中药外用配方Word下载.docx

1、溶媒:（浸泡中草药的液体）,浸出液（溶媒浸出药材得的液体）,药渣（浸出后的残留物）溶媒的选择:尽量选择对相应药物溶解度大的溶媒,避免溶媒与药发生不良反应,经济性,是否易于获得药物有效成分;1.水,优点,经济,易于获得,不与药物发生不良药理反应,易浸入植物细胞,能溶解和浸出较多有效成分;缺点:易使药物腐败变质,没有高度选择性,有些药物的有效成分在水中易分解失效;不易溶解游离生物碱,挥发油,树脂等;2.酒精（乙醇,常用溶媒）:优点,可以溶解中草药的大多有效成分,如生物碱（不认识的一个字）,挥发油,苦味质等,酒精有较好的防腐作用;缺点易燃,有挥发性,与药物有一定药理作用,成本较高;（二）浸提（出）原

2、理（其中一部分药物转移到溶媒中,温度升高,可促使植物组织软化,从而增加成分的溶解和扩散速度,促进浸出;升温对热不稳定性成分造成破坏,损失有效成分,影响浸液质量）中草药粉碎时,部分植物细胞被破坏,大部分草药细胞仍保持原有状态;溶媒与其接触时,药物先被溶煤浸润,溶媒通过细胞壁进入药物细胞部后使各种药物成分溶解,溶媒继续溶解大量可溶性物质,细胞液浓度显著增高,细胞外产生渗透压和浓度差,使细胞浓度不断向外扩散,经扩散阶段作用达到较好浸出效果;浸出效果:（粉碎越细,与溶媒接触面越大,扩散速度越快,浸出效果越好;粉碎过细,易产生糊状沉淀物,造成过滤困难）水溶媒浸泡易使药材膨胀,故选择粗粉;乙醇膨胀作用小,

3、易适当选用细粉较粘,坚硬的根及皮类药材宜用细粉:疏松的叶,花,草类宜用粗粉;（三） 常用浸提方法1.粉碎的药材放入有盖容器中（广口玻瑞瓶,搪瓷或瓷带盖容器,避免易被溶媒腐蚀起化学作用的容器）,加入规定量的溶媒（水或酒精）,浸渍3一5天,天冷时,延长至10天左右,浸渍过程中,经常搅拌能加快浸出速度,然后过滤;2.煎煮法:药（不宜粉碎过细,采用饮片即可,煮前冷水浸泡药物至软化）置于砂锅或不锈钢锅（避免使用铝制品）,加适量水,煎煮（武火加热至药液沸腾后文火加温,以加强渗出效果;不要用沸水煮,以避免药材表面蛋白质凝固影响有效成分浸出;煮前加水不宜过少,否则药材有效成分不能完全浸出,且易将药物烧焦;制备

4、水剂,溻渍剂,还可适当多加些水）一定时间,使药有效成分渗出（据药材坚硬,疏松程度,煎煮时间可从30分至60分;一般煎2次为宜）;适用于热稳定性好的药物;浸出液经脱水精制,可制成多种剂型。3.渗滤法:（药放入渗滤器中不断更换溶媒浸出,能形成较大浓度差,浸出效果优于浸渍法）具体操作:将药粉碎成粗粉,溶媒将药浸湿,药膨胀后装入渗滤筒加入溶媒（溶媒液面要超过药材）,放出渗滤筒下部空气后关住活塞,浸渍若干时间,按一定速度渗滤收集药液,直到有效成分完全浸出五,软膏和乳剂的调配（制成的软膏或乳剂常据临床需要添药粉,少量液体药或其他膏剂改变其百分比）工具有:软膏板（木制的中心镶嵌玻璃,也有塑料制成的）,软膏刀

5、（金属或非金属的刀棒）;方法:软膏或乳剂置于软膏板中心,添加物放在药膏上面,软膏刀搅拌均匀后装入盒备用;六,外用药使用原则皮肤病形于体外,但究其病因往往与脏腑功能失调有密切关系;中医认为:“有诸,必形于外”很多皮肤病都是脏腑功能失调的外在表现;皮肤病临床洽疗时多采用外结合方法;古人十分重视外治法,很多医籍都有关于外治法论述;自明氏说“夫疮肿之生于外者,热毒气蕴结于也。盖肿于外,有生头者有漫肿者;有皮厚者,有皮薄者,有毒气深者,有毒气浅者,有宜温药贴熁者;有可以干换其药者,有可以湿换其药者;深浅不同,用药有忌,是以不可不辨也”;徐大椿医学源流论说:“外科之症最重外治”,足以说明前贤对于外治法重要

