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1、规培资料大全内科40内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 高渗性脱水是指A . 失水失钠，细胞外液渗透压310mmolL310mOsm（kgH2O），血清钠145mmolL的脱水B . 失水失钠，细胞外液渗透压280mmolL280mOsm（kgH2O），血清钠135mmolL的脱水C . 失钠失水，细胞外液渗透压310mmolL310mOsm（kgH2O），血清钠135mmolL的脱水D . 失钠失水，细胞91液渗透压280mmolL280mOsm（kgH2O），血清钠，145mmolL的脱水E . 失钠失水，细胞外液渗透压=280mmolL280mOsm（kgH2O），血清钠=135

2、mmolL的脱水2 患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?A . Coombs实验阳性、LE细胞阳性B . ANA阳性、RF阳性C . 抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性D . 抗RNP抗体阳性、低补体血症E . 抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性3 患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级.左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A . 右上胸髓部B . 左上胸髓部C . 双侧颈膨大部D . 右侧颈膨大部E . 左侧颈膨大部4 肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量

3、增加，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25gL，细胞数600106L，多形核细胞80。最可能并发A . 结核性腹膜炎B . 自发性腹膜炎C . 原发性肝癌D . 肝肾综合征E . 癌性腹膜炎5 胃癌撮常发生的转移途径是A . 直接蔓延B . 血行转移C . 种植转移D . 淋巴转移E . 沿肠管转移6 男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85，FEV1FVC为52，此肺功能改变可能是A . 正常B . 限制性通气功能障碍C . 阻塞性通气功能障碍D . 混合性通气功能障碍E . V/O比例失调7 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A . 右下叶前基底段B .

4、 右上叶后段C . 左上叶前段D . 右中叶内侧段E . 左下叶前基底段8 患者，男，56岁，吸烟20支天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续1015分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1V3导联ST段抬高，、aVF。导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是A . 恶化型劳力性心绞痛B . 急性心肌梗死C . 变异型心绞痛D . 心绞痛合并急性心包炎E . 卧位型心绞痛9 关于颅内压增高，下列哪项是错误的A . 喷射性呕吐多见B . 后期常伴视力障碍C . 阵发性头痛是主要症状之一D . 某些病例可始终不出现“三主症”E .

5、在婴幼儿头痛出现较早且较重10 肺动脉栓塞更易发生于A . 右侧和下肺叶B . 左倾4和下肺叶C . 右侧和上肺叶D . 左侧和上肺叶E . 全肺11 男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20UL。其原因最可能为A . 结核性胸膜炎B . 结缔组织病C . 恶性肿瘤胸膜转移D . 肝硬化E . 心力衰竭12 以下哪种神经核与迷走神经功能无关A . 迷走神经背核B . 疑核C . 上涎核D . 孤束核E . 三叉神经脊束核13 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A . 胸骨左缘34肋间

6、出现收缩期吹风样杂音B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强.C . 夜间尿量增多D . 心电图ST段呈斜形下移E . 心率56次分，节律规整14 男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A . 化疗B . 肝动脉插管化疗C . 胃大部切除加肝左叶切除D . 免疫治疗E . 放疗15 女，17岁。发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。实验室检查：血红蛋白90gL，白细胞3.0109L，尿蛋白(+)，抗dsDNA抗体阳性。

7、应首先考虑诊断A . 类风湿关节炎B . 慢性肾炎C . 缺铁性贫血D . 系统性红斑狼疮E . 肾盂肾炎16 男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是A . 胃排空障碍B . 急性细菌性肝脓肿C . 吻合口漏D . 急性胆囊炎E . 膈下脓肿17 男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物A . 苯巴比妥B . 氯丙嗪C . 异丙嗪D . 水合氯醛E . 哌替啶18 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，

