口腔修复学习题.docx

1、口腔修复学习题口腔修复学习题(总56页)名解初诊（first visit）是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案。主诉（chief complain）是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，包括症状、部位和时间。咀嚼效能（masticatory efficiency）指在一定时间内将一定量食物嚼碎的程度。牙体缺损：指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。外展隙(embrasure):在邻接四周，环绕着向四周展开的空隙称外展隙。邻间隙（inter

2、poximate space）：又称邻外展隙，位于邻接点的龈方，呈三角形，基底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面顶则为邻接点。抗力形：指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。固位形：指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，需在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形状。固位力：人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。刚性约束：若约束体本身是一刚体，约束与被约束物体是刚性接触，称刚性约束。嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。铸造金属全冠：是由铸造工艺完成的覆盖

3、整个牙冠表面的金属修复体。烤瓷熔附金属全冠（PFM）：也称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷粉真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。桩冠（post crown）：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。牙列缺损：指上下颌牙列内不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。固定义齿：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的一种常规修复体，也称固定桥（fixture bridge）。牙周储备力：又称牙周潜力，指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只是牙周组织所能支持力量的一半,而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力，即牙周储备力，约1023kg

4、。应力（stress）：是描述物体内部各点各方向的力学状态。张应力（tensile stress）:当外力为拉力时，产生的应力是张（拉）应力。压应力（compressive stress）：当外力是压力时，产生的是压应力。剪切应力（shear stress）：当外力是剪切力时，产生的是剪切应力。屈应力（bending stress）：当杆状物体（梁）受力时 ，可产生弯曲变形，在梁内部压缩区和伸张区形成两种完全相反的压应力和张应力，即产生屈应力和屈应力反应。应变（strain）应变是描述物体在外力作用下形状变化的量。屈矩（bending monent）由于固定桥的两端固定于基牙内，不能向上翘起变

5、形，故固定桥受力时，基牙不但有负重反应，还有抵抗和防止两端向上的力矩反应，这种桥基为由屈应力所产生的力矩反应为屈矩。弦高：远端基牙连线与固定桥唇颊边缘的垂线，即为弦高。固定义齿的固位：指在口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上。固定桥的稳定：指在受力时能够保持固定桥的平衡稳定，而不会出现翘动。固定桥的支持：指在口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉、松动、移位等，基牙要求有良好的负重能力，是固定桥修复的重要条件。牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。牙体缺

6、损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。牙列缺失：上颌、下颌或上下颌牙齿全部丧失全口义齿:是为牙列缺失患者制作的义齿.全口义齿由基托和人工牙两部分组成.全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位,吸附在上下颌牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能.全口义齿是粘膜支持式义齿 义齿间隙：又称中性区，是在口腔内容纳义齿的潜在空间，是自然牙列所占据的空间。义齿性口炎：指在义齿基托下得黏膜所产生的局部或弥漫性炎症,多发生于女性,上颌多于下颌.固位：指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。稳定：指义齿对抗水平和转动的力量

7、，防止义齿侧向和前后向脱位。附着力：指不同分子之间的吸引力内聚力：指同分子之间的内聚力印模(impression)：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。模型(model or cast)：是灌注模型材料石膏或人造石于印模内形成的物体原型。全口义齿模型是灌注模型材料于无牙颌印模内形成的无牙颌阳模。颌位关系记录(record of maxillomandibular relation)：指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌病人的正中牙合关系。正中牙合位：

8、当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆牙合覆盖，后牙牙合面间呈尖窝交错的接触关系，此时的上下颌关系为最广泛接触位（也称正中牙合位）正中关系位：当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限的生理后位时称正中关系位。垂直距离(vertical dimension)：为自然牙列呈正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触，叫做息止颌位（rest jaw position）上牙合架（mounting articulator）：就是将带有上下牙合托的上下模型用石膏固定在牙合架上，以

9、便保持上下模型间的高度和颌位关系。牙合架（articulator）：是一种固定上下牙合托和模型的仪器，具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节，能在一定程度模拟下颌的运动。克里斯坦森现象:上下牙合托戴入口内后,嘱患者下颌向前伸约 6mm,当下牙合托向上牙合托闭合时,牙合托前缘接触,而后部离开,形成楔形间隙.此间隙出现与髁道斜度呈正度数时,正度数越大,楔状间隙也越大,此 现象称（Christensen phenomenon）全口义齿的平衡牙合:指在正中牙合及下颌作前伸,侧方运动等非正中牙合运动时,上下颌相关的牙都能同时接触,即为平衡牙合髁导斜度:是患者的下颌向前下方运动时两侧髁突运动道路的角度在牙合架