6、性的认识随着医学科学的发展,中医皮肤病学也逐渐在解放后从中医外科畴中分化出来,而成为一门新的学科,对于外用药的探索也在不断深化;目前有些皮肤病外用药在临床上还处于发展初期,尚需不断完善,深入研究;据我多年临床经验体会,我感到有些皮肤病如:荨麻疹等病,单纯采用治法即可治愈,更多皮肤病则需外结合标本兼治,才能达到较好疗效,如:湿疹,银屑病,白癜风等;有些皮肤病单纯采用外治法就可治愈,如:手足癣,疥疮等;外用药的使用方法是皮肤科临床医师必须熟练常握的重要容,这对提高皮肤病治疗水平有特别重要意义据我多年经验,外用药使用时,需考虑以下四方面问题:（一）据药理性能,选适宜的外用药经至真要大论中有关于治则治

7、法的精彩论述:“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之薄之劫之,开之发之,适事为度,外用药均需遵循这些重要的治疗原则,临床我们常看到由于湿热积盛所致的急性湿疹,皮炎等病,皮损表现为焮赤,肿胀,甚至渗出,糜烂,治疗时要选用清热利湿的药如黄芩,黄柏,蒲公英,马齿苋,泽泻,茵等;对于慢性肥厚苔癣样皮损,则应以软坚散结,活血化瘀,通络止痛药,如莪术,贝母,五倍子,升丹等;皮肤病治疗依据对全身症状辨证,重视局部皮损表现形态,再据药物性质选用合适药物（二）掌握好外用药浓度（同一

8、药物浓度不同,其作用可能不同;不同疾病对药物浓度要求也不一样的）临床外用药还要考虑患年龄,性别,皮损部位对药耐受性及病人对药敏感性,以避免出现药物的原发刺激;红升丹是中医疡科传统药物（化腐生肌）,纯红升丹为药性峻猛,腐蚀性很强;将其稀释为1/2或1/9,则为五五丹,九一丹,属化腐生肌,煨脓长肉药;西药水酸;20%以上为腐蚀剥脱剂,5%10%中等浓度角质溶解,1%一3%低浓度无腐蚀刺激作用,反而有角质形成作用;如痤疮,脂溢性皮炎使用3%硫磺霜,有祛脂悄炎的作用;治疗疥疮必须用10%以上硫磺霜才可达到杀灭疥螨治愈疾病之目的;（三） 选择适宜的外用药剂型（配制药物的物理形态）,剂型选用不当,不仅难以

9、达到治疗效果,反而会使病情加重;如急性湿疹,皮炎在渗出阶段,选用清热解毒的药物是正确的,采用软膏剂型起不到清热解毒作用,反而会影响皮损散热,达不到消炎作用,影响炎症的吸收甚至加重病情;正确方法是选用水剂湿敷起到清热消炎作用;慢性苔癣肥厚样湿疹,银屑病等,必须选用软膏剂型利于角质软化,鳞屑脱落,使用水剂难达治疗目的;另外,随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们的审美情趣也不断增强,医生在为病人治病选用外用药物时,既要采用疗效好能达到理想的药物,还要考虑到尽量不采用影响容颜的外用药物,这实际上对皮肤科的医生提出了吏高的要求,患者的需求正是我们努力的目标,只有采用现代科学的方法对外用药的剂不断进行

10、改进才能满足广大患者的要求,也才能不断推进医学样学的发展（四）使用外用药正确方法（使用方法不当,即使药性,浓度,剂型等都正确,也达不到治愈疾病的目的,娇嫩,敏感部位要采用低浓度药,避免产生原发性刺激不利于疾病痊愈）使用外用药治疗皮肤病,不仅有药性,浓度,剂型等要求;同一种皮肤病的不同发展阶段,外在表现不同,外用药使用方法也不一样,如湿疹,在亚急性阶段以使用乳剂为宜;慢性苔癣肥厚皮损以油剂最为适合,使用时应采用包封和薄涂法交替使用（晚间包封,白天薄涂）;急性湿疹渗出期,采用湿敷为好,使用湿敷方法时,据皮损围,大小,所处季节,患者年龄等决定每日湿敷次数和湿敷时间长短;第一章散剂（粉剂,散剂因常与膏

