50种常见疾病入出院标准Word文档格式.docx

1、二、体征：肾区或输尿管叩击痛。三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。一、症状明显减轻或消失。二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。胆囊结石伴胆囊炎胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。一、能下床活动，体温、饮食正常。三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。大隐静脉曲张病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。一、切口愈合良好。二、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如。儿科（5种）支气管肺炎一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒

2、症状及循环、神经、消化系统表现。二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。三、必要的辅助检查及阳性结果：（一）血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。（二）X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。一、体温正常，临床症状、体征消失。二、白细胞计数及分类正常，X线检查肺部病灶吸收。支原体肺炎发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。呼吸音减低和干、湿性啰音。三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。一、体温正常，临床症状

3、、体征消失或明显改善。二、X线检查，肺部病灶吸收或大部分吸收。婴幼儿腹泻腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。二、主要阳性体征：以上脱水体征。三、辅助检查：大便镜检，白细胞（+），脓球（），红细胞（）。一、症状和体征：精神佳，症状和体征消失。二、血常规、大便常规检查正常，水、电解质以及酸碱平衡紊乱纠正。新生儿黄疸巩膜、皮肤黄染（生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重）；符合血清总胆红素足月儿221umol/L（12.9mg/dl）、早产儿257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超过85umol/L（5mg/dl），血清结合胆红素34umol/

4、L（2mg/dl）。一、皮肤黄染消退、进奶可、二便正常、生命体征正常。二、肝功检查结果正常或经皮测胆值正常、血常规正常。疱疹性咽峡炎一、发热: 体温38摄氏度。二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。三、咽痛较显著，咽下食物困难。四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。一、体温恢复正常达3天。二、流涕、鼻塞等伴随症状消失。三、咽痛消失。咽充血及咽峡部疱疹消失。五、血象恢复正常。耳鼻喉科（4种）扁桃体谈一、确诊为慢性扁桃体炎。二、非手术治疗无效，需手术治疗，无手术禁忌症。一、咽痛明显减轻，可进半流食。二、扁桃体术腔伪膜生成，清洁，无出血

5、。鼻中隔偏曲一、诊断为鼻中隔偏曲，需手术矫正。二、合并有鼻窦炎者应先行鼻窦炎治疗。一、鼻通气改善。二、无鼻中隔血肿、穿孔。鼻窦炎一、确诊为慢性鼻窦炎，排除鼻腔鼻窦有息肉、肿瘤等病变。二、手术指征明确，需手术治疗。一、鼻通气改善，头闷、头痛等症状减轻。二、鼻窦口敞开，引流好，分泌物减少。声带息肉一、主要症状：长时间的声嘶，逐渐发展为持续性。二、辅助检查间接喉镜或电子喉镜下见双侧声带或一侧声带有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，可带蒂或广基。一、一般情况良好，体温正常，无咽痛等不适。二、声嘶好转或完全消失。三、喉镜下见声带无明显充血或水肿。眼科（1种）白内障白内障发展到严重影响患者正常工作或生

6、活，符合手术指征者。一、视力有改善。二、切口愈合，眼内无活动性炎症。三、植入人工晶体者，其位置位于光学区。肛肠科（4种）痔疮非手术治疗无效，痔块合并出血、嵌顿、血栓，三、四期痔及环形痔可住院手术。一、体温及大便正常，能下床活动。二、手术伤口愈合、拆线（外痔）、无出血、无肿痛。痔块消失。肛周脓肿肛周脓肿形成，伴发热，疼痛可影响行走和下坐。，排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。 一、切口完全愈合，伤口干燥无渗血。二、排便通畅，症状体征消失。三、白细胞及中性粒细胞计数正常。肛瘘一、以瘘外口反复破溃渗液或流脓为主要症状，一般不能自愈。二、检查存在瘘管，确诊均应住院手术治疗。 一、瘘管完全愈合，伤口干燥无渗血

7、。 二、排便通畅。肛裂排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。一、创面愈合良好。二、排便正常，肛门无疼痛、出血。三、没有需要住院治疗的并发症。妇产科（4种）子宫肌瘤一、月经过多或经期延长，不规则阴道流血。二、继发性贫血。三、门诊药物治疗无效。四、妇科检查子宫大于或于妊娠子宫两个半月大小。一、肿瘤或子宫已切除、盆腔检查无残留病灶。二、腹部及阴道伤口愈合好。三、无恶变。 卵巢囊肿手术治疗一、直径5公分以下的卵巢囊肿，门诊抗炎治疗，观察2-3日不缩小或有增大现象。二、体格检查与主要阳性体征：腹部逐渐胀大，下腹可扪及活动或固定包块。如肿瘤过大可出现压迫症状；双合诊或三合诊检查，可在子宫一侧

