皮肤科常见病诊疗规范Word下载.docx

1、风盛瘙痒明显者，加白鲜皮、刺蒺藜、全蝎。3）气血瘀滞证活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。病程日久，反复不愈者，加土茯苓、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣；皮损肥厚色暗者，加三棱、莪术；月经色暗，经前加重者，加益母草、泽兰。4）湿毒蕴阻证清利湿热，解毒通络。萆薢渗湿汤加减。脓疱泛发者，加蒲公英、紫花地丁、半枝莲；关节肿痛明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、地肤子。5）火毒炽盛证清热泻火，凉血解毒。清瘟败毒饮加减。寒战高热者，加生玳瑁；大量脱皮，口干唇燥者，加玄参、天花粉、石斛；外治：1） 进行期皮损宜用温和之剂，可用黄连膏，每日1次。2） 静止期、退行期皮损可用药渣煎水，放温，洗浴

2、浸泡患处，在外涂黄连膏。 湿疮（西医称湿疹）湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。其特点是具有对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性等。根据病程和皮损特点，一般可分为急性、亚急性、慢性三类。湿疮根据发病部位不同，名称各异，如发于耳部者，称为旋耳疮；发于手部者，称为疯疮；发于阴囊部者，称为肾囊风；发于脐部者，称为脐疮；发于肘、膝弯曲部者，称为四弯风；发于乳头者，称为乳头风。此外，根据皮损形态的不同，也有不同的名称，如以丘疹为主者，称为血风疮或粟疮；浸淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮。相当于西医的湿疹。诊断 1急性湿疮 急性发病，可发生于体表任何部位，但常见于头面、耳后、手足、阴囊、女阴

3、、肛门等处，多对称分布。病变常为片状或弥漫性，无明显边界。皮损为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，基底潮红，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后流滋、糜烂及结痂，皮损中心较重，外周有散在丘疹、红斑、丘疱疹，故边界不清。如不转化为慢性，12个月脱去痂皮而愈。自觉瘙痒剧烈，搔抓、肥皂热水烫洗、饮酒、食辛辣发物均可使皮损加重，瘙痒加剧，重者影响睡眠。搔抓染毒多致糜烂、渗液、化脓，并可并发疖、臖核等。 2亚急性湿疮 常由于急性湿疮未能及时治疗，或处理不当，致病程迁延所致。 皮损较急性湿疮轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。自感剧烈瘙痒。 3慢性湿疮 由于急性和亚急性湿疮处理不当，长期

4、不愈，或反复发作而成，也可一开始即呈现慢性湿疮。皮损多局限于某一部位，如小腿、手足、肘窝，膝窝、外阴、肛门等处。表现为皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色暗红或紫褐色，皮纹显著或呈苔癣样变。皮损表面常附有鳞屑伴抓痕、血痂、色素沉着，部分皮损可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量流滋。发生于手足及关节部位者，常易出现皲裂，自觉疼痛影响活动。患者自觉瘙痒，呈阵发性，夜间或精神紧张，饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。病程较长，时轻时重，可延至数月至数年，常反复呈急性或亚急性发作。 特定部位的湿疮：常见特定部位的湿疮有以下几种： 1耳部湿疮 又称旋耳疮，多发生在耳后皱襞处，也可见耳廓上部及外耳道，皮损表现为红斑、流滋、结

5、痂及皲裂，有时带脂滥性，常两侧对称。 2头部湿疮 多由染发、生发、洗发剂等刺激所引起。呈弥漫性，甚至累及整个头皮，可有脓性流滋，覆以或多或少的黄痂，痂多时可将头发粘结成团，或化脓染毒，发生臭味，甚至可使头发脱落。 3面部湿疮 常见于额部、眉部、耳前等处。皮损为淡色或微红的红斑，其上有或多或少的鳞屑，常对称，自觉瘙痒。由于面部要经常洗擦，或应用化妆品刺激，病情易反复发作。4乳房湿疮 主要见于女性。损害局限于乳头，表现为潮湿，糜烂、流滋，上覆以鳞屑，或结黄色痂皮，反复发作，可出现皲裂，疼痛，自觉瘙痒，一般不化脓。5脐部湿疮 皮损为位于脐窝的鲜虹或暗红色斑片，或有糜烂、流滋、结痂，皮损边界清楚，不累

