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1、常见护理问题有常见护理问题有：不能维持自主呼吸；清理呼吸道无效；语言沟通障碍；营养失调：低于机体需要量；活动无耐力；知识缺乏。（一） 不能维持自主呼吸【相关因素】1.性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。2.肌疲劳。3.弥散功能减退。【主要表现】1.困难，代谢率增加。烦躁不安，忧虑。2.助呼吸肌增多，协同作用下降，呼吸频率增快，节律异常，鼻翼煽动。3.分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱和度下降。【护理目标】1.困难减轻，表现为呼吸平稳，未使用辅助呼吸肌。2.Pa（60mmHg），PaCO26.6kPa（50mmHg）。【护理措施】1.人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或

2、半坐卧位，以利呼吸。2.嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。3.监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。4.帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。5.不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理。6.吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。7.病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。有计

3、划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。【重点评价】1.型态改变情况及呼吸困难的程度（三凹征及使用辅助呼吸肌）。2.的意识水平和精神状况。3.血气分析值的变化。4.呼吸道无效【相关因素】1.，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱。2.粘稠。【主要表现】1.有效清除呼吸道分泌物，不咳。2.音、呼吸的速率、节律和深度不正常等。3.痰液粘稠，痰液为黄色或白色粘稠痰。4.或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。【护理目标】保持呼吸道通畅，痰稀少且能咳出。【护理措施】1.病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min.2.并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，

4、以利排痰。给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。3.或减少相关因素，促使痰液排出，保持呼吸道通畅：对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者，则宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通畅。4.病人插管前若不能咳出痰液者，经口、鼻、气管吸痰。插管后如果出现异常呼吸音或气管压力增高时给予吸痰。吸痰时注意无菌操作。5.病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳

5、嗽，将痰液咳出。6.人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上。【重点评价】1.呼吸型态的改变。2.的频率，痰液的性质、量、颜色有无改变。3.沟通障碍【相关因素】1.和换气功能障碍致呼吸困难，说话费力。2.血氧分压下降和二氧化碳分压升高致脑功能障碍，意识丧失。3.插管/气管切开。一、有皮肤完整性受损的危险 【相关因素】：1、身正体活动受限。2、长期卧床。【护理目标】1、病人皮肤完整，无损伤。2、病人及家属了解导致皮肤完整性受损的因素及预防措施。【护理措施】1、评估和记录皮肤的完整性和弹性。2、正确搬动病人，避免拖拉病人皮肤。3、确保被褥柔软整洁，无碎屑。4、清洗并擦干皮肤，及时更换床罩。5.

6、呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等二、清理呼吸道无效【相关因素】：1、咳痰无力。2、呼吸道阻塞【护理目标】1、病人呼吸道畅通。2、咳痰有效。3、呼吸清晰【护理措施】1、评估病人咳痰是否有效。深昏迷者必须抬起下颌或放入通气道，防止舌根后坠。估计在短时间内不能清醒者，及早作气管切开；呼吸微弱、潮气量不足者，应及早使用呼吸机维持正常呼吸功能，并定时作血气分析。2、评估呼吸道是否通畅，并找出原因。3、保持室内空气流通，室内的温度50%70%，温度2022。如使用呼吸机，吸入气体温度在3234、湿度4565%。4、根据病情，给予病人舒适体位。5、

7、如果病人有痰鸣音，要鼓励帮助病人咳痰。定时协助翻身、拍背。三、潜在并发症-脑疝相关因素颅内压增高。主要表现剧烈头痛，喷射状呕吐，血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。护理目标1.避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。2.减轻脑疝对脑实质的损伤。3.争取抢救时间：挽救病人生命。护理措施1.严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，或遵医嘱监测并记录。发现异常情况，及时通知医师处理。发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。2.急性期病人绝对卧床休息，抬高床头1530，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。3.氧气吸入以改善脑

8、缺氧，降低脑血流量。4.避免一切引起颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻、高热等；躁动不安者应及时查找原因，给予及时处理，切忌强制约束。重点评价1.生命体征及意识、瞳孔是否平稳。2.有无脑疝的发生；抢救措施是否及时、得当。21严密观察生命体征。监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。211神志的改变：神志是判断病情变化发展的重要标志，患者发病后意识障碍加重或嗜睡或昏迷，均提示病情加重，应及时发现，及时报告，及时处理。212瞳孔的改变：是判断脑出血患者颅内压增高与脑疝形成迅速而可靠的指标，发病后7d内，要严密观测瞳孔的大小、形态及对光反射灵敏度，如患者瞳孔扩大对光

