建筑工程监理市政工程监理专用表格.docx

1、建筑工程监理市政工程监理专用表格 建筑工程监理市政工程监理专用表格工程开工/复工报审表 3施工组织设计（方案）报审表 5分包单位资格报审表 7报验申请表 8进场主要管理人员及特种作业人员报审表 9施工测量放线报验表 10砼浇筑报审表 11工程款支付申请表 12设计变更、洽商费用报审表 13（ ）月完成工程量报审表 14（ ）月支付汇总表 15工 程 签 证 单 16监理工程师通知回复单 17工程临时延期申请表 18费用索赔申请表 19工程材料/构配件/设备报审表 20原材料、构配件检验取样见证单 21砼、砂浆试块取样成型见证单 22工程竣工报验单 23（ ）月工、料、机动态表 24工 程 停

2、工 报 审 表 25监理工程师通知书 26工程暂停令 27工程款支付证书 28工程临时延期审批表 29工程最终延期审批表 30费用索赔审批表 31监 理 日 志 32巡 视 记 录 33（ ）月份监理月报表（一） 34（ ）月份监理月报表（二） 36单位工程竣工预验单 38旁站监理记录表 39监理工作联系单 40工程变更单 41A1工程复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，以完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。附：1、复工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目经理机构 总监理工程师 日 期 本表一

3、式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A2工程开工报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方承担的 工程，以完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（盖章） 项目经理（签字） 日 期 审查意见： 项目经理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日 期 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A1施工组织设计（专项）施工方案报审表工程名称: 编号： 致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了

4、 工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计 专项施工方案 施工方案承包单位（盖章） 项目经理（签字） 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签字） 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日 期 总监理工程师审核意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。A2施工方案报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程雨季施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

5、附：雨季施工方案 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附；1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经

6、理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4 土石方开挖 报验申请表工程名称： 编号： 致： （建设单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4-1进场主要管理人员及特种作业人员报审表工程名称： 编号： 项 目 管 理 人 员项目部项目负责人 项目经理

7、 级别 证书编号 职称 姓 名职 称证书编号项目技术负责人 施 工 员 技 术 员 质 量 员 安 全 员 材 料 员持证作业人员工 种姓 名证书编号工 种姓 名证书编号电（气）焊工电 工起 重 工架 子 工项目负责人： 承包单位（章） 日期： 年 月 日监理审核意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 注：1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；2、应附个人证书复印件；3、人员变动时应及时报审。本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4-2施工测量放线报验表工程名称： 编号： 致

8、（监理单位）根据合同约定，我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：放线依据材料 页 放线成果表 页测量员（签名） 承包单位（章） 验线人（签名） 项目经理 日 期 查验结果：项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 日 期 本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A43砼浇筑报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）我方已完成 的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。现我方已具备砼浇筑施工条件，并将于 年 月 日 时开始砼浇筑工作。请审核批准。 承包单位（章） 项目经理 日 期

9、监理审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A5工程款支付申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方以完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在年 月 日前支付该项工程款共大写： 小写： ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1、工程量清单； 2、计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份A51设计变更、洽商费用报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）依据设计变更、洽商记录 年 月 日第 号的变更，申请费

10、用如下表，请审核。 项 目名 称原 设 计变 更 后工程款增（+）减（-）工程量单位单价合价工程量单位单价合价项目负责人（签字）： 承包单位（章）： 日期： 年 月 日监理单位审核意见：监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）：监理单位（章）：日 期： 年 月 日 建设单位意见：负 责 人：建设单位（章）：日 期： 年 月 日本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A52（ ）月完成工程量报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）兹申报 年 月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。附件：月完成工程量预算表承包单位（章）： 项目

11、经理： 日期： 年 月 日经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。统计表序号项 目单位申报数量核定数量简要说明监理意见：总/专业监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 年 月 日本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A53（ ）月支付汇总表工程名称： 编号：序号项目内容合同价（元）至上月累计完成（元）本月完成（元）至本月累计完成（元）1工程进度款2工程预付款3设计变更、洽商4价格调整5费用索赔6奖金7建设单位违约罚金8工程总值（1-7之和）9工程预付款的抵扣10承包单位违约11罚金12应付款（8-9-10-11）13截止到本期建设单位实际付款数承包单位（章）： 项目经理（签字）： 编 制（签字）： 日 期： 监理审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A54工程名称： 工 程 签 证 单编号：致： （监理单位）由于 原因，申请签证： 承包单位（章） 项目经理 日 期 监理单位审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日