中医内科学考试要点Word格式文档下载.docx

1、药煮沸后510分钟即可，趁温热服。得汗、 脉静、身凉为病邪外达之象。咳嗽 A咳嗽最早见于内经，其素问云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C医学心悟进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚自内攻之则鸣。”咳嗽咯痰。外感六淫内伤饮食、情志、劳欲肺失宣降肺气上逆。肺。与肝脾有关久则及肾。 A肺痈发热胸痛咳吐腥臭浊痰。 B肺痨有传染性，以阴虚为主。 C喘证气喘、呼吸困难。 D肺胀多种慢性肺系疾病反复发作而成，胸部膨胀喘息上气。辨外感与内伤（外感者常伴恶寒发热头痛表证，内伤者伴他脏见证）。辨咳嗽时间、节律

2、、性质、声音。辨痰的色、质、量、味。外感祛邪利肺。内伤标本虚实分清主次处理。咳嗽治疗直接治肺外注意治脾、肝、肾；外感者忌敛涩之品，内伤者防宣散伤正。风寒咳嗽声重痰稀色白，风寒表证，苔薄白脉浮紧疏散风寒宣肺止咳三拗汤或止嗽散。（寒包火证者麻杏石甘汤，表寒内饮者小青龙汤）。风热咳嗽频剧咯痰黄稠不爽，身热恶风口渴头痛，苔薄黄脉浮数桑菊饮（暑令夹暑者-加六一散、鲜荷叶）风燥干咳连声作呛，口鼻干燥身热微寒鼻塞头痛，舌红少津脉浮小数疏风清肺润燥止咳桑杏汤。凉燥干咳少痰，口鼻干燥，恶寒发热头痛无汗，苔薄白而干温而不燥润而不凉杏苏散。痰湿蕴肺咳声重浊痰多色白，早晨或食后咳甚，脘闷体倦少食便溏，苔白腻脉濡滑健脾

3、化痰理气止咳平胃散、二陈汤、三子养亲汤（病情平稳者-可服六君子汤；痰湿寒化伏肺者小青龙汤）。痰热郁肺咳嗽气粗痰多黄稠咯而不爽，舌红苔黄腻脉滑数清热肃肺豁痰止咳清金化痰汤。肝火犯肺咳逆阵作咯之难出，胸胁胀痛咳随情绪波动增减，舌红苔薄黄少津脉弦数清肺平肝顺气降火泻白散合黛蛤散。肺阴亏耗干咳声短痰中带血，潮热盗汗，舌红少苔脉细数沙参麦冬汤。9病证转归：痰饮、喘证。10预防调护：防寒保暖饮食不宜甘肥、辛辣、过咸戒烟酒适当锻炼提高抗病能力易感者迎香穴按摩足三里艾熏外感咳嗽症状明显者适当休息内伤咳嗽“缓则治本”久咳自汗者选玉屏风散、生脉饮服用。哮病 A朱丹溪首创“哮喘”病名；并认为“哮喘专主于痰”；同时指

4、出“未发以扶正为主，既发以攻邪为急”的治疗原则。 B明。虞抟医学正传明确区分哮与喘，“哮以声响言，喘以气息言”。 C景岳全书曰：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。D清。李用粹证治汇补把哮病病因概括为“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”。喉中哮鸣有声，呼吸气促。痰伏于肺因外感、饮食、情志、虚劳引发痰气搏结气道肺失宣降。在肺与脾肾有关。 A哮病与喘证哮指声响言，为反复发作的慢性疾病。喘指气息言，为多种疾病的一个症状；哮必兼喘，喘未必兼哮。 B哮病与支饮支饮系咳嗽经久不愈逐渐加重而成，病时轻时重。哮病间歇发作，哮吼声重。 C哮病与肺胀是否有发作性。（肺胀是多种肺系病反复发作经久

