中医临床三基考试试题和答案中医内科学脾胃肠病证课件Word文档下载推荐.docx

1、5.胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是 （A.散寒止痛 B.行气止痛C.疏风散寒 D.温中散寒6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是 （A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为 （A.阴寒内盛，外寒入侵B.下焦受寒，厥阳之气失于疏泄C.中阳不足，寒凝气滞D.肾阳不足，寒邪内侵8. 若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗 （A.大建中汤 B.附子理中汤C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤9.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑

2、实。应诊断为 （A.食滞肠胃型泄泻B.饮食积滞型胃痛C.饮积滞型腹痛D.气滞血瘀型腹痛10. 下列何项不是实证呕吐的特点： （A.发病较急B.病程较短C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为：A.脾胃受损，湿浊中阻B.胃失和降，气逆于上 C.痰饮内停，胃失和降D.清浊相干，乱于胃肠12.下列除外，均是藿香正气散的适应证 （A.外邪犯胃型呕吐B.寒湿或风寒型泄泻C.寒霍乱轻证 D.寒湿痢13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。其治疗首选方应是： A.香苏散 B.二陈汤 C.平胃散D.藿香正气散14. 呃逆的病理主要是 （A.胃失和降，气逆

3、于上B.胃气上逆动膈C.肝气逆乘犯胃D.阳明腑实，气不顺行15.胃火上逆呃逆之声特点为 （A.呃声沉缓 B.呃声洪亮C.呃逆连声D.呃声低弱16.治泄有九法出自何书 （A.医宗必读 B.景岳全书C.脾胃论 D.医学必悟17.泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的 （A.泄泻病情轻，痢疾病情重B.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦C.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败D.泄泻属寒，痢疾属热18.导致泄泻发生的重要因素在于 （A.食滞肠胃B.脾胃虚弱C.感受外邪 D.脾虚湿盛19.治疗泄泻初起不宜 （A.分利B.滑导C.清化D.固涩20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的 （A.泄泻多在黎明之前B.肠鸣即泻泻后

4、痛减C.粪便黄褐而臭D.形寒肢冷，腰膝酸软21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是 （A.桃花汤 B.真人养脏汤C.金匮肾气丸D.四神丸22.下列除何项外均为热秘的辨证要点 （A.面赤身热B.尿赤便秘C.苔黄燥，脉滑实 D.腹胀腹痛23.下列何项不为气秘的辨证要点 （A.噫气频作B.胸胁痞满C.纳差便溏D.腹部胀痛24.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为 （A.噎膈B.呃逆C.梅核气 D.反胃25.噎膈之病机总之属于 （A.脾胃俱伤B.脾肾衰败C.气血郁结 D.本虚标实26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于 （ A.进食吞咽顺利与否 B.呕吐物性状不同C.呕吐出现的迟早不同 D.呕吐次数的多少不

5、同27.梅核气的发病部位在于 （ A.喉关 B.咽部C.颈前下方 D.气道三、多项选择题：1.肝气犯胃呕吐的主症是：A.呕吐酸腐B.嗳气频繁 C.胸胁闷痛D.舌边红脉弦E.口干不欲饮2.呃逆发生的常见病因有 （A.饮食不节 B.情感不和C.脾胃虚弱 D.外邪入侵E.正气亏虚3.胃阴不足呃逆的主症有 （A.呃声急促而不连续 B.口舌干燥C.烦躁不安 D.肠鸣矢气 E.舌淡苔白脉细弱4.气机郁滞型呃逆的常见症状有 （A.呃逆连声 B.胸闷纳差C.肠鸣矢气D.常因情感不畅诱发或加重 E.舌红苔黄脉弦5.张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。治法为 （ A.

6、温肾 B.健脾 C.理气D.固涩 E.止泻6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有 （A.大便时溏时泻B.稍进油腻食物则便次增多 C.面色萎黄，肢倦乏力D.纳差、脘腹胀闷不舒 E.舌淡脉细弱7.泄泻与痢疾的共同点是 （A.多发于夏秋季节B.感受外邪，内伤饮食发病C.病变在胃肠 D.大便次数增多，里急后重 E.白多赤少8.便秘的发病原因有 （A.燥热内结，津液不足B.情志失和、气机郁滞C.劳倦内伤，机体衰弱D.气血不足，下元亏损E.阴虚体弱，阴寒内生9.下列何项为气虚便秘的辨证要点 （A.神疲气怯B.临厕努争乏力C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脉虚E.噫气频作10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应 （A.保

