风湿病精选试题正高.docx

1、风湿病精选试题正高风湿病精选试题(正高)材料题1、中年男性，双手关节痛1年，RF1:32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。案例分析1.患者主要的可能诊断A.骨关节炎B.痛风关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿性关节炎E.风湿性关节炎参考答案：D案例分析2.患者可能并发的诊断A.骨关节炎B.痛风关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎参考答案：A案例分析3.对主要可能诊断帮助最大的检查是A.ESR检查B.ASO检查C.CRP检查D.膝关节X线检查E.双手X线检查参考答案：E案例分析4.治疗药物可选择A.双氯芬酸钠B.MTXC.SASPD.强的松E.以上均可选择

2、参考答案：E 参考解析：1.中年男性，对称性多发小关节肿痛，RF阳性，考虑类风湿关节炎。 2.患者双膝关节可触及骨擦感，为骨关节炎的表现。 3.手X线片特征性改变为类风湿关节炎的诊断标准之一。 4.类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药及糖皮质激素。 多项选择题2、关节镜下可观察到的关节结构有A.滑膜形态B.软骨C.韧带D.内外侧半月板E.血管、神经参考答案：A,B,C,D多项选择题3、下述细胞、组织的适应性变化中，哪些可以癌变？（ ）A.代偿性肥大B.鳞状上皮化生C.过度增生D.肠上皮化生E.萎缩参考答案：B,C,D多项选择题4、系统性硬化病的发病机制包括A.血管损伤和破坏B

3、.免疫系统的激活C.广泛的血管和间质纤维化D.肌腱附着点炎E.滑膜炎参考答案：A,B,C材料题5、女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5gL，血肌酐90molL，血HBsAg及HBeAg均阳性。案例分析1.首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.己型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.肝硬化肾损害E.狼疮性肾炎参考答案：C案例分析2.为明确病因，检查首选A.补体C3检测B.肾穿刺组织光镜检查C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D.肝脏B超E.血沉参考答案：C 参考解析：青年

4、患者，有慢性乙肝病史及乙肝病毒活动指标，有蛋白尿、血尿、浮肿之肾损害表现，首先考虑的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。 多项选择题6、下列哪些成分参与肉芽组织的构成？（ ）A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.成纤维细胞E.内皮细胞参考答案：A,B,C,D,E多项选择题7、关节镜手术的禁忌证有A.早中期类风湿关节炎B.有出血性疾患，出血倾向得到控制后C.关节局部皮肤感染D.类风湿关节炎或骨关节炎患者关节间隙严重狭窄者E.色素绒毛结节性滑膜炎病变侵犯软骨下骨者参考答案：C,D,E多项选择题8、不属于病理性萎缩的有（ ）。A.脑动脉粥样硬化时的脑萎缩B.青春期后的胸腺萎缩C.老年妇女的卵巢萎缩D

5、.脑出血后的下肢萎缩E.输尿管结石所致的肾萎缩参考答案：B,C材料题9、女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5神清，心肺无异常，右下肢肌力级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。案例分析1.该病儿最可能的诊断A.病毒性脑炎B.急性感染性多发性神经根炎C.脊髓灰质炎D.流行性感冒E.急性脊髓炎参考答案：C案例分析2.该病儿应做的首要检查是A.脑脊液病毒分离B.脑脊液常规检查C.肌电图D.血常规+红细胞沉降率E.血电解质参考答案：B材料题10、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症

6、状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。案例分析1.首先考虑的诊断是A.隐匿性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.Alport综合征D.薄基膜肾病E.IgA肾病参考答案：C案例分析2.为明确病因，检查首选A.复查尿红细胞形态学检查B.肾穿刺活检，病理学检查C.肾脏B超D.静脉肾盂造影E.腹部平片参考答案：B 参考解析：肾脏损害血尿伴听力下降，首先考虑Alport综合征。 材料题11、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。

