护理部干事工作考核标准.docx

1、护理部干事工作考核标准护理部干事工作考核标准考 核 内 容标分服从护理部主任领导，虚心接受意见。10按时完成职责X围内的一切统计、考勤、排班、归档、购买、请领工作20定期收集、检查护士长手册与各科护理工作记录本记录是否规X20完成护理质量检查奖惩资料的整理、汇总工作。10按时完成各科专业技术资料与考核结果的整理、上报、存档工作。10与时安排、接待来访、来电、参观、进修等护理外事工作。10协调好各部门、科室间关系。10遵守考勤制度，无违纪、违职行为。10共100分科护士长职责1.在护理部和科主任领导下，根据医院、科室、护理部工作计划要求，健全各项护理制度、专科护理常规、护理质量标准、护理考核监督

2、体系，定期组织护士长检查和落实。2.制定本科室年度护理工作计划，并有月、周工作重点，有记录。3.深入病区全面了解本科业务情况， 加强对危害病的护理业务指导，定期检查本科护理质量各项指标落实情况，每月有记录。4.每月组织一次各病房护理业务查房，有教学任务的科室每季度组织一次教学查房，提高护士整体业务水平。5.定期组织本科室护理继续教育培训和考核，每季度组织本科室护理人员专科理论、专科技能考核并有记录。6.制定本科不同层次护理人员的教学计划，定期指导护士长、带教教师，检查教学计划落实情况，教学有计划、有措施、有考评、有记录。7.了解国内外专科护理发展动态，组织本科室新技术、新业务和护理科研的开展，

3、科室年度有论文发表。8.根据医院、护理部要求，做好本科室护理信息管理工作。9.定期参加护理部、科主任组织的查房、对护理存在的问题与时解决。10.合理安排护理人力资源，负责科内护理人员的调配，并向护理部、科室提出护理人员升、调、讲、奖、惩意见。11.设立本科室各类护理器械、用品的申报、使用管理制度。12.团结护士，与科主任和其他科室协调处理好关系。13.本人应具备大专以上学历、中级职称。科室护士长工作考核标准科室： 日期： 分数： 考核内容标 标分标分有年、月工作计划和每周重点工作内容与工作记录。9严格考核护士长工作，有考核记录。9每月审阅护士长管理记录，发现问题给予具体的帮助指导。9每月检查本

4、科室危重患者护理、表格书写、消毒隔离、药品管理、病室规X等项工作，有记录9主动解决病房与门诊工作中出现的问题，并将处理结果反馈护理部9定期深入病房，了解临床护理工作情况，严格掌握危重、抢救患者的护理工作质量9经常征求患者对护理工作意见，对具体问题要有改进措施和处理意见。8参加各病房护理查房与教学查房。8每月组织一次全科性的业务学习（个案讲座或技术操作练习）。9带领全科护士进行护理科研，每年全科拟定护理论文不少于12篇。9认真填写护士长手册，并按时上交。6遵守考勤制度，休假需事先通知护理部主任。6共100分护士长职责1.在护理部、科室主任和科护士长领导下，根据护理部与本科计划，制定病房护理工作计

5、划，并组织实施。2.本病区各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，护理质量标准、护理健康教育手册、护理人员培训计划，并定期组织学习、实施、检查和考核。3.病区护理管理工作和护士长管理文件书写符合护理部要求。4.深入病房，与护士一起做好临床护理、危重症病人的护理、病区管理等工作。5.认真做好各种护理文件的书写、检查、保存工作。6.做好各级护理人员培训和教学工作，进修生、实习生有专人带教、有 教学计划，定期考试考核、护理技能的培训、考核。7.定期组织护理业务查房、专科护理讲座、晨间护理业务提问、以推动护理人员业务水平的提高。8.保证病区各种护理用品和药品的临床需要、各项设备完好处于应急状态。9.每月

6、数据登记实事求是，并与时上报护理部。10.每月召开一次工休座谈会，并定期检查本病区护理质量，对出现问题有改进措施。11.协调医生、护士和护工、卫生员和医患之间关系，调动本科医护人员积极性，加强医护团结，并与有关做好协调工作。12.本人应具有大专以上学历，有初级职称，参加护理部理论知识培训，护理管理知识年度考核成绩合格。护士长工作考核标准科室： 日期： 分数：考核内容标分工作月有计划，周有安排。5每月组织一次护理查房，每周12周安排一次小讲座。5每日参加交班，进行晨会提问，向护士阐明当日危重患者的护理要点与要求6重患者床头交接班并问候昨日新入院患者。6每日检查常规护理工作，与时纠正发现的问题。6

