准并监督实施。 （二）制定并组织实施全市卫生事业发展的总体规划和计划；研究制定全市区域卫生规划，统筹规划与协调全市卫生资源配置；制定社区卫生服务发展规划和服务标准，并指导实施。 （三）制定全市卫生人才发展规划和医疗卫生职业道德规范，参与组织卫生技术

20、人员资格认定工作。 （四）负责医疗机构医疗服务的全行业监督管理，监督实施医疗机构医疗服务、技术、医疗质量和采供血机构管理的政策、规范、标准，制定医疗卫生职业道德规范，建立医疗机构医疗服务评价和监督管理体系。 （五）负责落实国家药物政策和基本药物制度并监督实施。 （六）承担食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故责任，监督实施食品安全标准，负责食品及相关产品的安全风险评估、预警工作，统一发布重大食品安全信息，负责市食品安全委员会办公室日常工作。 （七）贯彻执行党的中医政策和中医药法律、法规，起草中医药地方性法规、规章草案和政策，制定全市中医药中长期发展规划，并纳入卫生事业发展总体规划。 （八）

21、制定并实施重大疾病防治规划与策略，规划并指导疾病预防控制体系建设，落实国家免疫规划及政策措施，协调有关部门对传染病、地方病、职业病和慢性非传染性疾病等重大疾病实施防控与干预，依法报告管理传染病疫情信息。 （九）制定全市卫生监督发展规划和政策措施，规划并指导卫生监督体系建设，指导规范卫生行政执法工作。按照职责分工负责职业卫生健康管理和职业危害评价、放射卫生、环境卫生和学校卫生的监督管理，负责公共场所和饮用水的卫生安全监督管理，负责传染病防治监督。 （十）制定全市农村卫生发展规划和政策措施，规划并指导农村卫生服务体系建设，负责新型农村合作医疗的综合管理。 （十一）制定全市社区卫生、妇幼卫生、健康教

22、育的发展规划和政策措施，规划并指导社区卫生服务体系建设，负责妇幼保健的综合管理和监督，负责健康教育和健康促进工作。 （十二）负责突发公共卫生事件的应急管理工作，贯彻落实突发公共卫生事件应急预案，预防和处置突发公共卫生事件；组织调度全市医疗卫生人员开展其他突发公共事件伤病员紧急救援，防止灾后疫情发生和蔓延。 （十三）制定全市医学科技、教育发展规划，组织医药卫生科研攻关，指导医学科技成果和新技术的普及应用。 （十四）负责市保健委员会确定的保健对象的医疗保健工作；按照规定管理市直部门有关干部及离休干部、老红军的医疗保健工作。负责市内重要会议和重大活动医疗卫生保障工作。 （十五）根据卫生法律、法规、规

23、章和标准，实施卫生执法监督，受理卫生行政诉讼和行政复议。 （十六）负责全市医疗卫生单位职业道德教育、法制教育，促进卫生行业的社会主义精神文明建设。 (十七)组织实施医学卫生方面的政府和民间的多边、双边合作交流和卫生援外工作。 （十八）负责市爱国卫生运动委员会办公室日常工作，负责市地方病防治领导小组办公室、艾滋病防治工作委员会办公室日常工作。 （十九）承办市政府交办的其他事项。需求分析1.2 社会问题分析1.2.1 与医院相关的社会问题近几年来我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，一方面经常有病人投诉、殴打甚至杀死医务人员的事件发生，另一方面医务人员也多有抱怨。为处理病人投诉和医疗纠纷，卫生

24、行政部门、医院主管部门和相关医务人员要耗费大量的时间和精力。医患关系紧张不仅影响到患者及家属的心理，影响到和谐社会的构建，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，降低了医疗单位和医务人员在社会上的声誉形象。重建和谐的医患关系，维护正常的医疗服务秩序，维护医患利益，成为需要全社会共同来关注的一项严峻的课题。1.2.2 社会问题的症结分析医患关系紧张究其原因，主要包括社会、医学、媒体、患方及医方等方面的因素。医患关系紧张的社会原因：随着社会主义市场经济体制的完善，医疗卫生体制改革后，医院已经定位为服务行业，政府对医院的补助越来越低，只有医院收入的10%，

25、这种水平的财政补助只能冲抵离退休职工的费用。医院为了维持生存和发展，必须用自己的劳动和服务来换取收入。用市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者，而患者付出钱，得到相应的医疗服务。目前正在进行和完善的新型 村合作医疗制度、城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革，其目的是使人民群众享受到“价格低廉，质量实惠”的服务。但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，难免产生阵痛，医院进入市场后为了维持运转一般不会提供免费的医疗服务，许多人对自己要花钱看病感到不适应，觉得难以承受。同时对医疗期望值却增高，稍有不满意就投诉、大闹，这是医患关系日趋紧张的重要的社会原因。医患关系紧张的医学原因：现

