应急预案及程序.docx

1、应急预案及程序重庆骑士医院儿科应急预案及流程 一、患儿发生窒息时的应急预案及流程二、患儿发生坠床时的应急预案及流程三、患儿突发性猝死的应急预案及流程四、输血及药物不良反应质量控制流程五、患儿发生输液、输血反应的应急预案及流程六、药物引起过敏性休克休克的应急预案及流程七、发生针刺伤时的应急预案及流程八、化疗药物出现外渗时的应急流程及程序九、吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及流程十、吸痰过程中负压吸引装置出现故障的应急预案及流程十一、停电或突然停电的应急流程及程序十二、消防紧急疏散的应急流程及程序十二、紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序十三、处理医疗投诉和纠纷的应急流程及程序突发性

2、猝死应急预案及程序一. 突发性猝死应急预案 1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用 3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。 4.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生 5.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 6.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路 7.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境

3、 8.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作 9.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰二.应急程序 防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程患儿发生窒息时的应急预案及程序一. 窒息时应急预案 1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,以便急用 2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员 3. 其他医护

4、人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧 4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳 5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护 6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程 7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。 8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。二.应急程序 立即清理呼吸

5、道、给氧通知医生继续抢救观察生命体征记录抢救过程加强防范措施药物引起过敏性休克的应急预案及程序一. 过敏性休克应急预案1 过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知医生2立即皮下注射0.1%肾上腺素（1mg/支）1/41/2支,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖3给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开4迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入5发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏6观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬动7患儿

6、病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。8在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程二. 应急程序立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛心脏骤停给予心肺复苏观察病情告知家长记录抢救过程患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序一. 应急预案（一）发生输血反应时：1 立即停止输血，更换输液器，改换为生理盐水2 报告医生并遵医嘱给药3 若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4 填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6 患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的

7、实物由医院保管7 疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场应急程序：立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并记录填写输血反应报告卡上报院感科、检验科怀疑严重反应时保留血袋抽取患儿血样送检验科（二）发生输液反应时：1立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液器2报告医生并遵医嘱给药3情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4观察和记录患儿生命体征5填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6保留输液器和药液备检7患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存二. 应急程序：立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命

8、体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检使用呼吸机中突然断电的应急预案及程序一.应急预案1值班人员应熟知使用呼吸机患儿的病情2带有蓄电池的呼吸机平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以便突然断电能正常运行，护理人员应严密观察呼吸机运行情况和患儿的生命体征变化3当突然断电或呼吸机不能正常工作时，应立即连接简易呼吸器，用人工呼吸的方法调整患儿呼吸，同时通知医生。如果患儿自主呼吸良好，可遵医嘱给予鼻导管吸氧，严密观察患儿的面色、呼吸、意识等情况4立即通知有关部门，尽快恢复通电5停电期间医护人员不得离开患儿，以便急时处理紧急情况6遵医嘱给予患儿药物治疗。7来电后重新将呼吸机与患儿呼吸道相连接8

9、记录停电后救治经过及患儿生命体征|、病情等二.应急程序：突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患儿呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电重新调整、使用呼吸机准确记录吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及程序一.应急预案1立即打开备用氧气袋，试好氧气流量，与患儿吸氧导管连接，使患儿输氧不中断，并向其家长做好解释和安慰工作2必要时将备用氧气筒装置推至患儿床旁，给予吸氧3应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善及其他病情变化4通知器械维修部立即进行维修。二.应急程序：换氧气袋吸氧向家长做好解释必要时接备用氧气筒吸氧观察病情通知维修吸痰过程中负压吸引装置出现故障的

10、应急预案及程序一.应急预案：1护理人员平时应熟悉小儿一次性吸痰器存放位置,以便急用。2当负压吸引装置出现故障时，立即改用一次性吸痰器进行吸痰，同时向家长做好解释工作3密切观察患儿呼吸道分泌物情况，必要时使用备用的电动吸引器吸痰4立即通知维修部门进行维修二.应急程序 随身备一次性吸痰器改用一次性吸痰器吸痰或使用电动吸引器吸痰观察吸痰效果与病情通知维修部门停电或突然停电的应急预案及程序一.应急预案：1接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患儿使用动力电器时，需作好替代的方法处理2突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明。3

11、与电工或总值班联系，尽早恢复通电4 加强病房巡视，安抚患儿与家长，同时注意防火、防盗二.停电应急程序：接到停电通知备好应急灯与蜡烛准备动力电器的应急方案三.突然停电应急预案突然停电采取措施保证抢救仪器的运行开启应急灯与电工或总值班联系加强巡视病房安抚工作防火、防盗消防紧急疏散的应急预案及程序一.应急预案:1做好病房安全管理工作，及时消除隐患2杜绝病房内私用电器3当病区内发生火灾时，紧急报警，工作人员组织好人员疏散，遵循：高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”地紧急疏散患者，防止拥挤、围观。4集中现有灭火器材和人员积极扑救，控制火势

12、5所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息6在保证人员撤离的条件下，尽快撤出易燃易爆的物品，积极抢救贵重物品、设备、科技资料等7当发现某一房间火灾时，立即撤出易燃易爆物品，如已不能搬出时，要以最快速度疏散邻近人员8如室内无人无易燃易爆物品，不要急于开门，要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门积极灭火9关闭邻近房间的门窗，立即断开燃火部位的电闸二.应急程序做好病房安全管理、消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备及资料火情无法扑救立即打“119” 告知准确方位化疗药物出现外渗的应急预案及程序一.应急预案：1立即停止化疗药

13、的输注，报告主管医生与科护士长2护士应及时了解渗出药物的性质，评估外渗的部位面积、药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质3准确评估外渗药液损失量，若损失量超过原药量的10%，应遵医嘱重新输入损失量4外渗时立即在护士长指导下用0.5%的利多卡因及地塞米松做皮下封闭5轻度外渗者,第一天皮下封闭2次,间隔时长为6-8小时为宜,以后酌情处理,同时做好护理记录6各班交接、观察外渗处的情况，并做好护理记录7局部用50%硫酸镁湿敷，超过外渗部位皮肤23CM，时间应保持24小时以上8患儿能自诉外渗处有烧灼感时，可遵医嘱给予冷敷。但禁止给患儿行热敷9外渗局部有破溃、感染时，应请外科会诊，给予清创、换药处理10

14、抬高外渗肿胀的肢体11 外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。12 护士在整个化疗药处渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。二.应急程序:立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用50%硫酸镁湿敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生抬高患肢做好心理护理患儿发生坠床的应急预案及程序一.应急预案:1.患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴2.指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧3.加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳4.意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等6根据伤情采取相应的急救措施7密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班二.应急程序：做好安全防范发生坠床护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取相应急救措施严密观察病情准确记录做好交接班发生针刺伤时的应急预案及程序一.应