5、不愈肺脾肾受累，痰浊、水饮、瘀血互结。）辨虚实。发时治标，平时治本。 发作期： A冷哮喉中哮鸣如水鸡声，天冷或受寒易发，苔白滑脉弦紧或浮紧宣肺散寒化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤。（冷哮实证者紫金丹，上实下虚者苏子降气汤。 B热哮喉中痰鸣如吼，好发于夏季，舌红苔黄腻脉滑数或弦滑清热宣肺化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤。 C寒包热哮喉中哮鸣，咯痰不爽色黄而黏烦躁，恶寒发热身痛，苔白腻罩黄脉弦紧解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。 D风痰哮喉中痰鸣如哨笛或拽锯，发前有鼻涕咽痒等，苔厚浊脉滑实涤痰利窍降气平喘二陈汤、三子养亲汤（喘急者吞皂荚丸必要时暂用控涎丹，痰涎涌盛者合葶苈大枣泻肺汤。意识朦胧者合

6、涤痰汤。 E虚哮喉中痰鸣如鼾，声低气短，舌淡脉沉细或细数补肺纳肾降气化痰平喘固本汤。 缓解期： A肺虚玉屏风散。或六君子汤。B脾虚六君子汤（阳虚者理中丸，气陷者补中益气汤。肺脾气虚者六君子汤。C肺肾两虚生脉地黄汤合金水六君煎（肾不纳气者参蛤散，肾阳虚者金匮肾气丸，肾阴虚者七味都气丸，阴虚痰盛者金水六君煎。 D喘脱补肺纳肾扶正固脱回阳急救汤合生脉饮。避免冷空气刺激避免海膻发物避免烟尘异味避免不良情绪避免过度劳累忌肥甘油腻、辛辣甘甜平时常服玉屏风散、肾气丸提抗病能力。喘证 A喘证病名最早见于内经。 B张仲景称之为“上气”C景岳全书指出：“实喘者有邪，邪气实也，虚喘者无邪，元气虚也。”明确将喘证分为

7、虚、实两类。D类证治裁：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”。呼吸困难，甚者张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧。是多种病的一症状，肺气上逆，肾不纳气。在肺、肾，与肝脾有关。 喘证与气短是否有声。（气短无声，而喘证实者气粗声高，虚者气弱声低。实者辨外感与内伤。虚者辨病变脏腑。实者治肺、虚者治肾。不可见喘止喘，应积极治原发病。 实喘： A风寒壅肺喘息咳逆胸部胀满痰多稀薄色白质黏，兼恶寒发热头痛，苔薄白而滑脉浮紧宣肺散寒麻黄汤合华盖散。（寒饮伏肺复感风寒者小青龙汤；得汗而喘不平者桂枝加厚朴杏子汤。 B表寒肺热喘逆上气吐痰稠黏，伴形寒身热烦闷，舌边红苔薄白或罩黄脉浮数解表清里化痰平喘麻杏甘石汤。 C痰热郁肺喘咳

8、气涌痰多黏黄，舌红苔黄腻脉滑数清热化痰宣肺平喘桑白皮汤。 D痰浊阻肺喘满闷窒痰多黏白，兼呕恶食少，苔白厚腻脉滑或濡祛痰降逆宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤。（痰浊夹瘀者涤痰汤加桃仁、红花、赤芍、水蛭或配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀。平素可服六君子汤。 E肺气郁痹每遇情志突发呼吸短促喘粗气憋，苔薄脉弦开郁降气平喘五磨饮子。（气滞腹胀大便秘结者加大黄）。虚喘： A肺气虚耗喘促气短气怯声低自汗畏风，舌淡脉软弱补肺益气补肺汤（兼阴虚：痰少烦热潮红苔剥脉细数合生脉散。兼脾气下陷者补中益气汤。肺脾两虚者六君子汤合补肺汤。 B肾虚不纳喘促日久动则喘甚，呼多吸少气不得续。 肾阳虚形瘦神疲汗出肢冷金匮肾气丸合参蛤散。 肾阴虚

9、咳喘面红潮热，舌红少津脉细数七味都气丸合生脉散。 D喘脱喘逆甚剧，面青唇紫汗出如珠肢冷脉浮大无根参附汤合黑锡丹。 变证： A上实下虚咳喘痰多+肾虚苏子降气汤。 B心血瘀阻心悸喘不得卧，舌紫暗脉结代补虚上加桃仁、红花、川芎、丹参。平时：慎风寒适寒温，食清淡忌烟酒，调情志适房事已病：早治疗力根治加锻炼增抗力。肺痈 A“肺痈”首见于金匮要略。 B千金要方创“苇茎汤”为后世治本病之要方。 C明.陈实功外科正宗将肺痈进行分期治疗；初期、成痈期、溃脓期、恢复期。 D医门法律倡仪“清肺热，救肺气”。 E张璐.张氏医通认为“肺痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。咳嗽胸痛，发热、咯腥臭浊痰或脓血痰。素