7、右肘关节不能完全伸直，伸面有一个10cm15cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性案例分析1.此患者左侧胸腔积液最可能的原因是A.结核性胸膜炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.风湿热参考答案：B案例分析2.考虑到该病的可能性A.RF高滴度阳性B.CRP增高C.血沉增快D.皮下无痛性结节E.双侧胸腔积液参考答案：D案例分析3.本患者的首选治疗方案A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇B.青霉胺+阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.非甾体类抗炎药参考答案：D案例分析4.类风湿关节炎的常见三种肺

8、部病变是A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎参考答案：A材料题12、患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。案例分析1.该患者应高度怀疑A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风性关节炎D.骨关节炎E.结核性关节炎F.银屑病关节炎参考答案：B案例分析2.可出现阳性的试验有A.Thomas征B.抽屉试验C.Gaenslen征D.“4”字试验E.Scho

9、ber试验F.Mill征参考答案：A,C,D,E案例分析3.髋关节与膝关节均可做的活动为A.伸直B.屈曲C.内旋D.外旋E.内收F.外展参考答案：A,B,C,D多项选择题13、类上皮细胞的形态学特点是（ ）。A.胞体较大、境界清楚B.胞质丰富、染色浅红C.胞核圆或卵圆形D.染色质丰富、染色较深E.核内可有12个核仁参考答案：B,C,E材料题14、女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体101案例分析1.该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮急性期B.类风湿性关节炎C.贝赫切特病D.混合性结缔组织病E.天疱疮参考答案：A案例分析2.首选治疗方案

10、是A.大剂量皮质激素B.非甾体类抗炎药C.对症治疗D.免疫抑制剂E.免疫调节剂参考答案：A案例分析3.如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施A.强的松逐渐减量B.停用强的松C.大剂量强的松D.非甾体类抗炎药E.免疫抑制剂参考答案：A案例分析4.急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施A.加大强的松剂量B.减小强的松剂量C.非甾体类抗炎药D.免疫抑制剂E.免疫调节剂参考答案：A材料题15、女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压15090mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（）红细胞02个HP，血白蛋白20gL，甘油三酯2.1 mmolL，双肾大，双肾静脉主干有血栓案例分析1.拟诊应考

11、虑A.肺栓塞B.心功能不全C.肺肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害参考答案：D案例分析2.如做肾穿，最可能的病理类型为A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病参考答案：E 参考解析：2.该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。 多项选择题16、产妇分娩过程中偶尔可发生（ ）。A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.气体栓塞D.羊水栓塞E.异物栓塞参考答案：C,D材料题17、患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。案例分析1.诊断

12、应首先考虑为A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.感染性关节炎参考答案：C案例分析2.最有助于明确诊断的检查是A.人类白细胞抗原-B27B.X线片C.类风湿因子D.骨密度测定E.血尿酸水平参考答案：B案例分析3.关于患者的治疗，叙述错误的是A.对乙酰氨基酚B.非甾体消炎药C.硫酸氨基葡萄糖D.口服大剂量糖皮质激素E.外用辣椒碱软膏参考答案：D材料题18、患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常，未曾诊治；4年前开始出现乏力、关节痛，口干眼干；20天前出现皮肤瘙痒。查体：血压160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤

13、无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规：白细胞3.010/L，血小板5310/L，血红蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）72 U/L，碱性磷酸酶（ALP）409 U/L、谷胺酰转肽酶（GGT）301 U/L，总胆红素（TBil）12mol/L，胆汁酸21.08mol/L。免疫球蛋白：IgA 2.2g/L，IgG 16.1g/L，IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。案例分析1.下一步需进行的检查包括A.腹部彩色超声B.抗线粒体抗体，抗核抗体C.Schirmer试验D.唇腺活检

14、E.病毒性肝炎血清标志物F.逆行胰胆管造影（ERCP）参考答案：A,B,C,D,E案例分析2.提示抗核抗体阳性（效价11000），抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验：左3mm/5min，右0mm/5min。唇腺病理活检：下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有A.原发性胆汁性肝硬化B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.自身免疫性肝炎E.类风湿关节炎F.原发性硬化性胆管炎参考答案：A,C案例分析3.目前可采用的治疗措施有A.糖皮质激素B.消胆胺C.秋水仙碱