9、反射迟钝，昏迷加深或抽搐提示脑水肿加重，特别是一侧瞳孔扩大，对光反射消失。提示有脑疝早期症状应紧急脱水治疗。213脉搏和呼吸的改变：颅内压增高时脉搏变慢，呼吸变慢，血压升高，立即给予脱水药物控制脑水肿。214头痛呕吐的改变：脑出血患者颅内压增高均有不同程度的头痛与呕吐症状，对频繁的呕吐、剧烈的头痛应严密观察瞳孔及意识变化，加强脱水治疗以降低颅内压，防止脑疝的形成。215体温的变化：脑出血患者急性期均有不同程度的体温上升，体温超过385，可用头部冰枕或冰袋给予局部降温措施，39以上给予颈、腋、腹股沟浅表大血管处冰敷，必要时可行冬眠疗法，降温越早越好。22应绝对卧床休息24周，尤其在发病2448h

10、内避免搬动，防止再度出血。患者头部抬高1530。，以利于颅内静脉血回流，减轻脑水肿。23基础护理：做好皮肤护理、口腔护理、呼吸道护理及尿管护理，保持营养均衡。是预防并发症，降低病死率及致残率的重要环节。患者若长期卧床容易发生坠积性肺炎，昏迷患者排痰能力降低，肺部感染提示病情加重，故应促进痰液排出，保持呼吸道通畅，每天给予地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素超声雾化吸入24次，稀释痰液，必要时行气管插管或气管切开。24康复护理：患者大多数留有不同程度的肢体及语言功能障碍，向患者及家属解释康复原理，使患者树立康复信心。应尽早协助其做四肢的主动和被动运动，并保持瘫痪侧肢体处于功能位，足底放置足板，与踝呈90

11、。；腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋上肢前臂呈半屈曲状态，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，用棉垫保护关节部位，防止关节畸形2】。让患者做些力所能及的事，使其对生活充满信心，进行语言训练时，应从简单字开始，结合手势，提高交流能力。25意外受伤的预防：烦躁不安者或意识不清的患者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤口1；对意识清楚但患侧肢体肌力弱的患者，应告知家属患者不能自行下床活动，以免发生意外；对能搀扶下床者，一定要在家属的陪伴下进行锻炼“。1评估病情。制定护理计划患者入院后先了解与本病相关因素，包括发病的病史、诱因、经过、饮食习惯及血压情况等。根据患者的意识、生命体征、肢体活动等方面作出病情的初步评估。

12、在患者脱离危险期后，列出患者现存及潜在的护理问题，分别给予相应的护理措施，拟定护理计划及预见性的护理程序。2临床护理21病室环境保持安静，光线柔和，避免不良刺激。温度控制在1821，湿度5060，保持室内空气流通，定期开窗换气。每日紫外线照射两次，进入病房所有人员必须戴口罩。22密切观察病情 脑出血急性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初3 d，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。22。1观察患者意识状态 注意意识的好转或加重情况，昏迷病人应观察深浅程度。222观察患者的生命体征血压、脉搏、体温、呼吸(1)血压过高者可能会引起再出血，应予降压处理；血压过

13、低时会引起脑供血不足。高血压患者应用降压药适当控制血压，注意观察血压变化，不宜降低过快，以免危及脑血液供应而加重脑缺氧程度；(2)脉搏弱时提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴呼吸深而慢说明颅内压有升高的趋势；(3)体温升高可有中枢性感染或感染性高热，应予抗感染和对症治疗；(4)注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐，有无鼾声。呼吸不规则或者出现潮式或间停呼吸，说明病情危重。223观察瞳孔 瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在。如出现一侧瞳孔散大，说明颅内压增高；如双瞳孔针尖样缩小，为桥脑出血的特征。224观察肢体瘫痪的情况观察瘫痪的部位、程度和肌力的改变。225观察药物疗效及副作用 保

14、持输液通路顺畅，观察用药后脑水肿症状有无改善及肾功能情况l准确记录每日出入液量，注意有无水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 ，23急性期护理231保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。如果病人昏迷程度较深，呼吸较微弱，应实施气管切开术，按气管切开护理常规护理。定时翻身、拍背、吸痰，无意识障碍者应指导其有效咳嗽以排痰。伴有意识障碍者，咳嗽反射减弱或消失，因此不能有效排痰，甚至可将呕吐物误吸，致使呼吸道阻塞，应尽快将其头部偏向一侧，清除口咽部分泌物，防止窒息。每次吸痰动作应轻巧，不能在同一部位吸引过久，吸痰时间不宜过长，应边退边吸。有舌后坠要留置口咽管，以保持呼吸道通畅，同时对昏迷病人