10、上的体现。髁道：指下颌在咀嚼运动过程中.髁突在关节凹内运动的道路.侧方髁导斜道：指下颌作侧方运动时.非工作侧髁突向前内方运动.与正中矢状面形成的夹角.将其转移到牙合架上.则是调节侧柱与正中矢状面的夹角为.切道：下颌从正中咬合作前伸运动时.下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的道路叫.切道斜度：切道与眶耳平面的夹角叫切导斜度:为切导盘与水平面的交角,切导斜度与切道斜度相当而不相等 补偿曲线曲度:全口义齿修复中所指的补偿曲线 多限于 3- 7 颊尖顶相连,形成凸向下的曲线正中牙合平衡：下颌在正中牙合位时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，叫正中牙合平衡。非正中牙合平衡：主要指前伸牙

11、合平衡和侧方牙合平衡。前伸牙合平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，再滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触，按后牙的接触情况，可分为三点接触的、多点接触的和完全接触的前伸平衡牙合。侧方牙合平衡：当下颌向一侧做咬合接触滑动运功时，两侧后牙均有接触为侧方牙合平衡。牙尖斜度：当下颌作前伸运动时.下后牙颊尖的近中斜面颌上后牙颊尖的远中斜面相互接触.此牙尖斜面(又称牙尖工作斜面或平衡斜面)与各自牙尖底的交角称为即刻义齿：又称预成义齿.是一种在患者的天然牙尚未拔除前预先做好.牙齿拔除后立即戴入的义齿.简答牙齿松动度一度松动：松动幅度1mm； 二度松动：松动幅度为12mm； 三度松动：松动幅度2mm。一度松动：仅有

12、唇舌向或颊舌向松动； 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动； 三度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动并伴有垂直向松动。根分叉病变第一类：牙周支持组织垂直向丧失3mm，根分叉水平横向诊断深度1mm。X线片：无明显骨吸收。第二类：牙周支持组织垂直向丧失3mm。根分叉水平横向探诊深度1mm。但尚不能穿透到对侧，X线片：骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性破坏，用探诊器械可穿透到对侧，但肉眼不可见。第四类：X线明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向穿通，肉眼可见。牙体缺损的病因是什么1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形

13、牙体缺损的影响1.对牙体和牙髓组织的影响； 2对牙周组织的影响； 3.对咀嚼功能的影响； 4.对美观和发音的影响牙体预备必须达到的要求1.尽可能的保存牙体组织； 2.去除病变组织，以免患牙继发龋坏； 3.磨除轴面倒凹，取得良好的就位道； 4.为保证修复体的强度预备必要的间隙； 5.具有良好的抗力形和固位形。 6.防止继发龋牙体缺损的修复原则答：正确地恢复形态与功能：轴面形态. 邻接关系. 外展隙和邻间隙. 咬合关系.患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓：牙体预备必须达到的要求. 去除病变组织. 磨除轴面倒凹. 为保证修复体的强度预备必要的间隙. 具有良好的抗力形与固位形.防止继发龋. 牙体预备时

14、应尽量避免对牙髓产生不良影响. 使用高速高效切割. 牙体预备尽量一次完成. 应尽量争取活髓. 局麻下预备. 术中保护. 暂时冠保护.修复体应合乎保护组织健康的要求：保护硬组织和牙髓的健康. 保护龈组织的健康.修复体应合乎抗力形与固位形的要求.抗力形.使患牙能抵抗咬合压力,不致被破坏或折断. 修复体不因受咬合压力而折断破裂. 固位形.影响摩擦力的因素：1.轴壁越接近平行，修复体与轴壁越密贴，则受到的约束就越严格，脱位力的方向就常与轴壁间形成一定的角度，产生摩擦力的机会就越多；2.轴壁越向牙合端内收，产生摩擦力的机会就越少。嵌体的适应症和禁忌症适应症：1.严重的牙体缺损，已涉及牙尖、切角、牙合面边

15、缘嵴以及牙合面，需要咬合重建，而不能用一般材料充填者；2.因牙体缺损，邻接不良，需恢复邻面接触点；、3.固定桥的固位体禁忌症：1.年轻恒牙；2.缺损较少且表浅，未涉及切角，不宜用嵌体；3.缺损范围太大，剩余牙体组织抗力形差，固位不良；4.前牙缺损慎用。嵌体牙体预备的要求：1.洞形无倒凹； 2.洞缘有斜面； 3.邻面可做片切形； 4.可有辅助固位形。高嵌体的适应症1.后牙的多面嵌体； 2.洞形牙合面部分宽度较大； 3.牙合面有较大范围缺损，有牙尖需要恢复但仍有完整的颊舌壁可保留。高嵌体的优缺点 优点：牙体硬组织是一种耐压不耐拉的材料，高嵌体可使牙壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，从而使牙折的可能性大为减小。缺点：牙体预备较复杂，固位力较差，边缘线较长。铸造金属全冠适应症和非适应症适应症：1.后牙严重缺损，或充填后抗力形、固位形较差者；2.后牙需要以修复体恢复正常解剖外形，咬合、邻接及排列关系者；3.后牙固定义齿的固位体；4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已经牙髓治疗无症状者；5.龋坏率高或牙本质过敏严重，异种金属微电流刺激；6.牙周固定夹板的固位体；7.活动义齿基牙需要保护、改形。禁忌症：1.对金属过敏者； 2.牙体无足够固位形、抗力形