6、及外周正常皮肤，常有臭味，自觉瘙痒，病程较长。6手部湿疮 由于手是暴露部位，接触致病因素机会较多，故手部湿疮极为常见。好发于手背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，皮损形态多样，边界不清，表现为潮红、糜烂、流滋、结痂。至慢性时，皮肤肥厚租糙。因手指经常活动而皲裂，病程较长，顽固难愈。7阴囊湿疮 为湿疮中常见的一种。局限于阴囊皮肤，有时可延至肛周，甚至阴茎部。有潮湿型和干燥型两种，前者表现为整个阴囊肿胀、潮红、轻度糜烂、流滋、结痂，日久皮肤肥厚，皮色发亮，色素加探，后者潮红，肿胀不如前者，皮肤浸润变厚，呈灰色，上覆鳞屑，且有裂隙，因经常搔抓则有不规则色素消失小片，瘙痒剧烈，夜间更甚，常影响睡眠和工

7、作。8小腿湿疮 比较常见。好发于小腿下13内侧，常伴有青筋暴露，皮损呈局限性暗红色，弥漫密集丘疹、丘疱疹，糜烂、流澈，日久皮肤变厚，色素沉着。常伴发小腿溃疡。部分患者，皮损中心色素减退，可形成继发性白癜风。9钱币状湿疮 是湿疮的一种特殊类型，因其皮损大小约五分硬币而得名。常见于冬季，与皮肤于燥同时发生。皮损好发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房等处。皮损为红色小丘疹或丘疱疹，密集而成钱币状，滋水较多。慢性者，皮肤肥厚，表面有结痂及鳞屑，皮损的周围散发丘疹、水疱，常呈“卫星状”。自觉瘙痒剧烈。辨证论治（一）内治1 湿热浸淫 发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短

8、赤。舌红，苔薄白或黄，脉滑或敷。清热利湿。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。2 脾虚湿蕴 发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。健脾利湿。除湿胃苓汤或参苓白术散加减。3 血虚风燥 病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白，脉细弦。4 治法：养血润肤，祛风止痒，当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇；瘙痒不能入眠者，加珍珠母（先煎）、生牡蛎（先煎）、夜交藤、酸枣仁。（二）外治1. 急性湿疮 初期仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药苦参片、黄柏、地

9、肤子、荆芥等煎汤温洗，或10黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽，若水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或l0黄柏溶液、三黄洗剂等外洗并湿敷，或23硼酸水、05醋酸铅外洗。再用青黛散麻油调搽，急性湿疮后期滋水减少时，外治宜保护皮损，避免刺激，促进角质新生，清除残余炎症，可选黄连软膏、青黛膏外搽。2亚急性湿疮 外治原则为消炎、止痒、干燥、收敛，选用三黄洗剂、氧化锌油剂、3%黑豆馏油、10生地榆氧化锌油、2冰片、5黑豆馏油泥膏外搽。3. 慢性湿疮 外治原则以止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收为主，可选用各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程

10、度加入不同浓度的止痒剂，角质促成和溶解剂，一般可外搽青黛膏、5硫软膏、510复方松馏油软膏，2冰片、l020黑豆馏油软膏、皮质类固醇激素软膏。蛇串疮（西医称带状疱疹）蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其特点是：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发于成人，老年人病情尤重。本病多发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。诊断 好发于春秋季节，以成年患者居多。发病初期，其皮损为带状的红色斑丘疹，继而出现粟米至黄