15、应每天两次做好口腔护理。232降低颅内压，减轻脑水肿 脑出血患者可有多次发作，尤其在急性期内更应注意。患者要绝对卧床休息，床头抬高15。,-,30。以利于静脉回流，减少脑血流量，降低颅内压。也可根据病情将首次翻身时间延长到12 h后进行。之后选择2人翻身法，能有效地避免翻身过程中的推、拉及翻身不到位、用力不均的现象，达到头、颈、肩、臀的同步翻身的目的，确保翻身过程的安全，防止因翻身不当致再出血。密切观察有无颅内压升高的表现，如：头痛、呕吐、视神经水肿，以及脑疝先兆，一旦发现异常情况应及时报告医生。 233降低体温对体温超过39的患者应及时处理；通常遵医嘱应用药物降温并配合物理降温，并注意：(1

16、)降温速度不宜过快，以每小时降低2左右为宜；(2)冷敷部位要定时更换，并观察皮肤有无冻伤发生；(3)降温至37并持续1周以上时，可将所用降温物品逐渐撤掉，但不可一次性撤掉，以免因体温恢复过快而引起脑缺氧、水肿等；(4)采用降温措施30 rain后，应测量体温，以观察降温效果。24预防合并症护理241 预防压疮保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁干燥，每小时翻身1次，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，并严格记录和交班。同时帮助或指导家属用温水擦浴，按摩骨突处及受压部位，促进血液循环。营养不良既是导致压疮的内因之一，又可影响压疮的愈合。因此，应注意补充营养，增强抵抗力。

17、242预防坠积性肺炎及肺部感染 由于患者绝对卧床，痰液易积聚，支气管纤毛运动减慢，不能将痰液和分泌液有效地排出而出现坠积性肺炎。保证良好的病室环境，采取预见性的护理程序，定时给予患者翻身拍背，必要时进行预防性的雾化吸入能有效地预防坠积性肺炎及肺部感染的发生。243预防便秘脑出血急性期因其活动减少，肠蠕动减慢，极易出现便秘。排便时过度用力导致腹压增高，容易导致再出血的发生。饮食护理上，给患者指定合理的饮食结构规划，全面补充蛋白质和所需热量的同时也要注意补充粗纤维食物，多食水果、多饮水。顺肠蠕动的方向按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便的习惯。244预防泌尿系感染大小便失禁的患者，留置尿管导尿时，每

18、日用新洁尔灭擦洗会阴部两次。用生理盐水100 ml冲洗膀胱一天2次。无大小便失禁者应每日早晚清洗患者会阴部，便后及时清洗以预防泌尿系感染。245预防下肢深部血栓 由于患者肢体肌肉瘫痪收缩无力，静脉失去血液回流的主要动力，加之脑出血应用脱水药物，易造成血液停滞，粘稠度增高，易形成血栓。应指导患者家属辅助患者在床上被动活动下肢，防止形成静脉血栓。246预防多器官功能衰竭应持续心电监护，动态监测肝肾功能、电解质，发现异常及时处理。25 中医西医结合辨证施护 在护理中开展具有中医特色的整体护理有着明显的传统优势。中西医结合护理方法效果优于单纯中医或西医护理。中西医结合辨证施护，将中医中风理论与护理学知

19、识相结合，根据患者处于不同的症型，配合相应的中药、针灸及按摩治疗，因人而异地施予护理措施，更有利于患者的康复。26康复护理康复护理除了心理康复外还包括功能训练，这两方面对于患者的恢复都有很重要的影响。261 心理护理脑出血患者发病突然，病情严重，清醒后容易产生焦虑、恐惧、绝望等不良情绪，导致消极、不配合治疗等行为甚至出现自杀意外2。护理人员应做到耐心解释和疏导，向患者讲解有关疾病的知识，使其正确对待现实，保持良好的心态，积极配合治疗。262功能训练脑出血病患者早期进行康复训练能刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。急性期护理，一名护士负责一名病人，应保持肢

