本科护理实习大纲.docx

1、本科护理实习大纲重庆医科大学本科护理学专业临床实习大纲总纲【目标要求】毕业实习是高等护理教育教学的重要组成部分，是理论联系实际，化知识为能力，培养护理专业学生的核心工作能力，实现护理人才培养目标的重要教学环节。通过毕业实习，使学生基本理论、基本知识、基本技能得到强化训练，进一步巩固、提高所学的专业知识，掌握基础护理与专科护理的操作技能，应用沟通技巧和护理程序的工作方法为病人实施整体护理，培养良好的护理职业道德、独立分析与处理临床护理工作中的常见问题，提高临床评判性思维能力。学生毕业后具备在各级医疗机构从事临床护理、护理管理、卫生保健和护理科研工作的基本能力。【实习内容】实习内容：基础护理技术；

2、常见病、多发病的护理；社区护理；护理管理、护理教学、护理科研基本能力训练。 实习科目：内科疾病护理、外科疾病护理、妇产科疾病护理、儿科疾病护理、社区护理、急诊科（ICU ）护理、手术室护理、精神科疾病护理。 【实习时间】共计40周。 【组织领导】毕业实习管理实行学校、学院、教学基地（医院）三级管理体系。教务处在主管教学副校长领导下，对毕业实习工作进行全面管理；护理学院负责护理专业学生毕业实习组织和管理工作；教学基地（医院）负责实施毕业实习计划工作。【实习考核】毕业实习考核是评价学生在毕业实习期间对专业知识与基本技能掌握情况的重要依据。实习考核由临床出科考评和实习结束后的毕业考核两部分组成。（一

3、）出科考评考核内容包括综合素质、专科理论、操作技能三部分。总分100分，由临床实习科室完成。1.综合素质测评（40%）：包括学生政治思想，职业道德、工作表现、劳动纪律、协作精神和量化指标能力等。2.理论考核（20%）：重点是专科护理的基本理论、基本知识和对临床护理问题的分析判断。3.操作技能考核（40%）：以专科常用操作技术为主。（二）毕业考试1.操作考试（60%）2.理论考试（40%）【工作要求】按重庆医科大学学生临床实习（或专业实习）管理办法（重医大【2005】79号）和重庆医科大学临床教学质量管理办法（试行）（重医大教【2008】91号）执行。各临床科室实习大纲 内科实习大纲【目的要求】

4、通过内科实习，进一步巩固内科护理学专业理论知识，掌握内科常用护理操作技术，培养学生临床思维能力，完成内科常见病、多发病的护理。1.了解内科病房工作环境，熟悉各班工作职责及工作程序。2.掌握内科常用护理操作技术。3.掌握各种标本采集方法、熟悉常用检验正常值及其临床意义。4.熟悉内科常见疾病的病因、发病机理、症状体征和治疗要点。5.熟练运用护理程序，采集病人的健康资料，制定护理计划，实施身心、社会的整体护理，并正确完成护理记录。6.熟悉内科常用药物的治疗作用、不良反应、用药途径、剂量、用药注意事项和配伍禁忌等。7.熟悉内科常见危重病人的抢救程序，熟练配合内科急、危重病人的抢救。8.熟悉内科各种试验

5、饮食及治疗饮食的临床应用。9.了解内科新仪器、新技术、新疗法的应用。【教学内容】一、内科常见疾病的护理1.各系统常见病、多发病的整体护理和健康教育。 呼吸系统：呼吸衰竭、肺癌、COPD、支气管哮喘、肺炎、自发性气胸、肺结核等。循环系统：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗塞等。消化系统：消化性溃疡、消化道出血、黄疸、肝硬化、肝癌、肝性脑病等。泌尿系统：肾炎、肾功能衰竭等内分泌系统：糖尿病、甲亢等造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等。2.分管23张病床，负责分管病人的病史采集、体格检查、护理计划的制定、实施及效果评价。 3.常用药物的使用与观察：包括给药途径、剂量、疗效观