11、豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱液初澄明，数日后疱液混浊化脓，或部分破裂，重者有出血点、血疱或坏死。轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，医学教育网整理无典型的水疱。皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，一般不超过正中线。发于头面部者，尤以发于眼部和耳部者病情较重，疼痛剧烈，伴有附近臖核肿痛，甚至影响视力和听觉。发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状，疼痛有的伴随皮疹同时出现，有的疼痛发生13天后或更长时间才出现皮疹。皮肤刺痛轻重不等，儿童疼痛轻微，年老体弱者疼痛剧烈，

12、常扩大到皮损范围之外，部分中、老年患者皮损消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更长时间。病程2周左右，老年人约34周。蛇串疮治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。辨证论治 内治 1.肝经郁热证 证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。治法：清泄肝火，解毒止痛。方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者，加牛蒡子、野菊花；有血疱者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明显者，加制乳香、制没药。2.脾虚湿蕴证 皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹

13、胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。健脾利湿，解毒止痛。除湿胃苓汤加减。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而多者，加土茯苓、萆薢、车前草。3.气滞血瘀证 皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间；舌黯，苔白，脉弦细。理气活血，通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁；疼痛剧烈者，加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。外治 1.初起用二味拔毒散调浓茶水外涂；或外敷玉露膏；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂（麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状），每天3次；医学教育网整理或鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣

14、烂外敷。2.水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九一丹或海浮散换药。3.若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感。风热疮（西医称玫瑰糠疹）风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。亦称风痒。相当于西医的玫瑰糠疹。初发时多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而较小的子斑。中医文献早有记载，外科秘录称“风热疮”，外科正宗称“风癣”，如外科正宗。顽癣第七十六云：“风癣如云朵，皮肤娇嫩，抓之则起白屑。” 好发于青年和中年人，以春秋季多见。本病皮损最先在躯干或四肢近端某处出现，皮损为一个约如

15、指盖大小或稍大的圆形或椭圆形的淡红色或黄红色鳞屑斑，称为原发斑或母斑，这种母斑易被患者忽视。母斑出现12周后，即在躯干及四肢近端出现多数与母斑相似而形状较小的红斑，称为子斑或继发斑。皮损或横或斜，椭圆形，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，边缘不整，略似锯齿状，表面附有少量糠秕状细小鳞屑，医学教育网整理多数孤立不相融合。子斑出现后，母斑颜色较为暗淡。斑疹颜色不一，自鲜红至褐色、褐黄或灰褐色不等。皮损好发于胸、背、腹、四肢近端、颈部，尤以胸部两侧多见，少数也可见于股上部，但颜面及小腿一般不发生，黏膜偶有累及。患者有不同程度的瘙痒，部分患者初起可伴有周身不适，头痛，咽痛，轻度发热，颈或腋下臖核肿

16、大等全身症状。本病预后良好，一般约经46周可自然消退，皮肤恢复正常，不遗留任何痕迹；亦有迁延23个月，甚至更长一段时间才痊愈者。愈后一般不复发。辨证论治 本病以疏风清热止痒为主要治法。初期以疏风清热为主；后期以养血活血为主。1.风热蕴肤证发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片，中心有细微皱纹，表面有少量糠秕状鳞屑；伴心烦口渴，大便干，尿微黄；舌红，苔白或薄黄，脉浮数。疏风清热止痒。消风散加白僵蚕、紫荆皮。痒甚者，加白鲜皮、地肤子。2.风热血燥证皮疹为鲜红或紫红色斑片，鳞屑较多，皮损范围大，瘙痒较剧，伴有抓痕、血痂等；舌红，苔少，脉弦数。清热凉血，养血润燥。凉血消风散加水牛角粉、牡丹皮。1.用三

17、黄洗剂外搽，或5%10%的硫黄软膏外涂，或2号癣药水外搽，每天34次。2.用苦参片30g、蛇床子30g、川椒12g、明矾12g煎汤外洗患处。粉刺（西医称痤疮）粉刺是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。医宗金鉴。外科心法要诀对肺风粉刺记载日：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，医学教育网搜集整理起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”相当于西医的痤疮。素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而