11、药配合,又称为“掺剂”,药研极细粉末掺在膏药上或直接撒布在疮面上,主要来源植物和矿物,也有用虫类动物干燥的尸体制成中药散剂）皮肤科现在通常称散剂为“粉,面”（一般单味药制成的细面称“面”或“粉”,如:黄柏面,枯矾面,滑石粉等）,“散,丹”（复方制成粉称为“散”,如:二妙散,如意金黄散;个别也有将散剂称为“丹”的,如红升丹,白降丹,八宝丹等）等,一,散剂的要求混合均匀（作用于皮肤上要求散剂过80-120目的样筛,保持干燥避免物,化学性刺激和药受潮变质）,量取准确;（处方中含红升丹,轻粉,雄黄等药要采用等容积递增配研法混合均匀,质量重药要同质量轻药混合均匀,可用过样筛配制二,散剂的功能（一）收湿拔

12、干将散剂撒布于皮肤表面,能将皮肤表面的汗液,皮脂及一定的渗液收湿拔干,起干燥作用;对渗出液较多皮损忌用防止形成药痴;（二）散热作用（散剂颗粒愈小,散热作用愈大）极小颗粒干燥药粉撒布皮肤表面,可扩大与皮肤接触面积,加上中药清凉解热作用降低皮肤炎症部位温度,使小血管收缩,红肿迅速消退,起到清热消炎作用,如痱子粉可用于痱子的治疗,以协助散热消炎（三）防止感染无渗液的皮损上撒布大量散剂,能使患处少受或免受外界摩擦刺激,折射光线,使皮肤免受光线损伤防止感染（四）生肌长肉,消除疣赘。有些散剂作用于疮疡及一些皮损上,平胬,腐蚀,消疣赘及生肌长肉,如:红升丹,枯矾面,生半夏面等（五）护肤作用粉剂可适当隔绝外界

13、摩擦刺激,有一定保护皮肤作用,如滑石粉等可起到保护皮肤的作用。三,散剂适应证（一）安抚收湿,清热凉血常用于痱子,急性红斑,丘疹而无明显渗出的各种皮炎,如:急性红斑性湿疹,接触性皮炎,过敏性皮炎等（二）收湿拔干用于多汗症及夏季皮肤皱褶接触面,脚气收干药粉还可用于渗出性脚癣治疗。（三）应用油膏及糊剂的皮损,涂药后再撒布些散剂,可加强药物吸收作用,减少外界及衣物对皮损摩擦;四,散剂常用方剂1.祛湿散（湿疹,接触性皮炎等）组成:黄柏10g,黄岑10g,寒水石20g.青黛5g;功能:清热解毒,除湿止痒。用法:直接撒扑或用植物油调敷。制法:上药共研细末,过100目筛。来源:作舟经验方。2脚气散处方1,渗出

14、性手足癣等）组成:枯矶l0g,硫确3g,滑石粉50g,冰片1g功能:除湿杀虫敛汗用法:撒布于患处制法:上药共研细末。3.脚气粉（处方2,主治:汗疱型,擦烂性足癣）组成:樟脑20g,水酸50g,氧化锌100g,硼酸100g薄荷脑10g,滑石粉720g功能:收敛,吸湿,止痒,消炎用法:外撒制法:先将樟脑与薄荷脑研磨液化后,加入少量滑石粉研匀,再分次将水酸,硼酸及氧化锌加人研匀,最后逐次加入滑石粉研匀,过筛即得来源:制剂手册人民卫生出版杜19784.散（主治:湿疹及皮炎有继发感染者）组成:黄柏面10g,滑石30g功能:清热收湿用法:直接撒布于患处来源:5.去湿药粉（祛湿散）组成:川黄连25g,川黄柏

15、25g,黄芩150g,槟榔,100g,功能:主治:急性湿疹,接触性皮炎,脓疱疮,婴儿湿疹用法:直接撒扑,或用植物油调敷或配制软膏用;一般丘疹样或有少重渗出液的皮损,可以直接撒扑或用鲜产荟蘸药外搽,流水多或脓汁多者可用油调外用,暗红干燥脱皮者可用药粉配成软膏制法:研极细粉末。来抓:炳南临床经验集备注:阴疮禁用6.化毒散组成:黄连面,乳香,役药,川贝母各60g,天花粉,大黄,赤芍各120g,堆黄60g,甘草45g,冰片15g,牛黄12g；清热解毒,杀虫止痒主治:脓疱疮及有继发感染的皮炎,湿疹等用法:除雄黄,冰片,牛黄另研细末外,余药共研末,与前三味混合即成。市场方7.新三妙散组成:黄柏面300g,

