妇科疾病用药导师版讲稿.docx

1、妇科疾病用药导师版讲稿妇科疾病用药导师讲义女性生殖器由骨盆、外生殖器和内生殖三部分组成。女性生殖器官在出生之后十多年才发育成熟，可有三十多年的旺盛时期，以后它的机能逐渐衰退。在药房常见的妇科疾病有月经不调、痛经、阴道炎、盆腔炎和更年期综合症等。月经不调病理病因：月经是周期性的子宫出血，由于卵巢激素的作用，使子宫内膜起周期性变化后，剥落出血所形成。第一次月经称初期，约在13-18岁。以后隔21-40天来一次。持续3-7天。到45岁左右，月经停止不来，称为绝经。月经不调是指由于卵巢功能不正常所引起的月经周期超前或落后，周期长短异常。月经量异常，经量过多或过少，月经前后伴随一些异常的症状。诊断要点：

2、 1、月经周期提前或错后7天以上，或前后无定期。 2、月经量少或点滴即净。 3、月经量多或行经时间超过8天以上。预防： 妇女在月经期抵抗力比平时差一些，比较容易得病，因此在月经期要注意卫生。应注意以下几方面：1、经期避免做重劳动。2、注意适当休息，少吃生冷或有刺激的食物（如辣椒、酒、醋等）。3、外阴部要注意清洁，每天用温水擦洗；不能坐在盆里洗澡；严禁性交；卫生用品要清洁，因为行经时子宫是稍开张的，细菌容易侵入，引起各种月经病。治疗：月经是正常的生理现象，但常受外界环境、全身健康状况和其它疾病的影响而变化。因此在治疗时应首先详细了解病人的工作、生活及全身体的情况。排除生殖器的器质性病变。治疗时必

3、须针对病因及病情，采取不同的治疗方法。一、月经提早1、实热型：月经期提前，量多色深或紫红，质粘而稠。心烦闷，面红口干，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉细数。治疗：宜清热凉血，常用宫血宁胶囊。宫血宁胶囊，口服，每次1-2粒，每日3次。2、虚热型：月经期提前，量少色红，质粘稠。两颧潮红，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。治疗：宜养阴清热，常用知柏地黄丸，麦味地黄丸，龟甲胶，鳖甲胶。知柏地黄浓缩丸，口服，一次8丸，一日3次。麦味地黄浓缩丸，口服，一次8丸，一日3次。龟甲胶、鳖甲胶，打粉冲服。3、肝郁型：月经期提前，量或多或少，色红或紫或挟有瘀块，经行不畅。乳房、胸肋、小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，苔黄，脉

4、弦数。治疗：宜舒肝清热，常用消遥丸、*康媛颗粒。消遥丸（浓缩丸），口服，一次8丸，一日3次。*康媛颗粒，冲服，一次18g，一日3次，从月经期的第六天起连服14天。4、气虚型：月经期提早，量多色淡，质清稀。神疲肢软，心悸气短或纳少便溏，舌淡。治疗：宜补气补血，常用归脾丸，*乌鸡白凤丸，当归片，*新血宝胶囊。归脾丸（浓缩丸）：口服，一次8丸，一日3次。*乌鸡白凤丸，口服，一次6克，一日2次。（感冒患者、月经过多者不宜使用）当归片，口服，一次34片，一日3次。 *新血宝胶囊，口服，一次2粒，一日3次，1020天为一疗程。 二、月经延后1、实寒型：经期延后，色黯量少，小腹冷痛，得热则减或畏寒肢冷，面色

5、苍白，苔薄白，脉沉紧。治疗：宜温经行滞，常用女宝胶囊加元胡止痛片配合使用。女宝胶囊，口服，一次4粒，一日3次。元胡止痛片，口服，一次46粒，一日3次。2、虚寒型：经期延后，色淡量少，质清稀，小腹绵绵作痛，喜热敷，按之痛减，腰酸无力，小便清，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟无力。治疗：宜养血温经，温阳散寒。常用的有田七痛经胶囊，益母丸，参桂理中丸，参桂调经丸。田七痛经胶囊，口服，一次35粒，一日3次。益母丸，口服，一次1丸（9克），一日2次。参桂理中丸，口服，一次1丸，一日12次。参桂调经丸，口服，一次1丸（7.5克），一日2次。3、气滞型：经期延后，量少色黯有块状，小腹胀痛，胸肋、乳房胀痛，