10、体痰热复感风热、风寒之邪郁结于肺热壅血瘀。 A肺痈与风温起病急发热咳嗽胸痛两者均有，要点为咯腥臭脓血浊痰。B肺痈与肺痿肺痿由肺系病变迁延不愈发展而来，故具慢虚之象。古有：验痰法痰在水中沉者为痈。验口味法吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。辨分期：初期恶寒发热咳嗽。成痈期高热振寒胸痛气粗。溃脓期咯腥臭脓血浊痰，虚实夹杂。恢复期阴伤气耗为主兼余毒不净。祛邪。 A初期恶寒发热、咳嗽胸痛、痰量日增，苔薄黄脉浮数而滑疏散风热清肺化痰银翘散。 B成痈期振寒后壮热汗出、咳嗽咯黄绿色痰、胸痛转侧不利，自觉喉中有腥味，苔黄腻脉滑数清肺解毒化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散（咯痰腥臭味重者合犀黄丸）。 C溃脓期咳吐大量腥臭脓血

11、浊痰，胸痛气喘烦渴喜饮，苔黄腻脉滑数加味桔梗汤。（喘不得卧大便秘结脉有力者桔醒梗白散。咯痰腥臭异常者合犀黄丸。 D恢复期邪去正虚清养补肺沙参清肺汤。正虚邪恋桔梗杏仁煎。肺痿。早治疗卧床休息观察痰色、质、量、味防寒保暖、溃后体位引流大量咯血者按咯血处理。食清淡忌油腻戒烟酒辛辣高热者半流饮食多吃水果。每天用苡米作粥食之、鲜芦根煎汤代茶。肺痨 A内经对本病的临床特点有具体记载。 B华佗.中藏经已认识本病具有传染性。 C千金要方明确本病病位在肺。 D丹溪心法倡导“痨瘵主乎阴虚”之说，确立滋阴降火之法。 E虞抟.医学正传提出“杀虫”与“补虚”之法。 F葛可久.十药神书是我国现存治疗肺痨的第一部专著。 G

12、许叔微普济本事方提出本病是由“病虫”引起。咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦。体虚感染痨虫肺阴受耗。肺与脾肾有关、最后可累及肝心。 A肺痨与虚劳是否有传染性。肺痨主要是肺阴虚而虚劳主要是脾肾气血阴阳亏虚。 B肺痨与肺痿肺痿是肺叶痿缩不用，是肺痈、肺痨、咳嗽日久等后期转归。 C肺痨与肺癌、肺痈肺癌好发40岁以上，抗痨治疗无效；肺痈咳吐腥臭脓血浊痰，肺痨瘢痕可转变为肺癌。辨别：阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚。补虚培元、抗痨杀虫。 A阴虚干咳痰中带血，隐隐胸痛手足心热，舌边红苔薄白脉细数滋阴润肺月华丸（可服琼玉膏）。 B阴虚火旺呛咳痰多黄稠时时咯血，心烦易怒五心烦热潮热盗汗，舌红苔少脉细数滋阴降火百合固金

13、汤合秦艽鳖甲散。 C气阴两虚咳嗽无力气短声低痰稀量多，午后潮热畏风怕冷颧红神疲，苔薄脉细弱而数益气养阴保真汤或参苓白术散（脾气虚者加扁豆、苡仁、莲子。忌用地黄、阿胶、麦冬。 D阴阳两虚咳喘少气痰白有沫，潮热盗汗自汗面浮肢肿、形寒肢冷或五更泄泻，舌隐紫少津脉微细而数或虚大无力滋阴补阳补天大造丸。肺痿、肺癌。戴口罩、雄黄擦鼻避免传染。忌辛辣、禁烟酒、慎房事、怡情志、适锻炼、强食养。11主症治疗：咳嗽者海藏紫菀散。咳咯血者白芨批杷丸，潮热骨蒸者柴胡清骨散。盗汗自汗者当归六黄汤，泄泻者-参苓白术散（五更泻者四神丸）遗精、月经不调者大补元煎。痰热者加黄芩、知母、花粉、鱼腥草，痰湿者加半夏、茯苓、苡仁瘀血