6、察、不良反应的防治等，如：氨茶碱、抗结核药、洋地黄、抗心律失常药、抗高血压药、血管活性药物、激素、抗生素、化疗药物、止血药、抗甲状腺药、胰岛素、降血糖药等。4.内科常用试验饮食和治疗饮食的制定和实施。二、常用护理技术操作1.基础护理技术操作：各种注射法、输液、输血、给氧、雾化吸入、导尿术、标本采集、物理降温等。2.内科病人护理体检。3.专科常用护理技术：尿糖、血糖测定；心电图描记和正常心电图阅读；酒精湿化给氧；三腔二囊管等。三、常用辅助检查及实验室检查护理1.内科常用诊疗技术操作的适应症、禁忌症。2. 内科常用辅助检查及实验室检查的术前准备、正常值、临床意义，如：三大常规、血液生化及常用放射、

7、超声、心电图检查等。3.各种穿刺治疗术的观察与护理：如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、十二指肠引流等。四、内科新仪器、新技术、新疗法的运用 【出科考核】1.考核内容和方式（按实习总纲要求执行）2.量化指标考核（见表1） 表1 内科实习量化指标 项 目完成指标数（次）晨晚间护理10 床上洗头1 床上擦浴1 卧床病人更换床单10 备用床10 标本采集5雾化吸入5导尿1指血糖测定2静脉输液（血）10 肌内注射5 皮内注射5 皮下注射5 氧气吸入5 健康教育5 入院护理5 出院指导5中夜班（含特殊班）5参加医疗大查房或病例讨论4病房管理查房、主持工休座谈会、教学查房、个案查房、小讲课、整体护理

8、病历（完成其中一项） 1神内科实习大纲【目的要求】通过神内科临床实习，进一步巩固神内科护理学专业理论知识，掌握神内科常用护理操作技术，培养学生临床思维能力，完成神内科常见病、多发病的护理。1.了解神内科病房工作环境，熟悉各班工作职责及工作程序。2.掌握神内科常用护理操作技术。3.熟悉神内科常见疾病的病因、发病机理、症状体征和治疗要点。4.熟练运用护理程序，采集病人的健康资料，制定护理计划，实施身心、社会的整体护理，并正确进行护理记录。5.熟悉神内科危重病人的抢救程序，熟练配合急、危重症病人的抢救。6.掌握各种标本采集方法、正常值及其临床意义。7.熟悉神内科常用药物的治疗作用、不良反应、用药途径

9、、剂量、用药注意事项和配伍禁忌等。8.熟悉神内科各种试验饮食及治疗饮食的临床应用。9.了解神内科新仪器、新技术、新疗法应用 。【教学内容】一、神内科常见疾病的护理1.神内科常见病、多发病的整体护理和健康教育 脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性脊髓炎、吉兰巴蕾综合征、重症肌无力、多发性硬化、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等。2.分管23张病床，负责病人的病史采集、体格检查，护理计划制定，实施及效果评价。3.常用药物的使用与观察，包括给药途径、剂量、疗效观察、不良反应的预防等：脱水降低颅内压药（20%甘露醇）、活血化瘀药、扩血管药、营养神经药、抗结核药、抗高血压药、激素、抗生素、止血药、胰岛素、降血糖

10、药等。4.常用试验饮食和治疗饮食的护理。二、常用护理技术操作1.基础护理技术操作：各种注射法、输液、输血、标本采集、导尿术、雾化吸入、氧气吸入、物理降温、输液泵使用等。2.神内科病人的护理体检。3.专科常用护理技术：瘫痪病人翻身、指血糖测定、气压治疗、电子生物反馈等。三、常用辅助检查及实验室检查护理1.神内科常用诊疗技术操作的适应症、禁忌症。2.常用治疗技术的观察与护理：如冰水试验、腰椎穿刺等。3.常用辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义。如：三大常规、血液生化、CT、MRI、脑电图、肌电图、TCD、心电监护等。四、神内科新仪器、新技术、新疗法的运用【出科考核】1.考核内容和方式（按实习总纲