6、苔正常，脉弦。治疗：宜开郁、活血、调经。常用的有生化丸，止痛化癥胶囊，元胡止痛片。生化丸，口服，一次1丸（9克），一日3次。止痛化癥胶囊，口服，一日2-3次，一次4粒，2周一疗程 。元胡止痛片，口服，一次46粒，一日3次。4、血虚型：经期延后，量少色淡，质清稀。头晕眼花或心悸少寐，面色苍白，舌质淡红，少苔，脉虚细。治疗：宜补血益气，常用*乌鸡白凤丸，当归丸，*妇科调经片。*乌鸡白凤丸，口服，一次6克，一日2次。（感冒患者、月经过多者不宜使用）当归丸（浓缩丸），口服，一次1020丸，一日2次。*妇科调经片，口服，一次4片，一日4次。三、闭经闭经药物性试验：1、孕激素试验：可叫患者到医院或诊所开黄

7、体酮20mg，肌注，每天一次，连用35天，停用后37天内会出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜已受一定水平的激素影响，对孕激素起反应而剥脱，子宫内膜功能正常，未受孕。2、雌激素试验：孕激素试验阴性，说明患者体内雌激素水平低，对孕激素无反应，可作雌激素试验。给患者已烯雌酚0.51mg口服，每日1次，连续用20天，停药后27天出现撤药性流血者提示子宫内膜对激素有反应且子宫腔通畅；反之提示子宫腔及内膜病变。1、肝肾不足型：月经超龄未至或初潮较迟，量少色红或淡，渐渐至闭经。头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热汗出，舌质红，苔少，脉细弦。治疗：宜滋补肝肾，养血调经。常用六味地黄丸加阿胶打粉冲

8、服，鹿茸、阿胶炖服。六味地黄丸，口服，一次9克，一日2次。2、气血虚弱型：月经由后期量少，慢慢经闭，面色苍白或苔黄，头晕目眩，心悸，气短懒言，神疲肢软，纳少便溏，脉细弱。治疗：宜补气养血，常用八珍丸，*乌鸡白凤丸，当归片。八珍丸，口服水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸,一日2次。 *乌鸡白凤丸，口服，一次6克，一日2次。（感冒患者、月经过多者不宜使用）当归片，口服，一次34片，一日3次。3、气滞血瘀型：月经数月不来，精神抑郁，烦躁易怒，胸肋胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫黯或有瘀点，脉沉涩。治疗：宜活血祛瘀，理气行滞。常用的有血府逐瘀口服液，花红片，益母草颗粒，益母丸等。血府逐瘀口服液，口服，一次10

9、ml，一日3次。花红片，口服，一次45片，一日3次，七天为一疗程，必要时可连服23疗程，每疗程之间休息三天。益母草颗粒，开水冲服，一次1袋，一日2次。益母丸，口服，一次1丸（9克），一日2次。4、痰湿阻滞型：月经停闭，形体肥胖，胸肋满闷，神疲倦怠，白带多、色白，苔腻。治疗：宜祛湿，活血通经。常用调经益母片加元胡止痛片。调经益母片，口服，一次24片，一日2次。元胡止痛片，口服，一次46粒，一日3次。四、月经量多：在行经时可用炔诺酮片。炔诺酮片不良反应：主要为恶心、头晕、倦怠。注意事项：重症肝肾病患者、乳房肿块者和孕妇禁用。用法：口服，每次5mg，每8小时1次，连用3日，血止后，改为每12小时1次