14、者加参三七、血余炭。肝火者加丹皮、山栀、夏枯草相火者加黄柏、知母杀虫百部、白及、黄连。肺胀 A内经早就有关本病记载。 B金匮要略指出：“咳而上气，此为肺喘，其人喘，目如脱状。 C朱丹溪认为本病发生与痰瘀互结阻碍肺气有关“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰气夹瘀血碍气而病”。 D李用粹.证治汇补将其分为虚实两端“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治”。多种慢性肺系病证反复发作迁延而成，咳喘上气胸胁胀满、心悸紫绀、肢体浮肿。多种慢性肺系病证反复发作致痰浊、水饮、瘀血互结-壅阻肺气肺气胀满不能敛降。在肺，再及脾肾最后及心。 肺胀与哮病、喘证哮者哮鸣有声，喘者呼吸困难是多病一症状。两

15、者日久匀可转化为肺胀。辨标本虚实。 标实痰浊、水饮、血瘀；本虚肺肾心：气虚、气阴两虚、气虚及阳，阴阳两虚。治标、治本。 A痰浊壅肺胸办胀满痰多色白，短气喘息稍劳即著畏风易汗，倦怠纳少，舌暗苔薄腻或浊腻脉滑化痰降气健脾益肺苏子降气汤或三子养亲汤合六君子汤（痰多夹瘀者涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、赤芍、水蛭）。 B痰热郁肺咳喘气粗胸胁胀满，痰黄难咯，伴身热微恶寒，舌红苔黄腻脉滑数清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤（痰热内盛难以咯出者桑白皮汤） C外寒内饮咳喘不得卧咯泡沫痰胸胁胀满，恶寒身痛，苔白滑脉浮紧温肺散寒降逆涤痰小青龙汤（喉中有水鸣声者射干麻黄汤；饮郁化热者小青龙加石膏汤；表寒已解痰浊壅盛者三子养亲汤

16、合葶苈大枣泻肺汤） D痰瘀阻肺痰多喘息不得卧，唇甲紫绀，舌紫暗苔腻脉弦滑涤痰祛瘀泻肺平喘葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。或涤痰汤合桂枝茯苓丸。 E痰蒙神窍神志恍惚烦躁谵妄，咳喘气促咯痰不爽，苔白腻或黄腻脉细滑数涤痰、开窍、息风涤痰汤另服至宝丹或安宫牛黄丸。（肝风内动抽搐者紫雪丹；热伤血络者合犀角地黄汤；大便不通者凉膈散或增液承气汤）。 F肺肾气虚呼短难续不能平卧，声低气怯咯痰如沫，或腰膝酸软小便长清，舌淡脉沉细无力补肺纳肾降气平喘平喘固本汤合补肺汤或补肺汤合参蛤散，（喘脱者参附汤送参哈散或黑锡丹。病稳后服皱肺丸。 G阳虚水泛心悸喘咳面浮肢肿纳差尿少，苔白滑脉沉细温肾健脾化饮利水真武汤合五苓散。血证

17、、喘脱、昏迷。防止感冒治疗原发病，平时固本增强抗病能力，禁烟酒忌食辛辣、生冷、咸、甜之品，水肿者低盐。肺痿 A肺痿首见于金匮要略。“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病”“肺痿之病。或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 B尤在泾。金匮要略心典将其分为“虚热”（肺燥伤津）“虚寒”（肺气虚冷）两类。“盖肺为娇脏，热则气灼故不用而痿，冷则气沮亦不用而痿也”。咳吐浊唾涎沫。久病损肺或误治津气亏损、肺失濡养肺叶枯痿。在肺，与脾胃肾有关。与肺痈咳吐腥臭脓血。与肺痨咳吐血或痰中带血。虚热、虚寒。补肺生津。 A虚热（肺燥伤津）-咳吐浊唾涎沫较稠