16、寒水石面150g,青黛面30g。除湿清热解毒止痒主治:急性湿疹,婴儿湿疹,过敏性皮炎,脓疱病。直接撒扑,或用鲜芦荟蘸搽,或用植物油调成糊状外用。研极细末。炳南临床经验集8.止痒药粉组成:老松香30g,官粉30g,枯矾30g,乳香60g,轻粉15g,冰片6g,密陀僧15g,护甘石30g功能:祛湿收敛,杀虫止痒。脓疱疮湿疹,神经性皮炎,皮肤瘙痒症。装入布袋外扑皮损或用油调外敷,也可配成5%-20%软膏外用。研细未。炳南临床经脸集备注:本药有一定刺激性,对于急性炎症性皮肤病,粘膜病损慎用,对汞过敏者禁用。9,青黛散组成:青黛粉15g,黄柏面15g,石粉60g。收干止痒,清热定痛；脓疱疮,急性湿疹,接

17、触住皮炎或脂溢性皮炎,痱子。直接撒扑外用。研极细末来源:炳南临床经验集10,止痒散组成:滑石粉30g,寒水石15g,冰片2g,雄黄3g,明矾3g;杀虫止痒;主洽:虫咬皮炎等;上药共研细末和匀。经验方1l.新青黛散组成:青黛18g,象牙硝18g,朱砂18g,黄连10g,黄拍10g,生玳瑁2g,雄黄1g,牛黄1g,冰片0.3g,翻砂1g;清热解毒,收敛定痛主治:口腔溃疡,扁平苔癣用法:直接外用口腔疮面上。炳南临床经验集12龙骨散组成:龙骨100g,牡蛎l0ng,海螺蛸100g,黄柏500g,雄黄l00g,滑石粉30g功能解毒收敛。湿疹,接触性皮炎,脂溢性性皮炎,趾间足癣。直接扑上或油调外用。研细末

18、过100目。化脓性的久肉芽疮面禁用。13.平胬散组成；乌梅l0g, 煅石膏3g,轻粉3g,月石6g功能:祛湿收敛平胬肉。各种疮面水肿肉芽增生用法:直接撒布水肿衡肉的疮面上,纱布压扎。33一3】一制法研细末,过l00目。新鲜疮面脓毒未净者勿用。对汞过敏者禁用。14粉色干燥药粉组成:樟丹I80g,五倍子250g,枯矶120g,土官粉120g,轻粉120g功能:祛湿收敛,固皮止痒主治:慢性湿疹,神经性皮炎,头癣。与其它药粉合用撒扑或油调成糊剂用常用量为5%-20%。研细末,过100目。本药粉有一定刺激性,凡现发湿热性皮肤病,溃烂疮面及粘膜损害部慎用。对汞过敏者慎用。15.紫色消肿散组成:紫草15g,

19、赤芍30g,当归60g,贯仲6g,升麻30g,白芷60g,荆芥穗15g,紫荆皮15g,草红花15g, 儿茶15g,红曲15g, 活15g,防风15g功能:散风活血,化瘀消肿。慢性丹毒肿胀,红斑性结节性疾患。单独或与其它药粉混合应用。常用蜂蜜调或荷叶煎水调合外用。研细末。疖,痈,疽初起毒热盛者勿用。3416.收干生肌药粉组成:乳香面30g,没药面30g,琥珀面6g,血竭面12g,儿茶面15g,水飞甘石面 20g。收敛止疼,固皮生肌主治:烫灼伤,女阴溃疡,下腿慢性溃疡,疮面脓毒已尽者均可用。薄敷于疮面或制成药捻用,制法:痈,疖疮面脓毒未净者慎用。17生肌散组成:象皮3g,没药3g,乳香3g,血竭3

20、g,龙骨3g,儿茶3g,冰片1g,赤石脂3g。生肌长肉,止痛收敛。慢性顽固性溃疡,下肢溃疡,放射性溃疡用法:直接撒布疮面,或配制成软膏外用。研细未,过100目。炳南临床经验集备注,疗,痈溃后脓毒未净的疮面勿用。18.蟒子粉组成:冰片3g,薄荷冰3g,甘石粉15g,滑石粉30g,黄柏6g功能:清热散汗,解毒止痒。痱子,尿布皮炎。直接扑撒as制法:炳南临床经验集19.小儿痱子粉组成:樟脑8g, 薄荷脑8g,氧化锌24g,硼酸140g,升华硫20g,滑石粉800g。吸湿,止痒,收敛,消炎。小儿痱子,痱毒。撒布皮损制法:取樟脑,薄荷脑置乳钵中研磨共熔,再分次加入升华硫,氧化锌,硼酸研匀,最后分次加入滑

