妇产科护理学简答题Word格式.docx

1、随着胎先露下降进入骨盆,宫底随之下降,多数产妇会感觉上腹部较前舒适,进食量也增加,呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状.见红：在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象.但若出血量量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病.产程的分期及所需时间?第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需1112h，经产妇约需68h 第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12h，经产妇一般数分钟或1h 第三产程又称胎盘娩出

2、期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515min,一般不超过30min第一产程如何观察胎心变化？潜伏期于宫缩间歇时每个12小时听胎心一次。进入活跃期后,宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。如胎心率超过160次分或低于120次分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医生.试述子宫收缩乏力对母儿的影响.1.对产妇的影响：体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度换气产伤：形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血产后感染:产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会2.对

3、胎儿、新生儿的影响：胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力,首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理.简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。1）改善全身状况：保证休息,给镇静剂饮食:高热量、易消化饮食保持膀胱和直肠的空虚状态:必要时给予温肥皂水灌肠2）促进宫缩:针刺穴位刺激乳头可加强收缩人工破膜静滴缩宫素3）剖宫产术前准备：如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况

4、时,应立即做好剖宫产术前准备。试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项.先用5葡萄糖液500ml静脉滴注,调节为810滴分，然后加入缩宫素2。5-5U,摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴分,以总共收缩达到持续4060秒，每隔2-4分钟为好.在用缩宫素静脉滴注时,必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速,以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的

5、目的.胎盘剥离的征象是什么？宫底上升，子宫收缩呈球形阴道口外露的脐带自行下降延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩如何处理第三产程，以预防产后出血？观察胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带,以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有无断裂检查软产道：如有裂伤立即缝合留产房观察2h：观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况产后2小时观察的主要内容有哪些？观察血压脉搏：产后脉搏过快、

6、血压下降要警惕产后出血的发生注意阴道后壁有无血肿：如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁观察子宫收缩：注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度若子宫收缩不良,需按摩子宫底,促进子宫收缩，排出宫腔积血,必要时给宫缩剂治疗观察阴道流血的量观察膀胱是否充盈:如膀胱充盈,将妨碍子宫有效收缩前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？ 前置胎盘 胎盘早剥发病情况 缓慢、无诱因 急,有诱因,常伴有重度妊高症出血情况 阴道流血，色较红 内出血或有少量阴道出血,色较暗贫血程度 与阴道外出血相符 与阴道外出血不相符子宫 子宫软、无压痛，大小与孕周相符 子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况 胎位清楚，胎心正常

7、胎位不清，胎心多消失胎盘检查 无凝血块压迹 胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹并发症 产后出血、产后感染DIC 产后出血、急性肾功能衰竭简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因.产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差植入性胎盘:多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产简述硫酸镁的毒性反应.硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量.通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15-20g.硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩

8、功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止.应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标:膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分钟尿量不少于25ml/h尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。护理诊断：知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：卧床休息，以左侧卧位为宜指导病人摄

9、入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入硫酸镁的用药护理重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包简述子痫的急救护理措施。避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水,及时吸痰，给氧专人护理,配合检查和药物治疗，做好记录严密观察病情做好口腔、皮肤、泌尿道的护理简述妊高征的分类和临床表现.分类高血压蛋白尿水肿轻

10、度妊高征18.7/12kPa血压20。0/13.3 kPa或较基础血压升高4/2 kPa（量轻微0。5g/24h和（或）水肿中度妊高征20。0/13。3kPa血压21。3/14.6 kPa蛋白尿+0.5g/24h重度妊高征血压21。3/14。6 kPa（160/110 mmHg）蛋白尿+或5g/24h先兆子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷简述中、重度妊高征的治疗原则。子痫前期：解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿，适时终止妊娠子痫：控制抽搐,纠正缺氧和中毒,在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如

11、何预防心衰和感染？保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加10kg观察生命体征变化和有无心衰早期表现预防贫血和妊高征注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁,预防感染妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播。简述骶耻外径的测量方法,正常值及意义.孕妇左侧卧位，右腿伸直,左腿屈曲测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1。5cm）的距离正常值1820cm此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度列出5项产前灌肠的禁忌症.胎膜早破胎头未入盆或胎位异常者胎儿窘迫有阴