11、要求执行）2.量化指标考核（见表2） 表2 神内科实习量化指标 项 目完成指标数（次）晨晚间护理10床上洗头1床上擦浴1卧床病人更换床单10 瘫痪病人翻身10 鼻饲法3 会阴冲洗5 标本采集5 静脉输液（血）10 肌内注射5 皮内注射5 皮下注射5 心电监护5输液泵（微量泵）使用5氧气吸入5 雾化吸入5 吸痰3健康教育5 入院护理5 出院指导5 中夜班（含特殊班）5参加医疗大查房或病例讨论4病房管理查房、主持工休座谈会、教学查房、个案查房、小讲课、整体护理病历（完成其中一项） 1感染科实习大纲【目的要求】通过感染科实习，进一步巩固感染病护理学专业理论知识和操作技能，培养学生消毒隔离意识，完成常

12、见感染性疾病的护理。1.了解感染病房的设置与布局，熟悉工作流程及各班职责。2.掌握感染科常用护理操作技术。3.掌握重大感染性疾病的应急处理原则，遵守传染病防治法。4.熟悉各种标本采集方法、正常值及临床意义。5.熟悉常见感染性疾病的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及治疗要点。6.熟练运用护理程序，采集病人的健康资料，制定护理计划，实施身心、社会的整体护理，并正确进行护理记录。7.熟悉感染科常见危重病人的抢救程序，熟练配合急、危重病人的抢救。8.熟悉感染科常用药物的治疗作用、不良反应、用药途径、剂量、使用注意事项和配伍禁忌等。9.熟悉消毒、隔离及传染性疾病的预防措施。10.了解感染科新仪器、新

13、技术、新疗法的应用。【教学内容】一、感染科常见疾病的护理1.常见感染性疾病的整体护理和健康教育 病毒感染性疾病：病毒性肝炎、狂犬病、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等。细菌感染性疾病：伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、各型脑膜炎等。螺旋体感染性疾病：钩体病、梅毒等。原虫感染性疾病：疟疾、阿米巴病等。2.分管23张病床，负责分管病人的病史采集、体格检查、护理计划制定、实施及效果评价。 3.常用药物的使用与观察：包括用药途径、剂量、疗效观察、不良反应预防等。如抗结核药、抗高血压药、血管活性药物、激素、抗生素、止血药、胰岛素、降血糖药等。4.感染科常用试验饮食和治疗饮食的制定和实施。二

14、、常用护理技术操作1.基础护理技术操作：各种注射法、输液、输血、标本采集、导尿术、氧气吸入、物理降温等。2.感染科病人的护理体检。3.专科常用护理技术：各种培养标本采集、PICC、消毒隔离技术、心电图描记和正常心电图阅读等。三、常用辅助检查及实验室检查护理1.常用诊疗技术的观察与护理：胸穿、肝穿、腰穿、PICC等。2.常用辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义：血培养、血生化及常用影像检查、心电图检查等。四、感染科新仪器、新技术、新疗法的运用【出科考核】1.考核内容和方式（按实习总纲要求执行）2.量化指标考核（见表3）表3 感染科量化指标 项目完成指标数（次）晨晚间护理10床上洗头1床上擦浴1

15、卧床病人更换床单5备用床10静脉输液10留置针输液4肌内注射5 皮内注射5 皮下注射5 血培养3氧气吸入5吸痰5健康教育5入院护理5出院指导5中夜班（含特殊班）5参加医疗大查房或病例讨论4病房管理查房、主持工休座谈会、教学查房、个案查房、小讲课、整体护理病历（完成其中一项） 1精神科实习大纲【目的要求】通过精神心理专科实习，进一步巩固精神科护理学的专业理论知识，掌握精神科护理学常用护理操作技术。树立关爱精神疾病患者、重视精神卫生服务的意识，养成科学、严谨的工作态度，具备精神卫生服务的基本能力。1.了解精神科病房工作环境，熟悉各班工作职责及工作程序。2.掌握精神分裂症、情感性精神障碍、神经症的临