10、，7日后必为每次2.53.75mg维持，连续用2周左右。经常性联合用药： 内分泌周期治疗：乌鸡白凤丸+*阿胶益寿口服液 月经量多：宫血宁胶囊+*阿胶口服液炔诺酮片 月经量少：*益母草片+*阿胶益寿口服液 白带量多：*妇科千金胶囊+*阿胶益寿口服液+*乌鸡白凤丸辅助治疗：食疗：1、人参砂锅鸡食料：嫩母鸡一只（重约500克），白参3克。制法：先将人参拣杂，洗净，晒干或烘干，切成饮片或研成极细末。将母鸡宰杀，去毛及内脏，放入沸水锅中焯透，捞出，洗净，控净水，放入煨煲的砂锅，加高汤（或清水）适量，以淹没鸡身为度，待用。另锅置火上，加植物油烧至六成熟。加入葱花，姜末翻炒出香，倒入砂锅，大火煮沸，烹入料酒

11、，改用小火煨煲1.5小时，待鸡肉酥烂，加白参片（或参末）、精盐、味精。拌和均匀，再煨煲至沸，即成。服法：佐餐当菜，吃鸡肉，饮汤汁，嚼食人参片。本食疗方对气虚引起的月经延后、月经过少尤为适宜。2、阿胶粥 食料：阿胶末30克糯米100克。 制法：先将糯米淘洗干净，放入砂锅，加水煨煮咸稀稠粥，粥将成时，调入阿胶末，拌和均匀，再用小火煨煮十分钟即成， 服法：早晚二次分服。 本食疗方对血虚引起的月经延后、月经过少尤为适宜。3、益母草蜜饮 食料：新鲜益母草60克，红糖15克，蜂蜜20克。 制法：先将益母草拣杂，择洗干净，晾干，切成碎小段，放入沙锅，加水浓煎2次，每次30分钟，过滤，合并二次滤汁，回入沙锅，

12、用小火浓缩至300毫升，调入红糖，溶化后稍凉，再兑入蜂蜜，拌匀即成。 服法：早晚分二次服。 本食疗对气滞血瘀所引起的月经延后、月经过少、月经先后不定期等症尤为适宜。痛经病理原因： 在行经前后或行经期间下腹部疼痛，严重时伴有恶心呕吐，甚至昏厥，称为痛经。病因或是由于患者对月经认识不够，精神比较紧张或受寒而引起：或因子宫发育不良、宫颈口狭窄、生殖器炎症或器质性病变等引起。诊断要点：痛经诊断分“原发性”和“继发性” 1、原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后12年后青春期少女。 2、继发性痛经，生殖器官有明显器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有

13、盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。 3、根据痛经的程度可分为3度：（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。预防： 1、加强对月经生理的宣传工作，使青年对月经有正确认识，消除恐惧紧张情绪。 2、在月经期内，注意保暖，让妇女得到必要的休息，避免做重活，防止受冷。 3、补充矿

14、物质，避免饮咖啡。治疗：1、 对症治疗：止痛：必要时服用，常用的有*复方对乙酰氨基酚片(强诺)，*布洛芬缓释片，酚咖片（加合百服宁）。*复方对乙酰氨基酚片(强诺)，口服，成人一次1-2片，一日3次。*布洛芬缓释片（惠州大亚），口服，成人，一次1粒，一日2次。酚咖片（芬必得） ，口服，一次1片，一日3次。必理通，口服，一次1片，一日3次。颅痛定片（罗通定）口服，一次12片，一日2次。阿托品片，口服，一次0.30.6mg，一日3次。2、中医治疗气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫暗，有血块，胸肋、乳房作胀，舌质紫暗。治疗：宜理气活血，逐瘀止痛。常用花红片，调经益母片，止痛化癥

15、胶囊，田七痛经胶囊花红片，口服，一次45片，一日3次，七天为一疗程，必要时可连服23疗程，每疗程之间休息三天。调经益母片，口服，一次24片，一日2次。止痛化癥胶囊，口服，一日2-3次，一次4粒，2周一疗程 。田七痛经胶囊，口服，一次35粒，一日3次。寒湿凝滞型：经前或经行小腹冷痛，甚至牵连到腰也有疼痛。得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒怕冷，便溏，苔白腻，脉沉紧。治疗：宜温经化瘀，散寒利湿。常用的有*痛经宝颗粒，参桂理中丸，田七痛经胶囊，元胡止痛片。参桂理中丸，口服，一次1丸，一日12次。*痛经宝颗粒，温开水冲服，一次一袋，一日2次，与月经前一周开始，持续至月经来三天后停服，边续服用三个月经