26、代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。但医疗领域充满着很多不确定的因素，加之新的病毒不断出现，病种增多，即便医学再发达，医生再努力，一些“抢救无效”的不幸事例还是不可避免地发生，这不仅是自然规律，也是促进医院和医生不断探索医学科学的动力。现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，急重症抢救率在70-80%左右。由于个体差异大，即使一些常见病、多发病在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。很多患者及家属不理解，对医疗期望值过高，当心中不满意或在亲属死亡时行为冲动，辱骂侵犯医务人员，这是不理性的极端看

27、法，更是对医师基本人格的不尊重。社会、医院、医生、病人和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不然对谁都无益。医患关系紧张的媒体原因：现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显地带有感情色彩，倾向于患者这个弱势群体，往往对医务人员的辛勤劳动视而不见。媒体为弱热群体鼓与呼，确实为治理医药购销领域商业贿赂行为，打击红包、回扣，降低医疗费用，提高医疗服务质量起到了正面积极的作用，同时却又使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，假若真正发生纠纷，则集结人员大闹医院，哪怕官司上了法庭，法官最后判决也本着维护弱势群体的利益，致使医院方的合法与正常权

28、利没有得到应有的珍重，不利于构建和谐医患关系。医患关系紧张的患方原因：很多患者对医学知识一知半解，维权意识却又异常强烈。一方面，以为医学万能，进了医院就进了保险箱，生命健康有绝对保障。另一方面，认为自己花了钱就要治好病，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医务人员，完全忘记了之前医生护士付出的大量劳动。医患关系紧张的医方原因：长期以来，医生这个职业投入大，责任大，风险高，收入低，以前医生们都无怨无悔地日夜守护着人民群众的生命健康。市场经济条件下，人们普遍有金钱第一的观念，不可避免地影响到医务人员的价值取向，心理产生不平衡，此时药品制造商

29、适时地为医务人员追求高收入起了推波助澜的作用。加上财政转移支付越来越少，医院为了求得生存和发展，也不得不遵循市场经济规律。医患双方由于经济利益“冲突”而关系紧张。1.3 政务及业务目标分析1.3.1 政务目标分析医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担；加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，基于以上需要健全的信息管

30、理机制将如上信息进行有效管理，共享共通，打造一个完善的信息服务平台，彻底解决看病难，就医难问题。1.3.2 业务目标分析从xx市目前医疗信息化建设水平现状出发，参照国家发达城市医疗信息化建设成果，xx市智慧医疗的业务目标重点为基础设施服务建设，智能医院服务，区域公共卫生平台建设。1.3.2.1 基础设施服务医院基础设施要以数据中心和数据共享交换服务为主，力争建立一个适应未来大数据存储与分析规模的数据中心，数据中心的数据通过病人标识系统，真正实现所有数据以患者为中心；数据中心存储的数据通过数据共享交换服务能够向各级医疗单位和社会开放，同时能够为统计分析和决策系统提供强有力的运算能力。1.3.2.

31、2 智能医院服务智能医院建设要以临床业务和企业管理业务为主，通过细致的业务分析和先进的物联网和云计算技术力争覆盖医院所有科室、所有设备，真正实现感传智用，为医生行诊和患者就医提供高效便捷的多种通道、多种选择。1.3.2.3 区域公共卫生平台区域卫生平台的核心是信息的管理和共享，以收集完整医疗信息为基础，以协调各区域医疗资源，服务居民与患者，变挂号医院为服务医院，真正解决就医难、看病难问题。1.3.3 操作目标分析1.3.3.1 市场监管市场监管业务管理要求支持各有关职能部门及其与省级相关部门间协同工作，规范、优化、重构监管业务流程的功能；具有受理用户请求，支持用户查询事务进展和结果的功能；具有公示业务范围、办事程序、审批结果的功能；具有集中数据，部门间信息共享的功能。在具体操作层面上：一要提高业务管理各环节质量。业务受理和结果反馈集中在综合窗口，业务的具体处理分布在各有关职能部门，项目处理、质量监督、成果统计、档案管理等分层分布。要提高业务管理质量，首先要提高每个环节管理部门的质量，从每个单元的质量开始把关，从源头把关。二要提高业务管理的协调性。提高各个环节之间的协调性，形成一条相互协调的管理链条。三要提高管理与业务、决策的关联度。按照业务、