16、床表现、整体护理和健康教育。3.熟悉常用抗精神病药物、适应症、禁忌症及不良反应的处理。4.熟悉精神疾病患者危急状态的防范与护理，如暴力行为、自杀行为等的防范与护理。【实习内容】一、精神科常见疾病的护理1.常见精神性疾病的整体护理和健康教育：精神分裂症、情感性精神障碍、神经症等。2.常用抗精神病药物的适应症、禁忌症及不良反应的观察与处理。3.精神疾病患者危急状态的防范与护理，如暴力行为、自杀行为等的防范与护理。二、常见护理基本技能1.基础护理技术操作：各种注射法、输液、输血、标本采集等。2.专科护理技能（1）常见精神疾病的观察与记录及建立治疗性护患关系的技能。（2）精神疾病患者的症状护理、安全护

17、理及健康教育。（3）精神疾病患者的冲动行为干预及保护性约束。（4）精神疾病患者的工娱治疗与康复训练技术。（5）支持性心理治疗、暗示治疗、强化疗法等心理治疗基本技巧。三、精神疾病治疗新仪器、新技术、新疗法的运用 【出科考核】1.考核内容和方式（按实习总纲要求执行）2.量化指标考核（见表4）表4 精神科实习量化指标 项 目完成指标数（次）晨晚间护理10 床上洗头1 床上擦浴1 卧床病人更换床单10 约束措施5安全管理3健康教育2心理治疗及护理1静脉输液（血）5肌内注射5 中夜班（含特殊班）5参加医疗大查房或病例讨论2外科实习大纲【目的要求】通过外科临床实习，进一步巩固外科护理学专业理论知识和操作技

18、术，培养学生临床思维能力，能完成外科常见病、多发病的护理。1.了解外科病房工作环境，熟悉各班工作职责及工作程序。2.掌握外科常用护理操作技术。3.掌握外科常见疾病的围手术期护理和健康教育内容。4.熟悉常用标本采集方法、正常值及临床意义。5.熟悉外科常见疾病的病因、发病机理、临床表现和治疗要点。6.熟练运用护理程序，采集病人的健康资料，制定护理计划，实施身心、社会的整体护理，并正确进行护理记录。7.熟悉外科常见急、重症病人的抢救程序，能熟练配合抢救。8.熟悉常用药物的治疗作用、不良反应、用药途径、剂量、用药注意事项和配伍禁忌等。9.了解外科新仪器、新技术、新疗法的应用。【教学内容】一、外科常见疾

19、病的护理1.外科常见病、多发病的围手术期护理和健康教育：急腹症、胃癌、结肠癌、直肠癌、胆石症、阑尾炎、肠梗阻、门静脉高压症、甲状腺疾病、乳腺炎及乳腺癌、大隐静脉曲张、深静脉血栓、腹外疝等。2.分管23张病床，负责病人病史采集、护理计划制定、实施及效果评价。3.外科常用药物的使用与观察：给药方法、配伍禁忌、疗效观察、不良反应的预防等。二、常用护理技术操作1.基础护理操作技术：各种注射法、输液、输血、标本采集、灌肠、安置胃管、麻醉床、氧气吸入、雾化吸入、吸痰、床上洗头、床上擦浴、口腔护理、卧位安置等。2.外科病人护理体检。3.专科常用护理技术：备皮、胃肠减压及各种引流管护理（T管、腹腔引流管、导尿

20、管等）、全肠道灌洗、肛管排气、中心静脉穿刺术后护理等。三、常用辅助检查及实验室检查护理1.外科常用诊疗技术的护理：腹腔穿刺、肛门指检、ERCP（逆行胰胆管造影）等。2.外科常用辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义，如三大常规、血生化及出凝血功能、常见影像检查及心电图检查等。四、外科新仪器、新技术、新疗法的应用【出科考核】1.考核内容和方式（按实习总纲要求执行）2.量化指标考核（见表5） 表5 外科实习量化指标 项目完成指标数（次）晨晚间护理10床上洗头1 床上擦浴1口腔护理5备用床20麻醉床5静脉输液（血）10肌内注射5 皮内注射5 皮下注射5灌肠5安置胃管2引流管护理（T管、腹腔引流管等）