16、周期。田七痛经胶囊，口服，经期或经前5天一次35粒，一日3次，经后可继续服用，一次35粒，一日23次。元胡止痛片，口服，每次4-6片，每日3次。气血虚弱型：经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减。经色淡，苔薄，面色苍白，精神倦怠，脉虚细。治疗：宜益气养血，常用的用*乌鸡白凤丸，益母丸，妇科调经片，元胡止痛片*乌鸡白凤丸，口服，一次6克，一日2次。（感冒患者、月经过多者不宜使用）*妇科调经片，口服，一次4片，一日4次。益母丸，口服，一次1丸（9克），一日2次。元胡止痛片，口服，每次4-6片，每日3次。肝肾亏损型：经后小腹隐痛、经来色淡、量少，腰酸痛，头晕耳鸣，舌质淡红，苔薄，脉沉细。治疗：宜调补肝

17、肾，常用*六味地黄胶囊，元胡止痛片，参、茸、阿胶炖服。*六味地黄胶囊，口服，一次1粒，一日2次。元胡止痛片，口服，每次4-6片，每日3次。3、出现下列情况应劝说病人就医：常用的镇痛药以前有效，现在不再起效;下腹疼痛剧烈，持续时间较长;经血与寻常不同;3040岁才开始出现痛经。经常性联合用药：低消费：*复方对乙酰氨基酚片+田七痛经胶囊中消费：*布洛芬缓释片+*妇科调经片高消费：*布洛芬缓释片*痛经宝颗粒（月月舒）*蛋白质粉辅助治疗： 1、饮食疗法：当归510克，枸杞子2550克，红枣2550克，生姜适量，羊肉500克炖服，食肉喝汤，连用二个星期见效显著。 2、延胡益母草煮鸡蛋：取延胡20克，益母

18、草50克，鸡蛋2个。将以上3味加水同煮，待鸡蛋熟后去壳，再放回锅中煮20分钟左右即可以饮汤，吃鸡蛋。具有通经、止痛经、补血、悦色、润肤美容功效。 3、月季花茶 取月季花35克泡茶，每日饮用。具有行气、活血、润肤功效。适用于月经不调，痛经等症。 4、红花酒 取红花200克，低度白酒1000毫升，红糖适量。红花洗净，晾干表面水分，与红糖同装入洁净的纱布袋内，封好袋口，放入酒坛中，加盖密封，浸泡7日即可饮用。用法；每日12次，每次饮服2030毫升。具有养血养肤，活血通经功能。适用于妇女血虚、血瘀、痛经等症。5、姜汤有止痛作用。6、黄芪2030克，龙眼肉1020克，元胡12克，母鸡一只，生姜少许，加水

19、同煲，食肉喝汤。滴虫性阴道炎病理病因： 滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道滴虫引起。滴虫不仅可寄生于阴道，尚可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男性生殖器的薄皮褶和尿道中。有两种传染方式，直接传染即由性交传染；间接传染，即通过各种浴具如浴池、浴盆、游泳池、衣物及污染的器械等传播。滴虫消耗阴道细胞内糖原，阻碍乳酸的生成，改变阴道酸碱度，破坏了防御机制，容易引起继发生细菌感染使病情加重，属性传播疾病之一。诊断要点： 1、表现为外阴瘙痒、灼热、性交痛和白带增多。白带多呈灰黄色或黄白色稀薄泡沫状分泌物，沉积于后穹窿，有腥臭味。常伴泌尿道、肠道内滴虫感染，可有尿频、尿痛。约半数带虫者无症状。滴虫吞噬精子

20、常引起不孕，月经后易于复发。若有尿道口感染，则出现尿频、尿痛，甚至尿血。 2、用分泌物悬滴法镜下可找到滴虫。鉴别诊断：1、念珠菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起。主要表现为外阴瘙痒（较滴虫性阴道炎重）、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。2、细菌性阴道炎：由细菌感染引起。典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒较滴虫性轻。预防： 1、加强卫生教育宣传，推广沐浴，避免用公共浴巾及洗衣盆，医疗单位应严格作好各项清洁消毒用具，防止交叉感染。 2、禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池