7、每周抽查3次以上各岗位护理人员工作，有记录。6有护理培训计划 和临床教学计划，每周检查12次临床带教工作，有记录 5 与时报本病室的差错事故、医疗纠纷，并有改进工作的办法与防X措施6定期检查抢救药品、物品与各种抢救监护仪器，各类物品齐全，设备完好。6被服、仪器、药品有专人负责，定时清点，有记录。6每月召开工休座谈会或以其他形式征求意见，有记录。5完成所有出院患者满意调查，将汇总结果记录于护士长月报表中。5认真分析质控检查中发现的问题，与时整改。6组织并参与科研工作，每年拟定护理文章1篇。5协助教学老师共同完成学生、进修生的带教与在职护士的继续教育工作5督促检查并与时反馈配膳员、清洁工的工作情况

8、。5认真填写护士长的各种工作记录，实施求是，按时上交护士长月报表。6遵守考勤制度，休假需事先通知科室护士长，无科室护士长的通知护理部主任不予批假6共100分护士工作质量考核标准与评分量化考核结果：护理过程：（60分）护理结果：（40分）总 分：（100分）考核评定结论：口 优：95分口 良：90分口合格：85分口 差：70分护理过程：（60分）一、临床护理：（55分）1、仪容仪表、着装不合要求 经核实 1分/次2、不文明用语上岗 经核实 1分/次3、迟到/早退 经核实 1分/次4、自行换班 经核实 2分/次5、上班时间私人 频繁影响工作 经核实 1分/次6、违反无菌技术操作原则 经核实 1分/

9、次7、临时医嘱处理、执行不与时 经核实 1分/次临时医嘱执行不与时被投诉 经核实 2分/次8、长期医嘱处理、转抄、执行不规X、漏执行1次（包括口服静脉用药、皮下注射肌肉注射等） 经核实 2分/次9、皮肤护理：压红不退 经核实 2分/次 有水泡 经核实 5分/次创面加宽 经核实 5分/次10、坠床：防护不当 经核实 5分/次未防护 经核实 6分/次11、重症病人护理：未记录不交班 经核实 1分/次各种管道护理 不彻底 1分/次12、整体护理：入院宣教未做 经核实 1分/次入院评估未做 经核实 1分/次健康教育未完成 经核实 1分/次出院指导未做 经核实 1分/次13、护理文件书写：涂改、字迹潦草

10、 经核实 0.5分/次项目填写不完整、不正确 经核实 0.5分/次 护理记录不与时 经核实 2分/次未认真、与时填写各项目单 经核实 2分/次14、院内感染：一次性用品用后回收处理不正确 经核实 2分/次空气消毒、治疗车清洁 未 做 2分/次各项监测指标达标 不符合 2分/次15、交接班：准备不充分交班 经核实 1分/次未交班 经核实 1分/次不交班 经核实 1分/次二、交流协作与护患关系：（5分）1、护士之间协作 1分/次2、护士与工人之间协作 1分/次3、医护之间合作沟通 1分/次4、护患之间合作沟通 1分/次5、与实习/进修医生，护士之间合作沟通 1分/次护理结果：（40分）一、整体护理

11、：（12分）病情观察不与时 经核实 3分/次病人对健康状况，疾病知识的了解 不符合要求 2分/次病人对主要药物作用，注意事项了解 不符合要求 2分/次管道护理正确，卧位舒适 不符合要求 2分/次口腔清洁/皮肤清洁 不符合要求 2分/次床单整洁、床单平整、干燥、无渣屑 不符合要求 1分/次二、护理技术操作：（10分）不达标（95分） 10分/次三、药物、仪器与物资管理：（15分）药物管理（领、取、退、交接班）不符合要求 经核实 1分/次物资管理（领、取、退、交接班）不符合要求 经核实 1分/次医疗仪器使用、保管、交接班不符合要求 经核实 1分/次四、医疗纠纷与差错：（15分） 1、与护理有关的投

12、诉（技术、态度、语言） 经核实 5分/次2、发生护理差错 10分/次 3、医疗事故 一票否决护理部管理文件书写标准(一)护理人员调入登记内容：1.从外院调入我院的护士情况。2.我院护士调出情况。3.我院退休护士情况。4.我院辞职、辞退护士情况。(二)护理人员动态登记内容： 指院内各科护士调动情况。(三)护理人员参观、进修、培训登记内容：指本院人员外出参观、进修、培训情况，要求分页登记。(四)护理缺陷、医疗争议登记内容：填写护理缺陷、医疗争议经过、科室处理意见与医院处理结果。(五)护理人员业务考核登记内容：填写护理部考核护理人员技能的情况。(六)总值班护士长查房记录内容：记录内容按项目要求填写。