21、5备皮3氧气吸入5健康教育5入院护理5出院指导5中夜班（含特殊班）5参加医疗大查房或病例讨论4病房管理查房、主持工休座谈会、教学查房、个案查房、小讲课、整体护理病历（完成其中一项） 1骨科实习大纲【目的和要求】通过骨科临床实习，进一步巩固骨科护理学专业理论知识和护理操作技术，培养学生临床思维能力，能完成骨科常见病、多发病的护理。1.了解骨科病房工作环境，熟悉各班工作职责及工作程序。2.掌握骨科常用护理操作技术。3.掌握各种标本采集方法及临床意义。4.熟悉骨科常见疾病的病因、发病机理、临床表现和治疗要点。5.熟练运用护理程序，采集病人的健康资料，制定护理计划，实施身心、社会的整体护理，并正确进行

22、护理记录。6.熟悉骨科常见病、多发病的围手术期护理和健康教育7.熟悉骨科常用药物的治疗作用、不良反应、用药途径、剂量、用药注意事项和配伍禁忌等。8.熟悉骨科常用物理治疗仪器的性能和使用方法。9.了解骨科新仪器、新技术、新疗法的应用。【教学内容】一、骨科常见疾病的护理1.骨科常见病、多发病的围手术期护理和健康教育。2.分管23张病床，负责病人的病史采集、体格检查，护理计划制定，实施及效果评价。3.常用药物的使用与观察：包括给药方法、剂量、疗效观察、不良反应的预防4.掌握骨科病人肢端循环的观察及处理，压疮评分及预防措施；骨关节置换病人的体位与活动指导。5.截瘫病人并发症的预防：便秘、肺炎、深静脉血

23、栓等。6.常见疾病的功能锻炼如：腰椎间盘突出，骨折等。7.骨科病人手术前、后的饮食指导与护理。二、常用护理技术操作1.基础护理技术操作：各种注射法、输液、输血、膀胱冲洗、灌肠、氧气吸入、雾化吸入、吸痰、床上洗头、床上擦浴、口腔护理、卧位安置等。2.骨科病人护理体检。3.专科常用护理技术：皮肤牵引术、石膏固定术、轴线翻身术、骨科病人换床单等。三、常用辅助检查及实验室检查护理1.骨科常用诊疗技术的护理：皮肤牵引术、石膏固定术、骨关节置换术、气压泵及炎症治疗仪等。2.骨科常用辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义，如三大常规、血生化、出凝血功能、放射影像检查等。四、骨科新仪器、新技术，新疗法的应用。

24、【出科考核】1.考核内容和方式（按实习总纲要求执行）2.量化指标考核（见表6）表6 骨科实习量化指标项目完成指标数（次）晨晚间护理10床上洗头1床上擦浴1口腔护理5备用床20麻醉床5轴线翻身2搬运病人3危重病人的陪检3静脉输液（血）10肌内注射5 皮内注射5 皮下注射5氧气吸入5雾化吸入5膀胱冲洗2灌肠3备皮3健康教育5入院护理5出院护理5中夜班（特殊班）5参加医疗大查房或病例讨论4病房管理查房、主持工休座谈会、教学查房、个案查房、小讲课、整体护理病历（完成其中一项） 1神经外科实习大纲【目的要求】通过神经外科临床实习，进一步巩固神经外科护理学专业理论知识，掌握护理技术操作，培养学生临床思维能

25、力，能完成神经外科常见病、多发病的护理。1.了解神经外科病房工作环境，熟悉各班工作职责及工作程序。2.掌握神经外科常用护理操作技术。3.熟悉常用标本采集方法、正常值及临床意义。4.熟悉神经外科常见疾病的病因、发病机理、症状体征和治疗要点。5.熟练运用护理程序的工作方法，采集病人的健康资料，制定护理计划，实施身心、社会的整体护理，并正确进行护理记录。6.熟悉神经外科常见急、重症病人的抢救程序，熟练配合神经外科常见急、重症病人的抢救。7.熟悉神经外科常用药物的治疗作用、不良反应、用药途径、剂量和配伍禁忌等。8.熟悉神经外科病人手术前后的饮食指导与护理。9.了解神经外科新仪器、新技术、新疗法的应用。