21、；患者的浴盆、浴巾等用具要消毒。 3、治疗期间，患者的内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原，避免重复感染。 4、禁止性交，或性交时采用避孕套以防止感染。 治疗： 1、治疗关键：（1）夫妻同治，治疗期间避免性生活，衣裤要消毒或阳光下暴晒。（2）滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。2、治疗方法：抗感染：常用的有甲硝唑片（灭滴灵），替硝唑片。 不良反应：主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。

22、注意事项：孕妇及哺乳期妇女、活动性中枢神经系统疾患和血液病患者禁用 治疗期间应戒酒用法：甲硝唑片，口服，一次0.2g，一日3次，连用7天为一疗程。局部用药（效果好，适用于女性患者）甲硝唑片0.2g塞入阴道后穹窿，每日1次，10天为一疗程。（备注：为了清除阴道分泌物和提高阴道酸度，用药前先用1乳酸或食醋2匙加入半盆温开水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，冲洗后现上药。）替硝唑片，口服，单剂量2g顿服，隔35日可重复1次。中成药：常用的有*妇炎康片，妇炎净胶囊 *妇炎康片，口服，一次46片，一日3次。（经期慎用） 妇炎净胶囊，口服，一次3粒，一日3次。外用洗液：常用的有：洁尔阴洗液，*复方苦参洗

23、剂，*苦双黄洗剂 用法：稀释后冲洗阴道或坐浴外用栓剂：常用的有甲硝唑栓，*复方莪术油栓，复方沙棘籽油栓，*爱杰特凝胶等。甲硝唑栓，于每晚冲洗阴道后使用，一次1粒，10天为1疗程。*复方莪术油栓，于睡前将本品放入阴道深处，一日1次，一次1粒。6天为一疗程，坚持用2个疗程。复方沙棘籽油栓，阴道给药，洗净外阴部后将栓剂塞入，每晚1次，6次为一疗程。*爱杰特凝胶，阴道给药，一次1支，一日1次。经常性联合用药：低消费：甲硝唑片洁尔阴洗液甲硝唑栓中消费：替硝唑片*复方苦参洗剂*复方莪术油栓高消费：替硝唑片*苦双黄洗剂*爱杰特凝胶*转移因子口液辅助治疗： 1、中药外洗疗法：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤

24、外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。 蛇床子30克、百部30克、苦参50克、明矾15克、生大蒜23头（去皮打破），将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴510分钟，每日2次，7日为一个疗程。 2、灵芝五指毛桃汤：解毒祛湿，增强免疫力。 灵芝10克、五指毛桃15克、土茯苓20克、无花果15克、红枣10克、鸡肉500克、生姜少许，煲汤。念珠菌性阴道炎病理病因：念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，又称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生

25、，并不引起症状，当阴道内糖原增加、酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，长期应用抗生素，皮质类固醇或免疫缺陷综合征也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。其传染途径：念珠菌寄生在人的阴道内、口腔、肠道内，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病，此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 诊断要点：1、以外阴瘙痒和白带增多为主要症状，表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 2、检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除

26、后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 3、在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝。鉴别诊断：1、滴虫性阴道炎：表现为外阴瘙痒、灼热、性交痛和白带增多。白带多呈灰黄色或黄白色稀薄泡沫状分泌物，沉积于后穹窿，有腥臭味。用分泌物悬滴法镜下可找到滴虫。2、细菌性阴道炎：由细菌感染引起。典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒较念珠菌性阴道炎轻。预防：1、糖尿病患者应控制好血糖水平;2、避免滥用抗生素、激素等药物;3、注意个人卫生和房事卫生。治疗：一、局部治疗1、外用洗液：常用的有：洁尔阴洗液，*复方苦参洗剂，*苦双黄洗剂