8、触到囊性或实质性包块，大多可活动。三、必备的辅助检查阳性结果：B超检查可看到进出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辨为囊性或实质性，可显示肿瘤轮廓。一、一般情况：能下床活动、食欲，二便正常，体温正常。二、症状和体征：肿瘤已全部切除，临床症状消失；盆腔检查无残留病灶；手术切口愈合。异常分娩（剖宫产）一、符合计划生育法规定的计划生育内指标。二、按规定进行产前检查。三、产前检查中发现胎位异常、产道异常、胎儿异常等异常情况，临产时未纠正。四、产程过程中出现的产力异常、胎先露异常等。五、B超检查胎位异常、骨盆异常。一、产后子宫缩复良好，恶露正常。二、腹部伤口愈合好。三、如有感染已控制、停用抗菌素三天以上，

9、体温正常。四、因产程长而膀胱受压过久者，排尿功能恢复，尿常规化验正常，阴道壁颜色正常，无溃疡及坏死。五、血常规化验正常。早期先兆流产一般先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。一、一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。二、子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。神经外科（1种）脑震荡一、病史、症状：外伤史、昏迷、逆行性健忘。无明显神经体征阳性。三、必备的辅助检查：颅脑CT无异常。一、头痛头晕症状缓解或消失。二、无恶心呕吐症状等。三、颅脑CT检查阴性。内科（14种）上呼吸道感染有发

10、热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头痛、乏力，在门诊治疗无效，体征仍明显者。如体温高达39以上，咽部明显充血，疱疹，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌淋巴结肿大，触痛。症状消失，体温正常，体征明显减轻，白细胞计数与中性粒细胞正常。慢性支气管炎急性发作发热、咳嗽、咳痰、急促，在门诊治疗症状仍存在且有加重趋势，体征也不见减轻。一、症状消失。体温正常，呼吸音正常，未闻及病理性呼吸音。三、辅助检查结果：白细胞总数及中性粒细胞正常，X线胸片复查正常。肺炎根据典型的症状与体征，结合胸部X线检查做出明确诊断就可以收住院治疗。症状体征消失，周围血白细胞计数及分类正常，胸部X线检查阴影消失或大部分吸收。高血压

11、级收缩压180mmHg，舒张压1lOmmHg，有头痛头晕，门诊治疗效果不佳或仍有增高或并发心、脑、肾等脏器器质性损害者。症状消失、血压正常或接近正常，在治疗情况下观察1周以上血压稳定者，有高血压心脏病者，心功能恢复至二级。二、辅助检查：眼底渗出乳头水肿消失，出血吸收或好转。尿蛋白转阴或微量，血清尿素氮、肌酐恢复正常，血糖高者恢复正常，血脂或恢复正常或无变化。X线检查：心脏缩小或无变化，心律失常纠正或好转。不稳定心绞痛一、临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。二、心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高0.1mV ，或T波倒置0.2mV，胸

12、痛缓解后ST-T变化可恢复。三、心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。一、标准住院日为7-10天。二、生命体征平稳。三、血流动力学稳定。四、心肌缺血症状得到有效控制。五、无其他需要继续住院的并发症。急性心肌梗死突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。伴发热胃肠道症状。二、心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T

13、波直立并增高。三、实验室检查：心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早（6小时内）增高为CPK，4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续12周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。 血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高一、生命体征稳定，症状消失。二、无明显的心律失常。三、倒置的T波恢复正常。四、复查心肌酶谱无特异性改变充血性心力衰竭原有或新查具有各种器质性心脏病，心功能三级以上经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重者。精神好转，生活大部分能自理。平路缓步行走无胸闷、心慌、气短、呼吸困难，咳嗽及上腹胀痛消失。紫绀

14、消失，颈静脉怒张消退，胸腹水及下肢水肿消失，肝脏缩小，两肺干湿性啰音消失，活动状态下心率小于90次分，心律失常纠正或好转。周围血细胞计数：白细胞正常，肝肾功能检查恢复正常。胸部X线检查，肺淤血、肺水肿、肺部感染消失。短暂性脑缺血发作一、起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。二、神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。三、神经影像学未发现任何急性梗死病灶。患者病情稳定症状缓解，无需要治疗的并发症。椎基底动脉供血不足一、50岁以上发病。二、突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短。三、眩晕发作时可伴有神经系统缺血的局灶体征。四、常在24小时内减轻至消失，经常反复发