13、(七)护理科研、论文情况登记内容：记录内容按项目填写清楚。(八)护理部教学情况登记内容：记录内容按项目填写清楚(九)护理部大事记记录内容：将护理部有关重要事宜记录在大事记记录单上。(十)护理部办公会、护士长会、护士大会记录内容：护理部根据不同会议分别记录办公会、护士长会、护士大会的内容。(十一)护理部主任管理查房记录内容：1、检查护士长、护士在岗情况。2、检查各科护士仪表、着装情况。3、检查各科护理管理情况。(十二)护理部业务学习机护理查房记录内容：组织全院业务学习、护理管理查房、护理会诊与护理业务查房并进行记录。(十三)护理部参加晨交班记录内容：记录科内交班情况如：迟到、早退，护士仪表与着装

14、，交接病人病情等。(十四)护理质量考评报表和护理工作量统计表记录内容：护理部、各科均按表格内容记录，统计时间从上月30日本月30日为一个月，报护理部时间为每月5日以前。护士长管理文件书写标准病房护士长各种文件书写标准（一）认真填写护士长手册1、有年计划、季度计划、周工作重点，年有总结。2、有质量检查情况记录。3、“护理工作质量指标登记”，“护理工作量登记”保存上报表。4、每月组织一次业务学习与护理技术操作考核一次，并有记录。5、“护理论文登记”记录外投和发表的文章与科研课题的题目。6、“护理缺陷、医疗争议情况”记录在手册上。7、“继续教学情况”使用护理部统一表格记录。（二）其它记录内容：1、临

15、床教学、科研情况。2、护士院内、外调动登记，护理人员参观、进修、培训登记。3、护理人员业务考核登记、护士长会议记录。4、护理业务查房每月记录一次，科留存一份。5、每季度调查一次护理人员服务态度满意度并记录。6、护士长需记录空气培养、工休座谈会，紫外线三氧机使用情况、输血、输液反应登记、晨间提问等情况。护士准入制度管理办法根据中华人民XX国护士管理办法规定，为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士 合法权益，特制定本办法。一、本办法所称护士系指按中华人民XX国护士管理办法规定取得中华人民XX国护士执业证并经过注册的护士专业技术人员。二、凡到我院就业的护理专业技术人员必须获得普通

16、中等级以上卫生（护士）学校护理专业毕业文凭，经调入招聘的人员到医院从事护士工作，其学历护士执业资格的审核有组织人事科负责，无国家认可的护理专业文凭，护士执业证书者不得调入或招聘到我院工作。三、经新分到医院工作的护理本科应届毕业生除经省级以上卫生行政部门确认免考资格的可以免予护士执业考试，大、中专应届毕业生必须在毕业的次年参加经国家统一组织考试取得中华人民XX国护士执业证书，未取得护士执业证书的不得从事护士工作。四、经招聘录用到医院工作的护理大、中专应届毕业生需经临床考核试用3个月合格后予以聘用，在考核试用期间必须在护士的指导下进行工作。五、护士注册的有效期为二年，护理专业技术人员取得中华人民X

17、X国护士执业证书，但未经本县注册者，不得从事护士工作。六、护士中断注册5年以上者，必须参加临床实践3个月，经医院考核合格后方可办理再次注册手续。七、在本院从事护士工作的专业技术人员因健康原因不能或不宜从事护士工作的应与时终止注册。八、在本院从事护士工作的专用与时人员在遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故与其他严重威胁人群生命健康的紧急情况下不能服从医院调遣，参加医疗救护和预防健康工作或违反国家法律、法规而被判刑的应与时取消注册。九、护士注册工作由护理部按照中华人民XX国护士管理办法规定统一组织、管理和实施。十、护理专业技术人员的业务培训、考核、科研、管理、奖惩和院内调整均由护理部统一组织

18、实施。未注册护士管理制度(一)未注册护士指未获得护士执业证书的护士。（二）工作权限与管理：1、病房护士长负责日常监督与考核。2、毕业三个月内，在注册护士的带领下参与临床工作。3、满三个月后由护理部、科室分别对其进行基础护理和专业技能的理论、操作考核，合格者经审核批准，授权在注册护士的指导下参与临床护理工作。在注册护士间休时，不能独立处理医嘱与治疗操作，病情记录由注册护士签字。4、工作一年后，参加全国护士注册考试，合格者获得护士执业证书的注册护士，可独立参加值班。（三）注册考试不合格者，停止其临床护理技能操作，只能从事生活护理或外勤服务工作，等待第二年注册考试。（四）两年均未通过注册考试者，取消