8、质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8109L，中性60，ALT60U，-GT为400U，AKP350U（正常35150），最大可能是A . 肝炎后肝硬化B . 肝脓肿C . 慢性活动性肝炎D . 肝硬化并肝细胞癌E . 慢性胆囊炎19 NAP活性明显增高见于A . 慢粒白血病慢性期B . 急淋白血病缓解期C . 恶性淋巴瘤期D . 类白血病反应E . 多发性骨髓瘤20 一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑A . 脊髓炎B . 脊髓空洞症C . 脊髓脱髓鞘疾病D . 脊髓肿瘤E . 肌萎缩侧索硬化21 男，70岁，胸痛，气急三周入院。

9、胸片:右侧大量胸腔积液，CT发现骨盆和股骨下端多处骨质破坏，痰液及胸水找到癌细胞，可采取:A . 手术B . 手术+放疗C . 手术+化疗D . 手术+免疫治疗E . 化疗22 急性脊髓炎的治疗措施不包括A . 急性期应用糖皮质激素B . 呼吸肌麻痹时行气管切开C . 膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物D . 置瘫痪肢体于功能位E . 尿潴留者少饮水以减少排尿23 休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压12080mmHg，处理原则为A . 适当补液B . 收缩血管C . 舒张血管D . 补液试验E . 充分补液24 消化性溃疡病理损伤深度至少达到A . 粘膜层B . 粘膜下层C . 粘膜

10、肌层D . 肌层E . 浆膜层25 一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降、休克。其原因最有可能是A . 革兰阳性细菌败血症B . 革兰阴性细菌败血症C . 真菌性败血症D . 厌氧菌性败血症E . 肉毒素败血症26 肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25gL，细胞数600106L，多形核细胞80，最可能并发A . 结核性腹膜炎B . 自发性腹膜炎C . 原发性肝癌D . 肝肾综合征E . 癌性腹膜炎27 最可能引起左心室前负荷增加的是A . 二尖瓣狭窄B . 肺动脉瓣狭窄C . 主

11、动脉瓣关闭不全D . 主动脉瓣狭窄E . 体循环动脉高压28 女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。病情控制良好。近日受凉后发热。咳嗽，咳黄痰。x线检查为右下肺炎。血糖18.6mmolL。尿糖(+)。对该患者除治疗肺炎外。糖尿病的处理应A . 用胰岛素治疗B . 增加二甲双胍剂量C . 改用格列毗嗪D . 加用格列吡嗪E . 加用-葡萄糖苷酶抑制剂29 孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45gL，RBC2.51012L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是A . 再生障碍性贫血B . 缺铁性贫血C . 稀释性贫血D . 维生素B12缺乏E . 自身免疫性溶血

12、性贫血30 不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A . 垂体微腺瘤B . 肾上腺皮质癌C . 小细胞肺癌D . 胸腺癌E . 胰腺癌31 患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：查体：T 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1结素U)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度商，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A . 右上肺癌B . 右上肺结核C . 右上包裹性积液D . 右上大叶性肺炎E . 右上支气管扩张症32 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A . 血压160100mmHgB . 6个月前腔隙性脑梗死C

13、 . 主动脉夹层D . 2周前曾行桡动脉穿刺E . 萎缩性胃炎1年33 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A . AB . BC . AD . BE . B34 急性白血病的诊断关键是A . 外周血看到幼稚粒细胞B . 有肝脾淋巴结肿大C . 骨髓原始与幼稚细胞比例增高D . 骨髓增生主要是原始细胞E . 巨核细胞减少35 男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37，P98，R28次分，BP12070mmHg，该患者最可能出现的是A . 循环超负荷B . 急性溶血反应

14、C . 过敏反应D . 输血相关急性肺损伤E . 细菌性反应36 有关肝性脑病。正确的治疗是A . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血C . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠D . 低蛋白饮食E . 口服乳果糖37 男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断A . 肺损伤B . 开放气胸C . 心包积血D . 血胸E . 心脏破裂38 女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350molL，

15、下一步你将采取何种诊治方案A . 抗核抗体谱检查B . C3、CH50检查C . 肾脏穿刺病理检查D . 利尿等对症处理E . 中医中药治疗39 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过A . 103个mlB . 104个mlC . 105个mlD . 106个mlE . 107个ml40 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A . 高功能腺瘤B . 中度以上原发性甲亢C . 甲状腺肿大有压迫症状D . 抗甲状腺药物或放射性131治疗无效者E . 少年儿童患者41 急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的A . 颈膨大部B . 胸35节段C . 胸710节段D . 腰膨大部E . 圆锥部42 成人低血糖是指A .