27、 用法：稀释后冲洗阴道或坐浴。2、外用栓剂：常用的有克霉唑栓、达克宁栓，爱杰特凝胶等。克霉唑栓，阴道给药，用洗液冲洗后将栓剂置于阴道深处。每晚1次，一次1粒。连续7日为一疗程。（妊娠期头3个月禁用）苦参碱栓，用于滴虫或念珠菌性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、盆腔炎。每晚1次，一次1粒。达克宁栓剂，七日疗法：每盒7枚，每枚含200mg硝酸咪康唑，每晚1枚，连续使用7天为一完整疗程； 三日疗法：每盒3枚，每枚含400mg硝酸咪康唑。每晚1枚，连续使用3天为一完整疗程。 *爱杰特凝胶，阴道给药，一次1支，一日1次。二、全身治疗1、抗白色念珠菌药：伊曲康唑，酮康唑，氟康唑。不良反应：可见胃肠道不适，

28、恶心，头痛，头晕、皮疹，少数病人可发生肝损害等。注意事项：孕妇禁用，哺乳期妇女不宜使用。*伊曲康唑胶囊（易启康）（斯皮仁诺），口服，一次200mg，一日1次，连用3日。儿童不宜使用。*氟康唑胶囊，口服，单剂量0.15g，一次服，儿童不宜使用。*酮康唑胶囊（片），口服，每日200-400mg,每日1次口服，连服7日。2、中成药：清热祛湿，常用的有*妇炎康片，抗妇炎胶囊，妇炎净胶囊等。*妇炎康片，口服，一次46片，一日3次。（经期慎用）抗妇炎胶囊，口服，一次4粒，一日3次，孕妇禁用。 妇炎净胶囊，口服，一次3粒，一日3次。3、免疫增强剂*转移因子口服液，口服，每次1支，每日2次。匹多莫德片（万适宁

29、） 口服，开始两周每次0.8g，一日二次。随后减为每次0.8g，一日1次。【经常性联合用药】低消费：洁尔阴洗液克霉唑栓酮康唑片妇炎净胶囊中消费：*复方苦参洗剂达克宁栓*氟康唑胶囊抗妇炎胶囊高消费：*苦双黄洗剂*爱杰特凝胶*伊曲康唑胶囊*妇炎康片*转移因子口服液【辅助治疗】1、灵芝五指毛桃汤：解毒祛湿，增强免疫力。 灵芝10克、五指毛桃15克、土茯苓20克、无花果15克、红枣10克、鸡肉500克、生姜少许，煲汤。2、苦参100克煲水坐浴3、白果10个，去壳捣烂，与豆浆一碗共煮，每日1次。 慢性盆腔炎【病理病因】 盆腔炎包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织的炎性病变。可在某一部分或分几个

30、部分同时发生，临床上往往难以区分，故统称为盆腔炎。本病多发生于已婚妇女。有急、慢性两种。慢性盆腔炎大多是由于急性盆腔炎未得到及时治疗，拖延而成。患者体质较差，病原菌毒力较弱，无急性症状。本病病情较顽固，易反复，不易彻底治疗。【诊断要点】 1、全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。2、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。 3、由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。4、阴道检查：一侧或双侧附件增厚，有的可摸到块物，件有压痛。【鉴别诊断】 慢性结

31、肠炎：常有下腹疼痛，呈隐隐作痛，体重下降、消瘦、精神不振。有排便次数增多、排便困难，便下大量粘液或带血，时有里急后重现象。【预防】 1、人工流产、分娩及妇科手术后要加强护理，定期检查。 2、注意月经期及平时卫生，衣裤勤洗勤换，内裤要消毒。 3、保持外阴部清洁卫生，月经期要禁止房事。【治疗】 1、卧床休息。 2、西药治疗： 、抗感染药：常用的有甲硝唑片，替硝唑片，喹诺酮类药，第三代头孢菌素类。 甲硝唑片、替硝唑片（厌氧菌感染首选） 不良反应：主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。注意事项：、孕妇及哺乳期妇女、活动性中枢神经系统疾患和血液病患者禁用 、治疗期间应戒酒。用法：。甲硝唑片，口服，一次0.2g，一日3次。