19、护士工作资格。护士注册制度(一)护士首次注册：每年一次1、对象为临床试用期护士（新毕业护士与执业考试未通过者）。2、参加全国护士执业考试成绩合格者。3、工作满一年以上，工作表现好。4、符合以上条件者予以注册。（三）护士再注册：每两年一次1、对象为从事护理工作的护理人员。2、每年护理继续教育学分满25分者。合同制护士管理制度1、应聘护士必须取得护士执照，然后经严格审查、面试合格、业务考核后择优录取。2、应聘护士被录取后进入临床科室需试用3个月，期满后根据工作表现，科室专业考试、技术操作考核合格且能胜任本职工作者。由所在科室作出鉴定，提出录用意见上报人事科、护理部，经院研究同意后签订聘用合同。3、

20、对聘用护士，人事科、护理部与所在科室要认真做好岗前教育、“三基”与专科知识培训并定期组织考试与考核，以提高其专业技术水平。4、凡聘用护士均可按规定报名参加院一年一度的评优护士考核。5、所在科室必须认真做好聘用护士年终考核工作。6、聘用护士必须严格遵守医院的一切护理规章制度。7、凡合同到期需续签聘用合同的护士，需经述职、科室考核合格、院行政测评达标方可续聘。护理人员奖惩制度一、奖励制度1、助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2、见义勇为，为保护医院财产、病区安全与患者安全做出贡献。3、服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志与领导好评。4、与时发现问题，有效地杜绝差错、事故、护理并发症与

21、护理纠纷的发生。5、认真带教，同学普遍反映好的。6、带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。7、全年全考勤，全年上夜班多于120天。8、每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参与科研、著书成绩显著。9、为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。10、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。 凡符合以上内容之一者，均可酌情分别给予口头、通报表扬或奖金奖励等。二、惩戒制度（分为劝导、警告、停职、免职处罚）1、有下列情况之一者给予劝导批评，必要时一次扣罚劳务费20元。1)上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。2)违反护士仪表规X。3)在病房中扎堆聊天、大声说笑：工

22、作时间干私活、看小说、睡觉；长时间打私人 、聊天、；迟到、早退、无故不按时交接班；上班使用电脑玩游戏。4)穿工作服到院外、食堂、会议室。5)对意外事故或重大事件未与时报告。2有下列情况之一者给予警告处分，必要时一次扣罚劳务费40元60元。1)未经许可在工作时间内擅离职守。2)散播错误的、恶意的信息或谣言。3)未按请假规定无故缺勤。4)违反公共道德或礼仪标准。5)护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。6)不服从调配。7)不能完成正常工作任务。8)临时送假条，致使护士长无法调班。9)不虚心接受批评、检查、指导。10)对上级交待的工作任务不按时完成。11)在医院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。3

23、、有下列情况之一者给予停职检查处分（1周以上），停职检查期间，停发劳务费；情节严重者扣罚当月奖金。1)由于工作疏忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）与发生上述情况后隐瞒不服。2)在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院造成不良影响着。3)伪造医疗护理记录且情节严重；或私自将病历记录内容的信息透露给他人，造成不良后果。4)偷窃或有意毁损医院或他人的财物。5)工作期间自行注射麻醉药物或非法倒卖毒、麻、限、剧药。6)以任何方式殴打或伤害患者与他人。7)护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或重大经济损失。8)拒绝主管与上级领导的指导或工作安排。9)值班时间脱岗造成严

24、重后果者。10)索要、接受患者或家属财、物、对医院声誉造成不良影响。注：停职指暂停1周以上。各级护理人员资质与技术能力要求一、工作一年护士的要求1、不断提高政治素质，树立热爱专业、全心全意为人民服务的思想。2、了解各种工作职责与程序。3、熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。4、搞好三基（基本理论、基本知识、基本技能）与临床实践的结合。二、工作25年护士的要求1、熟练掌握基础护理技术操作。2、熟悉各专科护理理论、要点与技术。3、掌握专科仪器的操作方法（如：呼吸机、心电图机、降温毯等）。4、掌握各专科疾病的病情观察要点。5、掌握各专科疾病主要治疗方法与治疗药品的给药方法。常用量与毒性