16、 血糖低于3.36mmolL（60mgdl）（真糖法）B . 血糖低于3.08mmolL（55mgdl）（真糖法）C . 血糖低于2.8mmolL（50mgdl）（真糖法）D . 血糖低于或等于2.52mmolL（45mgdl）（真糖法）E . 血糖低于或等于2.24mmolL（40mgdl）（真糖法）43 女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是A . 高血钾，代谢性碱中毒B . 低血钾，代谢性碱中毒C . 低血钾，代谢性酸中毒D . 高血钾，代谢性酸中毒E . 低血钙，代谢性碱中毒44 准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，

17、首选的血液制品为A . 全血B . 红细胞悬液C . 少白细胞的红细胞D . 洗涤红细胞E . 凝血因子45 牙龈肿胀和皮肤浸润，以下述哪一类型多见A . 急性淋巴细胞白血病B . 急性粒细胞白血病C . 急性单核细胞白血病D . 急性早幼粒细胞白血病E . 红白血病46 男30岁。咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛。右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是A . 肺癌B . 肺结核C . 肺炎D . 肺脓肿E . 支气管扩张47 感觉障碍常见于A . 额叶肿瘤B . 颞叶肿瘤C . 顶叶肿瘤D . 枕叶肿瘤E . 小脑肿瘤48 男性，40岁，陈旧性

18、心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP15095mmHg，心率90分，降压治疗宜首选A . 受体阻滞剂B . 受体阻滞剂C . 利尿剂D . 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E . 神经节阻断剂49 最易引起房室传导阻滞的是A . 前壁心肌梗死B . 下壁心肌梗死C . 侧壁心肌梗死D . 后壁心肌梗死E . 广泛前壁心肌梗死50 男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是A . 禁饮禁食B . 注射吗啡止痛C . 反复检查腹部D . 绝对卧床休息E . 监测血压、脉搏51 输血引起急性溶血的特异性表现为A . 尿呈深黄色，尿胆原阳性B . 尿呈酱油色.尿胆原阳性C . 尿

19、呈深黄色，尿胆原阴性D . 尿呈酱油色，尿胆原阴性E . 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞52 以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是A . 硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B . 硝酸甘油以降低前负荷为主C . 若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D . ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用E . 以上都不是53 目前认为免疫性血小板减少性紫癜的发病机制是：A . 脾功能亢进、血小板遭大量破坏B . 骨髓中巨核细胞生成受抑制C . 理化因素直接损伤血小板和巨核细胞D . 自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍E . 以上都不是54 女性，32岁，1个月腹胀

20、，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查A . 血肝功B . 腹腔积液常规C . 腹腔积液细菌培养D . 血沉E . 血常规55 慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是A . 胸部X线显示肺动脉段略突出B . 心电图显示电轴右偏C . 心界缩小D . 动脉血CO2分压升高E . 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值）降低56 诊断再障最准确的检查方法是：A . 外周血常规B . 骨髓活检C . 骨髓细胞学检查D . 骨髓细胞化学染色检查E . 网织红细胞计数57 若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是A . 急性脓胸两周后，脓腔未消失者B . 急性

21、脓胸46周后脓腔未见消失者C . 慢性脓胸形成后3个月D . 慢性脓胸形成后6个月E . 慢性脓胸形成后9个月58 男性，20岁，水肿已1年。血压正常，尿蛋白(+)，尿红细胞13个HP，尿白细胞34个HP。下列治疗方法中主要的选用A . 消炎药B . 肾上腺皮质激素C . 静点清蛋白D . 静点必需氨基酸E . 高蛋白饮食59 门静脉高压症的治疗，错误的是A . 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B . 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗，首选三腔管压迫止血C . 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D . 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E . 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压60