7、持精神舒畅 B.进行轻便运动C.调节饮食D.定时登厕E.注意气候变化11.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关 （ A.心B.肝C.脾 D.肺E.肾12.噎膈用药在临床上需忌用 （ A.温燥 B.苦寒 C.酸涩 D.滋腻 E.甘润四、问答题：胃痛的病因病机有哪些？如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？如何区分泄泻的寒热虚实？泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？五、病案分析：何某，男，35岁，干部。于1993年12月20日就诊。主诉：间断性胃脘痛七年余，加重一月。病史：患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼

8、痛，经药物治疗，疼痛缓解。但此后每遇饮食不慎胃痛即发。一月前因过食性冷之品而使病情加重。现在证：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。要求：诊断、辨证分析、治法、方药。.张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。呕吐时作时止一年余，加重一周。患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。诊断（何病何型）、辨证分析、治法。.肖某，男，30岁，工人。1993年10月3日

9、初诊。大便时溏时泻二年余，加重一周。患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，经过治疗，患者好转，但未能痊愈。此后，病时轻时重，反复发作，每因稍进油腻之物即大便次数增多。一周前因进食烩面，致使病情加重。现在症：大便时溏时泻，日行46次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。诊断（何病何型）、辨证分析、治法、方药。.刘某，男，68岁，工人，于1991年12月28日就诊。大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。三年前患者因天气寒冷，外出访友受凉而致便秘，至气候转温而便行自畅。大便艰涩，排出困难，面色晄白，形寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。参考答案:一、填空

10、题：1.肝脾 2.虚实 3.理气和胃止痛4.肾阳不足 通脉四逆汤 温通肾阳5.保和丸 枳实导滞丸6.胃失和降 气逆于上7.邪气所干 胃虚不降8. 虚实 9消食化滞 和胃降逆 10.胃气上逆动膈11.虚实 寒热?12.湿邪 脾虚13.健脾化湿14. 痛泻要方 15.固涩 分利太过16.热秘 气秘 虚秘 冷秘1.C 2.A 3.D 4.C5.A 6.C 7.D 8.A9.C 10.C11.B12.D13.D14.B15.B16.A17.D 18.D 19.D20.C21.C22.D23.D24.C25.A26.D27.B1.BCD2.ABE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7ABC8

11、.ABCDE9.ABCD10.ABCD 11.BCE12.ABD1.答：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降而痛。肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生痛疼。脾胃虚弱：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阻受损，失其濡养而发生疼痛。此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。2.答：“通则不痛”是治疗各种痛证的常用法则。胃痛发生的基本病机在于“不通则痛”故治疗胃痛

12、应以“通”为基本原则，即所谓“通则不痛”。但这里所言的“通”应从广义的角度去理解和运用。由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必须审证求因，辨证论法。如属于胃痛者，散寒即所以通；属于食滞者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通，属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通。只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。.答：主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表，芳香化浊。方用藿香正气散。药有藿香

13、、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。.答：泄泻在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。答：主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治宜消食导滞。方用保和丸。药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。.答：主症是虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出而大便并不干硬，而面色喤白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。治法为益

14、气润肠。选方为黄芪汤。.诊断：胃痛脾胃虚寒型辨证分析：患者胃痛日久，脾胃虚寒，故致胃失温养而见胃脘隐痛。寒得温而散，气得按而行，所以喜温喜按。脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛呕清水。脾胃虚寒，则受纳运化失常，故纳食减少。胃虚得食，则产热助正以抗邪，所以进食痛止。脾主肌肉而健运四旁，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏，手足不温，脾主生湿下渗肠间，故大便溏薄。舌淡脉弱而迟，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。治法：温中健脾方药：黄芪建中汤：黄芪 白芍 桂枝 炙甘草 大枣 生姜 饴糖.诊断：呕吐脾胃虚寒型脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止。阳虚不能温布，故而色?

15、HT5，7白KG-*3光 ?白，四肢不温，倦怠乏力。中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。脾虚则运化失常，故大便溏薄。舌质淡，脉濡弱，及脾阳不足之象。温中丸：人参 白术 干姜 炙甘草.诊断：泄泻之脾胃虚弱型饮食不节，损伤脾胃，日久脾胃虚弱，运化无权，谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脘腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便次数增多。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。健脾益胃。参苓白术散：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、扁豆、薏苡仁、莲子肉、甘草、陈皮、大枣。.诊断：便秘冷秘患者年事已高，阳气内虚，复因天寒受凉，而致阳气益虚，阴寒内盛。阳衰寒盛，肠道传运无力，故大便艰涩，排出困难；阳虚温煦无权，故形寒怕冷，四肢不温，小便清长；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中泛痛；面色晄白，舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。温阳通便济川煎加肉桂。肉苁蓉 牛膝 当归 泽泻 升麻 枳壳 肉桂