12、道流血史过去有剖宫产史妊高征严重心脏病宫缩过强，短时间即将分娩者简述羊水的功能.羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动;防止胎体粘连；防止胎儿受直接损伤;保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压;临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。简述母乳喂养的优点.提供营养及促进发育提高免疫功能，抵御疾病增强母婴感情，促进婴儿智力和心理健康发育，同时，也便于母亲观察小儿的变化促使子宫复旧,有助于防止产后出血，利于产褥期机体的恢复减少

13、乳腺癌和卵巢癌的发生母乳喂养经济、方便、安全、卫生,母乳温度和泌乳速度适宜,不需加热，不宜污染,直接喂哺，经济方便，且减少了家庭其他成员的劳动女性生殖器的自然防御机能是什么？女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为：两侧大阴唇自然合拢阴道前、后壁紧贴阴道自净作用宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力“粘液栓”，堵塞子宫颈管子宫内膜周期性剥脱输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容.护理措施及健康指导内容：保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，防止皮肤破损指导病人用0。5醋酸或1乳酸溶液灌洗阴

14、道，之后用甲硝唑阴道上药。必要时全身口服甲硝唑，且在饭后服遵医嘱按疗程坚持治疗内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸510min夫妻同治,治疗期间避免性生活洗淋浴，公厕选择蹲式,勿互穿内衣裤、互用便盆解释滴虫阴道炎常于月经后复发，故临床症状消失滴虫检测阴性后，仍应于下次月经后继续治疗1疗程,以巩固疗效。并于每次月经干净后复查白带，连续3次检查均阴性方为治愈简述子宫肌瘤患者的处理原则。根据患者年龄,肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。1保守治疗:随访观察：瘤小,症状轻，近绝经期, 36个月复查药物治疗：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系

15、.月经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经腹部包块压迫症状白带增多不孕或流产继发性贫血如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？项目良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长,肿块逐渐增大病程较短,肿块增长较快全身情况良好较差，易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质体征多为单侧，囊性，表面光滑，活动，一般无腹水，后穹窿检查多无异常多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈结节状，活动度差或固定，常有腹水（多为血性），可查到癌细胞简述葡萄胎的主要临床表现？停经后不规则阴道流血（最常见）较早出现早孕反应并且较重、持续时间长妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象腹痛子宫异常增大、变软，触不到胎体、

16、听不到胎心卵巢黄素囊肿列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。年龄大于40岁水泡小病理报告提示滋养细胞高度增生无条件随访者葡萄胎吸宫术后如何进行随访?随访时间？健康指导内容?随访时间：2年。随访内容：每次必须监测HCG注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状做妇科检查做盆腔B超及X线胸片检查健康指导:避孕2年禁止服用避孕药禁止宫内节育简述功血患者的一般护理措施.补充营养:应加强营养,改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质维持正常血容量预防感染：严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用性激素：按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3；维持量服用时间；治疗期

17、间有阴道不规则流血及时就诊加强心理护理需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理试述功血的临床表现。无排卵型功血:子宫不规则出血周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短,不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间？无排卵功血于月经前37天/行经6小时内进行；排卵性功血刮宫在月经期56天进行；不规则流血者可随时进行刮宫.对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染,老年性阴道炎,预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等禁忌证：肝、肾功能不全者；肿

18、瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女剂量选择：应个体化,以最小剂量为佳用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药列举五项放置宫内节育器的禁忌症.月经过多过频/不规则出血生殖道炎症生殖器官肿瘤严重全身性疾患子宫畸形宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂列举五项取换宫内节育器的指征。因副反应治疗无效或出现并发症者改用其它避孕措施或绝育者带器妊娠者计划再生育者放置期限已满需更换者绝经1年者确诊节育器嵌顿或移位者说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤典型症状为突

19、然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克一经确诊，立即手术切除输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多,囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁,形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间,以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克.女性内生殖器官包括哪些器官?阴道子宫输卵管卵巢子宫有哪几对韧带,各有什么作用？子宫有4对韧带圆韧带主要