22、 甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A . 甲状腺功能亢进症B . 甲状腺腺瘤C . 甲状腺癌D . 甲状腺炎E . 单纯性甲状腺肿61 有关铁的描述，正确的是A . 食物中的铁以二价铁为主B . 肠黏膜吸收的铁为二价铁C . 转铁蛋白结合的铁为二价铁D . 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E . 血红蛋白中的铁为三价铁62 以下哪项不是肺血栓栓塞症体征A . 发绀B . 肺部湿啰音C . 心动过速D . 颈静脉充盈或异常波动E . 频发提前收缩63 男，45岁，转移性右下腹痛12小时。查体：体温37，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞计数9109/L，诊断

23、为急性阑尾炎，恰当的处理是A . 抗感染、补液B . 禁饮食C . 胃肠减压D . 抗感染E . 及时手术64 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？A . 栓塞B . 心绞痛C . 晕厥D . 左心功能不全E . 猝死65 男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。急诊腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8gdl，白细胞960106/ml，中性粒细胞54、淋巴细胞40、间皮细胞6。目前可能的诊断是：A . 肝硬化伴腹水B . 肝硬化伴自发

24、性腹膜炎C . 肝肾综合征D . 缩窄性心包炎E . 结核性腹膜炎66 脑脊液糖含量降低不常见于A . 化脓性脑膜炎B . 结核性脑膜炎C . 真菌性脑膜炎D . 病毒性脑膜炎E . 脑膜癌病67 Cushing病最多见的垂体病变是A . 微腺瘤B . 小腺瘤C . 大腺瘤D . 恶性肿瘤E . 转移瘤68 女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首眩灸检查是A . 胸部CTB . 心脏超声波C . 支气管激发试验D . 动脉血气分析E . 纤维支气管镜69

25、阑尾切除术最常见的并发症是A . 出血B . 粪瘘C . 腹腔脓肿D . 切口感染E . 便秘70 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是A . 胃溃疡活动B . 十二指肠球溃疡活动C . 胃溃疡癌变D . 慢性胃体炎E . 慢性胃窦炎71 患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头晕、乏力、心悸2天入院。检查：贫血外貌，Hb50gL。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A . 全血B . 洗涤红细胞C . 浓缩红细胞D . 红细

26、胞悬液E . 少白细胞的红细胞72 患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为A . Ferguson法B . Bassini法C . Halsted法D . 疝成形术E . 腹部探查肠切除术73 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A . 乏力、食欲减退B . 食管和胃底静脉曲张C . 肝脏质地结实或偏硬D . 脾脏中度肿大E . 肝功能轻度异常74 急性和慢性白血病的最主要区别是哪项A . 出血程度B . 病程长短C . 贫血程度D . WBC数目E . 白血病细胞分化程度75 肋骨

27、骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误A . 取胶布条长度应超过胸廓半径B . 嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布C . 胶布条由后向前黏贴D . 胶布依次自下而上黏贴E . 上下胶布条重叠1376 患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征（+），病变位于A . 右半T10节段B . 左半T10节段C . 右半T12节段D . 左半T12节段E . 右半L1节段77 女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，

28、肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmolL，1分钟胆红素88mmolL，5-核苷酸酶升高，GPT30U，-GT200U，最可能诊断为A . 慢性活动性肝炎B . 原发性肝癌C . 原发性胆汁性肝硬化D . 肝炎后肝硬化E . 继发性胆汁性肝硬化78 男，33岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是A . 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B . 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C . 西咪替丁七克拉霉索+左氧氟沙星D . 奥美拉唑+硫糖铝E . 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑79 二度型房室传导阻滞的心电图特征是A . PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B . 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C . P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D . PR间期0.20秒，P波无受阻E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室80 处理外伤性直肠损伤选择A . 一期修补B . 直肠切除后吻合C . 乙状结肠造瘘，23个月后处理D . 完全切除E . 生理盐水冲洗，待其自行吻合81 癫痫发作的两大主要发作类型是:A . 全面性发作和复杂部分性发作B . 全面性发作和失神发作C .