18、，咽燥口渴潮热消瘦，舌红而干脉虚数滋阴清热润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤。 B虚寒（肺气虚冷）-咳吐浊唾涎沫清稀量多，神疲食少形寒小数，舌淡脉虚弱温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤。积极治疗咳喘肺部疾病、加强锻炼、慎起居。安心养病不可急躁，戒烟减少呼吸道刺激，饮食宜甘淡忌寒凉油腻。第二章心系病证心悸 A心悸时脉律失常与预后关系的最早记载是内经。 B“心悸”病名首见于伤寒杂病论。称之为“心动悸”、“心下悸”“心中悸”“惊悸”。 C济生方首先提出“怔忡”病名。并认为其原因为“心血不足”“五饮停蓄”。 D区别惊悸与怔忡的是明。医学正传。 E朱丹溪责之于虚与痰。张景岳责之阴虚劳损。王清任责之于瘀血内阻。心中

19、悸动、惊惕不安甚则不能自主。时间短者惊悸，时间长者怔忡。体虚劳倦、药食不当、七情外感气血阴阳亏损=心失所养，或邪（痰火、水饮、瘀血、风寒湿）扰阻心神=心神不宁。心与四脏有关。 A心悸与胸痹有无胸痛。 B心悸与奔豚发自何处。（发自于心与发自于少腹）。 C心悸与卑喋有无精神失常（心有所歉爱处暗室见人惊避，无脉象异常）。辨惊悸与怔忡轻与重，功能与器质。辨虚实虚（气血阴阳）实（痰、饮、瘀）。虚则补之，实则泻之。 A心虚胆怯心悸、善惊易恐，食少纳呆，苔薄白脉细略数或细弦镇惊定志养心安神安神定志丸（心气不足者四君子汤或七福饮、六君子汤）。 B心血不足心悸头晕、面色无华，倦怠无乏力，舌淡红脉细弱补血养心益气

20、安神归脾汤。（热病后期伤阴心悸者生脉饮，心动悸脉结代者炙甘草汤。 C阴虚火旺心悸不宁、心烦少寐，口干盗汗，舌红少津脉细数滋阴降火养心安神天王补心丹或朱砂安神丸、黄连阿胶汤。（肾阴虚知柏地黄丸，肝肾阴虚者一贯煎合酸枣仁汤加山茱萸，夹有痰热者加黄连温胆汤）。 D心阳不振心中空虚惕惕而动、面色苍白形寒肢冷，舌淡苔白脉沉细无力温补心阳安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（汗出肢冷喘不能卧者独参汤或参附汤加服黑锡丹，心动过缓者重桂枝加炙麻黄、补骨脂）。 E水饮凌心心悸眩晕、胸脘痞满、形寒肢冷、小便短少，舌淡胖苔白滑脉弦滑或沉细而滑振奋心阳化气行水宁心安神苓桂术甘汤。（心悸喘咳不能平卧小便不利浮肿较甚者真武

21、汤）。 F瘀阻心脉心悸不安心痛时作唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑脉涩或结或代活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（亦可用丹参饮或血府逐瘀汤）。 G痰火扰心心悸而烦善惊痰多，舌红苔黄腻脉滑数黄连温胆汤（痰浊阻滞者导痰汤，邪毒犯心者银翘散=邪毒已去气阴两虚者生脉散。保持心情愉快饮食忌过饱过饥、戒烟酒浓茶、宜低脂低盐轻者适当活动，重者卧床休息积极治疗原发证（胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹证）。胸痹 A胸痹的临床表现最早见于内经。 B正式提出胸痹名称的是-金匮要略。 C危亦林以“苏合香丸”治疗本病。 D王肯堂以大剂量桃仁、红花、降香及失笑散治疗本病（死血心痛）。 E时方歌括用丹参饮治心腹痛。 F王清任用