15、作。五、门诊治疗效果不佳。症状明显缓解，没有出现住院期间并发症。脑出血确诊为脑出血，病程在1周内；病程在1-3周之间，但尚未脱离危险或有严重并发症者。意识清楚，症状消失或减轻；生活能自理或不能自理者。住院3-4周神经功能恢复良好，或神经功能有一定的好转；病情稳定，神经功能在短时期内不会有明显好转者。有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常，血象正常，实验或检查也恢复正常。脑梗塞确诊为脑梗死，病程在一周内；病程在1-3周之间，但病情尚未稳定或严重合并症者。意识清楚，生活能自理或不能自理。住院3-4周左右，神经功能恢复良好，神经功能有定的好转；周围血象正常，有高血糖、肝功能异常者恢复正常，有合并症者，有相

16、应的实验室检查阳性结果恢复正常。急性胃肠炎呕吐、腹痛、腹泻每日10余次或伴有脱水表现或休克。【 出院标准】一、原有症状体征消失。二、复查粪常规、血常规正常。胃、十二指肠溃疡（消化性溃疡）已确认或拟诊为消化性溃疡，一次性呕血和黑便超过400500mL，24小时内出血量超过1000mml。活动性出血停止，休克完全纠正，病情稳定1周。周围血白细胞计数正常，血色素大于110g/L,血尿素氮正常或原有肾脏病者可不正常。复查胃镜无活动性出血灶。急性肾盂肾炎确诊为急性肾盂肾炎者，较严重的可住院治疗（发热大于38.5，白细胞升高；全身感染症状较明显者）。、主要症状和体征：完成抗菌药物疗程后，尿急、尿频、尿痛、

17、发热、腰痛等症状消失。细菌尿阴转，并在停止抗菌药物后1周和1个月，在追踪重查1次，如无细菌尿则为治愈。骨科（9种）腰椎间盘突出严格的非手术治疗无效或合并马尾神经受压者住院手术。一、体温正常，下肢感觉及活动正常，腰腿痛症状体征改善。三、CT显示突出的椎间盘已取除。血常规正常。锁骨骨折有手术切开复位内固定适应症者住院。一、体温正常、上肢活动感觉正常。三、X线片示骨折对位好，内固定装置正确。胫腓骨干骨折折端移位的胫骨或胫腓双骨折，开放性骨折或手法复位失败的骨折即可住院。一、体温正常，足趾活动及感觉正常。外固定牢靠。三、X线片示骨折对位对线好，内固定正确。髌骨骨折髌骨骨折有移位，需手术切开复位内固定者

18、住院治疗。一、体温正常，足趾运动感觉正常。三、X线片示骨折解剖学复位，关节面平整，内固定正确。股骨颈骨折一、病史：有外伤史二、症状：髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。三、体征：畸形，患肢多有不同程度的屈髋屈膝、短缩、内收、外旋畸形，压痛和叩击痛，肿胀、功能障碍四、辅助检查：X线检查可以确诊明确骨折部位、类型和移位情况局部无红肿、手术切口/甲愈合。畸形消失、无疼痛、无异常活动。三、辅助检查结果X线片显示骨折对位线良好，钢板固定。跟骨骨折有明确的外伤史。二、好发于青壮年，多由高处坠下致伤。三、跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。四、X

19、线检查可以明确骨折诊断和分类。一、骨折处局疼痛缓解，肿胀减轻。二、进针点无感染征象。三、X线片检查显示Bohlers角、跟骨外形基本恢复或达到功能复位。四、无需要住院治疗的并发症。单纯胸腰椎骨折有明显外伤史。二、主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限； 双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 X线片检查,椎体呈楔形压缩。一、胸、腰背部无明显疼痛。二、X线片复查骨折维持稳定。三、佩戴腰围下地活动3-5天后，无症状加重和出现其他并发症。股骨粗隆间骨折一、有明显或轻微外伤史。二、伤后髋部疼痛，不能站立或行走。三、患侧髋部肿胀明显，可有皮肤瘀斑，移位型骨折肢体呈短缩、内收、外旋畸形，移动肢体时疼痛加剧，大粗隆上移，按压或叩击大粗隆时疼痛加剧，有时可触及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，髋关节功能障碍。四、X线摄片可明确诊断和骨折的类型。一、骨折处肿痛明显缓解；二、髋膝关节活动尚好，切口愈合I/甲；三、X线片查显示骨折对位、对线满意：，四、没有需要住院治疗的并发症。骨内固定材料取出术骨折坚实愈合一年以上，取除内固定后不引起再骨折，择期住院。一、体温正常，手术侧肢体运动及感觉正常三、X线片标内固定装置已取除，未发现骨质损伤。