20、体处于良好姿态，以卧床被动运动为主并给予柔和的按摩，能起到预防并发症和减少后遗症的作用，在病情稳定患病1周后开始。主要开展床上主动运动，包括手的训练和起坐训练。这期间要做好安全保护措施，防止坠床，避免训练过度或不足。恢复期功能训练主要以语言和自理能力训练为主。活动量和时间要由小到大，循序渐进，达到使日常生活能力进一步恢复的目的3|。脑出血患者常起病突然，在数分钟至数小时内病情发展高峰，常因严重大出血、再出血或并发脑疝、上消化道出血死亡，因此在急性期配合医生做好护理患者的工作，使其全度过该期特别重要。现将护理体会报告如下。护理体会：一般护理：严密监测并记录生命体征，嘱咐者绝财卧床休息24周，抬高

21、床头15030。，以减轻脑水；谵忘、躁动不安者加保护性床栏，必要时给予约束带适当束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激。于意识清醒不愿在病室内进行大小便者，护士应耐心解，使其养成卧床大小便的习惯。给予高蛋白、高维生素的淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，发病第23天应遵医嘱胃鼻饲。做好口腔、皮肤护理，每天床l二擦浴I一2次，每23 h协助变换体位1次，注意保持床单整洁、干燥。发病后42448 h应尽量减少头部的摆动幅度，保持肢体功能位置，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。心理护理：脑出血患者生活不能自理，加之对疾病缺乏正确认识，很容易产生急躁、忧虑和恐惧心理。因此，护理人

22、员必须以高度的责任感和同情心给予其热情关怀、安慰和鼓励，及时了解患者的病情及思想情况，并和其谈心，稳定其情绪，使之配合治疗。排便的护理：脑出血患者长期卧床，肠蠕动减弱易引起便秘。排便时若用力过猛可致血压突然上升而导致再出血。对已大便秘结者，应用缓泻剂或开塞露，必要时可用手指抠出大便，尽量避免灌肠。另外，可在每餐进食后12 h按摩腹部数小时以促进肠蠕动，帮助排便。注意观察并发症：严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，并注意观察患者有无呃逆、上腹部不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等上消化道出血的症状和体征。一旦出

23、现，应立即报告医生，并积极配合抢救。1护理评估。询问病史，了解既往有无高血压或动脉粥样化史发病前有无明显发病诱因以及发病后主要症状特点要将患者目前治疗及用药的情况记录下来。如有不适及特情况应及时向主治医生汇报。2保持安静。嘱咐患者绝对卧床休息4“周尽量减少不要的搬动。控制探视病房内减少滞留人员及亲友保持室安静舒适的环境，以免患者发生情绪波动。3严密观察生命体征。包括血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。并详细记录。可通过生命体征的变化来了解患者病情是在好转还是恶化，可协助治疗与相关并发症的预防。4日常生活的护理。包括营养护理、口腔护理、大小便的护理及肢体的护理。脑出血急性期发病3 d后，患者如出现

24、神志仍不清楚或仍不能进食应鼻饲流质。以保证营养供给。患者处于特殊时期，长期卧床，口腔内分泌物也不能自行排出体外。如不经常帮助患者清理口腔可致口腔感染应早晚1次帮助护理口腔，如出现口唇干裂者可涂少许石蜡油。同时患者不可下床自行大小便应用尿不湿或尿盆时应注意清洗会阴部，以防感染，如便秘者可给予开塞露，应保持大便通畅，避免患者解便时用力。如出现尿潴留者可留置导尿。每次查房或巡视时。应协助患者翻动身体，松弛肌肉，保持舒适体位。可经常协助患者傲被动运动。以防关节强直、畸形、痉挛和肌肉萎编，但禁忌过展、过伸、四肢内展屈曲等姿势。5脑部的护理。脑出血急性期可出现体温极度升高的表现。应常规给予冰帽持续脑保护或

25、冰袋置于枕部降温，降低脑细胞耗氧量，减少乳酸在脑组织中的堆积。可减轻对脑组织的伤害降低再出血的危险性Hl6并发症的预防。(1)预防肺部感染。脑出血急性期患者于绝对卧床休息的状态，体位变化少，口腔分泌物及呕吐物排出易误吸入肺部加上医院内病原体较多，易交叉感染，以肺部感染的机会也大大提高。要求护理人员加强病房管，控制探视及陪护，坚持口腔护理，定时翻身，叩背。及时清口腔分泌物及呕吐物。如痰液多且无法排出时可进行气管管及气管切开等措施。严密观察体温及呼吸变化情况听诊肺呼吸音判断感染情况并适时调整导管的位置。(2)预防疮。当长时间保持一种卧床姿势时，身体局部皮肤组织长时受压，可导致受压组织血液循环变慢组