22、“血府逐瘀汤”治胸痹心痛。 G玉机微义将心痛与胃脘痛进行了明确鉴别。胸部闷痛（持续在15分钟内、休息或服药可缓解）。伴心悸气短、喘不能卧。可因过劳、情志、暴饮、气候而诱发。寒、痰、气、瘀=心脉痹阻。气、阴、阳虚=心脉失养。在心与四脏有关。 A胸痹与悬饮疼痛部位、疼痛时间、胸胁是否饱满。 B胸痹与胃脘痛心电图才能确诊。胃脘部有压痛，伴有泛酸嗳气。辨标本虚实（标=气滞、寒凝、痰浊、血瘀。本=气血阴阳亏虚）。先治其标，后治其本；分清主次、兼顾同治。 A心血瘀阻心胸疼痛如刺如绞、痛有定处入夜为甚，舌紫暗有瘀斑苔薄脉弦涩活血化瘀通脉止痛血府逐瘀汤（轻者丹参饮；气虚血瘀者人参养营汤合桃红四物汤；痰瘀互阻者

23、加涤痰汤；痰瘀热互结者加温胆汤或小陷胸汤。卒然发作可含复方丹参滴丸或速效救心丸。 B气滞心胸胸闷隐痛阵发、痛无定处时欲太息苔；苔薄腻脉细弦疏肝理气活血通络柴胡疏肝散（气滞血瘀心痛明显者合失笑散；脾胃气滞脘胀嗳气纳少逍遥散，气郁化热者丹栀逍遥散；便秘结者加当归芦荟丸）。 C痰浊壅塞心胸闷痛、痰多气短，舌体胖大苔浊腻或白滑脉滑通阳泄浊豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤（痰郁化热者黄连温胆汤加郁金；痰浊较重者合二陈汤。阳亢风动风痰阻络者涤痰汤）。 D寒凝心脉胸痛彻背感寒痛甚、手足不温面色苍白，苔薄白脉沉紧或沉细辛温散寒宣通心阳枳实薤白桂枝汤、当归四逆汤（可先含苏合香丸或麝香保心丸；寒重者乌头赤石脂丸和苏

24、合香丸加荜茇、高良姜、细辛。 E气阴两虚心胸隐痛时作时休、心悸气短动则益甚、声低乏力易汗；苔薄白脉细缓或结代生脉散合人参养荣汤（心气不足明显者保元汤合甘麦大枣汤；气血两虚者生脉散合归脾汤；偏阴虚者生脉散合炙甘草汤；兼有瘀血者生脉散合丹参饮；痰热互结者生脉散合温胆汤。 F心肾阴虚心痛憋闷、心悸盗汗心烦少寐，腰膝酸软头晕耳鸣，舌红少津苔薄或剥脉细数或促代滋阴降火养心和络左归饮、天王补心丹、炙甘草汤（阴不敛阳虚烦不寐者酸枣仁汤；心动悸脉结代者合炙甘草汤；风阳上扰者黄连阿胶汤；肝气郁结者合柴胡疏肝散。 G心肾阳虚胸悸闷痛，气短自汗面色光白，形寒肢冷，舌淡胖苔白或腻脉沉细迟温补阳气振奋心阳参附汤合右归饮

25、或桂枝甘草汤（水饮凌心者真武汤，阳虚欲脱者四逆加人参汤或注参附注射液；四肢不温大汗淋漓脉微欲绝者参附龙牡汤送服苏合香丸。真心痛、慎起居适温寒清淡低盐饮食勿过饱、禁烟酒适度活动监护生命体征、吸氧、心电监护。真心痛1真心痛是胸痹进一步发展，表现胸骨后冯疼痛持续不解（超过15分钟）伴A心悸脉结代（心律失常）B气喘水肿（心衰）C面色苍白肢冷汗出（心源性休克）2抢救： A卧床休息、低流量给氧，保持情绪稳定、大便通畅。 B止痛：宽胸气雾剂、或舌下含化丹参滴丸或速效救心丸或心宝。（消酸甘油） C溶栓：丹参注、血栓通、川芎嗪；（溶栓酶） D抗休克：参附注50CM推注15分钟一次。3缓解期：按胸痹辨证处理。不寐 A内经称之为“不得卧”“目不瞑”。并有“胃不和则卧不安”的记载。 B张仲景提出“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。 C张景岳曰：“神不安则不寐，其所不安者，一由邪气之扰；一由营气不足耳，有邪者多实证，无邪者皆虚证。”故把其分为“有邪”与“无邪”两类。入睡困难、寐而易醒或腥后不寐、连续3周以上，甚则彻夜不眠。饮食不节食滞痰热；情志失常肝