25、反应。6、熟练掌握专科抢救知识和技能。7、参加护理大专学习，并取得护理大专文凭。三、工作510年护士的要求1、熟悉专科理论知识与熟练掌握34项护理技术操作。2、熟练掌握抢救知识与技能。3、指导护生临床实习。4、参加护理理论文章撰写与科研课题设计。5、加强外语知识学习。四、护师的要求1、具备坚实的基础医学理论和专科理论知识就熟练的护理技能。2、能熟练掌握急救技能与危重病人的观察。3、掌握专业的新知识、新技术。4、具有一定的管理、教学能力。5、加强外语知识的学习。五、主管护师的要求1、具有坚实的基础医学理论知识并精通专科护理理论知识与技术。2、能解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理

26、计划的制定与实施。3、具有教学、带教能力，能组织本病房护理查房、护理会诊。4、逐步达到副主任护师任职条件。六、副主任护师的要求1、指导本科护理、科研、教学工作。2、制定本科护理计划，监督实施，写出较高水平的科研论文。3、指导制定疑难病人护理计划，组织护理查房、护理会诊。4、带头开展护理新技术、新业务，了解国内外护理发展动态。5、拟定教学计划，编写教材。6、协助护理部主任制定全院护理发展建设目标。7、提高外语水平。病人安全管理相关制度与流程（一）病人身份识别制度和程序1、病人在住院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。2、住院病人均佩戴腕带作为身份识别标志。佩戴腕带时填入的识别信息必

27、须经两人核对；若损坏更新，同样需要经两人核对。3、病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查）。4、有过敏史者、手术病人、意识模糊或不清、危重病人、母婴必须佩戴腕带作为病人身份识别标志。5、医技人员在给病人进行特殊检查、样本收集、特殊药物治疗使用腕带标识时，实行双核对。6、医生查房时需核对病人两种以上信息。可通过读取腕带信息达到准确快速地确认病人、读取病人信息的目的。7、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用两种病人识别的方法，不得以床号作为识别的依据。8、在手术病人转运交接中有识别病人身份的具体措施如：手术病人进手术室钱，有病房护士与手术室护士核对病人

28、腕带标识，病人床号、XX、性别、住院号、科别、血型；手术中、手术结束、手术病人回室时再次核对。9、昏迷、神志不清、无自主能力的重症病人在诊疗活动中使用腕带作为各项诊疗操作前辨别病人的一种手段，并按要求做好登记记录。（二）腕带识别标识制度病人标识应贯穿于整个医疗活动中。以往病人信息与病人时分离的，病人因诊疗原因须在院内频繁地流动，如床位调动、手术、各种检查等，和一些不确定的因素，常会引起错误识别而导致严重医疗事故，而当前日益复杂的治疗手段和强效药物增加了发生巨大错误的风险。为此，应用腕带，以达到以下目的：1)病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查）。2)有过敏史者有醒目标记，随

29、时提醒，方便核对。3)意识模糊或不清者能被正确识别。4)确保母婴的唯一性，防止相互混淆。5)医生查房时可使用读码器扫描条形码腕带，准确快速地确认病人、读取病人信息。1、手术病人（包括微创手术）、危重病人以与过敏性体质病人必须佩戴，作为病人识别标志。2、腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用。若有损坏，与时更新，同样需要经两人核对。3、入院时无过敏史者佩戴“绿色”的生命绿腕带，住院过程中如发现药物过敏，应更换“橙色”的警示腕带。4、按操作规X给病人佩戴腕带，垫12指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。病人出院时去除腕带。5、执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带。（三）医用管道标识规X1、凡来

30、院就诊的病人（包括住院或门诊），一旦置管均应贴上统一的用药管道标识，准确分类，正确粘贴位置。2、根据管道的种类选择合适的标识1)浅绿色深静脉置管标识：2)深绿色胃管标识：3)橘黄色引流管标识（尿管、造瘘管、腹腔引流管）4)红色单向引出禁止注入的管道标识（胸腔闭式引流管、脑室引流管等） 3、医用管道标识由置管者或配合置管的护士粘贴，粘贴位置常规距管道外端口5cm。4、粘贴时注意确认箭头方向，边缘对齐。使用过程中以不损伤病人为原则。5、贴标识者需签全名或固定代号，字迹应防水、防乙醇擦拭。更换导管时应与时更换标识，如标识脱落应与时补上。6、管道内置长度或体内部位、体外长度应在护理记录单上正确记录。（四）药品标签使用规X麻醉药品、精品药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药品等国家规定有专用标识，其说明书和标签必须印有规定的标识。1、麻醉药品标签使用蓝白两色。2、精神药品标签使用绿白