26、【教学内容】一、神经外科常见疾病的护理1.神经外科常见病、多发病的围手术期护理和健康教育：颅脑外伤、颅内压增高、颅内及椎管内肿瘤、血管畸形等。2.分管23张病床，负责病人的病史采集、体格检查，护理计划制定、实施及效果评价。3.常用药物的使用与观察：给药方法、剂量、疗效观察、不良反应的预防等。4.神经外科病人手术前、后的饮食指导与护理。二、常用护理技术操作1.基础护理技术操作：各种注射法、输液、输血、标本采集、导尿术、安置胃管、氧气吸入、吸痰、卧位安置等。2.神经外科病人护理体检，如：意识、瞳孔、肌力检查；格拉斯哥评分、常见病理征等。3.专科常用护理技术，如：备皮、胃肠减压、脑室外引流及各种管道

27、护理等。三、常用辅助检查及实验室检查护理1.神经外科常用诊疗技术的护理：如腰椎穿刺、各种引流管等。2.神经外科常用辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义。四、神经外科新仪器、新技术、新疗法的应用【出科考核】1.考核内容和方式（按实习总纲要求执行）2.量化指标考核（见表7）表7 神经外科实习量化指标 项目完成指标数（次）晨晚间护理10床上洗头1 床上擦浴1口腔护理5备用床10麻醉床5静脉输液（血）10肌内注射5 皮内注射5 皮下注射5备皮1导尿术1氧气吸入5吸痰5神经外科病情检测及记录10健康教育5入院护理5出院指导5中夜班（含特殊班）5参加医疗大查房或病例讨论4病房管理查房、主持工休座谈会、教

28、学查房、个案查房、小讲课、整体护理病历（完成其中一项） 1胸心外科实习大纲【目的要求】通过胸心外科临床实习，进一步巩固胸心外科护理学专业理论知识，掌握护理操作技术，培养学生临床思维能力，完成胸心外科常见病、多发病的护理。1.了解胸心外科病房工作环境，熟悉各班工作职责及工作程序。2.掌握胸心外科常用护理操作技术。3.掌握常用标本采集方法、熟悉其正常值及临床意义。4.熟悉胸心外科常见疾病的病因、发病机理、临床表现和治疗要点。5.熟练运用护理程序，采集病人的健康资料，制定护理计划，实施身心、社会的整体护理，并正确记录。6.熟悉胸心外科常用药物的治疗作用、不良反应、用药途径、剂量、用药注意事项和配伍禁

29、忌等。7.熟悉胸心外科常见危重症病人的抢救程序，熟练配合抢救。8.熟悉胸心外科病人手术前、后的饮食指导与护理。9.了解胸心外科新仪器、新技术、新疗法的应用。【教学内容】一、胸心外科常见疾病的护理1.胸心外科常见病、多发病的围手术期护理和健康教育：气胸、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、先天性心脏病、风湿性心脏病等。2.分管23张病床，负责病人病史采集、体格检查，护理计划的制定，实施及效果评价。3.常用药物的使用与观察：给药方法、剂量、疗效观察、不良反应的预防等。4.胸心外科病人手术前、后的健康教育。二、常用护理操作技术1.基础护理操作技术：各种注射法、输液、输血、雾化吸入、标本采集、安置胃管、麻醉床、体位安置等。2.胸心外科病人体格检查。3.常用专科护理技术：中心静脉压监测、十二指肠管饲、胃肠减压、胸腔闭式引流等。三、常用辅助检查及实验室检查护理1.常用诊疗技术的观察与护理：胸腔穿刺、肺部体疗等。2.胸心外科常用的辅助检查