21、石粉研匀,过筛即得。制剂手册人民卫生197820.腋臭散组成,密陀僧240g,枯矾60g功能:敛汗,除臭主治:腋臭,手脚多汗用法:治疗腋臭用药粉干扑两腋下,每日一次制法:研细末,过100目来源:此药切勿入口,对铅过敏者禁用21.二白散组成:白石脂30g,白蔹30g,苦杏仁30g功能:祛混散风化瘀主治:痤疮,酒渣鼻用法:用鸡蛋清调药外用制法研细末,过100目来源:慎勿入目22.搽绿药粉组成:硼砂100g,自然铜30g主治:神经性皮炎及角化过度类皮损用法:用黄瓜蒂,茄子皮或生片蘸药外用,或配成10%软膏外用制法:研绷末,过100目来源:溃疡疮面勿用23搽黄药粉组成栀子30g,雄黄12g,朱砂12g

22、,轻粉12g功能:驱风止痒,剥脱上皮主治:神经性皮炎,慢性湿疹。用黄瓜蒂,茄子皮或生片蘸药外用或配成10%软膏外用。制法研细末,过100目。溃疡疮面及对砷汞过敏者勿用。24.青白散组成:青黛30g,海螺蛸末90g,煅石膏37g,冰片3g功能:收湿止痒,消炎退肿主治羊胡疮,湿疹,过敏性皮炎等用法:撒布于患处,渗水不多,用麻油调制法先将青黛研细,再加入海螵蛸研末,后加煅石膏末研和,最后将冰片研细研匀混合来源:朱仁康临床经验集25.颠倒散组成:大黄120g,硫磺120g功能:清除油腻,清热活血主治:酒渣鼻,痤疮,脂溢性皮炎用法:用凉开水或胡萝卜,鲜芦荟蘸药粉涂擦。上药共研细末,过100目样筛来源:医

23、宗金鉴备注:勿入口与目26.龟板散组成:龟板面30g,黄连10g,红粉1.5g功能:收湿清热,去腐解毒主治:黄水疮及其他皮肤病有继发感染者用法:直接撒布干患处制法:上药共研细末来源:成药备注:对汞过敏者忌用27.金黄散组成:大黄,黄柏,黄,白芷各16g ,南星,皮,苍术,厚朴,甘草各64g,天花粉320g功能,清热除湿散瘀化痰,止痛消肿。:丹毒,疖肿等用法:用葱汁,酒,麻油,蜜,菊花露,银花露,丝瓜叶捣汁调敷制法:共研细末,过80-100目筛来源:中华人民国药典28.湿疹散组成黄岑,煅石膏各50g,寒水石250g,五倍子125g功能:安抚解毒,收敛止痒主治:急性湿疹,皮炎和感染性皮肤病（包括细

24、菌,真菌引起的）用法:外扑或用植物油调成糊状外涂制法:上药共研极细粉末来源:经验方29,增色散组成:雄黄,硫磺,雌黄,密陀僧各6g,冰片3g,麝香,斑蝥各0.6g功能:刺激色素生长,调和气血主治:白癜风。用新鲜茄蒂,黄瓜,胡萝卜等任选一种,蘸药末擦损害区,1日3次。制法将上药分别研极细末,兑入混合,瓶贮,勿令泄气来源:经验方备注:粘膜皮肤交界处的部位慎用;头面部则采用米醋调擦,皮肤过敏者忌用30.大黄散组成:大黄,苍术,黄柏各等份功能:清热解毒,燥湿消肿主治:丹毒,疖肿,脓疱疮等用法:取银花或菊花煎汁,或用凉开水调成糊状,涂擦,亦可用植物油调涂制法:研细末来源:经验方31.九一丹组成:煅石膏9

25、g,升丹1g功能:祛腐生肌。溃疡伤口脓腐未尽。将药粉撒在伤口上,外涂相应软膏,一天一换。各研细末后,兑入混匀,放在棕色瓶中贮藏,勿晒太阳。医宗金鉴。备注:对汞过敏者忌用32.珠黄散组成:牛黄,珍珠各等份功能:解毒生肌主治:粘膜溃疡等用法:吹药于患处制法:研极细粉末,贮存瓶来姐:局方33.养阴生肌散组成:雄黄,青黛,甘草,冰片各2g,牛黄,黄柏,龙胆草各1g功能:清热养阴,生肌止痛主治:口糜,口腔粘膜扁平苔癣。取少许外擦于口腔粘膜损害处,每日2-4次制法:共研细末。医学院口腔医院经验方34.玉盘散组成:白牵牛l0g,甘松l0g,香附l0g,花粉10g,藁本5g,白蔹5g,白芷5g,白附子5g,官粉（也可能是宫粉）5g,白芨5g,大黄15g功能:调气退斑主治:雀斑,粉刺等用法:水调擦面制法:疡医大全35