18、发。诊断 好发于颜面、颈、胸背部或臀部。多发于青春发育期，皮疹易反复发生，常在饮食不节、月经前后加重。皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。愈后可留暂时性色素沉着或轻度凹陷性疤痕。严重者称聚合型痤疮，感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴皮脂溢出。自觉轻度瘙痒或无自觉症状，炎症明显时自感疼痛。病程长短不一，青春期后可逐渐痊愈。辨证论治 1.肺经风热证：疏风清肺。枇杷清肺饮加减。2.肠胃湿热证：清热除湿解毒。茵陈蒿汤加减。3.痰湿瘀滞证：除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃

19、红四物汤加减。瘾疹（西医称荨麻疹）瘾疹发病突然，皮损可发生于任何部位，出现形态不一、大小不等的红色或白色风团，境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以后不断成批出现，时隐时现。如单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿，边缘不清，无其他皮疹者，称为游风；其局部不痒或轻微痒感，或麻木胀感，水肿经23天消退，也有持续更长时间者，消退后不留痕迹。自觉灼热、瘙痒剧烈；部分患者可有怕冷、发热等症状；如侵犯消化道黏膜，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状；喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至发生晕厥。瘾疹的治疗应首先寻找病因并加以去除。对难以发现病因的大多数情况常是对症治疗。

20、内治法：1.风寒束表证：疏风散寒止痒。麻黄桂枝各半汤加减。2.风热犯表证：消风散加减。3.胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热。防风通圣散加减。4.血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒。白驳风（西医称白癜风） 白驳风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的限局性色素脱失性皮肤病。中医文献中又有“白癜”、“白驳”、“斑白”、“斑驳”等名称。“白癜”之名首见于隋代诸病源候论白癜候，曰：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜。”相当于西医的白癜风。皮肤白斑可发生于任何部位、任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，边界清楚；亦可泛发全身；慢性病程，易诊难治，影响美容。总由气

21、血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤；素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不足，外邪侵入，郁于肌肤；跌打损伤，化学灼伤，医学教育网搜集整理络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。西医学认为本病发病原因不明。近年来一些学者认为，具有遗传素质的人，在多种因素，如精神、神经因素刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。临床表现白驳风皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，周边色素常反见增加，患处毛发也可变白。皮损后天发生，可发于任何年龄、任何部位，可对称或单侧分布，甚至沿神经走行呈带状分布。医学教育网搜集整理泛发

22、全身者，仅存少许正常皮肤。患处皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点。病程呈慢性。皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。 内治 1.肝郁气滞证 白斑散在渐起，数目不定；伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜眠不安，月经不调；舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。疏肝理气，活血祛风。逍遥散加减。心烦易怒者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加益母草；发于头面者，加蔓荆子、菊花；发于下肢者，加木瓜、牛膝。2.肝肾不足证 多见于体虚或有家族史的患者。病史较长，白斑局限或泛发；伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；舌红少苔，脉细弱。滋补肝肾，医学教育网搜集整理养血祛风。六味地黄丸加减。神疲乏力者，加

23、党参、白术；真阴亏损者，加阿胶。3.气血瘀滞证 多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。活血化瘀，通经活络。通窍活血汤加减。跌打损伤后而发者，加乳香、没药；局部有刺痛者，加炙山甲、白芷；发于下肢者，加牛膝；病久者，加苏木、刺蒺藜、补骨脂。1.30%补骨脂酊外用，同时可配合日光照射510分钟，或紫外线照射23分钟，每日1次。2.密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。3.用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。癣癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。本病发生部位不同，名称各异。临床常见的癣病有发于头部的白秃疮、肥疮；发于手部的鹅掌风