20、维持子宫前倾位子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位阔韧带维持子宫正中位主韧带固定子宫颈的位置怎样划分真假骨盆?以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。女性生殖器官的主要邻近器官有哪些？膀胱尿道直肠输尿管阑尾子宫内膜分几层?有何特点？子宫内膜分为功能层和基底层两层功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层举例说明如何计算排卵时间？排卵常发生在下次月经来潮前14天左右例如月经周期为30天,其排卵时间就应为30天减去14天等于16天，所以排卵时间应为月经周期的第16天雌激素对子宫的作用有哪些？促进子宫发育提高子宫平滑

21、肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力使子宫内膜增生宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶孕妇为什么易患胆石病？妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱发胆石病。枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位?枕先露有六种胎方位，分别为：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。早孕典型的体征是什么?早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软,双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连,称黑加征，是早孕的典型体征。举例说明怎样推算预产期。询问末次月经日期（LMP）,以末次月经第一天算起，月数减3（或加9）日数加7即为预产期（EDC）例如末次月

22、经为1998年7月15日，其预产期即为1999年4月22日若末次月经记不清或平时月经周期不规则，或哺乳期闭经者，可根据早孕反应、首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小等估计预产期检查胎盘功能的方法有哪些？尿雌三醇测定,正常值为15mg/24h尿,若10mg/24h尿为危险值，提示胎盘功能低下随意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值测定,正常值为15，若10为危险值，提示胎盘功能低下血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值411mg/L,若4mg/L，提示胎盘功能低下计数12小时胎动，如10次，提示胎盘功能低下妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫,

23、改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。简述子宫收缩力的作用及特点.子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于分娩的始终。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿及其附属物娩出正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点简述产后排尿困难的护理措施。解除产妇对排尿疼痛的顾虑鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿下腹正中放置热水袋,刺激膀胱收缩针灸,或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2。5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿上述方法无效应予导尿简述产褥期产妇的健康指导内容。指导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物,适当添加

24、蔬菜、水果类食物,鼓励产妇早日下床活动正确母乳喂养产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐,产后10日可作胸膝卧位,纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟产褥期严禁性交，产后6周采取避孕措施,不哺乳者可用药物避孕,哺乳者工具避孕产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查简述乳胀的预防及治疗措施。产后尽早哺乳哺乳前热敷、按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血婴儿吸吮力不足时,增加哺乳次数乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用简述促进子宫复旧的护理措施。定时按摩子宫、推压宫底定时排尿早期离床活动哺乳必要时应用宫缩剂怎样做好新生儿脐部护理？新生儿

25、出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布24小时后可以取下.手术产新生儿的护理措施是什么?保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴,可在床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、紫绀等补充营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必要时静脉补液防治出血,遵医嘱肌注维生素10mg，1次/d，共3天预防感染,遵医嘱应用抗生素早产儿生后1天，有窒息史,患儿烦躁不安,突然高声尖叫,拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满,36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体

26、温与血象正常。问题：（1）该患儿最可能的疾病是什么? 新生儿颅内出血。（2）为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查? 需要进一步做脑CT检查。（3）应采取哪些护理措施？密切观察病情变化,详细观察和记录呼吸、心率、体温、瞳孔、囟门、肌张力等变化保持安静，降低颅内压.保持安静对防止出血，减轻脑水肿有重要意义。患儿头肩部抬高150300，不得随意搬动患儿，不应将患儿抱起喂乳，所有操作尽量集中进行，以免病情加重遵医嘱使用降颅内压的药物保持呼吸道通畅，合理吸氧叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、

27、吐若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛简述宫外孕保守治疗患者的护理。休息：减少活动饮食:高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压减少刺激:变换体位动作要慢，禁止灌肠病情观察:观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出重视病人主诉，如腹痛加重,有肛门坠胀感，及时报告医生简述先兆早产孕妇的护理措施。卧床休息，取左侧卧位减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物病情观察:严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况,有异常及时通知医生试述早期心衰的临床表现。轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响.母体影响：贫血性心脏病产后出血失血