26、织缺血、缺氧，即引压疮。因此对于脑出血急性期患者存在形成压疮的危险因应加强对患者皮肤的护理及观察，勤翻身，帮助患者改变位正确实施定时按摩保持床单的洁净勤更换，保持干并保持皮肤清洁、干燥、完掣”。7心理护理。因为脑出血的危害性极大，因此患者患上该后易产生恐惧心理从而情绪更易不稳定产生忧郁、沮丧、躁、易怒、丧失生活的信心等不良的心理变化。所以要求护理人员在心理上给予患者无微不至的照顾多与患者进行心理沟通及给予疏导耐心的解释该病的具体情况消除患者及家属的不良情绪正确认识，建立信心。从而有利于病情的好转。31严密观察病情观察意识、瞳孔、血压、体温、呼吸及血氧饱和度、肢体活动情况等。意识状态：患者术后，

27、因为麻醉的后续作用，往往难以准确意识判定，但此时要严密观察生命体征，若有明显异常应及时通知医生。麻醉作用消失后，应准确判定意识分级，并与术前比较。血压的观察与控制：血压过高亦是导致再出血的原因之一，目前临床上普遍采取控制过高血压，但缺少统一标准和依据】。严密观察瞳孔变化：3天后脑水肿逐渐进入高峰期，要预防脑疝，若患者昏迷由浅入深或清醒后再次昏迷、血肿侧瞳孔变化不定、对光反射迟钝或消失、偏瘫加重等，表明病情恶化，可能有严重脑水肿或再出血，应及时通知医生作cT检查。本组有6例均为术后2448小时突然出现意识障碍加重、瞳孔不等大，经及时通知医生行头颅cT检查，证实为再出血。呼吸及血氧饱和度的监测：此

28、类患者肥胖体型较多，且多有吸烟史，气管内分泌物较多，易舌后坠，影响通气功能。另处，患者呕吐后，易误吸入气管、支气管及肺内，引起气道阻塞或吸人性肺炎。 1 . 意识、 瞳孔、 生命体征的观察与护理。严密监测血压、呼吸、 心率、 血氧饱和度， 并做好详细记录。 控制平均动脉压在印一 1 4 o m mH g ( l m mH g = 0. 1 3 3 k P a) ， 避免因血压过高加重脑出血或血压过低导致脑缺氧。 勤测体温， 对体温超过3 8的患者， 予头枕冰袋， 额部冷敷， 以保护脑细胞功能。观察瞳孔、 意识每3 0m i nl 次。昏迷患者进行哥拉斯哥昏迷评分( G C S ) 4 一 6次

29、l d， 评价意识障碍程度。发现瞳孔直径增大、 大小不等， G C s评分下降者， 立即报告医生， 判断存在脑病且经脱水降颅压治疗无好转者， 行外科开颅手术减压。本组1 3例患者在人院3 0 h 内发生脑病， 因及时发现并行手术治疗， 术后病情好转， 挽救了患者生命。 2 . 预防上消化道出血。脑出血早期合并上消化道出血发生率很高， 主要是由于应激性溃疡所致。在控制颅内压、 改善氧供的治疗基础上， 采取预防性护理措施具有重要作用。 观察患者呕吐物量及性质， 大便量及颜色; 昏迷患者早期留置胃管后观察胃液引流量及颜色; 注意有无呕血、 黑便、 腹胀、 面色苍白、 脉搏细速、 血压下降、 尿量减少， 一旦发现及时报告医生。早期应用奥美拉哇治疗， 同时加强饮食管理及营养支持，以高蛋白、 高热量、 易消化的流食为主， 昏迷患者经胃管注人流食匀浆， 4 一 6 次j d， 2 0 0一 3 0 0m U d o 3 . 预防肺部感染。脑出血患者大多数有不同程度的意识障碍， 甚至昏 迷， 咳嗽、 吞咽反射减弱或消失， 分泌物、 呕吐物易被误吸人气管引起吸入性肺炎1 2 1， 加之患者长期卧床造成肺部淤血， 机体抵抗力降低， 以及病房内交叉感染等因素易造成患者肺部感染。因此， 护理人员要严密监测患者体温及呼吸的变化， 加强病房管理， 控制家属探视及陪护， 做好患者口