24、；发于足部的脚湿气；发于面、颈、躯干、四肢的圆癣、紫白癜风等。癣都具有传染性、长期性和广泛性的特征，一直是皮肤病防治工作的重点。本节只讨论浅在的常见皮肤真菌病如头癣、手足癣、体癣等。皮肤浅部癣之病因总由生活、起居不慎，感染真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。病发于头皮、毛发，则发为白秃疮、肥疮；病发于趾丫，则发为脚湿气；发于手掌部，则为鹅掌风；医学|教育网搜集整理发于体表、股阴间，则为紫白癜风、圆癣、阴癣等。如表现为发落起疹，瘙痒脱屑者，多为风热盛所致；若见渗流滋水，瘙痒结痂者，多为湿热盛引起；若见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒者，多由郁热化燥，气血不和，肤失营养所致。本病以杀虫止痒为主

25、要治法，必须彻底治疗。癣病以外治为主，若皮损广泛，自觉症状较重，或抓破染毒者，则以内治、外治相结合为宜。抗真菌西药治疗有一定优势，可中西药合用。内治1.风湿毒聚证 肥疮、鹅掌风、脚湿气，症见皮损泛发，蔓延浸淫，或大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；或手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；或趾丫糜烂、浸渍剧痒；苔薄白，脉濡。祛风除湿，医学|教育网搜集整理杀虫止痒。消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙，或苦参汤加白鲜皮、威灵仙。2.湿热下注证 脚湿气伴抓破染毒，症见足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下臖核肿痛；甚或形寒高热；舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿，解毒消肿。湿重于热者，用萆薢

26、渗湿汤；湿热兼瘀者，用五神汤；湿热并重者，用龙胆泻肝汤。外治1.白秃疮、肥疮：采用拔发疗法。其方法为剪发后每天以0.5%明矾水或热肥皂水洗头，然后在病灶处敷药（敷药宜厚），可用5%硫黄软膏或雄黄膏，用薄膜盖上，包扎或戴帽固定。每天如上法换药1次。敷药1周病发比较松动时，即用镊子将病发连根拔除（争取在3天内拔完）。拔发后继续薄涂原用药膏，每天1次，连续23周。2.鹅掌风、脚湿气 水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外搽；二矾汤熏洗；鹅掌风浸泡方或藿黄浸剂（藿香30g，黄精、大黄、皂矾各12g，醋1kg）浸泡。糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎

27、汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。医学|教育网搜集整理如角化增厚较剧，可选以10%水杨酸软膏厚涂，外用油纸包扎，每晚1次，使其角质剥脱，然后再用抗真菌药物，也可用市售治癣中成药。3.灰指甲：每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或30%冰醋酸浸涂。或用鹅掌风浸泡方浸泡，白风仙花捣烂敷病甲上，或采用拔甲方法。4.圆癣：可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。阴癣由于患部皮肤薄嫩，不宜选用刺激性强的外用药物，若皮损有糜烂痒痛者，宜选用青黛膏外涂。5.紫白癜风：用密陀僧散，用茄子片蘸药涂搽患处，或用2号癣药水，或1%土槿皮酊外搽，每天23次。治愈后，继续用药12周，以防复发。黄褐斑黄褐斑患者常有肝郁、肝热与血瘀症状，有的病人则表现为脾胄虚寒证，或肾阳虚寒。肝郁气滞，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，使血液瘀滞于颜面；或因肝病及脾，脾失健运，导致清阳不升，浊阴下降，痰湿内停，晦浊之气循经络而上熏于面；或因肝郁化热，热灼肾阴，精不化血，血不养肝，导致肝肾同病，血虚不荣，火燥结滞而发病。体征多发于30岁左右的已婚妇女，但未婚妇女和男性也可见。损害为淡褐到淡黑色斑片，不规则形，表面光滑，无炎症及脱屑，对称分布于面部。面中型最为常见，损害分布于颊、额、上唇、鼻和颏部。颧型损害累及颊和鼻部。下颌型损害累及下颌支